核医学科工程项目管理重点与难点

两区三通道
三废处理
多学科交叉： 临床医学 放射医学 核物理 核医学 建筑学 机械加工 装修设计
核医学工程项目管理的特点
后续管理仍需投入大量人力物力
管理部门多 环保 卫生监督
管理对象多 病人、医护人员 设备 放射性药物 三废
处罚
制度要求多 组织机构设置 辐射安全人员制度 辐射安全及防护制度 档案管理制度 应急处理制度及演练
建筑设计院 环境影响评价服务机构 防护施工单位 第三方检测机构
防护设计公司 职业病卫生评价服务机构 防护制品/仪器设备供应商 人员培训机构
核医学工程项目管理的特点
专业性要求较高
涉及诊断、治疗、制药多个区域的建设：
PET、ECT等门诊核医学科
核素治疗病房
回旋加ຫໍສະໝຸດ Baidu器
避免
拆改 专业二次深化设计： 选址
• 取得批复 第四步
核医学工程项目管理的流程
整体建设工作流程
• 现场施工 第五步
• 安装定制防护制品 第六步 • 大型设备的安装 · 仪器的安装
• 环评验收 第七步 • 卫生验收
• 日常运营管理 第八步 • 年检
核医学工程项目管理的流程
环境影响评价工作流程
辐射工作单位在申请领取许可证前，应当组织编制或者填 报环境影响评价文件，并依照国家规定程序报环境保护主管部 门审批。 环境影响评价文件中的环境影响报告书或者环境影响报告 表，应当由具有相应环境影响评价资质的机构编制。
根据条件，有预见的选址
核医学工程项目管理的重点和难点
选址与流程布局设计
核医学科分区设计要求---分两区 控制区：
在其中连续工作的人员一年内受到照射剂量可能超过年限值十分之三的区域 ECT、PCT机房、高活度室、注射室、注射后候诊室、制备、分装放射性药物 的操作室、给药室、治疗病人的床位区留观室、废物间等
核医学工程项目管理的流程
职业病卫生评价工作流程
编写职业卫生专篇
预评价
委托有资质机构进行预评价
防护设施设计
编写预评价报告
检测验收
组织召开专家审查会议
控制效果评价
向卫生行政部门报批
申请放射诊疗许可证
核医学工程项目管理的重点和难点
管理的核心要点 选址与流程布局设计 防护设计、防护材料、施工工艺的选择 防护制品的设计与安装 放射性“三废”处理 辐射安全管理
核医学工程项目管理的重点和难点
管理的核心要点
前期选址设计（流程布局、防护）是整个工程项目的灵魂 有利于医务人员后续高效合理的开展工作 顺利的通过环评与卫评，确保工程项目进度，按时开科运营 避免后续拆、改的可能，大大节约医院的财务成本与时间成本
严格把握好环评、卫评的时间节点与进度，是整个工程项目进度的 关键
注 射 室
核医学工程项目管理的重点和难点
选址与流程布局设计
核医学科分区设计要求---分两区 监督区：
在其中连续工作的人员一年内受到的照射剂量一般不超过年限值十分之三的区域 机房控制室、登记处、注射前候诊区域、使用放射性核素标记实验室、显像室、 诊断病人的床位区、放射性核素或药物的贮存区、放射性废物贮存区等
实心砖 防护性能一般、最经济实惠、造价最低
1、较为适用新建、改造的防护当量较低的场地 2、墙体所占空间大，当量要求高时需组合使用 3、非承重结构后期拆改
硫酸钡
重晶石、重晶砂，密度高，强度低，造价适中
核医学工程项目管理的重点和难点
选址与流程布局设计
核医学科场地选址 合法、合规、合理 周围敏感目标的数量、距离和敏感度
尽可能设置在周围敏感目标数量较少的区域 建筑物一端或一层，与非放射区域分开，避免相互交叉 尽量避开居民区、门诊、儿科、食堂等人流密集的区域
考虑““三废””排放
放射性废物、放射性废液、放射性废气
阅
片
、
操
打
作
片
台
处
注射室
缓 冲 间
分 装 室
清 洁 间
储存 源室
废物室
患者流 动路线
注 射 窗
VIP休 息室
卫生间
卫生间
留观室
工作人员 流动路线
ECT注射后休 息室
PET注射后休 息室 病人出 口
物流路线
设
备
操作台
间
ECT检 查室
核医学工程项目管理的重点和难点
防护设计、防护材料、施工工艺的选择
根据具体的用药量与用药属性，专业地计算防护要求 拒绝过度防护、杜绝防护不足 综合考虑众多因素，包括建筑建构现状、设备型号及参数、
资金预算等因素 科学合理的选择防护材料与施工工艺 拒绝过度防护、杜绝
核医学工程项目管理的重点和难点
防护设计、防护材料、施工工艺的选择
材料
优点
缺点
混凝土
防护性能好（尤其对高能辐射）、强度高、经 济实惠、造价低
1、施工工艺条件要求高，较为适用新建场地 2、墙体所占空间大 3、一旦施工，无法轻易改变结构
机房控制室
控制区周围通道
核医学工程项目管理的重点和难点
选址与流程布局设计
核医学科分区设计要求---通道规划
核医学科的通道应把病人通道、医护人员通道、物料的通道分开，且病
人通道应“单向”，设置单独的出入口，防止交叉污染。
卫生间 卫生间
配电间
入口
候诊大 厅
卫
办
生
公
间
室
值班室 登 记 处
抢救室
PET检 查室
核医学工程项目管理的重点和难点
辜锦燕 · 武汉 2018.5.20
介绍要点
1
核医学工程项目管理的特点
2
核医学工程项目管理的流程
3
核医学工程项目管理的重点和难点
4
案例分析
核医学工程项目管理的特点
国家管理严格，涉及法律法规复杂 管理部门较多，审批流程较复杂 建设流程复杂，合作单位较多 专业性要求较高 后续管理仍需投入大量人力物力
核医学工程项目管理的特点
国家管理严格，涉及法律法规复杂
核医学工程项目管理的特点
管理部门较多，审批流程较复杂
环境保护---各省、市环保厅、环保局 卫生监督---各省、市卫生监督所 公安备案---放射源、校准源的备案 消防审查---设计审查
核医学工程项目管理的特点
建设流程复杂，合作单位较多
核医学工程项目管理的流程
整体建设工作流程 环境影响评价工作流程 职业病卫生评价工作流程
核医学工程项目管理的流程
辐射安全许可证
辐射安全许可证
核医学工程项目管理的流程
整体建设工作流程
• 立项论证及整体设计 第一步
• 场地选址、专项（深化）设计 第二步 • 确定大型设备的购买
• 环评手续办理(辐射类专项环评） 第三步 • 卫评手续办理（职业病预评价）