177儿科护理学课件@21儿童循环系统解剖生理特点(2010年-李卫)
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儿童少年循环系统的特点及卫生保健ppt课件
贫血
01Biblioteka 贫血的定义贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法提供足够的氧气供应给身
体组织，导致疲乏、无力等症状。
02
儿童少年贫血的原因
营养不良、慢性疾病、消化道疾病等都可能导致贫血。生长发育迅速的
儿童少年对铁的需求量较大，如摄入不足，易发生缺铁性贫血。
03
应对措施
增加富含铁的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜等。对于缺铁性
淋巴系统特点
淋巴管较细
淋巴组织较为丰富
儿童少年的淋巴管较细，容易发生淋 巴回流障碍。
儿童少年的淋巴组织较为丰富，参与 免疫调节和组织修复。
淋巴结发育不全
儿童少年的淋巴结发育不全，免疫功 能相对较弱。
03
儿童少年循环系统的卫生保健
合理饮食与营养
总结词
详细描述
总结词
详细描述
合理饮食与营养是维持儿童少 年循环系统健康的关键因素。
心输出量较小
儿童少年的心输出量较小， 随着年龄增长逐渐增加。
心室收缩力较弱
儿童少年的心室收缩力较 弱，需要逐渐发育成熟。
血液特点
血容量相对较少
儿童少年的血容量相对较 少，随着年龄增长逐渐增 加。
血液成分较为简单
儿童少年的血液成分较为 简单，红细胞数量和血红 蛋白含量较高。
血液凝固机制较弱
儿童少年的血液凝固机制 较弱，容易发生出血和凝 血异常。
适量运动与锻炼
总结词
适量的运动与锻炼有助于提高儿童少年的心肺功 能和血液循环。
总结词
鼓励儿童少年参与有氧运动，如跑步、游泳、骑 车等，以促进心肺功能的发育和循环系统的健康 。
详细描述
运动能够促进血液循环，提高心脏的泵血能力， 改善心肌的收缩和舒张功能。此外，运动还有助 于控制体重、降低血压、减少血脂等，从而全面 维护心血管健康。
小儿循环系统-PPT课件
临床特征 消瘦、乏力、多汗、活动耐 生长发育落后、蹲踞现象、
力差
脑缺氧发作、杵状指
并发症 肺炎、心力衰竭、亚急性细 脑血栓、脑脓肿、亚急性
菌性心内膜炎
细菌性心内膜炎
先天性心脏病常见并发症
1.肺炎与充血性心力衰竭见于左向右分流 型先心病。因肺循环长期充血，肺部易 并发感染；心脏负荷过重，最终因失代 偿而发生心力衰竭。
2.亚急性细菌性心内膜炎（SBE） 见于分 流量较大的先心。
3.脑血栓与脑脓肿见于法洛四联症。因红 细胞代偿性增多，血液粘滞度增大，血 流缓慢，易发生脑血栓，脑血栓继发感 染成为脑脓肿。
房间隔缺损修补术
房 间 隔 缺 损 修 补 术
室间隔缺损的修补
正常胎儿血循环 1.左心房 2.左心室 3.右心房 4.右心室 5上腔静脉 6.下腔静脉 7.主动脉 8.肺动脉
①管型：最多见，长度约为1cm左右，直 径粗细不等；
分 ②漏斗型：长度与管型相似，但近主动脉 型 端粗大，近肺动脉端逐渐变窄；
③窗型：肺动脉与主动脉紧贴在一起，两 者之间为一孔道，直径往往较大。
动脉导管未闭血液动力学变化 一般情况下 左心压力 > 右心压力 血液自
主动脉 （导管）
体循环减少
肺动脉
肺循环增多 左心房
4.超声动图 : 左房、室内径增大，主动脉内径增
宽见主动脉内血液经，动脉导管入肺动脉 。
法洛四联症
由以下4种畸形组成：①室 间隔缺损：多为膜部缺损；②肺 动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见；
③右心室肥厚：为肺动脉狭窄后 右心室负荷加重的结果；④ 主
动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右 两心室之上;以上4种畸形中以肺 动脉狭窄最重要。
左心室
（来自右心室血液）
十一循环系统疾病患儿的护理儿科护理学精品PPT课件
上肢，下半身血氧含量最低。
出生后血液循环
出生后脐血管被阻断，呼吸建立肺泡扩张，肺小 动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循 环压力下降；右心经肺动脉流入肺的血液增多， 肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力 增高。当左心房压力超过右心房卵圆孔瓣膜先在 功能上关闭，出生后5-7月解剖上大多闭合。自主 呼吸使血氧增高，动脉导管平滑肌受到刺激后收 缩，体阻力的胎盘循环由于脐带结扎终止，体循 环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高 的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少， 使导管逐渐收缩、闭合，最后血流停止，成为动 脉韧带。
