儿童呼吸机基本使用
PB840呼吸机使用及操作
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3
呼吸机核心系统
气路系统
顶尖气路设计
• 低系统顺应性 • 低系统泄漏 • 低系统死腔 • 高速响应
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4
适用范围：早产儿/婴儿/儿童/成人
通气方式： 理想体重设置(IBW) 无创通气模式NIV 呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level, APRV，SPONT，VVＰ) 呼吸方式(VCV，PCV，ＶＣ＋，) 自主呼吸支持方式(PSV，TC ，VS，PAV) 工作参数，警报参数，窒息通气参数自动预设 自动计算参数改变后其它参数相应变化
设置：ET/Trach:Tube I.D. 优点：
减少患者呼吸附加作功 改善患者舒适度 操作方便
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PB840呼吸机基本操作
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PB840呼吸机基本操作
高低切换和患者自主呼吸同步 两个PEEP水平均可给予PS/TC 两个PEEP水平均可监测自主呼吸 常规I/E可同步切换成APRV
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PB840呼吸机操作及使用
PB840呼吸机使用特点 PB840呼吸机基本操作 PB840呼吸机特殊模式
小儿呼吸机相关知识详解
MAP＝ PIPTi 十 PEEPTe Ti 十 Te
第十七页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
平均气道压过高
5cmH20 健康儿
20cmH20 严重肺疾病 >15cmH20时可致肺损伤和心脏压迫
一般应保持在 < 15cmH20，
如需更高MAP则应插入肺动脉导管
吸气时间（IT） 呼气时间 （ET） 5..吸气温度
第五页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
氧浓度（FiO2）
长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用,因此通气治疗目的 FIO2应尽可能地低
FIO2应设置使PaO2为60-90 mmHg(新生儿) 而婴幼儿为98mmHg(最高限值)。
PaO2:53-83mmHg对新生儿是正常的
年长儿 16-20次/分
更改频率以3-5次/分为一台阶.
呼吸周期:一次机械通气所需时间
呼吸周期=1/频率60秒
第二十页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
自主呼吸频率的正常值与限值
新生儿 幼儿 成人
正常 次/分
限值 次/分
40-45
60
25-30
40
12-20
35
第二十一页，编辑于星期日：二十一点 五十四 分。
第十四页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
更改PEEP每次以1-2 cmH2O为宜。
拔管前PEEP推荐最低为2 cmH2O, 新生儿一般不主张使用高PEEP(6-10 cmH2O) 有心肌损害的病儿不能接受並导致肺的过度膨 张和肺血流灌注的减少。
第十五页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
最佳PEEP
行心输出量监测
第十八页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
B840呼吸机操作说明精品文档63页
窒息通气
窒息通气
呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间
如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间，窒息 通气开始按照预设值工作
当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量 的 50% 时，窒息通气停止
PEEPH期间总的通气量
Pressure
