2019 WHO指南：结核感染的预防和控制(更新版)
世界卫生组织《结核病操作手册-模块1：预防：感染预防与控制》解读
员会审查!应执行所有建议并对执行情况进行监督"
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基金项目!北京市卫生健康委员会高层次公共卫生技术人才建 设项目#学科带头人2)(2(($
作者单位!首都医科大学附属北京胸科医院"中国疾病预防控 制中心结核病防治临床中心"北京市结核病胸部肿瘤研究所% 北京()((5+
肺结核的结核病的预防措施与控制策略
肺结核的结核病的预防措施与控制策略肺结核是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的传染病，主要侵犯肺部，但也可能侵犯其他器官和系统。
结核病具有高传染性和慢性进展的特点，给全球卫生健康事业带来了重大挑战。
为了有效预防肺结核的传播和控制该疾病的流行，我们需要采取一系列措施和策略。
一、加强公众健康教育公众健康教育是预防和控制肺结核的重要手段。
人们对肺结核的症状和传播途径缺乏了解，因此有必要通过各种渠道向公众宣传有关肺结核的知识。
这包括通过媒体、社区宣传以及医疗机构等途径推广有关肺结核的信息，提醒公众如何预防该病、早期识别症状并及时就医。
二、确保精准诊断和治疗肺结核病的早期诊断和及时治疗对于预防和控制病情的进一步恶化至关重要。
在医疗机构设立结核病筛查点，对风险人群进行定期体检和检测，提高病例检出率。
同时，提供经济负担较低的结核病治疗服务，确保患者能够接受规范的抗结核治疗，减少结核病的传播风险。
三、加强空气传播控制措施肺结核主要通过空气飞沫传播，因此，采取控制措施减少空气传播的风险非常重要。
例如，在人员密集的封闭环境中，提高通风设施的质量和效率，减少结核病菌在空气中的滞留时间。
此外，要加强对公共场所的卫生管理，定期进行清洁和消毒，减少细菌存活的机会。
四、开展结核疫苗接种结核疫苗（BCG疫苗）是预防结核病的主要手段之一。
BCG疫苗在出生后的第一天接种，可以有效降低儿童结核病的发病率和死亡率。
因此，各国应该推广结核疫苗接种计划，提高全民的疫苗接种率，减少结核病的传播。
五、加强结核病监测和报告建立健全的结核病监测和报告体系对于制定有效的控制策略至关重要。
定期进行结核病的流行病学调查，收集和分析结核病的相关数据，为政府制定和调整预防控制策略提供科学依据。
同时，应加强结核病病例的报告制度，及时发现和隔离病例，防止病毒的传播。
六、加强跨界合作和资源共享结核病是全球性问题，各国应加强合作，共享资源和经验，共同应对结核病的挑战。
结核病防控手册
结核病防控手册
1. 简介
本手册旨在提供关于结核病的基本知识和预防控制措施的指南。
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，可危害人类健康。
通
过加强预防控制措施，我们可以有效地减少结核病的传播和发生。
2. 病因
结核病的主要病因是结核分枝杆菌感染。
该病菌通过空气传播，并主要侵害肺部。
经过与感染者密切接触、吸入病原体含有空气滴
粒的气溶胶，人们容易感染结核病。
3. 症状
结核病的常见症状包括长期咳嗽、疲劳、体重下降、持续低热等。
一些患者可能还出现咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
对于疑似
患者应及时进行就医诊断和治疗。
4. 预防控制措施
- 推广结核病知识：加强结核病的宣传教育，提高公众的认识
和了解。
- 提供早期筛查和诊断：开展结核菌素试验、胸部X线检查等，早期发现和诊断患者。
- 规范治疗：确诊患者应按时接受规范的抗结核治疗。
- 确保良好的通风环境：保持室内空气流通，减少结核病的传
播风险。
- 个人防护措施：教育公众关于咳嗽和打喷嚏时的正确行为，
如用纸巾遮挡口鼻。
- 加强卫生管理：加强结核病的监测和报告，做好发病人员的
隔离工作。
5. 结束语
结核病是一种严重的传染病，对个人和社会健康造成威胁。
通
过加强预防控制措施，我们可以降低结核病的发病率和传播风险。
希望本手册能够提供有用的指导，帮助人们更好地了解并预防结核
病的发生。
结核病预防指南
结核病预防指南
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要感染呼吸道。
为了预防结核病的传播和控制疾病的发展，以下是一些预防指南：
1. 接种BCG疫苗：BCG疫苗是一种预防结核病的有效措施，
特别适用于儿童。
优先推荐给家庭中有结核病人或结核病疫情较高
地区的人群。
2. 定期接受结核菌素试验：结核菌素试验是检测人体对结核分
枝杆菌的免疫反应的方法。
建议每年定期接受结核菌素试验，以便
及早发现感染。
3. 注意个人卫生：维持良好的个人卫生惯可以有效预防结核病
的传播。
