肌痉挛的治疗方法演示课件
面肌痉挛介绍演示培训课件
如苯二氮卓类药物，可缓解患者的焦虑和紧张情绪，有助于减轻面 肌痉挛。
肌肉松弛剂
如巴氯芬等，可降低肌张力，改善面肌痉挛的症状。
手术治疗
微血管减压术
01
通过手术将压迫面神经的血管移开，并在血管与神经之间垫入
棉片，以达到减压的目的。
面神经梳理术
02
通过手术将面神经主干或分支进行梳理，以减轻神经受压的程
面肌痉挛的基本知识
向患者解释面肌痉挛的定义、原因、症状、诊断 和治疗等方面的基本知识，帮助他们更好地了解 和管理自己的病情。
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式，如避免过度劳累、 保持充足睡眠、合理饮食等，以减轻面肌痉挛的 症状。
药物治疗知识
向患者介绍药物治疗的原理、用法、副作用等方 面的知识，帮助他们正确使用药物，提高治疗效 果。
心理支持重要性
缓解焦虑和压力
面肌痉挛患者常常因为面部不自主抽搐而感到焦虑和压力，心理 支持可以帮助他们缓解这些负面情绪，提高生活质量。
增强治疗信心
通过心理支持，患者可以更好地了解自己的病情和治疗方案，从而 增强对治疗的信心，积极配合治疗。
促进身心康复
心理支持不仅可以帮助患者缓解负面情绪，还可以促进他们的身心 康复，提高治疗效果。
挑战与机遇并存
挑战
面肌痉挛的研究和治疗仍面临许多挑 战，如病因复杂、诊断困难、治疗效 果不稳定等。
机遇
随着科技的进步和医学的发展，面肌 痉挛的研究和治疗也迎来了新的机遇 ，如基因编辑技术的出现为根治面肌 痉挛提供了新的可能。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医学的发展，未来面肌痉挛的治疗将更加个性化，根据患者的具体情况制定针对 性的治疗方案。
痉挛的处理PPT课件
4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难 Bohannon RW, Smith MB. Inter rater reliability of a modified Ashworth Scale of muscle spasticity. Phys Ther 1987, 67:206-207.
2
痉挛的处理
预防感知觉 伤害
鞘内注射 baclofen
康复治疗
病人
口服药物
矫形外科手术
药物注射
神经外科手术
3
设定目标
• 直观目标
– 便于护理 – 提高功能 – 增加舒适度和坐姿耐受时间
• 可能发生的情况
– 说明预期结果
• 收集
– 患者及其家属的想法
• 目标
– 评定数据（治疗前后）的改变
4
改良Ashworth痉挛量表 （Modified Ashworth Scale， MAS）
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痉挛量表
阵挛频率
0 无阵挛 1 无自发阵挛
(除非强刺激) 2 偶尔自发阵挛
（易诱发） 3 >1 但 <10 次阵挛/小时 4 >10次阵挛/小时
Penn, Savoy, New England Journal of Medicine, 1989, 320:1517-1521.
6
预防感知觉伤害
• Identify the “triggering” stimulus • 识别诱发因素 • Eliminate the factors that increase sensory
药物治疗 (e.g., 氨基糖甙类抗生素) ▪ 有A 型肉毒毒素抗体的患者 ▪ 缺乏明确客观好处
14
肌痉挛及处理ppt课件
康复训练 康复训练
• 药物注射后要鼓励患者进行肌肉收缩运动， 也可以采用电刺激，以促进药物吸收和内 化(internalization)，更好地发挥作用。
• 常规康复训练是增强肌肉痉挛治疗效果的 重要措施，包括肌力训练、牵伸训练、其 它神经肌肉功能训练、步态训练等。
痉挛的治疗
• 1、治疗目的 ：缓解肌痉挛，提高或恢复患 者的运动能力和日常生活活动能力。
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法 (1) 解除诱因 ：一些痉挛与各种外界刺激有关， 因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如 发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加 重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会 有明显减轻。
进展期等。
痉挛肌
22
28/85
痉挛的治疗
• （4）运动治疗： 运动疗法包括主动运动、被 动运动和按摩等手法治疗。
• ① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑 制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三 头肌的主动和抗阻收缩；
• ② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低 肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
量效关系 量效关系
• 10~500 U • 最大剂量6U/kg。单点最大剂量<50
U • 儿童：最大剂量12 U/kg？ • 与肌肉体积的关系？ • 与痉挛程度的关系？ • 儿童为何需要更大的剂量？
穿刺技术
• 电刺激 • 肌电图EMG • 超声引导技术 • CT/MRI引导技术 • 手触摸定位
注射定位
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法
• (2) 姿势和体位 ：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。 患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可 使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可 减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也 可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