with septal override) 4、右心室肥厚 (right ventricular hypertrophy)
法 洛 四 联 症
肺动脉狭窄
四种畸形及病理生理
主动脉骑跨
室间隔缺损
右心室肥厚
病理生理
• 由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻， 引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高 ；狭窄严重时，右心室压力超过左心室， 此时为右向左分流，血液大部分进入骑跨 的主动脉。
临床表现
• （一）青紫(cyanosis)： • 1、程度：取决于肺动脉狭窄程度 • 2、时间：常见生后3到4个月，1岁明显加重 • 3、部位：毛细血管丰富的浅表部位
• （二）血O2↓：
• 1、活动耐力差，哭闹、活动后气急、青 紫加重
• 2、发育落后
• 3、蹲踞位(squatting position) 患儿多 有蹲踞症状，于行走或游戏时，常有主动 下蹲片刻。
三、动脉导管未闭
分为三型： 1、管型 2、漏斗型 3、窗型
病理生理
• 由于主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒 张压下降而致脉压差增大。
出生后血液循环
出生后脐血管被阻断，呼吸建立肺泡扩张，肺小 动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循 环压力下降；右心经肺动脉流入肺的血液增多， 肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力 增高。当左心房压力超过右心房卵圆孔瓣膜先在 功能上关闭，出生后5-7月解剖上大多闭合。自主 呼吸使血氧增高，动脉导管平滑肌受到刺激后收 缩，体阻力的胎盘循环由于脐带结扎终止，体循 环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高 的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少， 使导管逐渐收缩、闭合，最后血流停止，成为动 脉韧带。
with septal override) 4、右心室肥厚 (right ventricular hypertrophy)
法 洛 四 联 症
肺动脉狭窄
四种畸形及病理生理
主动脉骑跨
室间隔缺损
右心室肥厚
病理生理
• 由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻， 引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高 ；狭窄严重时，右心室压力超过左心室， 此时为右向左分流，血液大部分进入骑跨 的主动脉。
临床表现
• （一）青紫(cyanosis)： • 1、程度：取决于肺动脉狭窄程度 • 2、时间：常见生后3到4个月，1岁明显加重 • 3、部位：毛细血管丰富的浅表部位
• （二）血O2↓：
• 1、活动耐力差，哭闹、活动后气急、青 紫加重
• 2、发育落后
• 3、蹲踞位(squatting position) 患儿多 有蹲踞症状，于行走或游戏时，常有主动 下蹲片刻。
三、动脉导管未闭
分为三型： 1、管型 2、漏斗型 3、窗型
病理生理
• 由于主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒 张压下降而致脉压差增大。
循环系统疾病患儿的护理—小儿循环系统解剖生理特点(儿科护理课件)
一、小儿循环系统解剖生理特点 正常各年龄儿童心脏、心率的特点
❖ 心脏大小：心脏重量与体重的比值比成人大 ❖ 心尖波动位置
➢ ＜2岁：左侧第4肋间锁骨中线外侧 ➢ 3～7岁：左第5肋间锁骨中线处 ➢ ＞7岁：左侧锁骨中线内0.5～lcm处 ❖ 心率：随年龄增长而逐渐减慢，进食、活动、哭闹和发热可影响儿 童心率
一、小儿循环系统解剖生理特点 正常各年龄儿童血压的特点
❖ 血压：随着年龄的增长而逐渐升高 ➢ 新生儿：收缩压60～70mmHg ➢ 1～2岁：收缩压70～80mmHg ➢ ≥2岁：收缩压（mmHg）＝ 年龄×2＋80mmHg；舒张压为收缩 压的2/3 ➢ 收缩压高于此标准20mmHg为高血压 低于此标准20mmHg为低血压 下肢的血压比上肢约高20mmHg
一、小儿循环系统解剖生理特点 心脏的胚胎发育
❖ 胚胎第2周：形成心脏
❖ 胚胎第4周：有循环作用