包括经常洗手，使用纸巾或肘部遮住口鼻咳嗽或打喷嚏，
避免与结核病人密切接触等。
4. 改善通风：居住环境的通风良好可以减少结核病的传播风险。
保持室内空气流通，避免密闭环境。
5. 合理用药：对于已确诊的结核病患者，应根据医生的指导进行规范的抗结核药物治疗，坚持服药至疗程结束。
6. 关注高风险人群：结核病传播风险较高的人群包括与结核病患者长期接触的人员、艾滋病感染者、吸毒者等。
对于这些高风险人群，应加强监测和防控措施。
7. 提高公众意识：公众应加强对结核病的了解，提高疾病防控意识。
倡导去医院及时就诊、遵循医生的治疗建议，并积极宣传结核病的防治知识。
请勿将此内容引用为未经确认的文章。
肺结核的预防与控制
肺结核的预防与控制肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染疾病，主要侵犯肺部，但也可能影响其他器官。
为了预防和控制肺结核的传播，我们可以采取以下措施：1. 推广肺结核疫苗：- BCG疫苗是预防肺结核的有效方法之一。
它通过注射体内，可以增强人体的免疫力，减少感染结核分枝杆菌的风险。
- 政府和医疗机构应该广泛宣传BCG疫苗的重要性，并提供免费或低价的疫苗接种服务，以确保更多人能够接种。
- 学校和社区应该组织定期的疫苗接种活动，鼓励学生和居民及时接种BCG 疫苗。
2. 提高公众的健康意识：- 这包括宣传肺结核的危害和传播途径，以及预防肺结核的方法。
- 学校和社区可以组织健康教育讲座和宣传活动，向公众普及关于肺结核的知识。
- 借助社交媒体和传媒，提高公众的健康意识，鼓励他们采取积极的预防措施。
3. 加强结核病人的诊断和治疗：- 及早发现和诊断肺结核病例对控制肺结核的传播至关重要。
- 医疗机构应该加强对肺结核的筛查和早期诊断，确保病人及时接受治疗。
- 提供高质量的抗结核药物和治疗方案，以确保患者能够完成全程的治疗。
4. 建立监测和报告系统：- 政府应该建立有效的监测和报告系统，追踪肺结核病例和传播情况。
- 医疗机构和医生应该履行报告肺结核病例的义务，以便及时采取措施控制传播。
- 加强实验室设施的建设，提高结核分枝杆菌的检测和诊断水平。
5. 加强卫生环境管理：- 政府应加大力度改善低收入居民和贫困地区的生活条件，提供清洁的饮水和卫生设施。
- 加强社区卫生工作，定期对居民生活环境进行清洁和消毒，减少结核分枝杆菌的传播途径。
- 提倡个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻，以减少病菌的传播。
6. 加强国际合作：- 结核病是全球性的健康问题，国际合作对于预防和控制肺结核至关重要。
- 政府应积极参与国际结核病防控项目和合作，分享经验和资源，共同应对肺结核的挑战。
- 国际组织和非政府组织可以提供资金和技术支持，帮助落后地区改善肺结核防控水平。
结核病的预防知识
结核病的预防知识结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，世界卫生组织将其列为全球十大死因之一。
为了有效预防结核病的传播和控制疫情，我们需要了解一些基本的预防知识。
一、结核病的传播途径结核病主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，他人吸入这些飞沫后可能感染结核病。
此外，结核分枝杆菌也可以通过食物、水、接触患者的唾液等途径传播。
二、结核病的预防措施1. 接种卡介苗：卡介苗是一种用于预防结核病的疫苗，接种卡介苗可以大大降低结核病的发病率。
一般在儿童时期接种卡介苗是非常重要的。
2. 保持良好的个人卫生习惯：经常洗手，特别是在接触患者或可能带有结核分枝杆菌的物品后，要用肥皂和流动水洗手。
避免与患者共用餐具、毛巾等物品。
3. 改善居住环境：保持室内通风，尽量避免拥挤的环境，减少结核病传播的风险。
注意室内卫生，保持环境清洁。
4. 避免与患者密切接触：尽量减少与患者的近距离接触，特别是在患者咳嗽或打喷嚏时。
5. 健康饮食：均衡饮食可以增强身体免疫力，预防结核病的发生。
建议多摄入富含维生素A、维生素C、维生素E和锌的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
6. 定期体检：定期进行结核菌素试验或胸部X光检查，及时发现结核感染或潜伏感染，以便早期治疗。
7. 遵医嘱进行治疗：如果被诊断为结核病患者，应积极配合医生的治疗方案，按时服药，直至病情痊愈。
三、结核病的症状和治疗结核病的症状包括长期咳嗽、咳痰、乏力、发热、盗汗、体重下降等。
如果出现这些症状，应尽快就医进行检查。
治疗结核病的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是主要的治疗方式，一般需要连续服药6个月以上，且应按医生的指导完成整个疗程。
