卵巢早衰(POF)、早发性卵巢功能不全(POI)的区别与诊断标准

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卵巢功能衰退的中西医诊治

卵巢功能评估
4.基础E2水平升高常提示卵巢储备功能降低,其升高早于FSH。高E2 可抑制FSH产生,掩盖高龄DOR时FSH升高。同时测量FSH和E2。 5.AMH AMH<0.5ng/mL时,预示卵巢储备减少,通常<3个窦卵泡;AMH<1.0ng/mL时,预示基线卵巢储备低,POR;绝经前5~15年AMH明显下降,绝经前5年降至下限,对绝经年龄有早期预警价值。
卵巢功能衰退相关概念
▪ 性激素缺乏或波动的相关症状:程度不一,与更年期类似,但一般较轻或不明显。 ▪ 诊断：2022《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》推荐使用AMH、AFC、基础FSH并结合年龄因素，
对卵巢储备功能进行综合评估。 1.AMH＜1.1ng/ml。 2.两侧卵巢AFC＜5-7枚。 3.基础FSH和E2:bFSH＞1OU/L。DOR时E2水平短暂性升高。基础E2＞80pg/ml(293.8pmol/L)者妊娠率较低。 4.年龄：35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠，需要进行卵巢储备功能评估检测。
卵巢功能衰退的中西医诊治
卵巢功能衰退相关概念
▪ 一般在疾病的初期阶段，表现为卵巢储备功能减退(DOR)，再进一步发展就会形成早发性卵巢功能不全(POI)，在这两个阶段常常在辅助生殖技术中伴发卵巢反应不良（POR）或称之卵巢低反应 (LOR)。
▪ 卵巢功能衰退的终末阶段是卵巢早衰（POF），下面分别介绍这几个概念。
未怀孕者按不孕症处理。有生育要求、明确诊断DOR相关不孕者可以考虑以下治疗：
治疗
▪ 保健指导: 1.健康的生活方式：包括作息,情绪,锻炼,饮食,补钙及维生素D,避免接触毒物等。 2. 心理疏导。 3. 避孕及性健康指导。
治疗

卵巢早衰的临床表现及诊断标准

浅谈卵巢早衰的临床表现及诊断标准卵巢早衰是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。

文献报道， 40岁以前卵巢早衰发生率为1%， 30岁以前发生率为1%，原发性闭经患者中pof患病率为10%至28%，继发性闭经患者中pof发生率为4%至18%[1]。

本文就其临床表现和诊断标准进行简要探讨1临床表现。

1.1症状1.1.1月经的改变闭经是pof的主要临床表现[ 1]。

pof发生在青春期前表现为原发闭经，且没有第二性征发育；发生在青春期后则表现为继发闭经， 40岁以前月经终止，往往有第二性征发育。

pof前月经改变的形式很不一致，约有50%患者会有月经稀发或不规则子宫出血； 25% 患者突然出现闭经。

pof发病年龄取决于卵巢中原始卵泡的储备及卵泡闭锁的速度。

卵泡储备少及闭锁速度快都会使卵巢功能提前衰竭。

有染色体缺陷的pof患者多有先天性卵巢发育不全，卵巢储差，pof发生更早，甚至未能达到青春发育期，因而表现为原发闭经多数pof患者卵巢功能衰退发生的过程是突然的且不可逆的，少数患者这一过程会持续一段时间，相当于自然绝经的过渡期。

临床上偶有已诊断为pof后又出现所谓一过性的卵巢功能恢复，表现为恢复正常月经，甚至有pof患者妊娠的报道，但随着pof确诊后时间的延长，卵巢功能恢复的机会也就越小。

1.1.2雌激素缺乏表现由于卵巢功能衰退， pof患者除不育外，也会像绝经妇女那样出现一组雌激素低下症候群，如潮热、出汗等血管舒缩症状，抑郁、焦虑、失眠、记忆力减退等神经精神症状，以及外阴瘙痒、阴道烧灼感、阴道干涩、性交痛和尿痛、尿急、尿频、排尿困难等泌尿生殖道症状。