面肌痉挛的治疗PPT课件
评分大于或等于1.5有绝对手术指征
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MR体位及评分 轴面 1.0
0.5 0.0 冠状面 1.0 0.5 0.0
Hosoya标准
改良Hosoya标准
血管位于脑桥外侧缘 内侧
血管与脑桥外缘相接 触 未发现血管
血管位于脑桥外侧缘 内侧或骑跨于面神经 根部
血管与脑桥外缘或面 神经根部相接触
(2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面 神经运动核兴奋性增高。
通过动物实验结果提示，面神经运动
核兴奋性增高可能是HFS发生的主要病理生
理基础。
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4
三、解剖学基础
Rhoton将CPA区血管神经复合体分为上、中、下三对血 管神经复合体:
1、上血管神经复合体 三叉神经和相关的小脑上动脉(superior cerebellar
可编辑课件PPT
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六、面肌痉挛患者的检查及术 前评估
1、检查
用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面 肌痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神 经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其 敏感性为94.3%，特异性为94.1%。
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Hale Waihona Puke 编辑课件PPT122、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良
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可编辑课件PPT
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(2)改良MVD手术
减压术中强调充分隔离血管和神经， Telflon片从神经和血管之间插入后一定要 包绕神经或血管l周．最好是包绕神经根受 刺激压迫的“敏感区”，包绕后需固定，
也称为“围套式微血管减压术”。漆松涛 等用钛夹固定Telflon片，不仅牢固，而且 对以后CT和MRI检查的图像无干扰伪影，并
痛性肌痉挛诊断与治疗PPT
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和紧
张
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣刺激性食
物
保持良好的睡 眠习惯，避免 熬夜和过度疲
劳
保持良好的运 动习惯，适当 进行体育锻炼，
增强体质
护理方法
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和紧张
保持良好的饮食习惯，避免辛 辣刺激性食物
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和过度疲劳
评估方法：问卷调 查、临床检查、影 像学检查等
康复效果：减轻疼 痛、改善活动能力 、提高生活质量等
预后：根据病情和 治疗效果，预测未 来病情发展和治疗 效果
康复效果评估
评估标准：疼痛程度、活动能力、生活质量等 评估方法：问卷调查、临床检查、影像学检查等 康复效果：减轻疼痛、改善活动能力、提高生活质量等 预后：根据病情和治疗效果，预测未来病情发展和治疗效果
保持良好的运动习惯，适当进 行体育锻炼，增强体质
保持良好的生活习 惯，如规律作息、 合理饮食等
避免过度劳累和紧 张，保持心情愉快
适当进行体育锻炼 ，增强体质
定期进行健康检查 ，及时发现并治疗 疾病
患者教育
保持良好的生活习惯，如规律 作息、合理饮食等
避免过度劳累和紧张，保持心 情愉快
适当进行体育锻炼，增强体质
手法：轻柔、缓慢、 有节奏
部位：颈部、肩部、 背部、腿部等
作用：缓解肌肉紧 张，促进血液循环
注意事项：避免用 力过猛，避免长时 间按摩同一部位
按摩疗法
手法：轻柔、缓慢、有节奏 部位：颈部、肩部、背部、腿部等 作用：缓解肌肉紧张，促进血液循环 注意事项：避免用力过猛，避免长时间按摩同一部位
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等
药物选择：根据病 情选择合适的药物
面肌痉挛专家共识 ppt课件
诊断
• 面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的 病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平 治疗试验。 电生理检查包括肌电图（electromyography，EMG） 和异常肌反应 （abnormal muscle response，AMR） 或称为侧方扩散反应 （lateral spread response，LSR） 检测。在面肌痉挛病人中，EMG 可记录到一种高 频率的自发电位（最高每秒可达 150 次），AMR 是面肌痉挛特有的异常肌 电反应，AMR 阳性支持面肌痉挛诊断。
• 术后通过多参数心电监护仪对血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度实行 24 h 连续监测，密切观察意识、瞳孔的变化。出现血压骤然升高同时 脉搏减慢，清醒后又出现意识障碍，呼吸深慢甚至骤停，氧饱和度明 显下降，瞳孔散大、光反射减弱或消失，均应考虑小脑或脑干梗死、 肿胀及出血的可能，应及时行头颅 CT 扫描，根据 CT 实施扩大骨窗 枕下减压或脑室外引流。
