急诊与灾难医学-复习

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急诊与灾难医学-题库及答案

急诊与灾难医学-题库及答案介绍急诊与灾难医学是医学中的一个重要分支，它涉及对意外伤害、急性病症、自然灾害、恐怖袭击以及其他紧急情况的应急处理。

本文将提供一些急诊和灾难医学方面的题目以及答案，以便医学生以及相关人士能够更好地了解和掌握这一领域的知识。

急诊考题1.下列哪种情况是急性冠脉综合征（ACS）的症状？A. 右上腹疼痛及恶心B. 呼吸急促、气短与胸闷C. 静止状态下出现胸痛伴有压迫感D. 烧灼感与腹泻答案：C。

2.对于下列表述，哪个是正确的？A. 低血糖症状包括体力下降、心跳加快和嗜睡B. 急慢性大脑卒中的症状类似，通常会出现左侧肢体瘫痪和说话困难C. 心脏骤停可导致意识丧失并迅速发生死亡D. 急性肺栓塞的症状通常包括剧烈的腹痛和呕吐答案：C。

3.下面哪种药物不被推荐用于治疗急性心肌梗死（AMI）？A. 阿司匹林B. 甘草酸（尿激酶）C. 西洛他唑D. 氯吡格雷答案：B。

灾难医学考题1.灾难现场初步评估包括以下哪些方面？A. 事故类型、灾难规模和现场安全B. 伤员数目、现场治疗和医疗资源C. 灾难后果、采取措施和后续处理D. 疏散情况、死亡和伤者分布答案：A。

2.在紧急情况下，下面哪些情况应该优先处理？A. 意识丧失的人B. 有生命危险的人C. 严重受伤的人D. 浅表伤口的人答案：B。

3.下列哪种灾难有可能导致高压氧治疗？A. 火灾B. 有毒气体泄漏C. 气爆D. 突发性耳聋答案：D。

本文提供了一些关于急诊和灾难医学方面的考题及答案，这些考题能够帮助人们更好地了解和掌握这一领域的知识。

值得注意的是，本文提供的考题及答案仅供参考。

在实际应急处理中，需要根据具体情况进行细致的评估和处理。

急诊与灾难医学-考试重点

急诊医学第一章绪论1.急诊医学：对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。

2.院前急救：到达医院前急救人员对急症和（或）创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治。

3.院前急救：急诊医疗服务体系(EMSS)组成之一，与医院急诊室，重症监护病房三部分组成完整的体系。

4.急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救；II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救；III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗；V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。

5.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点是什么？急诊医学要强调“救人治病”的原则，即抢救生命作为第一目标。

灾难医学的原则是“先抢后救”，强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。

特点：1.危重复杂性；2.时限急迫性；3.病机可逆性；4.综合相关性；5.处置简捷性。

第二章急性发热1.急性发热：分为感染性发热和非感染性发热。

感染性发热包括细菌感染，病毒感染，衣原体，支原体感染，立克次体感染，螺旋体感染，真菌感染，原虫，螨虫感染等。

非感染性发热包括结缔组织疾病，变态反应性疾病，过敏性疾病，中枢神经性发热，创伤、烧伤、手术后吸收热，内分泌和代谢疾病，散热障碍，以及其他不明原因。

2.发热程度分为：低热 37.3~38℃；中度发热 38.1~39℃；高热 39.1~41℃；超高热 41℃以上。

3.发热的热型：①稽留热：体温持续于39～40℃达数日或数周之久，24小时体温波动＜1℃。

②弛张热：体温持续升高，24小时波动达2℃或更多。

③波状热：体温在数日内逐渐上升至高峰，而后逐渐下降至常温或低热状态，持续数天后再发，体温曲线呈波浪式起伏。

④回归热：高热期与无热期各持续数日，周期性交替。

急诊与灾难医学考试复习资料总结

急诊与灾难医学考试复习资料总结.名词解释1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。

2.心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。

3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。

4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。

5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。

6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。

7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。

8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。

9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。

10.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。

11.急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。

12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。

14.急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

15.休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。

急诊与灾难医学知识题库(附答案)