1.5 cm Pressure Support at PEEPH PEEPL
Time
PEEPH, PEEPL 与PS的关系
PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数
PEEPH Setting
P
PEEPL Setting
T
PEEPH, PEEPL PS的关系
PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数 PEEPH 与 PEEPL 设置的不相互影响
Upper Pressure Stays The Same PEEPL 源自ncreasedPT
PEEPH 及 PS
PS 作为对 PEEP 的补偿
设定 PS值+ PEEP值 = 实际PS获得值
当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时，PS也将作 用于 PEEPH时相内的自主呼吸
下屏幕
(下屏选择区) 信息区
主设 定区
下副屏 区(多用途)
提示区
呼吸机启动屏
理想公斤体重设定
预设窗
位于下屏Sand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气 前，预览所有参数，以确保万无一失
最简洁的操作
按
选择
接受
主设定区
位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释
呼吸时间光柱
提示区
呼吸机操作流程ppt课件
呼吸模式
1.A/C (Assist Control)辅助/控制 通气
①.AV(Asቤተ መጻሕፍቲ ባይዱisted
Ventilation)辅助
通气
是在患者吸气用力时提供通气辅助， 即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的 降低来触发(压力触发)，触发后呼吸机即 按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气 和呼气时间将气体传给患者。
观察患者
• 评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致， 评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障 • 通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节 参数
撤机
• 断开呼吸机和气管插管的接口→ 按待机键 待机 →按报警复位键→ 关主机电源→ 关 湿化器开关
终末处理
• 呼吸机管路送供应室消毒 ，若为一次性丢进感染 性垃圾桶 • 湿化罐送供应室消毒 • 呼吸过滤器：可复用的（白）送供应室高压消毒， 严禁浸泡；一次性的（绿 人工鼻）丢进感染性垃 圾桶 • 呼吸机显示屏用75%酒精擦拭消毒，机身用 500mg/l有效氯擦拭消毒 • 空气过滤网用流动水冲洗 • 做好记录
• 出 风 口
• 进 风 口
选择模式、参数等
• 选择呼吸机模式：SIMV • 正确设置参数：吸入氧浓度(FiO2)40%，潮 气量(Vt)500ml, 呼吸频率（f）14次/分，呼 气末正压（PEEP） 5cmH2O • 设报警参数：呼吸频率 、气道压力等 • 观察呼吸机运行情况，检查各管路连接是 否正确、有无漏气 • 呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人 工气道正确连接。
•
无自主呼吸为控制通气（C）；自 主呼吸触发时，为辅助通气（A）
•
特点：自主呼吸较弱的情况下能够
保证足够的通气量；降低呼吸功耗。
• 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气 •
小儿呼吸机参数的调节
拔管前PEEP推荐最低为2 cmH2O,
新生儿一般不主张使用高PEEP(6-10 cmH2O) 有心肌损害的病儿不能接受並导致肺的过度 膨张和肺血流灌注的减少。
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最佳PEEP
对循环无不良影响 最大的肺顺应性,最小的肺内分流 最高的氧运输 最低的FIO2时的最小PEEP
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平均气道压过高 5cmH20 健康儿 20cmH20 严重肺疾病 >15cmH20时可致肺损伤和心脏压迫 一般应保持在 < 15cmH20， 如需更高MAP则应插入肺动脉导管 行心输出量监测