❖ 胚胎第8周：形成四腔心
❖ 妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期;是预防先天性心 血管畸形的重要时期。此期间受到某些物理、化学和生物因 素的影响 导致心血管发育畸形 先天性心脏病
❖ 胎儿血液循环特点
一、小儿循环系统解剖生理特点 胎儿血液循环
➢ 胎儿通过胎盘和脐血管与母体以弥 散方式完成物质交换
➢ 只有体循，无有效的肺循环
➢ 脐静脉是动脉血，其它部位是混合 血
➢ 存在静脉导管、卵圆孔和动脉导管 等特殊通路
一、小儿循环系统解剖生理特点 胎儿出生后血液循环的改变
❖ 胎盘血液循环停止
❖ 卵圆孔关闭：生后5～7个月形成解剖上的闭合
❖ 动脉导管闭合：生后15小时形成功能性关闭；约80%婴儿生后3 ～4个月、95%婴儿生后1年内形成解剖上的闭合
循环系统疾病的护理—循环系统解剖生理特点(儿科护理课件)
第九章 循环系统疾病患儿的
护理
学习目标
☆掌握 先天性心脏病、病毒性心肌炎及充血性心力衰竭患 儿的身体状况、护理诊断及护理措施 ☆熟悉 上述疾病的病因、治疗原则及先天性心脏病的分类 ☆了解 儿童循环系统解剖生理特点以及上述疾病的辅助检 查 ☆学会 应用护理程序对儿童循环系统常见疾病患儿实施整 体护理
☆儿童循环系统解剖生理特点 ☆儿童时期常见先心病的种类、病因、身体状况、 护理诊断及护理措施 ☆病毒性心肌炎、充血性心衰的身体状况、护理 诊断及护理措施
治疗原则及主要措施
☆内科治疗 对症治疗、控制感染、防治心衰等。 ☆导管介入治疗 为动脉导管未闭患儿的首选治疗方 法；部分房间隔缺损、室间隔缺损患儿也可采用。 ☆外科手术治疗 通常于3～5岁进行。
常 见 护 理 诊 断/问 题
☆活动无耐力 与体循环血容量减少及血氧饱和度下降有关。 ☆营养失调：低于机体需要量 与喂养困难及体循环血量减少、
室间隔缺损血流示意图
☆室间隔缺损 ➢ 体循环缺血 生长发育迟缓 ➢肺循环充血 易患呼吸道感染 ➢潜在青紫 ➢体征 胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩 期杂音，可触及震颤 ；肺动脉区第二心音亢进。 ➢并发症 支气管肺炎、心衰及亚急性细菌性心内膜炎
☆房间隔缺损 ♥右心房和右心室容量负荷 过重引起增大 ♥肺循环血量增多 ♥体循环血量减少
右心室肥厚
法洛四联症血流示意图
身体状况
☆法洛四联症
➢ 症状 青紫 蹲踞 ➢体征 杵状指（趾） 胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～ Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音 ➢并发症 脑栓塞 脑脓肿 感染 性心内膜炎
法洛四联症患儿杵状指
辅助检查
☆实验室检查 法四患儿血红细胞计数增多，血红蛋
白增高，红细胞比容增高。
护理
学习目标
☆掌握 先天性心脏病、病毒性心肌炎及充血性心力衰竭患 儿的身体状况、护理诊断及护理措施 ☆熟悉 上述疾病的病因、治疗原则及先天性心脏病的分类 ☆了解 儿童循环系统解剖生理特点以及上述疾病的辅助检 查 ☆学会 应用护理程序对儿童循环系统常见疾病患儿实施整 体护理
☆儿童循环系统解剖生理特点 ☆儿童时期常见先心病的种类、病因、身体状况、 护理诊断及护理措施 ☆病毒性心肌炎、充血性心衰的身体状况、护理 诊断及护理措施
治疗原则及主要措施
☆内科治疗 对症治疗、控制感染、防治心衰等。 ☆导管介入治疗 为动脉导管未闭患儿的首选治疗方 法；部分房间隔缺损、室间隔缺损患儿也可采用。 ☆外科手术治疗 通常于3～5岁进行。
常 见 护 理 诊 断/问 题
☆活动无耐力 与体循环血容量减少及血氧饱和度下降有关。 ☆营养失调：低于机体需要量 与喂养困难及体循环血量减少、
室间隔缺损血流示意图
☆室间隔缺损 ➢ 体循环缺血 生长发育迟缓 ➢肺循环充血 易患呼吸道感染 ➢潜在青紫 ➢体征 胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩 期杂音，可触及震颤 ；肺动脉区第二心音亢进。 ➢并发症 支气管肺炎、心衰及亚急性细菌性心内膜炎
☆房间隔缺损 ♥右心房和右心室容量负荷 过重引起增大 ♥肺循环血量增多 ♥体循环血量减少
右心室肥厚
法洛四联症血流示意图
身体状况
☆法洛四联症
➢ 症状 青紫 蹲踞 ➢体征 杵状指（趾） 胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～ Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音 ➢并发症 脑栓塞 脑脓肿 感染 性心内膜炎
法洛四联症患儿杵状指
辅助检查
