骨密度医学PPT课件

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骨密度小测试



1 .什么是骨密度？ 2 .引起骨密度异常的原因？ 3 .什么是骨质疏松症？ 4 .骨质疏松症的临床表现？ 5 .如何预防骨质疏松症？ 6 .看结果时，哪些人看T值，哪些人看z值？ 7 .T值正常值是多少？骨量减少是多少？骨质疏松是多少？严重骨质疏 松的值是多少？ 8 .Z值正常值是多少？骨密度低的值是多少？
临床表现(2)
身材缩短，驼背 是 继腰背酸痛后的又一重 要临床表现。 身材缩短，主要是由 于椎体压缩和驼背所 致， 坐高与身高的比例缩 小，是骨质疏松症的 特点之一。
临床表现(3)
骨折 是骨质疏松症主要后果。 骨质疏松症发生骨折的特点： 在日常活动中，即使没有明显的较大外 力作用，便可发生骨折 骨折发生部位比较固定 好发部位 胸、腰椎压缩性骨折， 桡骨远端骨折（Colles骨折）， 股骨颈及股骨转子骨折。
骨密度测量的意义
骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质
疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、
最明确的检测手段，为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。
随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨 质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在我国60岁以 上的老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约9000万，可见骨质疏 松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等 内分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在 不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。
如果有任何一条问题的答案为 “是”，就表明有患上骨质疏松的 危险，但这并不证明你就患了骨质 疏松症，还需要进行骨密度测定才 能最终得出结论。
骨质疏松症
被忽视的公众健康问题
骨质疏松症的定义
骨质疏松症（Osteoporosis）是一种疾病。 • • 特征:骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创
伤性骨折。 定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的
卵巢功能减退、雌
激素分泌下降是妇女
绝经后骨质疏松症高
发的主要原因。
三、年龄和性别
骨质疏松多见于65岁 以上的老人和绝经后的 妇女。一般情况， 人体90％的骨量累积在 20岁前完成，10％在 20～30岁之间完成，并 在30岁左右达到骨峰值。
四、运动不足
骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是 刺激成骨细胞活动的重要因素。 一般青壮年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。
骨 密 度
概 述

骨密度是通过双能X射线检测仪测量骨矿密
度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果
及预测骨折风险的有效数值。

骨密度（BMD）是最有效的骨折风险预测指
标，骨折风险与骨密度呈几何级数关系 。
双能X线骨密度测定法
是诊断骨பைடு நூலகம்疏松的金标准
T值：是将测定值与正常年轻人的骨峰值比较得出 的值。 --诊断骨质疏松 --预测骨折风险 --治疗阈值选择 Z值：是将测定值与同年龄、同性别、同种族的人群 比较得出的值。 --判断骨质疏松危害程度 --继发性骨质疏松诊断 --绝经前妇女的诊断 --青少年成长评估
五、其他原因
1、衰老：人体老化的自然现象之一。
2、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、 高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关 节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。 3、药物：长期服用类固醇、抗癌药、 利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。
4、遗传： 骨质疏松有一定的遗传性。 5、酗酒、吸烟。
你有患骨质疏松的危险吗？
微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易 于发生骨折的一种全身性骨骼疾病
正常骨骼
骨质疏松性骨骼
骨质疏松的临床表现
主要是疼痛; 其次为身长缩短、驼背;
骨折等
临床表现(1)
腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常
见症状。 初期，活动时出现腰背痛，此后 逐渐发展到持续性疼痛。 胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折 时，腰背部疼痛剧烈。 有时，可伴有四肢放射性痛和麻 木感。

双能量X线吸收骨密度测量优势：
1）可进行腰椎、髋部、前臂、跟骨及其他部位扫描. 2）灵敏度极高；可以反映骨结构变化，临床应用前景 广阔。 3）辐射量小（一次检查吸收的X线量相当于拍胸片的1∕10，也相当于平时 在正常生活中接受的紫外线照射）。
适合人群 1）主要用于50岁以上男性和绝经后的女性。 2）也可以用于30岁以上生活不规律、缺乏体力劳动和缺少户外运动的人群。
---一分钟风险测试
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药 品吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗? 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀 孕期间)
骨密度异常的原因
在很多人的概念中，骨密度异常（多指骨质 疏松)就是“缺钙”。 事实上，引起骨密度异常的原因很多。
一、营养不均衡
1.钙缺乏。 2. 膳食钙磷比例不平衡。 3. 维生素D缺乏。 4. 脂肪摄入过多。 5. 长期蛋白质摄入不足。 6. 长期蛋白质营养缺乏， 7. 微量元素摄入不足。
二、内分泌失调
如何预防『骨质疏松症』？
1.摄取足够的钙质
2.适量的负重运动
3.家居安全，以防骨折
4.健康的生活习惯
5.女性更年期后，在医生指导下补充雌激素， 亦能保持骨密度。
钙剂的正确服用

钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作骨质疏 松治疗药物，仅作为基本的辅助药物 。
分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃 酸多利于吸收，适合于低胃酸者； 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与 饭同服会影响食物中铁的吸收 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 睡前服，减少夜间骨钙的丢失。
骨质疏松的诊断数值
50岁以上的男性和绝经后的妇女：
正常: T值大于-1.0 骨量减少: T值在-1.0～-2.5之间 骨质疏松: T值小于-2.5 严重骨质疏松:T值小于-2.5同时伴有一个以上部位的骨折。
50岁以下的男性和绝经前的妇女：
正常：Z值大于-2.0 骨密度低：Z值小于或等于-2.0
优势和测量人群