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同步触发灵敏度
触发压:0～20 cmH2O 流量触发:1-10LPM
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•吸气时间在0.4-1.0秒之间,在此基础上增加吸 气时间会发生高气压伤的机会 •为避免意外的“气体阻滞”(内源性PEEP),此 是呼气不完全的结果,最小的呼气时间不应小于 0.25秒。
•如吸呼时间叫反比通气,儿科病儿很少应用
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吸气温度
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氧电极的保护
在呼吸机使用完毕前,要用21%空气通气 5-10分钟 表现高浓度氧指示报警扁低, 通常6-12个月更换
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呼吸机设置的最后注意事项
• 呼吸机用来使用时必须进行最终检查，主要包括以下 几步： • 检查呼吸机及通路功能，以保证它们能正常工作，而 没有漏气。 • 湿化器加满蒸馏水，设置湿化的温度以保证到达气道 的气体温度大约在31-35℃间，或者在循环中放置HME。 • 检查氧气和空气源 • 检查报警值 • 保证心电监护已连接 • 检查和固定好气管插管，以防病人气道移动或损伤 • 提供吸痰装置
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每分通气量（minute ventilation，MV）
呼吸机的使用和监护
连接呼吸机主机
将呼吸机主机连接电源并开启电源，检查显示屏是否正常工作。
连接呼吸管路
将呼吸管路连接到呼吸机主机输出口，确保连接牢固，避免漏气。
连接患者
将呼吸管路的另一端连接到患者的气道，确保连接牢固，并及时固定。
检查连接
检查连接是否完好无损，确保气密性良好，避免漏气。
监测呼吸机的报警指示灯
监测呼吸机的气流波形
1
观察气流波形
观察气流波形是否平滑、规律，并注意波形的形状、幅度和频率。
2
识别正常波形
正常波形应该表现为吸气阶段平滑上升，呼气阶段平滑下降。
3
判断异常情况
如果气流波形出现异常，例如平顶波、锯齿波或双峰波，则可能存在呼吸回路堵塞、气道狭窄或患者肺功能下降等问题。
观察并解读呼吸机的参数变化
治疗呼吸衰竭
用于治疗各种原因引起的呼吸衰竭，包括急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病等。
术后辅助呼吸
术后患者麻醉恢复期间，帮助恢复呼吸功能。
呼吸机的基本组成结构
呼吸机主机
呼吸机主机是整个系统的核心，负责控制气流、氧浓度和通气模式等参数。它通常包含控制面板、显示屏、报警系统和电源等。
呼吸回路
呼吸回路是连接患者和呼吸机主机的管道，包括呼吸管、湿化瓶、加热器和连接器等。它负责将气流输送到患者的肺部，并返回到呼吸机主机。
每分钟的呼吸次数，反映患者的呼吸努力程度。
潮气量 (VT)
每次呼吸吸入或呼出的气体体积，反映肺的通气量。
氧浓度 (FiO2)
吸入气体中氧气的浓度，反映患者对氧气的需求。
呼气末二氧化碳分压 (PETCO2)
呼气末气体中二氧化碳的浓度，反映患者的通气效率。
呼吸机操作流程图文专业讲解
760呼吸机呼吸机是借助人工装置（呼吸机或人工呼吸机）的机械力量，将空气、氧气或空气-氧气混合体压入肺内，产生或辅助病人的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺氧和二氧化碳潴留为目的的一种治疗措施或方法。
适应症：任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留，均是呼吸机治疗的适应症。
禁忌症：呼吸机治疗没有绝对禁忌症。
除未经过引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌症外，其余均为相对禁忌症。
760呼吸机的介绍：1 呼吸机螺纹管一套（螺纹管120cm2根、螺纹管40cm2根、螺纹管15cm1根、Y型管一个有温度表孔、积水器2个、管子托架一个）2 万向臂可以伸缩左右移动根据需要调节高度和角度。