☆实验室检查 法四患儿血红细胞计数增多，血红蛋
白增高，红细胞比容增高。
循环系统--小儿循环系统解剖生理特点 PPT课件
肺静脉
左心房 血量减少 左心室 血流量减少
肺动脉扩张
主动脉血流量减少
肺循环充血
体循环供血不足 14
动脉导管未闭病理生理
周围动脉 右心房 右心室 左心房 舒张压降低
（肥大、扩张） 左心室
分流
肺动脉 （血流增多） 肺动脉扩张 主动脉 体循环 （供血减少）
肺循环充血
发展为肺动脉高压
20
症状 右向左分流型
1.呼吸困难； 2.喂养困难； 3.缺氧发作：因肺动脉漏斗部肌肉痉挛，使流经肺
动脉的血流量骤然下降，导致脑部供血不足，表现突 然发作的呼吸加深加快，发绀明显；严重者发生抽搐、 晕厥、脑血管意外等。 4.蹲距现象：蹲距时下肢屈曲，使下肢动脉受压， 体循环阻力增加，左心室压力升高。同时下肢静脉亦 受压，使静脉回心血亮减少，减轻右心负荷，右心室 压力降低，右向左分流减少，使缺氧症状暂时得以缓 解。
Congenital heart disease是心血管在 胎儿时期发育异常所至的畸形。 具小儿心脏病的首位。室间隔缺损 发生率最高25%～30%。
8
一、概述
（一）病因 环境
其他
遗传
9
一、概述
（二）分类
左向右分流型 （潜在青紫型）
右向左分流型 （青紫型）
无分流型 （无青紫型）
10
一、概述
（三）病理生理 1.左向右分流型： （1）室间隔缺损：艾森曼格综合征 （2）房间隔缺损： （3）动脉导管未闭：差异性青紫 2.右向左分流型：法洛四联征（肺动脉 狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心 室肥厚）
儿科护理教学培训课件：第9章 循环系统疾病患儿的护理
护理评估
3．迁延期 急性期过后，临床症状反复出现， 心电图和X线改变迁延不愈，病程多 在一年以上。
护理评估
患本病后机体抵抗力降低，易患 呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心 力衰竭。
有的还可逐渐演变成心肌病。
护理评估 （三）辅助检查
1．心电图 ST段偏移和T波低平、双向或倒置， Q－T间期延长、QRS波群低电压。 心律失常以期前收缩多见。 部分或完全性房室传导阻滞。
脐血管经6～8周后完全 闭锁形成韧带
LUAN圆孔到生后5～7个 月时，形成解剖上关闭
动脉导管绝大部分小儿
于生后1年内形成解剖上
关闭
目录
第二节 先天性心脏病
病因
内在因素 遗传，特别是染色体易位与畸变。
外在因素 ①宫内感染如风疹、腮腺炎、流行 性感冒、 柯萨奇等病毒感染；
第二节 先天性心脏病
【护理评估】
（二）身体状况
右向左分流型先心病 法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
【护理评估】
右向左分流型先心病
表现
①最突出的是 青紫，多见于 唇、指(趾)甲 床、眼结膜等 处。
【护理评估】
右向左分流型先心病 ②活动耐力差 ，稍活
动就出现呼吸困难， 甚至突然昏厥或抽搐 ③活动中出现蹲踞现象 ④可出现杵状指(趾)、 舌色发暗
3.胎儿体内绝大部分是 混合血液。
小儿循环系统解剖、生理特点
二、胎儿血液循环与出生后的改变 (一)胎儿血液循环
4.静脉导管、LUAN圆孔及动脉导管是 胎儿血 液循环的特殊通道。
5.胎儿肝脏的血氧含量最高，其次为 心、脑及上肢，下半身ห้องสมุดไป่ตู้氧含量最 低。
小儿循环系统解剖、生理特点
医学PPT课件小儿循环系统解剖生理特点55p
上，主动脉后壁与二尖瓣前叶有纤维连续 • 右心室内径增大，右心室流出道狭窄，右室
前壁及室间隔增厚。
TOF超声心动图
左室长轴切面见主动脉骑跨
大动脉短轴切面见右室流出道狭窄
彩色多普勒见室缺分流
并发症 Complications
• 脑血栓：发生率约占4％。 • 脑脓肿：2岁以前很少发生脑脓肿，多发生在年
位臵分级时相性质及有无传导杂音的分类收缩期杂音s1之后开始s2之前结束分为全收缩期杂音早期中期和晚期收缩期杂音舒张期杂音s2之后开始s1之前结束分为早中晚三期杂音全期杂音x线检查有无内脏异位症正位胸片的心脏投影心电图心肌缺血超声心动图echo二维超声心动图心脏解剖结构瓣膜实时运动和功能心腔大小彩色doppler超声心动图血流流速方向有无紊流心腔压力及跨瓣和狭窄前后压差m型超声心动图二维和彩色多普勒超声心动图心脏导管检查心内膜活检及电生理测定心血管造影是复杂性先天性心脏病的主要检查手段其它检查放射性核素心血管造影同位素心肌显象ct扫描磁共振成像mri以上检查方法相对较少返回返回二临床常见的先天性心脏病法洛四联症p127发病率法洛四联症tof是临床上较常见的一种发绀型先心病约占先天性心脏病的1015