用法用量
• 采用上睑及下睑肌肉多点注射法，即上、下睑的 内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共 4 或 5 点。 如伴面部、口角抽动还需于面部中、下及颊部肌 内注射 3 点。依病情需要，也可对眉部内、外或 上唇或下颌部肌肉进行注射。每点起始量为 2.5 U/0.1 ml。
• 注射 1 周后有残存痉挛者可追加注射；病情复发 者可作原量或加倍量 （5.0 U/0.1 ml）注射。但 是，1 次注射总剂量应不高于 55 U，1 个月内使 用总剂量不高于 200 U。
微血管减压适应症
• ①原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅 CT 或 MRI 排除继发 性病变。 • ②面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意 愿强烈。 • ③应用药物或肉毒素治疗的病人，如果出现疗效差、无效、 药物过敏或毒副作用时应积极手术。 • ④MVD 术后复发的病人可以再次手术。 • ⑤MVD 术后无效的病人，如认为首次手术减压不够充分， 而且术后 AMR 检测阳性者，可考虑早期再次手术。随访 的病人如症状无缓解趋势甚至逐渐加重时也可考虑再次手 术。
肌痉挛的管理PPT课件
• 第六阶段：肌腱延长、肌腱切开等矫形外科手术、周围神经切除 手术
• 第七阶段：脊髓切开、脊髓前侧柱切断等破坏性更大的手术
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第一阶段
• 预防伤害刺激：痉挛的加重一般与：肩关 节半脱位、尿路感染、便秘、下肢深静脉 血栓、焦虑和紧张有关 • 健康教育：利用痉挛提高生活质量、减轻 痉挛对日常生活的影响。例如利用屈肌痉 挛来辅助床椅转移、避免诱发加重痉挛的 一些习惯（如上肢放在屈曲位、下肢放在 伸直位）
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痉挛的表现
• 共有表现：肌张力增高 • 其他表现：挛缩、阵挛、强直、痛性肌痉挛 • 挛缩：长时间肌张力增高导致关节周围组织短缩、弹性 降低、表现为关节僵硬。 • 阵挛：一种短暂的、不持久的单个或多个肌肉的收缩， 带有一定的节律性，不受意识控制，如踝阵挛，见于帕 金森、面肌痉挛。 • 强直：指肌张力增高的运动障碍，肌痉挛较为持久，经 过一段时间后，肌肉放松。一般无Babinski征和膝反射 亢进。 • 痛性肌痉挛：指个别肌肉或肌群强直性痉挛发作而伴有 剧痛，见于破伤风、手足搐搦、肌强直性营养不良
3
肌张力
• 肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意、 持续的、微小的收缩。 • 必要的肌张力是维持肢体位置、支撑体重所必须的。
• 正常肌张力： 静止性肌张力（坐、站） 姿势性肌张力（坐站协调） 运动性肌张力（被动运动 弹性和轻度抵抗感） • 异常肌张力： 肌张力增高（痉挛、僵硬） 肌张力降低（迟缓） 肌张力障碍（不随意运动）
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第二阶段
偏瘫患者良肢位摆放
19
侧面
正面
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第三阶段
• 神经肌肉促进技术：Bobath技术中的控制关键点和反
射性抑制技术、PNF技术中的上肢伸展模式、下肢屈曲模 式、Rood技术中的缓慢牵拉、肢体负重、皮肤感觉刺激、 Brunnstrom技术中的紧张性颈反射和紧张性迷路反射。 坐位/立位平衡的维持 站起和步行训练 痉挛肌的拮抗肌肌力训练
肌痉挛ppt课件可修改全文
位相型α神经元轴突传导速度快，支配白肌纤维， 快速收缩肌肉，作用于位相性牵张反射（腱反 射）。
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γ运动神经元
略小些，其轴突止于肌梭内肌。其发出的纤维进 入前根，参与肌张力的维持和腱反射。
静态型（ｓｔａｔｉｃ）和动态型（ｄｙｎａｍ ｉｃ）
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静态因素
UMN的血管弹性、肌肉 和其它软组织弹性
导致活动阻力的肌肉 非反射性活动
运动动作延长导致肢体 僵硬度
慢性肌肉痉挛导致僵硬 和挛缩
僵硬和挛缩导致张力
慢性痉挛肌阻力可由于:
弹力成分 (如：肌肉 横桥的肌纤蛋白/肌凝 蛋白)
弹力因素 (如：肌肉 纤维硬化和肌肉萎缩)
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并发症
快速牵张时，膝反射激活，单突出反射， 通过Ia传入，a运动神经元激活
正常运动牵张反射被抑制，高尔基器兴奋 拮抗肌抑制主缩肌限制肌肉收缩
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牵张反射
肌紧张
a——梭外肌，快肌， Ia类纤维
腱反射
r——梭内肌，慢肌， II类纤维。控制肌肉
最后公路原则： r环路
长度，感受器敏感。
Ib类纤维，维持张 力高、兴奋高、突触
牵张反射增强 下肢屈肌反射释放 手指丧失灵活性 肢体无力
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UMN临床表现
异常姿势 异常运动模式 屈肌痉挛 伸肌痉挛 肌肉张力增加 僵硬 速度依赖性牵张反射
(痉挛)
痉挛性肌张力过高 协同运动 Babinski征 皮运动反射亢进 剪刀现象 挛缩 缓慢、用力、不协调
运动
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患者评估
常见于 腓肠肌G/S + 胫前 肌TA 腓肠肌G/S + 胫后 肌TP 其它相关肌肉 (伸拇长肌EHL, 屈 趾长肌FDL)
痉挛的治疗 ppt课件
利鲁唑（Riluzole） 略…. 苯妥英（Phenytoin） 略….