手术治疗主要用于治疗复杂的结核病病例或药物治疗无效的情况。
四、结核病的高危人群结核病的高危人群包括以下几类人：1. 与结核病患者长期接触的人员，如家庭成员、医护人员等。
2. 免疫功能低下的人，如艾滋病患者、器官移植患者等。
结核病预防指南的知识
结核病预防指南的知识
结核病是一种由结核杆菌引起的传染病，它可以影响人体的肺
部以及其他器官。
预防结核病的有效措施非常重要，以下是一些预
防结核病的指南和建议：
1. 接种卡介苗：卡介苗是一种用于预防结核病的疫苗，它可以
帮助人体建立免疫力来抵抗结核杆菌感染。
按照国家卫生部门的推荐，接种卡介苗是预防结核病的重要措施之一。
2. 健康饮食：保持身体健康的饮食惯可以增强免疫系统的功能。
建议摄入足够的营养，包括维生素和矿物质，以增强身体的抵抗力。
同时，避免过度饮酒和吸烟，这些惯可能增加患结核病的风险。
3. 健康生活方式：保持良好的个人卫生惯是预防结核病的关键。
勤洗手，特别是在咳嗽、打喷嚏或用手触摸可能被结核杆菌污染的
物体后。
避免与患有结核病的人密切接触，尤其是在症状明显的情
况下。
4. 良好通风和卫生环境：结核杆菌主要通过空气传播，因此保持室内的良好通风是预防结核病的重要措施之一。
另外，定期清洁和消毒居住环境，特别是经常接触的表面，也能减少结核杆菌的传播。
5. 及早发现和治疗：对于可能感染结核杆菌的人群，定期进行结核病的筛查非常重要。
如果发现结核病感染，要及时就医，按照医生的建议进行规范治疗，完成整个疗程。
以上是结核病预防指南的一些基本知识和建议。
请密切关注国家卫生部门和专业医疗机构的最新指南和建议，以获取更全面和准确的信息。
注意：本文档仅供参考，请勿引用无法确认来源的内容。
肺结核感染预防与控制
感染预防与控制肺结核是呼吸道传染病，主要通过近距离飞沫传播。
做好结防机构和医疗卫生机构内的感染预防与控制工作，可以防止和避免交叉感染，从而预防及减少结核分枝杆菌在结防机构和医疗卫生机构内的传播，为结防机构和医疗卫生机构工作人员和患者及其家属提供安全的环境。
结核病感染预防与控制措施由管理措施、环境控制和个人防护三部分组成，三种措施各有侧重。
一、管理措施管理措施是有效预防与控制结核分枝杆菌传播的第一道防线，是环境控制措施和个人防护措施顺利开展的基础和前提，是最重要的控制措施。
它通过应用管理控制措施来阻止飞沫的产生，从而降低医务人员及其他陪护人员暴露于结核分枝杆菌。
管理措施包括加强组织领导、开展本单位结核感染危险性评估、制定结核感染预防与控制计划、建立健全感染预防与控制的章制度、落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及其相关技术性标准、规范，对机构中相关工作人员开展感染预防与控制、职业安全防护等技术培训和开展预防结核感染的宣传教育。
（一）加强组织领导，重视结核病感染预防与控制医疗卫生机构应当将结核病的感染预防与控制工作纳入本机构感染管理的组织体系，并由业务能力较强的临床医护人员、感染管理人员组成感染控制技术小组，以加强对结核病感染控制的技术指导。
（二）建立健全结核病感染预防与控制的规章制度和工作规范建立健全结核病防治人员工作制度、接诊制度、卫生管理制度、消毒隔离制度、感染监测制、污物处理制度和个人防护制度等，并指定专人负责监督和检查各项管理制度的落实。
（三）开展感染预防与控制、职业安全防护的技术培训，提高自我防范意识为可能暴露于有结核分枝杆菌环境的结防机构和医疗卫生机构工作人员提供感染预防与控制的培训，使他们理解结核病感染预防与控制工作的重要性，结核病感染预防与控制计划要采取的行动，自己在执行计划过程中的职责以及起到的作用。
根据结防机构和医疗卫生机构工作人员的工作性质开展有针对性的培训，培训分为岗前培训和继续培训，对新上岗人员应进行岗前培训，以后每年应进行一次知识更新的培训，培训内容应根据实际情况做适当调整。
结核病医院感染预防与控制
结核病医院感染预防与控制适应范围：适用于收治开放性肺结核患者的病区。
患者安置1.疑似肺结核患者：单间安置直至连续3次痰涂片阴性或胃液检测阴性（儿童患者）。
2.痰涂片结核杆菌阳性患者：尽量将患者安置于负压病室，接受正确抗结核治疗14天并临床症状改善（如不再咳嗽）后方可解除隔离。
3.确诊的多重耐药结核杆菌患者：必须将患者安置于带有卫生间的负压隔离病室直至出院。
工作人员必须每日检查负压系统运行状态并记录。
4.痰涂片阳性患者在接受14天抗结核治疗并临床症状缓解后，如仍需住院治疗，不应与HIV患者、免疫抑制患者[如实体器官移植、接受生物制剂（如抗肿瘤坏死因子）治疗的患者]以及囊性纤维化的患者同室安置。
5.安置痰涂片阳性患者的病室门应保持关闭状态。
6.如果患者不适宜单间安置或不适宜保持关门状态，临床团队应每日进行风险评估并记录。
职业暴露1.减少医务人员暴露的根本在于早诊断、早隔离、采取空气预防措施和早治疗。