这些症状在原发闭经的pof患者中相对少见。

1.1.3相应病因的表现虽然pof的确切病因尚不十分清楚，除了药物、手术、感染等明确的破坏因素外，研究认为多数pof 可能与遗传、内分泌及免疫性疾病有关。

一些pof患者可同时存在自身免疫性内分泌疾患，如肾上腺功能减低（ addison病）、糖尿病、甲状腺功能进或减退，甲状旁腺功能亢进或减退，其中以甲状腺功能减退最为常见[2]。

早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识

早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识早发性卵巢功能不全的相关概念本共识中早发性卵巢功能不全（premature ovarianinsufficiency，POI）是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH>25U/L）、雌激素水平波动性下降。

本共识中，根据是否曾经出现自发月经，将POI分为原发性POI和继发性POI。

其他相关概念：（1）卵巢早衰（premature ovarianfailure，POF）：女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>40U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。

（2）卵巢储备功能减退（diminishedovarian reserve，DOR）：指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，同时伴有抗苗勒管激素（antiMüllerianhormone，AMH）水平降低、窦卵泡数（antral folliclecount，AFC）减少、FSH水平升高。

患者生育力降低，但不强调年龄、病因和月经状态。

病因POI的常见病因包括遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素等。

目前，半数以上的POI患者病因不明确，称为特发性POI。

1.遗传因素：遗传因素占POI病因的20%~25%，包括染色体异常和基因变异。

10%~13%的POI患者存在染色体数量或结构异常，散发性POI 患者的染色体异常率高于家族性患者，原发性POI患者染色体异常率显著高于继发性POI患者。

（1）X染色体异常：染色体异常中X染色体异常率可高达94%，45，X及其嵌合、X染色体长臂或短臂缺失、X染色体-常染色体易位是常见的异常染色体核型。

（2）常染色体异常及相关致病基因：约2%的POI患者与常染色体重排相关。

已发现的致病基因包括：生殖内分泌相关基因（FSHR、CYP17、ESR1等）、卵泡发生相关基因（NOBOX、FIGLA、GDF9等）、减数分裂和DNA损伤修复相关基因（MCM8、MCM9、CSB-PGBD3等）。

卵巢早衰与早发性卵巢功能不全的区别与诊断标准

早发性卵巢功能不全（POI）与卵巢早衰（POF）是两种相关但不同的病症。POI是指在女性40岁之前，由于卵巢活动衰退导致的一系列异常表现，主要特征为月经紊乱，伴随促性腺激素的升高及雌激素的降低。这个诊断是近几年才被正式提出的。相对而言，POF是指女性在40岁之前完全失去卵巢功能，这一诊断名称应用历史更悠久。两者的重要区别在于卵巢功能衰退的程度。POI的卵巢衰退程度低于POF，且病情可能逐渐发展，最终可能演变为POF。在诊断标准上，POI的诊断主要基于40岁之前出现月经稀发或闭经大于4个月，并且间隔4周以上检测两次FSH（促卵泡激素）水平大于25U/L。而POF的诊断标准类似，但要求FSH水平大于40U/L，这通常意味着卵巢功能已经接近完ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ衰竭。因此，早期发现和诊断POI对于及时治疗和管理这一病症至关重要。

【妇科】早发性卵巢功能不全POI-PPT课件(文库推荐)