作用于单胺的药物
替扎尼定
tizanidine【医】〔解痉药〕：a2肾上腺激动剂，抑制兴奋 性氨基酸的释放，78mg/d。
可乐定
Clonidine【医】可乐宁;血压得平： a2肾上腺拮抗剂。 0.1-0.2mg/d.
莫西赛利 略….
痉挛的治疗
（二）
热治疗的种类
浅表热 传导热：水疗、蜡疗、沙疗、化学 热袋、电热毯、热膏药治疗
表浅热 辐射热：红外线、远红外线、干热 箱
深部热 内生热：短波、超短波、微波、毫 米波、超声波
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
1，由于肌肉痉挛而严重限制拮抗肌活动，从 而导致关节活动显著障碍，并影响肢体功 能，包括手功能、步行功能和ADL。
2，由于严重痉挛而导致日常生活护理极度困 难。
一般不用于全身痉挛者。
禁忌症
正在接受抗凝治疗者 酚（石炭酸）或酒精过敏者 注射局部有感染或皮肤破损 发热和急性传染病患者 严重脏器疾病患者、孕妇、哺乳期妇女和
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
抗痉挛中的冷疗
冷疗的方法
冷水冲洗 冰敷 冷袋 制冷气雾剂
冷疗的抗痉挛机制
镇痛 较少疼痛感受器和神经末梢的兴奋性 门控理论而减轻疼痛 减少肌梭放电频率 减少胶原酶活动而消除炎症
抗痉挛的电刺激
低频电刺激的抗痉挛作用 拮抗肌刺激的交互抑制作用 肌腱刺激的抑制作用 间动电流可以治疗雷诺病和红斑性肢痛病
痉挛的康复治疗PPT课件
05
痉挛的康复训练
康复训练的原则和注意事项
原则
个体化、渐进性、全面性、安全性
注意事项
避免过度疲劳、避免使用暴力、注意姿势和体位、保持耐心和积极配合
康复训练的方法和技巧
Bobath疗法
通过控制异常姿势和运动，促进正常姿势和 运动的发展。
Rood疗法
通过刺激皮肤、关节和肌肉等感觉器官，促 进运动功能和姿势的改善。
06
痉挛的预防与日常护理
预防痉挛的措施和建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫 力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，减少血管痉 挛的风险。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素，减少痉挛发生的 可能性。
痉挛患者的日常护理和注意事项
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加膳食 纤维摄入，保持大便通
畅。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式，如散步、 太极拳等，增强身体素
质。
心理调适
学会调节情绪，保持乐 观心态，减轻心理压力
。
痉挛患者的心理支持和生活质量提升
心理支持
注意事项
药物治疗过程中，应密切观察患者的反应，及时调整药物剂 量或更换药物，避免出现不良反应。同时，患者应保持积极 配合，按时服药，不擅自更改剂量或停药。
常用的痉挛治疗药物
口服药物
如巴氯芬、替扎尼定等， 适用于轻中度痉挛患者。
注射药物
如肉毒素、苯酚等，适用 于重度痉挛或口服药物无 效的患者。
肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件
• 治疗方法合适否 • 诱发因素去除否
改善步态、个人卫生、日常生活能力、易于照顾、减少痉挛发生 的频率、减轻疼痛。患者张力很难抑制，原因是什么？如何降低？ 降低肌张力，出现自主运动，能与人交流。症状：左侧肢体功能
康复治疗 障碍，运动型构音障碍，轻度认知障碍，健侧肢体失用，ADL需
基本情况 Basic situation
韩xx，男，中医病房病人，脑梗死 （发病至今4月余） 症状：左侧肢体功能障碍，运动型 构音障碍，轻度认知障碍，健侧肢 体失用，ADL需完全依赖，社会参与 能力丧失
基本情况 Basic situation：1级 Ashworth痉挛分级：4级 Berg平衡：0分
logo
rehabilitation
nosocomium
hospital