2.所有为痰涂片阳性患者进行诊疗操作的工作人员均应做好个人防护。
患者转运1.在患者病情改善前应尽可能减少患者的转运。
2.如果痰涂片阳性患者在接受抗结核治疗14天之内必须转运，患者应自离开病室至返回病室期间佩戴医用外科口罩。
3.转运前应通知接收科室。
职业防护1.医务人员为患者进行常规诊疗及实施会产生气溶胶的操作时均应穿着一次性防护服，戴一次性手套和医用防护口罩。
2.当实施可能发生血液、体液唢溅的操作时，应佩戴防护面屏。
3.如果医务人员在实施会产生气溶胶的操作后仍需留在隔离病室内，则应佩戴所有防护用品至少2小时。
解除隔离1.痰涂片阳性的非多重耐药结核杆菌患者：（1）至少接受规范抗结核治疗14天后，无呕吐、腹泻，患者依从性好；（2）患者临床症状改善，如停止咳嗽：（3）解除隔离的患者仍应继续观察，如病情恶化应再次隔离。
2.多重耐药的结核杆菌（MDR-TB）或泛耐药结核杆菌（XDR-TB）肺结核患者：整个住院治疗期间应采取隔离措施。
结核病的预防措施
结核病的预防措施结核病是一种由结核菌引起的传染病，主要影响肺部，但也可侵犯其他器官。
为了预防结核病的传播和控制其发病率，以下是一些常见的预防措施：1. 接种BCG疫苗：BCG疫苗是预防结核病最常用的疫苗。
它可以在婴儿时期接种，有效降低结核病的发病率和严重程度。
2. 避免与患者密切接触：结核病是通过空气飞沫传播的，与患者密切接触会增加感染的风险。
尽量避免与患者共用餐具、毛巾等物品，并保持良好的通风。
3. 避免在封闭、拥挤的场所停留：结核病在封闭、拥挤的场所传播更容易。
尽量避免长时间停留在这样的环境中，特别是与结核病患者一起。
4. 改善居住环境：保持室内清洁，经常通风换气，保持室内湿度适宜。
这些措施有助于减少结核菌在环境中的存活和传播。
5. 保持良好的个人卫生习惯：经常洗手，使用肥皂和清水，尤其是在接触可能被结核菌污染的物品后。
避免用手触摸口、鼻和眼睛，以减少病菌进入体内的机会。
6. 合理饮食和营养补充：良好的营养状况可以增强身体的免疫力，使其更能抵抗结核菌的侵袭。
多摄入富含维生素和蛋白质的食物，保持均衡饮食。
7. 定期体检和筛查：定期进行结核病的体检和筛查，有助于及早发现感染者并进行治疗，减少结核病的传播。
8. 遵循医生的治疗建议：如果被诊断为结核病感染者或患者，应积极接受医生的治疗建议，并按时完成治疗。
这有助于控制病情，减少病菌的传播。
总结起来，预防结核病的关键是加强个人卫生习惯、改善居住环境、接种BCG疫苗、避免与患者密切接触，并定期进行体检和筛查。
这些措施的综合应用可以有效降低结核病的传播和发病率，保护个人和社会的健康。
结核病流行和防治对策
4、潜伏性结核病 (Latent TB) 采用9个月异烟肼化学预 防，治疗效果不满意。
2019/10/9
14
新抗结核病药物的研究与开发
1、新一代抗结核药物研究的目的
缩短结核病的疗程,便于用药(每天一次，最好每周 一次 );
估算我国每年新发耐多药肺结核患者12 万名，其中80％为农村患者，青壮年患者比 例较高，没有性别差异。
2019/10/9
28
正确管理下二线抗结核药物的MDR-TB治疗方案
药物的层次:
一线抗生素
•H •R •Z •E
2019/10/9
注射用药物
•SM 氟喹诺酮类药物
•KM •CM •AMK
•MFX 莫西沙星
•未来可得的疫苗：
修饰的BCG、抑制相关基因的减毒株疫苗、活载体疫苗、 死疫苗、亚单位疫苗及DNA疫苗
2019/10/9
22
疫苗的研究进展
四种结核病疫苗经过实验室的研究，显示出较 好的免疫保护作用:
蛋白或融合蛋白； 病毒载体运载的疫苗； 重组的卡介苗; 结核杆菌的缺陷株或减毒株。
2019/10/9
2019/10/9
19
新诊断技术方法
参比实验室
液体培养系统和DST,Speciation 试验,基于噬菌体的 DST, 手动NAAT,自动 NAAT,尿液核酸扩增 基层实验室
一日法痰涂片镜检,低成本荧光,痰标本去污消化LED 荧光显 微镜,第一代核酸扩增技术 卫生站
尿液抗原检测,抗体检测试验
2019/10/9
6
结核病的疫情预测模 型
2020年WHO综合指南更新解读结核预防性治疗
文/ 李果（四川省南充市西充县人民医院呼吸与危重症医学科主治医师）结核潜伏感染（LTBI）是一种对结核分枝杆菌抗原刺激产生持续免疫反应的状态，临床上没有结核病相关症状、细菌学或者影像学方面无活动结核的证据。
结核潜伏感染者一生之中（通常是在初次感染后的前5年）进展为活动性结核的风险约为5%～10%，在伴有免疫抑制疾病的人群中这一比例则更高。
肺结核症状的肺结核患者，在其诊断前3个月至开始治疗后14天内，与其同班级、同宿舍的同学或教职员工，或在其他密闭空间与其直接接触连续8天及以上，或与其接触时间累计达到或超过40天的人员；②病原学阴性无空洞无症状的肺结核患者：在天内，与其同班级、同宿舍的同学或教职员工。