• DOR：卵巢内卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，伴 AMH水平降低，窦卵泡数减少，FSH升高，表现为生育力下降，但不强调年龄、病因和月经改变。
病因
• 遗传因素20-25% • X染色体异常及相关基因异常 • 常染色体异常及相关基因异常 • 综合征型POI的相关基因异常：13个POF基因 • 医源性因素：手术、放疗和化疗 • 免疫、环境及其他
• 无最佳用药方案
• 增加 Gn剂量，拮抗剂方案、激动剂短方案、微刺激及自然周期方案，妊娠率低
• 赠卵IVF-ET助孕
• 生育力保存：POI高危人群，接受损伤卵巢功能治疗的女性。胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻、 GnRHa等。
临床表现
• 症状 • 月经改变 • 雌激素水平低下表现 • 不孕不育 • 其他 • 体征 • 原发性闭经常伴第二性征发育不良 • 继发性闭经患者有乳房萎缩阴毛腋毛脱落等
辅助检查
• 基础内分泌测定：至少两次FSH＞25IU/L，两次间隔4周 • 超声：双侧卵巢体积缩小，双侧小窦卵泡数（AFC）＜5枚 • 血清AMH ≤1.1ng/ml • 遗传免疫相关检测：染色体核型、甲功，肾上腺抗体检测
诊断与鉴别诊断
• 诊断标准 • 年龄 • 月经稀发或停经至少4个月及以上 • 至少2次血清基础FSH（间隔4周） • 亚临床期POI:FSH值15-25IU/L，属高危人群 • 病因诊断 • 排除：卵巢抵抗综合征、生殖道发育异常、完全性雌激素
不敏感综合征、Asherman综合征、功能性下丘脑性闭经、ture ovarian insufficiency,
POI
• POI:女性40岁以前出现的卵巢功能减退，主要表现为月经异常，FSH升高，雌激素波动性下降。发病率1-5%

卵巢功能早衰的诊断及鉴别诊断

卵巢功能早衰的诊断及鉴别诊断作者：***来源：《家庭医学》2024年第08期卵巢功能早衰（POF）是指40歲之前卵巢功能丧失。

它与雌激素低下和残余卵泡丧失有关，导致月经异常、不孕和健康相关生活质量下降。

询问病史详细的个人史和家族史对POF的诊断至关重要。

POF的诊断基于欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）标准，包括闭经或月经稀发至少四个月，以及至少两次间隔4周的卵泡刺激素（FSH）水平升高>25单位／升。