康复病例讨论
主讲：XX
目 录 contents
一
基本情况
二
肌肉痉挛的康复治疗
logo
rehabilitation
nosocomium
hospital
Part.01
基本情况
康复病例讨论是一种非常重要的医疗活动，可以帮助医生、治疗师和康复团队了解 患者的病情和康复进展，并根据讨论结果制定更有效的康复计划。
促进去神经支配法、降低肌张力、改善关 节位置及其活动范围
康复治疗 Rehabilitation therapy
启动综合性的肌痉挛处理方案（治疗痉挛的七阶梯方案 ）
第一阶梯
1.预防伤害性刺激; 2.健康教育
第二阶梯
1.掌握并坚持正确的体位摆放、坐姿，关节被动运动和牵伸技术
第三阶梯
1. 治疗性的主动运动训练；2.理疗、水疗、按摩、针灸等；3.矫形器的使用
面肌痉挛讲课PPT课件
手术治疗：对于严重的面肌 痉挛，手术可能是必要的选
择
预防措施
保持良好生活习惯，避免 过度劳累和情绪激动
注意面部保暖，避免冷风、 冷水等刺激
保持口腔卫生，避免牙周 炎等炎症刺激
定期进行体检，及时发现 并治疗潜在疾病
日常护理和注意事项
注意面部保暖， 避免冷风、冷水 等刺激
保持心情舒畅， 避免情绪激动和 过度疲劳
了解患者的心理状态：关注患者 的情绪变化，了解其心理需求和 困难。
教授应对策略：指导患者进行放 松训练、情绪调节等方法，提高 应对能力。
提供情感支持：给予患者关心、 理解和鼓励，帮助其树立信心。
提供社会支持：鼓励患者与家人、 朋友交流，参与社交活动，减轻 孤独感。
增强患者的心理韧性和应对能力
了解面肌痉挛： 了解疾病的症状、 病因和治疗方法， 以减轻焦虑和恐 惧。
单击
面肌痉挛的治疗 方法
面肌痉挛的康复 训练
面肌痉挛的概述
面肌痉挛的预防 和日常护理
面肌痉挛患者的 心理支持
定义和症状
症状通常表现为阵发性、快 速、不规则的肌肉收缩
面肌痉挛是一种面部肌肉不 自主抽搐的疾病
发病部位通常在眼睑、嘴角 等面部肌肉
症状轻重程度因人而异，严 重时可影响日常生活
病因和病理机制
手术治疗：包括微血管减压 术和面神经梳理术等手术治
疗方法
药物治疗：使用抗癫痫药物 和镇静剂等药物治疗面肌痉 挛
最新技术：如面肌痉挛的电 生理监测技术、面肌痉挛的
神经调控技术等
未来研究方向和发展趋势
药物治疗：寻找更安全、有效的 药物，以减轻面肌痉挛症状。
神经调节技术：利用神经调节技 术，如电刺激等，对面肌痉挛进 行治疗。
痉挛的临床处理策略PPT演示课件
LOREM IPSUM DOLOR
躯干肌多媒体生物反馈 1 健侧肌肉放松训练 2 患侧肌力增强训练
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运动顺序
➢ 一般情况下： ➢ 近端→远端 ➢ 近心端→远心端 ➢ 先粗大→后精细
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LOREM IPSUM DOLOR
➢ 其他治疗
➢ (1) 巴氯芬 ( Baclofen ) ：一种肌肉松弛剂，脊髓内突 触传递强有力的阻滞剂，同时作用于单突触和多突触反 射而达到缓解痉挛的目的。该药对脊髓性痉挛有效，对 脑损伤痉挛几乎无效。应用时从小剂量开始，每次5 ~ 10mg，每日2次，每3日增加5mg，直到痉挛缓解为止， 通常每日最大量可达80mg。
痉挛的临床处理策略
1
痉挛概述
➢ ➢ 上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射 ➢ 亢进而出现的肌张力异常增高的综合征。痉挛 ➢ 是上运动神经元综合征的重要“阳性”体征，其可 ➢ 限制患者运动而导致功能障碍。
2
广泛接受的定义： 一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧
张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍。 痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸速度的增加，痉