预防和控制缺氧发作：
• 立即将患儿下肢屈起，置胸膝卧位； • 吗啡为首选药0.1-0.2mg／kg.次，皮下或肌
肉注射，或心得安O.1mg／kg.次，稀释后缓 慢静注。 • 缺氧时间长者可发生代酸，应注意纠酸。 • 对缺氧发作频繁者，长期口服心得安预防发作。
手术治疗
• 绝大多数TOF患儿都可行根治术。
右
左 左心室
头及上臂
路
路 含
左心房
含 上腔静脉 氧
氧
卵圆孔
右心房
量
前壁及室间隔增厚。
TOF超声心动图
左室长轴切面见主动脉骑跨
大动脉短轴切面见右室流出道狭窄
彩色多普勒见室缺分流
并发症 Complications
• 脑血栓：发生率约占4％。 • 脑脓肿：2岁以前很少发生脑脓肿，多发生在年
位臵分级时相性质及有无传导杂音的分类收缩期杂音s1之后开始s2之前结束分为全收缩期杂音早期中期和晚期收缩期杂音舒张期杂音s2之后开始s1之前结束分为早中晚三期杂音全期杂音x线检查有无内脏异位症正位胸片的心脏投影心电图心肌缺血超声心动图echo二维超声心动图心脏解剖结构瓣膜实时运动和功能心腔大小彩色doppler超声心动图血流流速方向有无紊流心腔压力及跨瓣和狭窄前后压差m型超声心动图二维和彩色多普勒超声心动图心脏导管检查心内膜活检及电生理测定心血管造影是复杂性先天性心脏病的主要检查手段其它检查放射性核素心血管造影同位素心肌显象ct扫描磁共振成像mri以上检查方法相对较少返回返回二临床常见的先天性心脏病法洛四联症p127发病率法洛四联症tof是临床上较常见的一种发绀型先心病约占先天性心脏病的1015
预防和控制缺氧发作：
• 立即将患儿下肢屈起，置胸膝卧位； • 吗啡为首选药0.1-0.2mg／kg.次，皮下或肌
肉注射，或心得安O.1mg／kg.次，稀释后缓 慢静注。 • 缺氧时间长者可发生代酸，应注意纠酸。 • 对缺氧发作频繁者，长期口服心得安预防发作。
手术治疗
• 绝大多数TOF患儿都可行根治术。
右
左 左心室
头及上臂
路
路 含
左心房
含 上腔静脉 氧
氧
卵圆孔
右心房
量
循环系统疾病患儿的护理—儿童循环系统解剖生理特点(儿科护理学课件)
4
（二）胎儿、新生儿循环转换 2．出生后血液循环的改
变
5
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
1．心脏 – 2岁以下：心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、 锁骨中线外侧1.0～2.0cm处，心尖部主要为右心室； – 3～7岁：心脏逐渐转变为斜位，心尖部转变为左心室， 心尖搏动位于左侧第5肋间、锁骨中线处； – 7岁以后：心尖位置渐移至锁骨中线内侧0.5～1.0cm。
第10章 循环系统疾病患儿的护理
1
第10章 循环系统疾病患儿的护理
第1节 儿童循环系统解剖生理特点
（一）心脏的胚胎发育
• 原始心脏于胚胎第2周开始形成 • 第4周起有循环作用 • 第8周房室间隔已完全长成，即成为四腔的心脏 • 妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期
3
（二）胎儿、新生儿循环转换 1．正常胎儿血循环
8
谢谢观看！
9
6
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
2．心率：年龄越小，心率越快
年龄
心率 (次/分)
新生儿
＜1岁
2～3岁
4～7岁
120～140 110 ～130 100 ～120 80～100
8～14岁 70～90
7
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
3．血压 – 新生儿：收缩压平均为60～70mmHg – 1岁：为70～80mmHg – 2岁以后：收缩压=（年龄×2+80）mmHg，舒张压为收 缩压的2/3。 – 测血压时，血压计袖带的宽度以上臂长度的1/2～2/3为 宜。
（二）胎儿、新生儿循环转换 2．出生后血液循环的改
变
5
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
1．心脏 – 2岁以下：心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、 锁骨中线外侧1.0～2.0cm处，心尖部主要为右心室； – 3～7岁：心脏逐渐转变为斜位，心尖部转变为左心室， 心尖搏动位于左侧第5肋间、锁骨中线处； – 7岁以后：心尖位置渐移至锁骨中线内侧0.5～1.0cm。
第10章 循环系统疾病患儿的护理
1
第10章 循环系统疾病患儿的护理
第1节 儿童循环系统解剖生理特点
（一）心脏的胚胎发育