POF家族史在诊断为POF的女性中很常见。

仔细询问家族史很重要。

一级亲属自发POF 的发生率为10%～15%。

POF家族史或提前绝经（<45岁）通常与遗传性疾病有关。

POF的预测因素有遗传异常、过早或提前绝经的家族史、是多胎妊娠的孩子、初潮提前、无效产／低产次、吸烟（剂量反应效应）及体重不足。

其中遗传异常、过早或提前绝经的家族史是强预测因素。

临床表现雌激素缺乏症状可能存在，也可能不存在，并且在频率、类型和严重程度方面差异很大。

由于卵巢激素释放不稳定，这些症状可能是间歇性的。

类似更年期的典型症状是血管舒缩症状，通常是潮热和盗汗等。

其他常见的症状包括失眠、情绪障碍、认知问题等。

由于与POF 相关的卵巢储备减少，也可能导致生育力低下。

POF的症状可能比自然绝经更严重，由于卵巢激素和生育能力的迅速丧失，可能会产生深远的社会心理和性心理影响。

生物标志物1．卵泡刺激素确定POF诊断的促卵泡激素（FSH）水平的精确临界值应为多少，国际社会指南存在较大差异。

但所有指南都认为诊断应通过至少两次相隔4～6周的FSH升高测试来确认。

由于FSH水平波动，尤其是偶尔有月经时，不应根据一次测试结果诊断POF。

2．抗苗勒氏管激素抗苗勒氏管激素（AMH）是由卵巢窦卵泡发育产生的。

目前被认为是卵巢储备功能受损的最可靠的测量方法。

盆腔超声检查盆腔超声检查可作为疑似POF女性诊断检查的常规部分。

POF的卵巢通常很小，很少或没有可见的窦卵泡。

早发性卵巢功能不全的临床诊疗

HFM1基因编码DNA解螺旋酶，2013年Wang等对一中国汉族POI家系进行全外显子测序分析发现，1对姐妹POI患者同时存在HFM1基因的复合杂合突变，随后的小样本散发性POI患者中又发现1例患者同样存在HFM1基因的复合杂合突变，在扩大样本量的研究中进一步证实了POI与HFM1突变（9/138）的关系密切；
MCM8与MCM9在双链断裂修复、复制叉的维持、DNA损伤修复中起着重要的作用；
STAG3基因则是编码减数分裂特异性黏合蛋白的基因之一，在姐妹染色单体正确连接中起关键作用。SYCE1在减数分裂早期染色体联合、交叉、重组中起重要作用，是联会复合体的组成部分，可能与POI的发生有关。
2. POI的医源性因素
POI发生率50%以上，停用后65-70%可人剂量，才发生
POI。青春期前的病人对烷化剂不敏感。因此有人提出化疗前先用GnRH
或者OC抑制卵泡发育来阻止POI,但是动物实验无效。
2.2 放疗：取决于病人的年龄和放疗剂量。放射线的损害主要是卵泡丧失、间质纤维化和玻璃样变及血管硬化。研究发现： ﹤0.6 Gy 卵巢功能不受影响； 0.6-1.5 Gy，对﹥40岁女性有一定影响； 1.5-8.0 Gy，15-40岁女性中50-70%出现卵巢功能衰竭； ﹥ 8.0 Gy，几乎所有女性卵巢功能出现不可逆的损害。年轻病人因为卵泡数目多，卵巢血运丰富，抗放射线损害能力强。同等剂量的损害，年轻患者即使比经，也有恢复的机会。
三、临床表现
（3）雌激素水平降低的表现：原发性POI表现为女性第二性征不发育或发育差。继发性POI可有潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等。
（4）其他伴随症状：其他伴随症状因病因而异，如心血管系统发育缺陷、智力障碍、性征发育异常、肾上腺和甲状腺功能低减、复发性流产等。

如何判断自己是否卵巢早衰？姑娘们需要注意了!

如何判断自己是否卵巢早衰？姑娘们需要注意了！医学上将卵巢功能衰退叙述为以下三大类别，分别是：1.卵巢早衰（Premature Ovarian Failure ，POR）2.早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）3.卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）实际上，早发性卵罺功能不全才是卵罺早衰最具体概况性的表述，既POI包含POF，POR发展到后期就是POI，所以当查询论文资料时，大家一会看到POI，一会看到POF就清楚，这些都是卵罺早衰的医学表述。

POI的诊断标准为：1.40 岁以前月经异常（闭径、月径稀发或频发）2.FSH>25 U/L3.雌激素水平波动性下降简单来说就是：当年龄<40岁，FSH>25IU/L时，就可以诊断为卵罺早衰。

月径周期缩短和不孕是卵罺功能减退的最早征兆。

而ENlivEN 21【衡中粒】能准确调节激素水平唤醒残余卵泡。

提/高/生/育/力，组合营养多项研究表明能抑制始基卵炮的激活，让血管壁增殖，加速卵罺的供血，增加卵罺、输卵管、孑宫的弹性以及卵罺的储备功能，减少卵炮闭锁，从而达到延缓卵罺衰老的速度，卵罺萎缩彻底得到扼制并推迟绝经期的到来。

保养卵巢的好处：一．全方位调节女性生殖系统功能，增强卵巢功能，促进卵巢功能的进一步成熟，促进卵炮发育，调节性激素（雌激素、孕激素、雄激素）分泌，从而调整女性生殖系统问题（痛经、经不规则、缓解经前综合症，减少白带，增加Y道分泌）。