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反射抑制性模常的姿势反射而设计的 一些运动模式
躯干抗痉挛模式
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反射抑制性模式
➢
Bobath
肩的抗痉挛模式
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反射抑制性模式
Bobath
手的抗痉挛模式
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反射抑制性模式
Bobath
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关键点的控制
➢ 躯干
Bobath
• 胸骨柄中下段，主要控制躯干的张力 • 躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲
14
上抬
外展
伸直 掌心向上
痉挛肌低频脉冲治疗ppt课件
29
6、拇指向掌心畸形 主要表现为拇指屈向掌心内，拇指不能完成两指 捏或三指捏抓的动作 有可能造成拇指向掌心畸形的痉挛肌肉包括：拇 屈长肌、拇内收肌或大鱼际（尤其是拇指短肌） A路:屈指浅肌和大鱼际 B路:桡神经支配的伸与外展肌
30
31
7、马蹄内翻足
主要表现为患侧足、踝下垂和内翻，可伴有足趾
开展单极运动刺激电疗和穴位治疗。亦可以利用单机运
动点刺激方法寻找运动点，为局部药物治疗进行定位。
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注意事项
仪器工作周围不要有强烈的电器干扰 电极放置在人体后，不要开关电源，否则患者会有
瞬间的电击感，应在开机后固定电极，在关机前取 下电极 仪器在使用中患者的治疗部位不要移动，否则容易 造成接触不良。 仪器版面上薄膜“定时”按键不允许重压。仪器工 作时不应用布蒙盖影响仪器散热。 治疗仪长期不用时应拔去电源插头，还应注意防潮 防尘。
j)血栓性静脉炎
k）破伤风 l）治疗部位有较大的金属异物
22
上、下肢异常运动模式与可能痉挛的肌肉
1、肩关节的内收，内旋畸形 主要表现为上臂紧贴同侧胸壁外侧、肘屈、 肩内旋并导致前臂紧贴胸壁的前内侧。 肩关节的内收，内旋畸形的肌肉包括：背阔 肌、大圆肌、胸大肌的锁骨和胸骨附着部分 以及肩胛下肌等。
13
延迟时间T1：
延迟时间为B组输出脉冲比A组输出脉冲晚出现 的时间。如果交替刺激痉挛肌和拮抗肌，通常延 迟是时间选择0.1s。其它的电刺激可在0.5-1.5s之 间选择。
但必须T1小于T，否则，仪器不能正常工作，出
现误调指使。
14
输出强度IA、IB：
输出强度为A、B两组输出脉冲的电流的峰值。 电流强度越大，单位时间的电量越多，患者刺激 感越强。调节电流输出后，两路电流交替出现。 治疗时电流强度的选择以引起明显的收缩反应为 好。
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肌痉挛的治疗方法演示课件
肌痉挛的治疗方法江苏省人民医院康复科陆晓肌痉挛状态的处理顺序手术切断肌肉泵或椎管内用药直肠电刺激神经阻滞（肉毒杆菌毒素）口服药（肌松剂）夹板支具、理疗（电刺激、振动、反馈）牵伸技术、被动活动、神经肌肉促进、去除诱因神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术对抗痉挛Rood技术皮肤感觉抑制技术：轻扣击、拍打、缓慢挤压局部施加深重的压力或柔和的触摸可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。
轻擦刷、触摸适宜的温度、强冷在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。
慢节律、低频率、低强度的特殊感觉刺激肌肉在温度降低时对肌梭有镇静作用可使肌张力下降以缓解肌肉痉挛。
具体操作方法：水温为摄氏度。
治疗部位浸入冰水中秒。
将毛巾浸于冰水中然后取出并迅即用于难以浸入冰水的身体部位用冰块按摩需治疗的部位。