• 原始心脏于胚胎第2周开始形成 • 第4周起有循环作用 • 第8周房室间隔已完全长成，即成为四腔的心脏 • 妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期
3
（二）胎儿、新生儿循环转换 1．正常胎儿血循环
8
谢谢观看！
9
6
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
2．心率：年龄越小，心率越快
年龄
心率 (次/分)
新生儿
＜1岁
2～3岁
4～7岁
120～140 110 ～130 100 ～120 80～100
8～14岁 70～90
7
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
3．血压 – 新生儿：收缩压平均为60～70mmHg – 1岁：为70～80mmHg – 2岁以后：收缩压=（年龄×2+80）mmHg，舒张压为收 缩压的2/3。 – 测血压时，血压计袖带的宽度以上臂长度的1/2～2/3为 宜。
小儿循环系统解剖生理特点(儿童护理课件)
三、出生后血循环的改变
脐带结扎： 呼吸建立，肺循环建立 卵圆孔关闭：左心房＞右心房，生后5-7个月解剖上关闭； 动脉导管关闭：生后3个月解剖上关闭；95%在1岁内形成
解剖上关闭 大小循环建立。
四、小儿心脏、心率及血压
1、小儿心脏的大小及位置 大小：年龄越小，心脏体积越大 位置：心尖的位置
小儿循环系统解剖生理特点
一、心脏胚胎发育
一、心脏胚胎发育
妊娠第2周：纵直的管道 妊娠第4周：心房、心室分开 妊娠第8周：四腔心 （两房之间有卵圆孔，仅允许血液从右向左分流的阀门。） 妊娠第2~8周是心脏胚胎发育的关键时期
二、胎儿血循环
通过胎盘进行氧气和营养物质的交换 左右心室都向全身供血 静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿循环的特殊通道 胎儿体内大多为混合血，肝脏血氧含量最丰富
70-90
3、血压 u 1岁时70~80/50mmHg u 2岁后收缩压=年龄×2+80mmHg u 舒张压=收缩压×2/3 高血压：高于上述标准20 mmHg 低血压：低于上述标1~2cm处 2~5岁：左侧第5肋间锁骨中线外侧1cm处 5~12岁：左侧第5肋间锁骨中线上 ＞12岁：接近成人
2、各年龄期小儿心率
年龄 新生儿
1岁 以 下 2-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸 40-45 30-40 25-30 20-25 18-20
脉搏 120-140 110-130 100-120 80-100
循环系统疾病患儿的护理儿科护理学ppt课件_1
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
出生后血液循环
出生后脐血管被阻断，呼吸建立肺泡扩张，肺小 动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循 环压力下降；右心经肺动脉流入肺的血液增多， 肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力 增高。当左心房压力超过右心房卵圆孔瓣膜先在 功能上关闭，出生后5-7月解剖上大多闭合。自主 呼吸使血氧增高，动脉导管平滑肌受到刺激后收 缩，体阻力的胎盘循环由于脐带结扎终止，体循 环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高 的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少， 使导管逐渐收缩、闭合，最后血流停止，成为动 脉韧带。
临床表现
• 小型室间隔缺损，患儿无明显症状，生长发育正常，胸廓无畸形，临 床上多于体检时发现杂音。
• 中、大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴儿期即可出现症状，表现为 喂养困难，吸吮时气急、苍白、多汗，生长发育落后，易反复呼吸道 感染及心力衰竭。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
三、动脉导管未闭
分为三型： 1、管型 2、漏斗型 3、窗型
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理生理
• 由于主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒张压下降而致脉压差增大。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