二．保持女性优雅的体态柔美的曲线，再度激发女性的荷尔蒙分泌，增高体内激素水平，从而利于脂肪的代谢，腰腹部具有女性凹凸轮廓来丰满结实的胸部曲线，俢复妊娠纹。

三．保持青春容颜，推迟更年期的到来，延缓衰老，调节内分泌系统平衡，稳定机体内环境，提高机体免疫功能，真正令女性恢复生机活力，到达内外之美的和谐统一。

四．卵巢保养的好处是保持女性健康的心理，年轻心态，平抚情绪，缓解紧张状态及压力，提振心情，让女性精力充沛，信心倍增。

卵巢早衰诊断标准

卵巢早衰诊断标准随着社会的不断发展，女性的地位越来越受到重视，女性的健康问题也成为人们关注的焦点之一。

卵巢早衰是一种常见的女性健康问题，它会影响女性的生育能力和生活质量。

因此，了解卵巢早衰的诊断标准对于女性保持健康和生育能力具有重要意义。

一、卵巢早衰的定义卵巢早衰是指女性在年龄较为年轻时，卵巢功能开始衰退，导致月经不规律、不孕等症状的一种疾病。

一般来说，女性在40岁左右会出现卵巢功能衰退的现象，但是如果在35岁之前就出现了这种现象，就可以诊断为卵巢早衰。

二、卵巢早衰的症状卵巢早衰的症状主要包括以下几个方面：1、月经不规律卵巢早衰的女性月经不规律，经期可能会变短或者变长，月经量也可能会减少或者增多。

有些女性甚至会出现停经的现象。

2、性欲下降卵巢早衰的女性性欲会下降，性交时可能会感到不适或者疼痛。

3、皮肤干燥卵巢早衰的女性皮肤容易干燥，出现皮肤粗糙、皱纹增多等现象。

4、情绪波动卵巢早衰的女性情绪容易波动，可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

5、骨质疏松卵巢早衰的女性骨质疏松的风险增加，易于出现骨折等问题。

三、卵巢早衰的诊断标准卵巢早衰的诊断标准主要包括以下几个方面：1、月经不规律卵巢早衰的女性月经不规律，经期可能会变短或者变长，月经量也可能会减少或者增多。

如果女性在35岁之前出现了这种现象，就可以诊断为卵巢早衰。

2、促性腺激素水平升高卵巢早衰的女性血液中的促性腺激素水平会升高，这是卵巢功能衰退的一个重要指标。

3、卵巢体积减小卵巢早衰的女性卵巢体积会减小，这也是卵巢功能衰退的一个重要指标。

4、卵巢内可见小囊肿卵巢早衰的女性卵巢内可能会出现小囊肿，这也是卵巢功能衰退的一个重要指标。

四、卵巢早衰的治疗方法卵巢早衰的治疗方法主要包括以下几个方面：1、口服避孕药口服避孕药可以调节女性的激素水平，减轻卵巢早衰的症状。

2、激素替代疗法激素替代疗法可以补充女性体内缺乏的激素，减轻卵巢早衰的症状。

3、生殖辅助技术对于想要怀孕的女性，可以考虑采用生殖辅助技术，如试管婴儿等。

早发性卵巢功能不全膏方调治PPT课件

处方
脉案举隅
生晒参150g（另煎收膏时兑入）太子参150g
全当归150g 大熟地180g
杭白芍150g
怀山药300g 云茯苓150g
合欢皮150g
山萸肉150g 巴戟天120g
淫羊藿200g
小茴香 60g 紫石英300g（先煎）上官桂 60g
紫河车150g 菟丝子200g
五味子120g
桑椹子150g 粉丹皮120g
李某，38岁，教师，2012年10月25日初诊。患者月经稀发2年余，渐至月经不潮，现已停经8个月，未避孕不孕1年余。既往月经正常，13岁初潮，4-6天/28-31天。2010年因学习深造于妊娠40余天行药物流产，之后即出现月经后错，渐至闭经。近一年余未避孕不孕，末次月经为2012年2月（具体日期不详）。刻下：自觉腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦易怒，烘热汗出，白带量少，阴道干涩，纳可，口干欲饮，夜寐欠安，大便稍干，小便如常，舌质红，苔薄黄而燥，脉细数。
脉案举隅
● 11月2日二诊：
服上方诸证减轻，睡眠改善，唯腰膝酸软，阴道干涩症状改善不明显。舌脉如前。依上方减石菖蒲加淫羊藿15g，取 7付。另予胎盘粉50g，嘱其以0号空心胶囊装好，置干燥玻璃瓶中备用，每服2-3粒，日服2次。
脉案举隅
11月10日三诊: 服上药后诸证皆失，述近白带增多，乳房微胀，诊其脉弦，
脉案举隅
孕产史：结婚5年余孕1产0。实验室检查：尿HCG阴性（-）；先后两次间隔36 天的内分泌示： FSH 26.56 mIU/mL；
LH 12.75 mIU/mL； E2 29.97 pg/mL； AMH 1.0 ng/ml 彩超：子宫大小正常，内膜厚约5mm，双侧卵巢正常大小，未见异常。