可迅速降低皮肤温度和缓慢地降低肌肉温度肌肉温度下降速度与皮下脂肪的厚度密切相关较瘦者一般需min而较胖者则需min左右。
其效果常可持续～h。
冷疗热疗可以缓解疼痛软化结缔组织纤维使之易被牵拉并且可短时间地缓解肌肉的痉挛神经肌肉促进技术对抗痉挛本体感觉抑制技术：①轻柔挤压关节②持续加压肌腱附着点③缓慢推摩与轻微挤压背
侧脊神经区④缓慢转动体位⑤中等温度但不能高于体温。
⑥肌肉持续牵伸⑦远端固定、近端运动神经肌肉促进技术对抗痉挛PNF技术节律性启动方法：在选择靶原动肌及运动方向后依次进行如下运动：数次被动运动、利用病变较轻肢体或借助滑轮重锤系统等器械予以患肢数次主动辅助运动、患者尝试性主动运动、成功后的轻抗阻运动作用：改善靶原动肌的定向和发起运动的能力尤其适用于存有僵硬或严重痉挛的患者神经肌肉促进技术对抗痉挛Brunnstrom 技术利用低位中枢反射对抗痉挛举例：右肱二头肌痉挛：头向右拉弓反射躯干向左旋腰反射头后仰紧张性迷路反射神经肌肉促进技术对抗痉挛Bobath技术反射性抑制抗痉挛抗痉挛体位活动中抗痉挛控制关键点反射性抑制抗痉挛躯干肌痉挛：头抬高过伸抑制屈肌痉挛头屈曲抑制伸肌痉挛上肢上举过头抑制躯干、髋屈肌痉挛肢体痉挛：肢体内旋抑制肢体伸肌痉挛肢体外旋抑制肢体屈肌痉挛上臂举过头抑制上肢屈肌痉挛躯干、头和肢体的伸肌痉挛：旋转躯干（骨盆不动）髋、膝屈及髋外展对抗痉挛体位头颈躯干保持中立位左右对称休息位肢体摆放对抗痉挛活动中对抗痉挛：体位转换、移动、ADLPT和OT 治疗中对抗痉挛（上肢下肢）控制关键点抗痉挛肩部头颈部胸骨柄拇指骨盆膝部拇趾牵伸技术肩部肌肉牵张、徒手被动牵张增加肩前屈牵张肩后伸肌群患者仰卧位治疗师上方手从内侧握住肘关节下方手放在肩胛骨腋缘固定肩胛骨。
上方手将肱骨被动前屈到最大范围以拉长肩后伸肌群。
增加肩后伸牵拉肩前屈肌群患者俯卧位治疗师上方手放在肩胛骨
上固定肩胛骨下方手从掌侧握住肘关节。
上方手将肱骨被动后伸至最大范围以拉长肩前屈肌群。
增加肩外展牵拉肩内收肌群仰卧位治疗师上方手托住肘关节下方手放在肩胛骨腋缘固定肩胛骨上方手将肱骨被动外展至最大范围以牵拉肩内收肌群。
增加肩外旋牵拉肩内旋肌群仰卧位治疗师内侧手握住肱骨远端外侧手握住前臂远端外侧手将前臂向床面被动运动至最大范围以拉长肩内旋肌群。
增加肩内旋牵拉肩外旋肌群仰卧位肩外展°屈肘°。
治疗师内侧手握住肱骨远端外侧手握住前臂远端。
外侧手将前臂向床面下运动至最大范围以牵拉肩外旋肌群。
增加肩水平外展牵拉胸肌仰卧位上肢外展°。
治疗师内侧手握住肱骨远端外侧手握住前臂远端双手将上肢向地面方向被动运动至最大范围。
增加肩胛骨活动牵拉提肩胛肌患者坐位牵拉侧上肢外展屈肘手放于头后治疗师外侧手从前面托住上臂远端内侧手放在牵拉侧颈肩部交界处。
外侧手向上抬内侧手向下压同时让患者深吸气后深呼气。
、自我牵张增加肩前屈牵张肩后伸肌群侧坐在桌旁牵拉侧上肢放在桌上伸肘前臂旋前非牵拉侧手放在上臂上面身体向前方及桌子方向倾斜。
增加肩后伸牵张肩前屈肌群患者背对桌子而坐牵拉侧上肢后伸手
放在桌子上伸肘、非牵拉侧手放在肩部身体向前并向下运动。
增加肩外展牵张肩内收肌群患者坐在桌旁牵拉侧上肢放在桌上伸肘前臂旋前非牵拉侧手放在上臂上面身体向下及桌子方向倾斜。
增加肩旋转牵张肩内旋肌群患者坐在桌旁牵拉侧上肢放在桌上屈肘牵拉外旋肌时肩内旋前臂掌面向桌面运动。
牵拉内旋肌群时前臂掌面离开桌面。
增加肩胛骨活动患者靠墙站立牵拉侧上肢外展屈肘肘部接触墙手放在头后面头部转向非牵拉侧牵拉时身体稍向下蹲使肩胛骨上旋也可坐在治疗床沿牵拉侧手抓住床沿牵拉时双手同时反方向用力使肩胛骨向下运动。
肘部肌肉牵张、被动徒手牵张伸肘牵拉屈肘肌群患者仰卧位上肢稍外展治疗师内侧手放在肱骨近端外侧手握住前臂远端掌侧。
被动伸肘至最大范围屈肘牵拉伸肘肌群患者仰卧位上肢稍外展治疗师上方手握住前臂远端掌侧下方手托住肘部被动屈曲肘关节至最大范围。
前臂旋前旋后仰卧位上方手握住前臂远端掌侧下方手握住肘关节以固定肱骨旋前或旋后至最大范围。
、自我牵张屈肘分离牵拉：在牵拉侧肘窝处放一毛巾卷非牵拉侧手握住前臂远端屈肘至最大范围。
扶墙屈肘牵拉：双手平放墙上上身向前同时屈肘借助上身重量达到牵拉目的。
伸肘分离牵拉：患者背向床头双手握住扶手。
伸肘上身向前借助上身重量牵拉屈肘肌群。