儿科护理完整课件第九章循环系统
37
治疗原则 .强心 .利尿 .扩血管
38
三.护理诊断 .心排除量减少 .活动无耐力 .体液过多 .气体交换受损 .潜在并发症：强心甙中毒 .焦虑 .知识缺乏
39
四.护理措施 .恢复心排出量的护理 .活动无耐力的护理 .体液过多的护理 .吸氧 .预防强心甙中毒的护理 .健康教育
用药期间密切观察患儿情况，若出现强心甙中毒反应，应及时报告医生，并准备好急救药品
（钾盐、阿托品、苯妥英钠、利多卡因等），按医嘱使用。
48
强心甙中毒反应 .心脏反应：最常见的是心律失常，如房室传导阻滞、期前收缩、阵发性心动过速、心动过缓。 .消化道反应：食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻。 .神经系统反应：嗜睡、头痛、头晕、视力模糊、色视。
径给药
46
.用药后
用药后～小时要监测患儿心率和心律，注意心衰表现是否改善，以配合医生调整用药计划。
47
.用药期间
多给患儿进食含钾的食物如香蕉、橘子等，或按医嘱给氯化钾溶液。因患儿在呕吐、腹泻与使
用利尿剂时可引起钾的丢失，低血钾是导致强心甙中毒反应较常见的诱因。
同时暂停进食钙含量高的食物，因钙对强心甙有协同作用，易引起中毒反应。
二、胎儿血液循环与出生后的改变：
.正常胎儿血液循环：
.胎循环特点：
.生后改变：
三、小儿心脏、心率、血压特点：
4
5
胎循环特点 .胎儿通过胎盘进行氧气和营养物质的交换； .左右心室都向全身供血，有肺循环但无气体交换； .卵圆孔、动脉导管是正常胎儿血循环途径； .除脐静脉是氧合血外，其他都是混合血； .肝脏含氧量最高，心、脑、上肢含氧量次之，下半身含氧量最少。
肺静脉
分流
血量增多
血量减少
治疗原则 .强心 .利尿 .扩血管
38
三.护理诊断 .心排除量减少 .活动无耐力 .体液过多 .气体交换受损 .潜在并发症：强心甙中毒 .焦虑 .知识缺乏
39
四.护理措施 .恢复心排出量的护理 .活动无耐力的护理 .体液过多的护理 .吸氧 .预防强心甙中毒的护理 .健康教育
用药期间密切观察患儿情况，若出现强心甙中毒反应，应及时报告医生，并准备好急救药品
（钾盐、阿托品、苯妥英钠、利多卡因等），按医嘱使用。
48
强心甙中毒反应 .心脏反应：最常见的是心律失常，如房室传导阻滞、期前收缩、阵发性心动过速、心动过缓。 .消化道反应：食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻。 .神经系统反应：嗜睡、头痛、头晕、视力模糊、色视。
径给药
46
.用药后
用药后～小时要监测患儿心率和心律，注意心衰表现是否改善，以配合医生调整用药计划。
47
.用药期间
多给患儿进食含钾的食物如香蕉、橘子等，或按医嘱给氯化钾溶液。因患儿在呕吐、腹泻与使
用利尿剂时可引起钾的丢失，低血钾是导致强心甙中毒反应较常见的诱因。
同时暂停进食钙含量高的食物，因钙对强心甙有协同作用，易引起中毒反应。
二、胎儿血液循环与出生后的改变：
.正常胎儿血液循环：
.胎循环特点：
.生后改变：
三、小儿心脏、心率、血压特点：
4
5
胎循环特点 .胎儿通过胎盘进行氧气和营养物质的交换； .左右心室都向全身供血，有肺循环但无气体交换； .卵圆孔、动脉导管是正常胎儿血循环途径； .除脐静脉是氧合血外，其他都是混合血； .肝脏含氧量最高，心、脑、上肢含氧量次之，下半身含氧量最少。
肺静脉
分流
血量增多
血量减少
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儿童循环系统解剖生理特点
上海瑞金医院
李 卫
儿内科
心脏内部结构
心脏内部结构
心内压力与氧分压
100/60
30/12 12~14%
4~ 8
12~14%
0~ 5
20%
100/10
12~14%
30/5
心室内的压力差
◆ ◆
正常人右室的收缩压仅及左室的1/4~1/6 。 肺循环阻力为体循环的1/10左右。
学龄前儿童高血压：﹥ 120/80 mmHg 学龄后儿童高血压：﹥ 130/90 mmHg
谢谢
动脉导管
足月儿80%生后24h内功能性关闭 80%于3个月内解剖上关闭
95%1年内解剖上关闭
静脉导管
6~8周内闭锁形成韧带
胎儿与出生后血液循环比较
A胎儿期 由母体循环完成气 体交换 B出生后 由肺循环完成气体 交换
多为混合血，心、 脑、上半身血氧含 量高于下半身
静脉血和动脉血分 开
A
卵圆孔、动脉导管、卵圆孔、动脉导管、 静脉导管开放 静脉导管闭合 肺动脉压与主动脉 相似，肺循环阻力 高 右心室高负荷 肺动脉压下降，肺 循环阻力低 左心室高负荷
心脏胚胎发育
◆ 早期血管形成
◆ 早期心脏形成
胚胎22天形成原始心管, 24天形成原始心襻, 形成心室.