卵巢早衰、早发性卵巢功能不全(POI)的区别与诊断标准

卵巢早衰（POF ）、早发性卵巢功能不全（POI ）的区别与诊断标准在生殖医学门诊和妇科门诊，总会持续不断地看到一些年龄不到40岁的妇女，她们因为不孕或者月经紊乱、或者闭经来就诊。

她们的性激素检查报告通常是这样的，血清FSH超过15 U/L、25 U/L、40 U/L，甚至超过100 U/L，做超声检查时仅见到1-3个卵泡或者看不清卵巢（卵巢已经萎缩了）。

这些报告结果表明她们患上一种称之为卵巢早衰（POF的疾病，现在被称之为早发性卵巢功能不全（POI）。

正是POI令她们的生育能力和身体健康受到严重影响。

POI或POF是一个非常复杂的疾病，医学界至今仍在持续探索。

一、卵巢对于女性有什么作用？卵巢是女性特有的重要器官，既是生殖器官、又是内分泌器官，两者功能紧密相连，对女性有极其重要的生理作用，即卵巢主要有两项功能，产生卵子和分泌性激素（主要是雌激素和孕激素），以保障女性正常生长发育、维持女性身体健康及正常生育功能；若卵巢功能异常，尤其是发生在40岁之前，将严重影响女性患者的生育功能与健康状况。

雌性激素在女性一生中的巨大作用是任何激素都不能替代的，它主导女性生殖系统的发育、成熟和维持，女性第二性征的发育和维持，调控女性体内环境的稳定、控制女性的生命周期。

女性周期性的月经、生育能力、丰满体态、柔嫩细腻皮肤等均离不开雌性激素的作用。

总而言之，卵巢是女人美丽、健康以及生育力之源。

二、什么是POI、POF两者有什么区别？POI是指在女性40岁之前由于卵巢活动衰退导致引起的一系列异常表现的临床综合征，其主要特征为月经紊乱（月经稀发或闭经），同时伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低。

这个诊断名称是近几年才被在医学界正式提出来。

POF这一诊断名称早在几十年前开始应用至今，亦是指女性在40岁之前失去卵巢功能。

但是POF与POF勺诊断标准不同，按照POF的诊断标准，基本是对疾病的晚期的诊断，此时许多女性失去了生育的机会。

卵巢功能衰竭诊断标准

卵巢功能衰竭诊断标准
卵巢功能衰竭的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 基础FSH水平高于40IU/L，LH升高或高于40IU/L。