3 电源线4 高压皮氧管5外置式电池放置点7 集液瓶附件，配有安装文架8 集液瓶9 结集液瓶和呼气过滤器连接管10吸入端过滤器可过滤吸入气体的微粒11呼出阀可以阻止病人呼出气体中的细菌进入空气或污染呼吸机17固定装置18固定装置19集液瓶固定器20模拟肺21湿化器装置760呼吸机工作原理图人工鼻：一次性使用吸湿冷凝加湿器。
临床用于重症及麻醉病人机械呼吸或者气管切开患者自主呼吸的气体湿化、暖化。
其原理是通过人工鼻内聚氨酯（海绵）的材料，吸收患者呼出的水分和热量，在吸入的气体通过人工鼻时，把水份和热量带回到气道中。
能改善肺功能，降低肺部感染发生率。
人工鼻人工鼻的连接：人工鼻优越性：(1)提供适宜的温湿度(2)提供有效的滤过：(3)降低并发症的发生：(4)降低院内感染发生率使用人工鼻是注意观察患者的痰液的量和性状，分泌物过多或者患者有憋闷感的不宜使用。
760呼吸机操作版面介绍清除键：在接受一个设置前，按清除键以取消计划的设置。
按消除键不能取消已接受的设置。
按消除键二次，使呼吸机回复到先前的状态。
确认键：使更改的设置有效。
假如计划的新设置在30秒内未按接受键，则用户的界面(即呼吸机的面板)回复到先前的状态。
旋钮：调节设置数值或选择菜单中的项目。
呼吸机使用及参数调节
呼吸机使用及参数调节基本简介负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。
而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。
根据呼吸机的工作特点，可把其分为以下类型： 1、定压型呼吸机 吸气时，呼吸机向气道泵入一定压力的气体，使肺泡膨胀，气道压力渐升，达到预定压力时，气流终止，转为呼气相。
此类呼吸机的潮气量，与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等有关。
如流速低，吸气时间短，预定压力低，潮气量则小，反之则潮气量增大。
若肺顺应性下降或支气管痉挛使气道阻力增加均可使潮气量下降。
此类呼吸机的缺点是气道压力增加时，潮气量得不到保障，优点是气道有漏气时，它也必须保持一定压力，也能维持适当通气，简言之，此类呼吸机保压力不保容量。
2、定容型呼吸机 呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。
此类呼吸机的优点是在安全压力范围内，密闭的气道状态下能保证一定的潮气量。
缺点是气道漏气无法补偿，气道压力过大同样可发生通气不足。
简言之，此类呼吸机保容量不保压力。
3、定时型呼吸机 为定时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产生气流，进入气道达到预定时间，吸气停止，产生呼气。
在呼气相，气道内仍有低压力气流通过。
其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧浓度可以调节。
以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类的。
亦有按控制方式（电动、气动）、用途分类。
还有一类为高频通气呼吸机，其特点是高呼吸频率，低潮气量，非密闭气路运行。
工作过程呼吸机分类 压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。
通气方式气，其中包括：压力控制，压力限制和容量控制。
工作参数不超过35～40cmH2O.对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。
呼吸机使用及参数调节
呼吸机使用及参数调节基本简介呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
当婴幼儿并发时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。
呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。
因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV）,以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的02量，以提高吸入02浓度，改善氧合。