对筛查流程和手段的建议为：①对15岁以下的密切接触者，应先进行症状筛查和LTBI检测。
对筛查发现的肺结核可疑症状者或TST强阳性者或IGRA阳性岁及以上的密切接触者应同时进行症状筛查、LTBI检测和胸片检查；③应首选胸片进行筛附图 高危人群LTBI检测和结核病预防性治疗流程图注：1.年龄<10岁，且当前有咳嗽、发热、结核接触史、体重减轻或自上次就诊以来确认体重下降>5%、生长曲线变平、年龄体重评分<-2 Z-scores中的任何一项。
感染HIV的1岁以下无症状婴儿只有在与结核病患者有家庭接触的情况下才需接受LTBI治疗。
TST或IGRA可以确定谁将从预防性治疗中获益最多。
在开始LTBI治疗之前，胸片可用于接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者。
2.咳嗽、发热、盗汗、咯血、体重减轻、胸痛、呼吸急促或疲劳中的任何一种症状。
5岁以下的儿童考虑为无症状时，还应考虑没有厌食症、发育迟缓、饮食不佳、活动或玩耍减少。
3.包括矽肺、透析、抗肿瘤坏死因子药物治疗、准备移植或国家指南中所列的其他风险人群。
4.包括急慢性肝炎；周围神经病变（如使用异烟肼）；经常大量饮酒。
妊娠或既往有肺结核病史者不属于禁忌证。
5.根据年龄、菌株（对药物敏感与否）、毒性风险、可获得性和优势性等因素选择治疗方案。
结核病防范指南
结核病防范指南结核病，又称肺结核，是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁着人民群众的健康。
为了预防和控制结核病的传播，减少其对社会的危害，以下是一些结核病的防范指南。
一、加强结核病基本知识的普及1. 了解结核病体征与症状：结核病的常见症状包括咳嗽、痰中带血、咳嗽超过三周等。
了解这些症状有助于早期发现和治疗结核病，防止其传播。
2. 知晓结核病的传播途径：结核分枝杆菌通过空气飞沫传播，特别是在与结核病患者接触、呼吸同一空气时容易感染。
密切接触者、空气不流通的环境中易感染结核病。
3. 学习结核病的预防方法：良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免咳嗽时不掩口掩鼻、佩戴口罩等，有助于预防结核病的传播。
此外，及时进行结核病疫苗接种和定期体检也是预防结核病的重要手段。
二、加强结核病的环境管理1. 提供良好的通风条件：结核分枝杆菌在密封空间中易于传播，因此提供良好的通风条件对于控制结核病的传播至关重要。
保持室内空气新鲜，避免过度拥挤，减少结核病传播的风险。
2. 增强公共场所的卫生管理和清洁消毒工作：对于公共场所如医院、学校、囚禁设施等，及时清洁消毒，减少结核菌的存活和传播。
加强对公共场所通风和人员流动的管理，降低结核病感染的风险。
三、加强结核病的诊断和治疗1. 尽早发现结核病病例：加强结核病筛查和早期诊断，对于减少结核病传播至关重要。
提高公众对结核病的认识，鼓励病患及时就医，及早接受治疗。
2. 确保结核病患者的规范治疗：结核病的有效治疗需要长期用药，并且要遵守医生的指导，按时按量进行药物治疗，以免导致药物耐药和疾病复发。
3. 加强结核病防治网络建设：建立健全的结核病防治机构和网络，加强卫生员培训和医务人员的专业技能提升。
加强与相关部门的合作，共同推进结核病防治工作。
总结：结核病防范是保障公众健康的重要任务，需要广大民众和各级政府部门的共同努力。
通过加强结核病的基本知识普及、改善环境条件、提高结核病的诊断和治疗水平，我们可以有效控制结核病的传播，保护人们的健康。
结核病感染预防与控制风险评估及策略
黑龙江省传染病防治院
世界卫生组织结核感染预防控制指南（2019更新版）
由组织管理措施、行政管理控制、环境工程控制 和个人防护四个部分，变为行政管理控制、环境 工程控制和呼吸防护三个部分
黑龙江省传染病防治院
感染控制
呼吸防护 环境工程控制 管理控制
避免吸入飞沫核 减少空气中飞沫核浓度 预防飞沫核产生
医源性结核感染的防控策略
黑龙江省传染病防治院
黑龙江省传染病防治院
一、行政管理控制 （Administrative controls）
最重要的级别：通过管理降低暴露于结核病的风险，包括（政策和规程） • 在医疗机构中指派TB感染控制的责任 • 在医疗机构中进行TB风险的评估 • 形成书面的TB感染控制计划，保证疑似或确诊结核患 者的及时诊断、空气传播的预防和治疗 • 保证实验室操作、检测和报告及时通知诊治的医生和感染控制人员
医护人员感染的损失估计
一个医务人员患结核病特别是耐多药带来的损失： • 治疗费 • 病休奖金损失 • 病休无法出诊为医院带来的损失 • 给家庭成员带来的时间消耗
黑龙江省传染病防治院
医疗机构结核病的如何防控
➢ 医院感染控制方案至关重要 • 耐多药TB感染控制指定责任 • 书面的TB感染控制计划 • 贴出标识以提倡呼吸卫生和咳嗽礼仪 • 感染控制工作与地方或州卫生部门协作进行 ➢ 卫生保健工作者 • 接受关于TB症状、传播和预防的教育 • 训练有效使用个人防护呼吸器 • 每年进行TB筛查