如果这种情况发生在40岁以前，即可诊断为卵巢早衰。

2. 基础雌二醇水平低于/L，提示卵巢早衰。

如果基础雌二醇水平
≥367pmol/L（100pg/mL），则提示卵巢反应能力差，基本无妊娠可能。

3. 基础FSH和LH均低于5IU/L，提示下丘脑或垂体功能减退。

4. 基础FSH/LH比值大于，提示卵巢储备功能不良（DOR）。

如果基础FSH超过12IU/L，并且在下一个周期复查时仍然高于12IU/L，也可以诊断为DOR。

需要注意的是，这些标准仅适用于一般情况下的参考，具体的诊断还需要结合个体情况进行综合评估。

如果您有关于卵巢功能衰竭的疑虑，建议及时就医进行相关检查和咨询专业医生的意见。

卵巢早衰的诊断标准及临床表现

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指卵巢功效衰竭所造成40岁之前即闭经现象。

其发病特点是原发或继发闭经，伴随血促性腺激素（FSH））水平降低，并伴有不一样程度一系列低雌激素症状如潮水平升高、雌激素（E2热多汗、面部潮红、性欲低下等。

通常均认为，卵巢早衰在通常人群发病率约为1～3%，在闭经患者中发病率为2～10%。

卵巢早衰是一个有多个病因综合征，现在在大部分病例中病因不明，而多种病因全部可从某个方面降低卵巢内卵泡贮备或引发卵泡功效失调造成卵巢早衰发病。

现在认为卵巢早衰病因可涵盖遗传原因、免疫原因、手术/化疗/放疗/环境毒素、酶缺点等多个方面。

卵巢早衰诊疗标准？依据卵巢早衰定义，该病诊疗不难：⑴年纪<40岁；⑵闭经时间≥6个月；⑶两次（间隔1个月以上）FSH>40mIU/ml。

卵巢早衰临床表现有哪些1、闭经：分为原发闭经和继发闭经，继发闭经发生在40岁之前。

闭经之前并无特征性月经异常先兆，部分患者在规律月经后忽然闭经，部分患者停避孕药或分娩以后闭经，而部分患者则在闭经之前表现为月经周期及经期紊乱。

2、不孕：部分患者因不孕就诊而发觉卵巢早衰。

低雌激素症状：这是卵巢早衰患者自觉最为显著一组症候群，和围绝经期综合征症状基础相同。

患者绝经前后可出现潮热汗出、性欲淡漠、带下量少、心慌、胸闷、脱发、失眠、抑郁、心悸、头晕、头痛、乏力、烦躁易怒、大便干燥、尿急、尿频等多个症状。

3、本身免疫性疾病：长久卵巢早衰病人或见桥本甲状腺炎、Addison病、Crohn 病、胰岛素依靠性糖尿病、慢性活动性肝炎、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等多个疾病。

常低于4、激素水平：卵巢早衰病人激素水平测定，FSH连续在40IU/L以上，E2100pmol/ L，P低于2nmol/L。

5、妇科检验：可见外阴萎缩、阴道萎缩、粘膜苍白/变薄、点状充血出血等老年萎缩性阴道炎改变。

6、B超检验：经阴道或直肠B超检验可发觉子宫缩小、内膜变薄，卵巢测定值缩小，约40%患者卵巢内可有卵泡存在，但直径在10mm以下。

2021年早发性卵巢功能不全的遗传因素(全文)

2021年早发性卵巢功能不全的遗传因素（全文）早发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency，POI）是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退的临床综合征。

主要临床表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高、生育力降低或不孕、雌激素水平波动性下降或存在其他疾病表现或风险，比如先天性心脏病、智力障碍、肾上腺和甲状腺功能低下、糖尿病、复发性流产等。

POI诊断标准为年龄＜40岁，出现停经或月经稀发至少4个月，并连续2次间隔4周以上的卵泡刺激素（FSH）＞25U/L。

可根据是否出现自发月经，将早发性卵巢功能不全分为原发性和继发性［1］。

卵巢功能早衰（premature ovarian failure，POF）是指女性40岁前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH＞40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，属于早发性卵巢功能不全的终末阶段。