动力源：可用压缩气体作动力（气动）或作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定圧力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。
治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病悄变化的需要。
而麻醉呼吸机主要用于手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV,基本上就可使用。
基本原理和主要类型呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。
本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇总：呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的圧力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。
呼吸机基础知ppt课件
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
呼吸机使用操作步骤
呼吸机使用操作步骤1、接电源→打开呼吸机开关→打开压缩机开关→调呼吸机板面→接蛇管→连接供氧管（白色）→准备一筒满氧气→冲尘→装减压阀→关减压阀上的小开关→关微调开关(Off-关,忽关紧,ON-开)→打开氧气筒总开关→打开小开关和微调节器开关，使左边的压力表指针指向0.1左右→用人工肺测试，有效充气后与病人的气管插管或气管切开者的外套管连接。
(1) 设定工作压力；(2) 选择呼吸方式：①呼衰、无自主呼吸、严重哮喘等选择定容式强制呼吸（VOLCOMK）；②有自主呼吸但较弱需辅助呼吸者，选取同步间隙强制呼吸（SIMV）；(3) 设定高速率或低速率；(4) 设定吸：呼比为1：1.5；(5) 设定每分钟吸气量，一般7.5±0.5L/分左右;(6) 设定每分钟呼吸次数,一般10-15次左右,麻醉时应调到20-50次/分;(7) 设定吸气时间百分比,一般25%左右;(8) 设定屏气时间百分比,约10%;(9) 设定气体混合器,40—100%,根据缺O2情况定(10)设定O2浓度上下限报警:a、先设定流量或气体混合器的O2浓度;b、数字显示表选择开关拔到O2CONC%的位置,得到O2浓度的读数;c、将O2浓度警报上限设定在比数字显示高6%位置;d、将O2浓度警报下限设定在比数字显示低6%位置;当气体供应的O2浓度超过设定的警报范围时,呼吸机会发出声、光(红色指示灯)警报信号，如果呼吸机没有装置O2电池,O2浓度数字无显示,警报系统也不起作用,O2电池失效时则会产生浓度下限警报。
(11)、选择数字显示表的显示参数,一般情况只用INSP.TIDAC.VOL.ml(呼吸机送给病人的潮气量1次约450-500ml左右),由每分钟吸气量开关调节潮气量;(12)、设定PEEP的水准:一般病人为0,若肺水肿病人调至20左右;(13)、设定气路压力上限警报,(为避免病人受到高压力的伤害,设定时须由最低压力开始调整),一般设在80左右;(14)、设定启动灵敏度,一般-20左右;(15)、设定成人用或儿童用刻度。
儿童呼吸机基本使用
儿童呼吸机基本使用1.准备工作：首先，将呼吸机放在光滑水平的表面上，确保呼吸机工作正常，并连接电源。
然后，检查所需的配件和管道是否齐全，更换需要更换的零部件。
2.患儿准备：将患儿放置在舒适的位置上，保持头部稍微仰起的姿势，以便更好地通气。
确保患儿不要有任何压力和不适感。
3.连接配件：将呼吸管连接到呼吸机和儿童面罩/鼻罩上。
确保连接紧密无漏气，以充分保证氧气或空气的供应。
4.设置呼吸参数：根据患儿的实际情况和医生的指示，调整呼吸机的参数。
这些参数包括呼气末正压（PEEP）、吸气时间、呼吸频率、潮气量和氧气浓度。
确保这些参数适合患儿的需要，并在必要时按照医生的建议进行调整。
5.开始呼吸：打开呼吸机并开始呼吸。
观察患儿的呼吸情况和呼吸频率，确保呼吸机运作正常。
6.监测患儿：在使用呼吸机期间，定期监测患儿的呼吸情况和呼吸频率。
观察患儿的皮肤氧合情况，并根据需要调整呼吸参数。
7.维护呼吸机：每次使用完呼吸机后，必须对设备进行彻底清洁和消毒。
呼吸机配件（如面罩、呼吸管）必须经常更换，以保持设备的卫生和功能。
此外，在使用儿童呼吸机之前，必须接受训练并了解急救措施。