黑龙江省传染病防治院 芦艳红
2019.7 哈尔滨
国家卫生健康委刚刚发布的《遏制结核病 行动计划（2019~2022年）》，
时至今日，全球结核病防治仍面临很大挑 战群体——庞大的肺结核患者和潜伏感染 者、已使用百年的诊断工具以及持续50余 年未更新的抗结核药物，尤其是日益严峻 的耐药结核病疫情，横亘在结防工作者面 前。为此，世界卫生组织提出了到2035年 终结结核病流行的目标，给我国结防也带 来了新机遇。
结核病如何预防结核病预防措施
结核病如何预防结核病预防措施生活中人们对结核病唯恐避之不及,不仅因为结核病比较难治,而且因为结核病的传染性极强。
那么结核病应该如何预防呢?跟着店铺一起来看看吧。
结核病预防措施一、生活有规律避免长期过劳和精神紧张,饮食均衡,适当进行锻炼,增强抵抗力。
二、预防与结核病有关的相关疾病如糖尿病,可使结核病发生机会增加4倍。
又如艾滋病,可使结核病发生机会增加30倍。
其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。
三、对高发人群进行预防性治疗其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童,特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。
四、防止结核菌传播1、减少结核菌播散:加强健康教育,使大家懂得结核病的危害和传染方式(因其是呼吸道传染),养成人人不随地吐痰的卫生习惯;结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理;病人在咳嗽、打喷嚏时,要用手帕捂住嘴或戴口罩,不要近距离面对他人大声说话;病人所用物品应经常消毒和清洗。
2、减少环境中结核菌的浓度。
结核菌容易在通风不良的较密闭环境(如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚)中传播。
因此要养成定时开窗通风的习惯,尽量让日光进入室内。
3、注意隔离,减少接触传染源。
隔离排菌肺结核病人,其不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。
家庭成员中的病人,除积极治疗和经常通风换气外,最好单独住一室,无条件者也要分床睡。
五、为儿童接种卡介苗接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力,减少感染机会,或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖,减少细菌数量,起到预防儿童结核病,特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。
接种对象为新生儿。
结核病的治疗原则1、早期:对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。
同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。
肺结核病毒预防及措施
肺结核病毒预防及措施肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病。
为了预防肺结核的传播，以下措施是必要的：1. 接种卡介苗：接种卡介苗是预防结核病最有效的方法之一。
这种疫苗能够提高免疫系统对结核分枝杆菌的抵抗力。
接种卡介苗：接种卡介苗是预防结核病最有效的方法之一。
这种疫苗能够提高免疫系统对结核分枝杆菌的抵抗力。
2. 保持良好的卫生惯：定期洗手、使用纸巾或手肘遮口、避免与患者或疑似患者密切接触等卫生惯，有助于减少肺结核的传播。
保持良好的卫生习惯：定期洗手、使用纸巾或手肘遮口、避免与患者或疑似患者密切接触等卫生习惯，有助于减少肺结核的传播。
3. 保持室内空气流通：良好的通风有助于减少空气中的病菌浓度，减少肺结核的传播风险。
保持室内空气流通：良好的通风有助于减少空气中的病菌浓度，减少肺结核的传播风险。
4. 使用防护口罩：在与患有肺结核的人接触或进入高风险区域时，使用医用口罩能够有效地防止病菌的传播。
使用防护口罩：在与患有肺结核的人接触或进入高风险区域时，使用医用口罩能够有效地防止病菌的传播。
5. 遵医嘱进行治疗：如果被诊断出患有肺结核，应及时接受医生的治疗和监测，完成整个治疗过程，以减少复发和传播的风险。
遵医嘱进行治疗：如果被诊断出患有肺结核，应及时接受医生的治疗和监测，完成整个治疗过程，以减少复发和传播的风险。
6. 加强免疫系统：保持健康的生活方式，如均衡饮食、充足睡眠、适度锻炼，有助于增强免疫系统的功能，降低感染结核分枝杆菌的风险。
