输液港及护理相关知识ppt

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输液港插针
输液港插针
穿刺
➢ 非主力手触诊，找到注射座 ➢ 确认注射座边缘，定位穿刺隔 ➢ 用非主力手的拇指、食指和中
指固定注射座，做成三角形， 将输液港拱起， 确定三指的中 心 ➢ 无损伤针自三指中心处垂直刺 入穿刺，直达储液槽底部 ➢ 抽回血确认针头位置无误
插针时要避开上次插针针眼处
输液港插针
注射
穿刺针位置不正确
纤维蛋白鞘形成
血凝堵管
Pinch-off综合征
导管打折、注射座翻 转
检查管路和设备 让病人活动上臂或胸部，NS冲管 调整针，并抽回血确认位置 获得医嘱，尿激酶处理 获得医嘱，尿激酶处理 立即通知医生，行X线检查 立即通知医生处理
导管夹闭综合症
• 原因：导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉，由 于此空间角度过小，导管受到挤压
先75%酒精后吉尔碘（顺-逆-顺），范围10*12cm ➢ 先75%酒精后吉尔碘棉签擦拭蝶翼、静脉导管的
延长管 ➢ 用无菌透明贴膜固定化疗泵针头，保证针头平稳
及局部封闭状态良好
输液港敷料更换时机
敷料更换间隔时间，每2天或每3天或1周？ 有必要在透明贴膜下垫无菌开口小纱布吗？ • 常规每7天更换 • 敷料有潮湿、松动、渗血、卷边立即更换 • 局部有发红、渗液，加强换药
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TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后生理盐水 20ml
治疗间歇期生理盐水20ml 封管：肝素液浓度治疗期间10u/ml，5ml
肝素液浓度治疗间歇期20u/ml，5ml
输液港敷料更换
➢ 小心轻柔取下透明敷料 ➢ 观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，
必要时可做细菌培养 ➢ 消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，
有用的技巧
调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管 接口，可以更有效地冲洗干净注射座内的残留药物
输液港插针 抽回血
输液港插针
用力脉冲冲管
输液港的护理-插针 接肝素帽、固定
穿刺插针注意事项
• 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 • 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免
针尖与注射座推磨，形成倒钩 • 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，
尿激酶溶栓
• 完全堵塞：先回抽形成负压，然后注入尿 激酶溶液，浓度5000u/ml，间隔30min一次
• 不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液2ml，浓 度5000u/ml，间隔20min抽出弃之，然后 20ml生理盐水脉冲冲管
输液港拔针
• 以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查，消毒 • 生理盐水20ml用力脉冲冲港 • 封港，当注入的肝素液剩下最后0.5ml时即开始拔针，动
ຫໍສະໝຸດ Baidu输液港及护理
主要内容
一、输液港简介 二、输液港的护理 1. 插针 2. 抽血 3. 冲洗 4. 敷料更换 5. 尿激酶溶栓 6. 拔针 三、常见问题及解决方案 四、健康教育
植入式静脉输液港
• 穿刺隔膜 ——能让22G无损伤穿刺针穿刺2000次 ——能让19G无损伤穿刺针穿刺1000次 • 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
式充分冲洗导管
冲管、封管时机
• 每次使用输液港后冲管 • 抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、
白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲洗干 净导管再接其它输液 • 两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲 管 • 治疗间歇期每4周冲管和封管一次
冲管、封管液体量及浓度
冲管：通常为生理盐水10ml 抽血或输注高粘滞性液体（成分血、
• 处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅
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作轻柔，快速 • 拔针时两指固定泵体，无菌纱布压迫穿刺部位5min • 吉尔碘消毒穿刺点，无菌小纱布覆盖
常见问题及解决方案
问题
红肿
可能原因
切口感染或皮袋术后 延期愈合
处理方式
获得医嘱，每日伤口换药、引流抗 菌素治疗
肿胀
穿刺针退出储液槽 拔针，重新插针
输液不畅或无 输液管路打折
法回抽或冲洗、 导管附于血管壁
可注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中 漂浮起来，防止导管开口贴于血管壁 • 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动， 防止穿刺针从穿刺隔中脱出
经输液港采血
• 穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液弃去 • 换一新的≥10ml的注射器抽足量血标本（如有血
凝5项最后再换一空针) • 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方
365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
• 评估
输液港的护理-插针
输液港的护理-插针
物品准备
换药包：弯盘1个 洞巾1块 镊子2把 棉球6个
其它物品：无损伤针 肝素帽（正压接头） 透明敷贴 无菌手套 ≥10ml注射器 头皮针 无菌生理盐水 胶布 75%酒精 吉尔碘