扶墙伸肘下蹲：侧对墙壁站立屈肘前臂旋前手掌平放墙上下蹲并伸肘。
悬吊伸肘牵拉：双手握住单杠双足悬吊借助身体重量牵拉肘部肌肉。
前臂旋转牵拉：牵拉侧屈肘非牵拉侧手握住前臂远端旋前或旋后至最大范围。
腕及手部肌肉、被动徒手牵张增加伸腕牵拉屈腕肌群治疗师一手握住前臂远端固定一手握住手掌被动伸腕至最大范围增加屈腕牵拉伸腕肌群治疗师一手握住前臂远端固定一手握住手掌被动屈腕至最大范围。
增加伸指牵拉屈指肌群治疗师上方手握住前臂远端下方手放在手指掌侧五指相接触下方手被动伸腕至最大范围再将手指完全伸直。
增加屈指牵拉伸指肌群治疗师上方手握住前臂远端下方手握住手指下方手被动屈腕至最大范围再将手指完全屈曲。
、自我牵张增加屈腕增加伸腕增加桡侧尺侧偏斜增加掌指关节屈、伸增加指间关节屈、伸髋部肌肉、被动徒手牵张增加屈膝时的屈髋牵拉臀大肌仰卧位治疗师下方手握住足跟上方手托住股骨远端。
双手托起下肢被动屈髋屈膝至最大范围。
增加伸膝时的屈髋牵拉腘绳肌仰卧位治疗师内侧肩部托住患者下肢双手放在股骨远端以固定股骨及骨盆。
保持膝关节伸直同时尽量屈曲髋关节至最大范围。
增加伸髋（俯卧位）牵拉髂腰肌俯卧位治疗师上方手放在臀部固定骨盆下方手放在髌骨前方托住大腿下方手将大腿抬离床面后伸髋至最大范围。
也可在仰卧位下进行增加髋外展牵拉髋内收肌群仰卧位上方手放在对侧大腿内侧下方手从腘窝下托住牵拉侧大腿下方手将下肢外展至最大范围。
增加髋内收牵拉髋外展肌群侧卧牵拉侧在上治疗师上方手放在髂嵴上固定骨盆下方手放在股骨远端。
下方手内收髋至最大范围。
增加髋旋转牵拉髋内旋外旋肌群俯卧位治疗师上方手放在臀部固定骨盆下方手握住小腿远端外踝处增加髋外旋时下方手将小腿向内转至最大范围增加髋内旋时下方手将小腿向外转至最大范围。
、自我牵张增加屈髋增加伸髋交叉伸屈髋增加髋内收膝部肌肉、被动徒手牵拉增加屈膝牵拉伸膝肌群俯卧位治疗师上方手放在臀部固定骨盆下放手握住小腿远端内外踝处。
下方手被动屈膝至最大范围。
增加伸膝牵拉屈膝肌群仰卧俯卧治疗师上方手放在大腿后方固定骨盆及股骨下放手握住小腿远端内外踝处。
下方手将小腿向下压至最大范围。
、自我牵张增加伸膝增加屈膝踝部肌肉、被动徒手牵张增加踝背伸牵拉踝跖屈肌群仰卧位治疗师上方手握住内外踝处固定小腿下方受握住足跟前臂掌侧抵住足底。
下方手将足跟向远端牵拉前臂向近端运动使踝背伸。
增加踝跖屈牵拉踝背伸肌群坐位仰卧位治疗师上方手握住内外踝处固定小腿下方手握住足背。
下方手向下活动足至最大范围使踝被动跖屈。
增加踝的内翻外翻牵拉内外翻肌群仰卧位治疗师上方手握住内外踝下方的距骨处下方手握住足跟。
牵拉外翻肌群时将足跟向内转动牵拉内翻肌群时将足跟向外转动。
、自我牵张自我牵拉小腿三头肌站立在楔形木块上支具治疗电刺激治疗痉挛肌电刺激经皮电刺激(TENS)从短期效果来说,对前臂腕屈肌给予神经肌肉刺激(Hz,min),能明显降低被动运动阻力从数周后的效果来说,在腓骨小头部位进行腓神经刺激(Hz,次,min),周后痉挛得到明显抑制。
用Hz的高频率TENS刺激周后评价对痉挛有明显改善。
低频率TENS（Hz,min,天周）三年间评价并未显现对痉挛有特别的抑制效果。
拮抗肌电刺激口服药巴氯芬剂量：mg日起逐渐加量至mg日注意个体化作用部位：传入神经的超极化抑制天门冬氨酸、谷氨酸释放降低单、多突触传导副作用：头晕恶心嗜睡口干肝功异常尿潴留疗效：创伤性脊髓损伤卒中脑性瘫痪多发性硬化肌张力障碍注意：癫痫是相对禁忌症要限用酒精撤药要慢否则可有发作或幻觉替扎尼定（tizanidine)剂量：mg日起逐渐加量至mg日与数周内将剂量调整作
用部位：具有a肾上腺素能激动剂作用能抑制天门冬氨酸释放增加肌力副作用：嗜睡眩晕低血压系可乐定衍生物与降压药应用要特别注意疗效：脑与脊髓性痉挛状态注意：第个月最好检测肝功丹曲林（dantrolene）剂量：mg日最大mg日作用部位：直接作用于骨骼肌副作用：乏力腹泻恶心头晕致死性肝炎治疗剂量即有全身无力疗效：脑源性痉挛状态创伤性脊髓损伤多发性硬化注意：曾有肝病者禁用服用雌激素者慎用复查肝功、血细胞计数妙纳剂量：mg次日作用部位：骨骼肌张力下降抑制γ运动神经元的自发冲动抑制肌梭传入冲动副作用：肌肉过度松弛胃病恶心眩晕厌食嗜睡等疗效：脑卒中脊髓病变脑外伤。