加强免疫系统：保持健康的生活方式，如均衡饮食、充足睡眠、适度锻炼，有助于增强免疫系统的功能，降低感染结核分枝杆菌的风险。
通过采取以上措施，我们可以有效地预防和减少肺结核的传播。
同时，加强公共卫生宣传与教育，提高人们对肺结核病的认识和预防意识，也是十分重要的。
让我们共同努力，建立一个没有肺结核病的健康社区。
WHO正式发布结核病感染预防与控制指南
WHO正式发布结核病感染预防与控制指南当前，结核病（TB）依旧是全球最重要的致死传染病。
尽管最近数十年全球防控结核病的力度不断加大，但由于一些重大基础性的缺陷使“终止结核病”的目标仍然遥不可及，特别是在那些结核病负担高、资源拮据的地区，这种情况尤甚。
由于疾病预防与管理措施不断得到改善，世界卫生组织（WHO）估算，从2000年到2017年，全球避免了近5400万结核病相关死亡。
尽管如此，每年还有近1000万人罹患结核病。
结核病是一种经由空气传播的慢性传染病，也是全球关注的重大公共卫生问题。
我国是结核病的高负担国家，终止结核病的流行是实现“健康中国”的题中应有之义。
实施感染预防控制措施可通过降低空气中的传染性飞沫核浓度、减少易感人群对于传染性气溶胶的暴露来降低结核分枝杆菌的传播风险，保护人民群众身体健康，降低结核病负担。
世界卫生组织于2019年发布了新的《结核感染预防控制指南》（以下简称《指南》），用于替代2009年版《指南》。
新《指南》更加重视将各种感染预防控制措施作为一个干预包，强调实施系统的、综合的、不同层级的感染预防控制措施的重要性，从而加强感染预防控制，降低结核传播风险。
终止全球结核病流行是2015-2030年全球可持续发展目标（SDGs）之一，2014年世界卫生大会（World Health Assembly）通过了“WHO终止结核病策略”（WHO End TB Strategy），该策略着重强调了结核病预防的种种策略，包括医疗卫生机构及其他结核分枝杆菌传播高风险场所的感染预防与控制（IPC）。
实施IPC策略主要通过减少空气中的传染性飞沫核、减少易感人群对于传染性气溶胶的暴露降低降低结核分枝杆菌传播风险。
最初，WHO关于TB IPC的建议更多着眼于降低资源有限地区医疗卫生机构结核病传播的风险；这些建议于2009年得到扩展后，为医疗卫生机构、人群密集场所和居家场所提供了具体的感染防控策略。
结核感染预防与控制指南说明书
ICS 11.020.10CCS C 50团体标准T/CHATA 018—2022中国防痨协会发布目次前言 (II)1 范围 (2)2 规范性引用文件 (2)3 术语和定义 (2)4 组织管理 (3)5 社区卫生服务中心/乡镇卫生院的结核感染预防与控制措施 (3)5.1 门诊设置和接诊基本要求 (3)5.2 预检分诊 (4)5.3 及时发现和转诊 (4)5.4 通风要求 (4)5.5 消毒措施 (4)5.6 个人呼吸防护 (5)6 社区卫生服务站/村卫生室的结核感染预防与控制措施 (5)6.1 督导用药室/健康管理室基本设置要求 (5)6.2 督导用药工作流程 (5)6.3 个人呼吸防护 (6)6.4 肺结核患者及其家属健康教育核心要素 (6)7 评价 (6)7.1评价区域 (6)7.2 评价频度 (6)7.3 评价方法 (6)7.4 评价内容 (7)7.5 评价结果应用 (7)附录A（资料性）结核感染预防与控制计划 (8)附录B（资料性）结核感染预防与控制工作评价报告 (9)参考文献 (10)前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。
本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由中国疾病预防控制中心和江苏省疾病预防控制中心提出。
本文件由中国防痨协会归口。
本文件起草单位：中国疾病预防控制中心、江苏省疾病预防控制中心、上海市疾病预防控制中心、重庆市结核病防治所、云南省疾病预防控制中心、广东省结核病控制中心、黑龙江省疾病预防控制中心、河南省疾病预防控制中心、四川省疾病预防控制中心、北京结核病控制研究所、中国医学科学院病原生物学研究所。
本文件主要起草人：成君、陆伟、刘剑君、赵雁林、张慧、张灿有、夏愔愔、沈鑫、胡代玉、许琳、陈瑜晖、孙彦波、孙定勇、陈闯、贺晓新、高磊。
基层医疗卫生机构结核感染预防与控制指南1 范围本文件规定了基层医疗卫生机构开展结核感染预防与控制工作的组织管理、结核感染预防与控制措施、评价的要求。
肺结核的主要防控措施
肺结核的主要防控措施肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病，主要通过空气飞沫传播。
它可以影响肺部，但也可能侵犯其他器官。
为了有效地控制和预防肺结核的传播，采取以下主要防控措施是至关重要的。
一、早期识别和筛查早期识别和筛查肺结核患者是肺结核防控的重要环节。