◆ 心脏分隔
◆ 第2周原始
心脏形成
◆ 第4周心脏
起循环作用
◆ 分隔
正常血液-心脏循环途径
正常血液-体循环途径
胎儿血液循环途径
胎儿血液循环途径
胎儿血液循环途径
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血 下半身静脉血 下腔静脉 右心房 左心房 右心室 肺动脉 肺循环 上半身静脉血
上腔静脉
左心室 升主动脉
血氧含量较高
血氧含量较低 通过卵圆孔 通过卵圆孔 通过静脉导管
降主动脉
心脑及上半身
下半身
婴儿出生后血流通道的关闭
卵圆孔
左心房压力超过右心房时，功能上关闭 5~7月时解剖上关闭
B
◆ ◆
心脏大小和位置
心率
新生儿： 120 ～140次/分 1岁内： 110 ～130次/分 2～3岁： 100 ～120次/分 4～7岁： 8～14岁： 80 ～100次/分 70 ～ 90次/分
影响心率的因素：进食，活动，哭吵，发热，疾病等
◆
血压
收缩压 新生儿： 60 ～70 mmHg 1岁: 70 ～80 mmHg 2岁后: 年龄×2 + 80 mmHg 舒张压 儿童 高血压 低血压
上海瑞金医院
李 卫
儿内科
心脏内部结构
心脏内部结构
心内压力与氧分压
100/60
30/12 12~14%
4~ 8
12~14%
0~ 5
20%
100/10
12~14%
30/5
心室内的压力差
◆ ◆
正常人右室的收缩压仅及左室的1/4~1/6 。 肺循环阻力为体循环的1/10左右。
学龄前儿童高血压：﹥ 120/80 mmHg 学龄后儿童高血压：﹥ 130/90 mmHg
谢谢
动脉导管
足月儿80%生后24h内功能性关闭 80%于3个月内解剖上关闭
95%1年内解剖上关闭
静脉导管
6~8周内闭锁形成韧带
胎儿与出生后血液循环比较
A胎儿期 由母体循环完成气 体交换 B出生后 由肺循环完成气体 交换
多为混合血，心、 脑、上半身血氧含 量高于下半身
静脉血和动脉血分 开
A
卵圆孔、动脉导管、卵圆孔、动脉导管、 静脉导管开放 静脉导管闭合 肺动脉压与主动脉 相似，肺循环阻力 高 右心室高负荷 肺动脉压下降，肺 循环阻力低 左心室高负荷
心脏胚胎发育
◆ 早期血管形成
◆ 早期心脏形成
胚胎22天形成原始心管, 24天形成原始心襻, 形成心室.
◆ 心脏分隔
◆ 第2周原始
心脏形成
◆ 第4周心脏
起循环作用
◆ 分隔
正常血液-心脏循环途径
正常血液-体循环途径
胎儿血液循环途径
胎儿血液循环途径
胎儿血液循环途径
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血 下半身静脉血 下腔静脉 右心房 左心房 右心室 肺动脉 肺循环 上半身静脉血
上腔静脉
左心室 升主动脉
血氧含量较高
血氧含量较低 通过卵圆孔 通过卵圆孔 通过静脉导管
降主动脉
心脑及上半身
下半身
婴儿出生后血流通道的关闭
卵圆孔
左心房压力超过右心房时，功能上关闭 5~7月时解剖上关闭
B
◆ ◆
心脏大小和位置
心率
新生儿： 120 ～140次/分 1岁内： 110 ～130次/分 2～3岁： 100 ～120次/分 4～7岁： 8～14岁： 80 ～100次/分 70 ～ 90次/分
影响心率的因素：进食，活动，哭吵，发热，疾病等
◆
血压
收缩压 新生儿： 60 ～70 mmHg 1岁: 70 ～80 mmHg 2岁后: 年龄×2 + 80 mmHg 舒张压 儿童 高血压 低血压