如果遇到呼吸机故障或患儿状况突变，应迅速采取相应的应对措施，并及时通知医生和急救人员。
总之，在使用儿童呼吸机之前，必须通过专业培训并遵循相关的使用说明。
儿童呼吸机的基本使用包括准备工作、患儿准备、连接配件、设置呼吸参数、开始呼吸、监测患儿和维护呼吸机。
这些步骤可以确保呼吸机的正常运作，并帮助儿童维持正常的呼吸功能。
家用呼吸机的正确使用方法
家用呼吸机的正确使用方法家用呼吸机是一种能够帮助呼吸不畅的患者呼吸的设备，它能够提供连续正压气流，使呼吸道保持开放，改善呼吸困难。
然而，家用呼吸机的使用方法有很多需要注意的细节，下面本文将从以下几个方面介绍家用呼吸机的正确使用方法。
一、选择适配的面罩或鼻罩在使用家用呼吸机时，首先需要选择适合的面罩或鼻罩。
不同的患者，因为面部结构不同，选择的面罩或鼻罩也不同。
如果选择的面罩或鼻罩不合适或戴着不舒适，就会影响家用呼吸机的效果。
为避免这种情况发生，使用前最好先咨询医生或专业人士，选择适配的面罩或鼻罩。
二、正确的呼吸姿势正确的呼吸姿势是使用家用呼吸机时不可忽视的。
在使用呼吸机时，需要尽量保持舒适的姿势，避免头部垂直或过度扭转，以免影响呼吸机的效果。
同时，还需保持呼吸机与面罩或鼻罩的连接，确保气流通畅，并避免面罩或鼻罩的漏气。
三、增加湿度呼吸机提供的气流较为干燥，容易导致口干舌燥、喉痛等症状，因此，在使用家用呼吸机时，增加湿度很重要。
可以使用加湿器来增加湿度，或者选择带有加湿器的呼吸机。
在添加水或液体时需要注意，应遵循制造商的建议并按照说明书的指示进行。
四、认真清洁清洁家用呼吸机非常重要。
未经过清洁的呼吸机容易滋生细菌、真菌等微生物，对使用者造成潜在的健康威胁。
因此，在使用家用呼吸机时，必须定期进行清洁。
可以使用专门的清洁液来清洁呼吸机，但是，在使用清洁液时，需要严格按照说明书的要求进行操作。
五、准确地设置呼吸机参数在使用家用呼吸机时，还需要准确设置呼吸机的参数。
这一点非常重要，而且每个患者的设置参数都不一样，需要咨询医生或专业人士以确保设置正确。
设置时需要注意气压、流量、呼吸率、经过换气量（VTi）等参数。
最后，使用家用呼吸机时，需要遵循相关操作规程，合理使用。
无论是年龄大的患者还是儿童都应该根据自身病情和实际情况来选择合适的呼吸机及其使用环境，确保使用效果。
家用呼吸机对呼吸不畅的患者有巨大的帮助，但是取得最佳效果需要注意细节，并且不断进行实践和改进。
儿童呼吸机基本使用
儿童呼吸机基本使用1. 儿童呼吸机的作用儿童呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或替代呼吸机能力不足的儿童进行呼吸。
它通过提供氧气和呼气/吸气支持来维持儿童的呼吸功能。
儿童呼吸机广泛用于儿科急诊室、重症监护室以及其他临床环境。
2. 儿童呼吸机的分类儿童呼吸机可以根据各种参数进行分类，包括通气方式、支持方式等。
常见的分类包括以下几种：按通气方式分类：脉冲通气呼吸机、容量通气呼吸机、气道压力通气呼吸机等。
按支持方式分类：辅助通气呼吸机、控制通气呼吸机、自主通气呼吸机等。
3. 儿童呼吸机的基本使用步骤步骤一：准备工作在使用儿童呼吸机之前，需要进行以下准备工作：1. 确保呼吸机处于良好的工作状态，包括检查电源、气源等。
2. 准备好适合儿童使用的呼吸面罩或气管插管。
步骤二：设置呼吸机参数根据儿童的年龄、体重和病情等因素，设置合适的呼吸机参数，包括呼吸频率、潮气量、吸气时间等。
这些参数应该根据医生的建议进行调整。
步骤三：连接儿童呼吸机将呼吸机的管道连接到适当的位置，如气管插管或呼吸面罩。
确保连接紧密可靠，避免气体泄露。
步骤四：开启呼吸机根据医生的指示，打开呼吸机的开关，并确认呼吸机正常工作。
步骤五：观察监测使用儿童呼吸机后，需要密切观察儿童的呼吸状况。
注意观察呼吸频率、潮气量、呼吸节律等指标，并定时记录。
4. 儿童呼吸机的注意事项在使用儿童呼吸机时，必须由专业人士进行操作，如医生或护士。
在使用呼吸机的过程中，应定期检查呼吸机的运行状态，确保它处于正常工作状态。
使用呼吸机时要确保设备的清洁和消毒，以避免交叉感染。
如果在使用儿童呼吸机时出现任何异常情况，请立即停止使用并向医生寻求帮助。
儿童呼吸机是一种重要的医疗设备，对于呼吸功能不足的儿童具有至关重要的作用。
正确的使用儿童呼吸机并遵循注意事项，可以提高儿童的生活质量并促进康复。
在使用儿童呼吸机之前，请确保接受相关培训并遵循医生的指引。
