177儿科护理学课件@21儿童循环系统解剖生理特点(2010年-李卫)

B
◆ ◆
心脏大小和位置
心率
新生儿： 120 ～140次/分 1岁内： 110 ～130次/分 2～3岁： 100 ～120次/分 4～7岁： 8～14岁： 80 ～100次/分 70 ～ 90次/分
影响心率的因素：进食，活动，哭吵，发热，疾病等
◆
血压
收缩压 新生儿： 60 ～70 mmHg 1岁: 70 ～80 mmHg 2岁后: 年龄×2 + 80 mmHg 舒张压 儿童 高血压 低血压
动脉导管
足月儿80%生后24h内功能性关闭 80%于3个月内解剖上关闭
95%1年内解剖上关闭
静脉导管
6~8周内闭锁形成韧带
胎儿与出生后血液循环比较
A胎儿期 由母体循环完成气 体交换 B出生后 由肺循环完成气体 交换
多为混合血，心、 脑、上半身血氧含 量高于下半身
静脉血和动脉血分 开
A
卵圆孔、动脉导管、卵圆孔、动脉导管、 静脉导管开放 静脉导管闭合 肺动脉压与主动脉 相似，肺循环阻力 高 右心室高负荷 肺动脉压下降，肺 循环阻力低 左心室高负荷
心脏胚胎发育
◆ 早期血管形成
◆ 早期心脏形成
胚胎22天形成原始心管, 24天形成原始心襻, 形成心室.
◆ 心脏分隔
◆ 第2周原始
心脏形成
◆ 第4周心脏
起循环作用
◆ 第8周四腔
心脏形成
房室管、心房、 及心室的分隔
正常血液-心脏循环途径
正常血液-体循环途径
胎儿血液循环途径
胎儿血液循环途径
胎儿血液循环途径
儿童循环系统解剖生理特点
上海瑞金医院
李 卫
儿内科
心脏内部结构
心脏内部结构
心内压力与氧分压
100/60
30/12 12~14%
4~ 8
12~14%
0~ 5
20%
100/10
12~14%
30/5
心室内的压力差
◆ ◆
正常人右室的收缩压仅及左室的1/4~1/6 。 肺循环阻力为体循环的1/10左右。
学龄前儿童高血压：﹥ 120/80 mmHg 学龄后儿童高血压：﹥ 130/90 mmHg
谢谢
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血 下半身静脉血 下腔静脉 右心房 左心房 右心室 肺动脉 肺循环 上半身静脉血
上腔静脉
左心室 升主动脉
血氧含量较高
血氧含量较低 通过卵圆孔 通过卵圆孔 通过静脉导管
降主动脉
心脑及上半身
下半身
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婴儿出生后血流通道的关闭
卵圆孔
左心房压力超过右心房时，功能上关闭 5~7月时解剖上关闭