卵巢功能早衰是一种常见的导致育龄女性出现闭经且不孕的疾病，在＜40岁的女性中发生率为1%～2%，＜30岁的女性中发生率为0.1%［2-3］。

卵巢功能早衰可因伴随其他特殊临床表现的不同，分为非综合征型卵巢功能早衰和综合征型卵巢功能早衰［3］。

POI与POF存在较强的遗传异质性，染色体异常和单个基因缺陷均可导致。

1染色体异常占POI人群10%～13%［4］，包括染色体数目和结构异常，常见于X染色体数目或结构异常。

1.1 45，X和45，X/46，XX X单体即Turner综合征，会导致卵巢发育不全和卵泡闭锁加速。

非嵌合型X单体症更常见于原发性闭经，X染色体上关键基因的单倍性不足或非特异性减数分裂损伤都可以引起45，X卵母细胞的加速闭锁。

1.2 47，XXX 早发性卵巢功能不全女性中47，XXX的患病率为1.5%，往往表现为POI伴有智力低下［4］。

发病机制仍有待确定，3条X染色体的存在可能导致减数分裂紊乱和卵巢衰竭。

卵巢早衰(POF)、早发性卵巢功能不全(POI)的区别与诊断标准【医学模板】

卵巢早衰（POF）、早发性卵巢功能不全（POI）的区别与诊断标准在生殖医学门诊和妇科门诊，总会持续不断地看到一些年龄不到40岁的妇女，她们因为不孕或者月经紊乱、或者闭经来就诊。

她们的性激素检查报告通常是这样的，血清FSH超过15 U/L、25 U/L、40 U/L，甚至超过100 U/L，做超声检查时仅见到1-3个卵泡或者看不清卵巢(卵巢已经萎缩了)。

这些报告结果表明她们患上一种称之为卵巢早衰（POF）的疾病，现在被称之为早发性卵巢功能不全(POI)。

正是POI令她们的生育能力和身体健康受到严重影响。

POI或POF是一个非常复杂的疾病，医学界至今仍在持续探索。

女性周期性的月经、生育能力、丰满体态、柔嫩细腻皮肤等均离不开雌性激素的作用。

总而言之，卵巢是女人美丽、健康以及生育力之源。

二、什么是POI、POF，两者有什么区别？POI是指在女性40岁之前由于卵巢活动衰退导致引起的一系列异常表现的临床综合征，其主要特征为月经紊乱（月经稀发或闭经），同时伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低。

这个诊断名称是近几年才被在医学界正式提出来。

POF这一诊断名称早在几十年前开始应用至今，亦是指女性在40岁之前失去卵巢功能。

但是POF与POF的诊断标准不同，按照POF的诊断标准，基本是对疾病的晚期的诊断，此时许多女性失去了生育的机会。

得了卵巢早衰怎么办

三、卵巢早衰的治疗
卵巢早衰诊疗流程近现代多位中医名家皆认为，绝经前后阴阳失衡的关键在于肾阴虚衰、心神失主、阴虚火旺。因此，中医治疗原则为交通心肾、调节阴阳平衡为主。
1976-2000年，由全国名中医陈大蓉教授主持研发
四、生活调理
治疗期间要保持乐观心态，学会培养自己成为一个乐观、性格开朗的人；同时，也要培养广泛兴趣。
生活充满希望和曙光。医学正在日益进步，相信未来对于POI和POF 的治疗也一定能取得惊人的突破。
03
生育力低下问题
04
绝经症状问题
激素缺乏只是卵巢功能衰退的结果，卵巢功能的正常依赖于整个HPO轴的协调有序；单纯补充激素并非能完美解决所有POI给患者带来的问题与威胁
POI引发的绝经症状往往要比正常绝经症状更为严重，尤其是医源性因素导致者
三、卵巢早衰的治疗中医学对POI的认识
得了卵巢早衰怎么办?
前言
• 卵巢是女性特有的重要器官，既是生殖器官、又是内分泌器官，两者功能紧密相连，对女性有极其重要的生理作用。
• 卵巢主要有两项功能，产生卵子和分泌性激素（主要是雌激素和孕激素）。
• 卵巢功的生育能力！
前言
卵巢功能衰退会影响女性生育能力
肾主生殖，“肾阴虚”是卵巢储备功能降低的主要病理机制所在
“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”
——《素问上古天真论篇》
“经水全赖肾水施化，肾水既乏则经水日以干涸” ——《医学正传》
POI，归属中医学中“月经后期”“月经过少”“月经先后无定期”“不孕”“绝经前后诸症”等范畴