住院患者安全防范项目护理措施论文

浅谈住院患者安全防范项目及护理措施【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0343－01

本社区卫生服务中心病房收治的患者大都是社区老年人，相对年龄较大，生活自理能力差，而且老年病人骨质疏松易摔倒，记忆力减退。针对上述一系列的现状，本中心结合实际情况，在日常工作中不断摸索、不断完善，创建了四项适合老年患者的安全防范项目，制定一系列护理防范措施并组织落实，取得了一定成效。自2009年以来本中心开展了如下安全防范项目：防范老年患者跌倒；保持老年患者皮肤完整性；保证老年患者安全用药；危急重患者准确身份识别。

1 项目背景

本中心未开展系统的安全防范项目前，存在一些安全隐患，发生过护理不良事件而且导致较严重的后果。2008年共发生4例护理不良事件：1例是一位住院患者不慎跌倒，患者造成右髋关节骨折，该病人绝对卧床三个月后康复出院；1例是住院患者冬天使用热水袋不慎造成皮肤烫伤；1例是一位危重患者突发心衰进行抢救，需绝对体位，病情稳定后由于没有及时翻身发生了院内压疮；1例是由于护士对新入院患者没有做好解释工作，导致患者餐前餐后的药物分不清，未能达到很好的治疗效果。每次发生护理不良事件后，本中心护理组开会讨论研究，经过不断的总结和整改，建立了系统的安全防范体系，自2009年病房开展安全防范项目后取得了很大

的成效。2009年未发生护理不良事件；2010年和2011年各发生1例住院患者不慎跌倒事件，均未造成患者损伤。

2 目标计划

2.1 提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生；

2.2 提高安全意识，保持老年患者皮肤完整；

2.3 建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全；

2.4 提高医务人员对危急重患者身份识别的准确性。

3 措施与实施

3.1 提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生：

3.1.1 护士须执行入院患者危险因素评估，认真填写患者危险因素评估表，并告知患者家属，落实和指导防范危险因素措施(护士长每周对患者危险因素评分、检查防范措施是否有效)。

3.1.2 做好安全管理工作。病区盥洗室、走廊、厕所地面应保持清洁干燥，霉雨天地面潮湿，应及时用干拖把擦干地面，防止患者滑倒。易跌倒处放置醒目的“小心地滑、当心跌倒”的黄色三角警示牌。

3.1.3 护士应宣传安全做好防范工作。关心长期卧床体质虚弱患者，起床速度不宜过快，防止因体位改变发生虚脱而摔倒。注意这些患者起床活动时应有人陪伴，不在病区走廊内穿拖鞋，避免发生意外。

3.1.4 病区走廊二侧扶手装置应坚固、完好无损、安全有效，做到及时检修。

3.1.5 对高危人群按《病人跌倒危险因素评估表》进行评估，分值≥10分者，纳入重点护理监控系统，患者床头悬挂“防跌倒”警识标识，并逐级上报和跟踪监控、关怀。

3.1.6 对跌倒高危患者重点巡视并交班，做到班班重视。

3.1.7 对神志不清、意识模糊、癫痫、老年痴呆、躁动不安、精神异常的患者，护士应给予使用床边护栏加以保护，对躁动不安的患者征得家属同意，必要时使用约束带。

3.1.8 护士应加强巡视病房，观察患者受约束肢体的末梢血液循环情况，每2小时放松约束带一次，及时协助患者翻身和进行皮肤护理。

3.1.9 夜间每一小时巡视病房一次，观察患者安全使用护栏的情况。

3.1.10 一旦发生住院患者跌倒或坠床即按应急预案处理并及时报告医生。

3.2 提高安全意识，保持老年患者皮肤完整：

3.2.1 护士长、床位责任护士了解收治患者疾病诊断的基本情况，根据不同的疾病、皮肤问题等进行护理查体、及时评估健康问题，落实制订护理防范措施。

3.2.2 护士对入院己存在的皮肤问题、或有潜在的皮肤问题，应在患者入院后的24小时内(双休日、节假日除外)及时做出预报，并正确填写、如实描述皮肤问题的报告，递交病房护士长。

3.2.3 病房护士长接报告后，应认真查看护士递交的报告内

容，与患者实际情况核实，审阅护理措施落实与否，护理措施的实用性、可行性是否合理，予以指导并在报告上签名后，递交护理部备案(限时不超过48小时)。

3.2.4 多处压疮或严重者伴有感染入院的，按相关规定必须在入院后48小时内，及时进行压疮创面分泌物采样送检，以确定感染细菌种类和药敏，防止院内交叉感染及细菌流行的暴发。玩忽职守者追究其责任。

3.2.5 根据社区卫生服务中心病房收治患者的疾病、年龄等特点，我们护理部采用了“norton难免压疮危险因素的评估量表”，对难免压疮好发危险因素进行防范与监控，并报护理部分析备案。

3.2.6 经预报审核易发生难免压疮高危患者，应加强做好预防在先的护理工作，若患者在住院期间还是发生了难免压疮，应向护理部报告病因，进行分析认定。

3.2.7 建立翻身卡、避免局部长期受压，评估分数≤14分者给予卧气垫床，保持患者身体皮肤清洁，保持患者床单元平整、干燥，祛除损伤皮肤的一切不良因素，做好重点交班并记录。

3.2.8 加强生活方面的基础护理，关心患者饮食营养，及时与患者家属、陪护沟通，指导正确有效的照护方法。主动查找护理患者皮肤的缺陷问题，及时加以修正提高并做好患者压疮转归情况的观察与记录。

3.2.9 对于因疾病不允许翻身，须绝对平卧或因采取治疗所强迫体位的患者，应做好有关疾病诊断、医生医嘱的证明记录，一旦

疾病好转，立即落实预防压疮护理。若因精神异常护理不合作，拒绝翻身的患者，应及时与其家属、委托人取得联系沟通，共同做好相应的工作。

3.2.10 发生一起因无难免压疮高危因素而致的皮肤破损，记护理不良事件、护理差错，并酌情扣质量考核成绩。

3.2.11 每月病区护士长必须在护士长手册上对预防、发生、治疗压疮的情况进行登记分析。

3.3 建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全；

3.3.1 病房常规备用的药品应保持一定的数量，工作人员不得擅自挪作私用。

3.3.2 根据药品种类与性质，将针剂、内服、外用、消毒、剧毒药等分别定位放置、定量贮存、定期检查，专人负责保管。

3.3.3 使用统一规范的药品标签，所放位置标识清楚。易燃溶液、剧毒药应专柜加锁管理。

3.3.4 设立各类药品的清点登记本。针剂、内服药每班交接时必须清点、登记、签名。外用药、消毒药每日检查，每周做好登记按需填写领用单。

3.3.5 每周全面检查备用药品的质量，防止积压、变质、过期。如发生沉淀、变色、过期、标签模糊或有涂改现象，不得使用。负责药品保管人员及护士长必须每月全面检查一次。

3.3.6 抢救车内必备的抢救药品、物品按抢救车示意图一览表定位、定量存放，保证取用方便。每位护士必须了解掌握药品的剂