通过普及肺结核相关知识，提高公众对肺结核症状的认知，人们能够更早地发现可能的肺结核患者并及时就医。
同时，提供免费的结核菌素试验和X射线检查等筛查工具，可以帮助医生及时发现肺结核感染者。
二、规范的治疗和监测规范的治疗和监测是肺结核防控的核心。
确诊患有肺结核的患者应立即开始规范的抗结核治疗，同时需遵循完整的治疗计划，按时服药。
治疗期间定期进行痰菌涂片检查，并持续监测患者的症状和治疗反应。
此外，为了避免耐药性的发展，应确保患者完成整个治疗过程，并且在治疗过程中提供全程监督和支持。
三、提高医疗机构和医务人员的素质提高医疗机构和医务人员的素质对于肺结核防控至关重要。
医疗机构应建立完善的防控体系，制定并执行有关肺结核防控的规章制度。
医务人员需要接受系统的培训，提高对肺结核的诊断和治疗能力，并积极参与肺结核患者的管理和随访。
此外，加强医患沟通，提高患者的遵医嘱程度，是防控肺结核的关键措施之一。
四、加强社区和公众教育加强社区和公众教育有助于提高拥有基本识别和预防肺结核的知识。
组织健康教育活动，向公众传授肺结核的相关知识，推广正确的咳嗽和打喷嚏礼仪、日常卫生习惯以及正确使用口罩等防控措施。
通过提高公众的意识并采取积极的行动，可以降低肺结核的传播风险。
五、疫苗接种与预防BCG疫苗是肺结核预防的重要手段之一。
尤其是在儿童早期接种BCG疫苗能够显著降低其患结核病的风险。
加强对BCG疫苗的普及和推广，提高疫苗接种率，有助于减少肺结核的发病率。
此外，对于密切接触肺结核患者的人群，应及时接种结核菌素。
结语肺结核的防控措施需要政府、医疗机构和公众的共同努力。
只有通过有效的筛查、规范的治疗、提高医务人员素质、加强社区和公众教育以及拓宽疫苗接种渠道，我们才能更好地防止和控制肺结核的传播。
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2019 WHO指南：结核感染的预防和控制（更新版）
世界范围内，结核（TB）仍是单一感染微生物导致死亡的最重要原因。
WHO估计，在2000~2017年间，由于疾病预防和管理的改善，避免了近5400万TB患者死亡。
尽管如此，每年仍有高达1000万人群罹患结核病。
此指南的目的是提供新的、基于证据的建议以预防结核分枝杆菌在临床的传播。
以下是WHO指南的7条建议总结。
建议总结
行政管理
1.对有结核症状和指征，或有结核疾病的人群进行分诊，以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者（包括社区卫生工作者），卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。
（基于疗效确定性很低的条件性推荐）
2.对疑诊结核疾病的人群进行分诊，以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者，卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。
（基于疗效确定性很低的条件性推荐）
3.建议及时开始对结核病患者进行有效的结核病治疗，以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者（包括社区卫生工作者），卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。
（基于疗效确定性很低的强建议）
4.建议疑似或确诊的结核病人群遵循呼吸道卫生（包括咳嗽礼仪），以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者，卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。
（基于疗效确定性很低的强建议）
环境管理
5.建议使用上层空间紫外线杀菌系统，以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者，卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。
（基于疗效确定性中度的条件性建议）
6.建议使用通风系统，以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者，卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。
（基于疗效确定性很低的条件性推荐）
呼吸系统防护
7.使用防颗粒物呼吸器，以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者，卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。
（基于疗效确定性很低的条件性推荐）。