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撤离呼吸机指征
原发病控制或好转，病情稳定
自主呼吸恢复，有效通气量足够 IMV模式RR <10，FiO2 <0.4时，血气正常 咳嗽有力，分泌物减少，吸痰耐受性好
呼气
病人
主 机
电源
减压器
监测 雾化器
湿化器
空 /氧 混合器
滤湿器
呼吸机的分类
压力切换 容量切换 时间切换 复合型：时间-压力型、时间-容量型、时 间-容量-压力限制型
常用呼吸机模式及参数
现代机型最常用的三种模式： 辅助/控制通气（A/C） 同步间歇指令通气(SIMV) 自主呼吸(SPONT)
小儿呼吸机基本使用
机械通气即用人工方法或机械装置的 通气代替控制或辅助使病人呼吸，以 达到增加通气量，改善气体交替，减 轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目 的的一系列措施。
机械通气指征
原则 早上机、早脱机、防止呼吸机依 赖。
新生儿适应症 (1) 各种原因所致急慢性呼吸衰竭。 (2) 中枢抑制：早产、药物抑制、 颅内出血。 (3) 肺功能障碍：RDS、MAS，新生儿 肺炎。 (4) 支持性通气：败血症。
常见报警及处理
低气源压力： 检查气源、连接管道是否脱落 高分钟通气量： 注意患儿呼吸情况，自主呼吸加强，需重新评价病情，设定 参数 低分钟通气量： 脱管或管道脱落 高气道压力： 分泌物堵管，需清除 管道折曲、压扁、 报警设置不合理，需重新评估后设定 低气道压力： 呼吸频率：病情变化，重新评估设定；报警设置不合理
CPAP使用指征
轻度低氧性呼吸衰竭 ARDS, 肺泡萎陷性疾病 新生儿HMD，MAS 上呼吸道梗阻：肥胖窒息综合症 睡眠呼吸暂停综合症
辅助/控制通气（A/C）
病人有自主呼吸时，呼吸机随呼吸启 动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生， 机械通气自动由辅助转为控制通气模式。 属于间歇正压通气。
儿科指征： ⑴呼吸衰竭。 ⑵神经肌肉疾病 ⑶严重肺部疾病：重症肺炎、哮喘持续状 态。 ⑷心肺复苏后 ⑸颅内压升高需过度通气降低颅内压
相对禁忌症 张力性气胸和纵隔气肿、肺大泡、 大咯血、气管食管瘘、严重误吸。
呼吸机基本结构
主机、空-氧混合器、操作显示面板 管道系统：管道、储水器、温湿化器 监控系统：参数的实时监测及报警
机械通气管理
病情及生命体征监护，血气分析
机械通气监护：气道护理，避免交叉感染
气管插管和呼吸机工作状态
完成各种记录
及时排除故障： 气道压力过高，呼吸对抗，通气量异常
机械通气管理的目标
确保气流通道畅通
ET位置，导管扭转，痰痂
呼吸机无报警
无气压伤、肺不张和继发感染
病人安静，无挣扎
同步间歇指令通气（SIMV） 辅助通气方式，呼吸机在一定的间歇周 期接受自主呼吸导致气道内负压信号，同 步送出气流，即若干次自主呼吸后给一次 辅助通气，保证每份通气量。有一定规律 的自主呼吸，但不能达到有效的通气量，
压力支持通气（PSV） 类似辅助通气
持续气道正压通气（CPAP） 增加功能残气腔，增加氧弥散面，改 善氧和，但又可以增加CO2潴留
常用参数
吸氧浓度（FiO2） 吸气峰压（PIP） 呼气末正压（PEEP） 频率（f） 吸气时间（It） 潮气量（Vt）
FiO2：以满足PaO2＞80mmHg的情况越低越好 PIP：一般16~20cmH2O，顺应性差可 25~30cmH2O PEEP：新生儿5~8cmH2O，儿童从3cmH2O起， 最大不超过8cmH2O F：新生儿30~40次/分，儿童一般小于30次 /分 吸/呼比：新生儿1：2-1.5；儿童1：2-3 Vt：早产儿8-10ml/kg，足月儿6-8ml/kg
报警限设置
通气量：预设通气量±20%
气道压力：报警上限为病人实际
气道压力15cmH2O为宜
氧浓度：设置氧浓度±10%
机械通气前准备
病人准备：
氧供，吸引，气管插管器械
麻醉及复苏药品
病史及血气胸片结果
告知程序：家长告知，告知书签字
人员准备：气管插管，呼吸机准备
ET口径及深度
年龄 早产儿 新生儿 ~6 月 ~1 岁 ~2 岁 ~4 岁 ~7 岁 ~10 岁 ~12 岁 ~16 岁 导管内径 2.5 3.0 3.5 4.0-4.5 5.0-5.5 5.5-6.0 6.0-6.5 6.5-7.0 7.0-7.5 7.5-8.0 经口 8 9 10 12 14 15 16 17 20 21 经鼻 11 12 14 16 17 18 19 21 23 24