急诊与灾难医学知识题库一、选择题（单选140题）B 1、2013心肺复苏指南中胸外按压的频率为：A、80-100次/分B、100次/分C、120次/分D、60-80次/分A 2、2013心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A、30：2B、15：2C、30：1D、15：1A 3、2013心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A、双乳头之间胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间C 4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：A、胸廓前后径的一半B、2-3cmC、4-5cmD、6-7cmA 5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A、500-600mlB、600-700mlC、400-500mlD、800-1000mlA 6、2013年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A、超过1秒B、小于1秒C、与呼气时间等同D、快速用力吹气B 7、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：A、6-8次/分B、8-10次/分C、10-12次/分D、12-15次/分D 8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：A、5分钟B、3分钟C、10分钟D、2分钟C 9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：A、200JB、300JC、360JD、150JC 10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：A、100JB、100-150JC、150-200JD、300JA 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法A 12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A、1次B、3次C、2次D、4次C 13、被电击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：A、心脏停搏B、无脉性室颤C、室颤D、电-机械分离D 14、对被电击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：A、胸外按压B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、立即除颤A 15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压；B、呼救急救医疗服务体系；C、马上寻找自动除颤仪；D、先开始生命体征评估，再进行心肺复苏B 16、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（）A、心前区叩击B、先行约5组心肺复苏（约2分钟）再行除颤C、不需要其他处理，立即进行电除颤D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤A 17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏B、行12导心电图检查C、建立深静脉通道D、准备电除颤B 18、心肺复苏时急救者在电击后应：A、立即检查心跳或脉搏B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查C、立即进行心电图检查D、调节好除颤仪，准备第二次除颤A 19、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次B、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次D、1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次A 20、成人心肺复苏时血管加压素的用法为：A、一次性静脉推注40UB、40U，每5分钟重复一次C、一次性静脉推注20UD、20U，每5分钟重复一次B 21、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。

2023年急诊与灾难医学题库及答案

1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A）A.脑电图B.头颅CTC.脑血管造影D.脑脊液穿刺E.头部MRI2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A）A.心脏B.呼吸C.骨盆D.神经E.动脉3.按照病情轻重限度划分，急诊心肺复苏患者应（A）A.分秒必争进行抢救B.5-10分钟内评估病情并进行抢救C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗E.可根据情况适当延时给予治疗4.长期血压增高容易引起损害的器官是（A）A.心、脑、肾B.心、脑、肺C.心、肝、肾35.局部冻伤的急救解决，错误的是（B）A.迅速脱离寒冷环境B.立即进行热水快速复温C.救治时严禁火烤、雪搓D.可用低分子右旋糖酎改善微循环E.水疱较大，可切开引流36.对CPR、电除颤和血管加压素无反映的心室颤动，首选（B）A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.镁剂E.阿托品37.小儿心脏骤停建立人工循环时，气道开放并提供（B）次有效人工呼吸后，急救者应检查患儿脉搏决定是否实行胸外按压A.1B.2C.3D.4E.538合并急性积极脉夹层的高血压危象患者降压治疗的目的血压是（B）A.收缩压降至140mmHgB.收缩压降至1 OOmmHgC.舒张压降至90mmHgD.舒张压降至1 OOmmHgE.血压降到160/100mmHg.上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是（B）A.呕血和黑便B.周边循环状况C.发热情况D.贫血限度E.氮质血症情况.不符合中度休克的临床表现是（B）A.四肢发凉B.昏迷，呼吸浅不规则C.面色苍白，肢端发绡D.毛细血管充盈迟缓E.休克指数.患者处在高渗性高血糖状态时，出现以下情况提醒预后不良，除外（B）A.昏迷连续48小时尚未恢复B.血肌酎和尿素氮连续减少C.合并格兰阴性杆菌感染D.出现横纹肌溶解E.昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性.动脉栓塞的急救解决，错误的是（B）A.患者绝对卧床休息B.大部分以非手术治疗为主C.降血压降血脂治疗D.内脏栓塞频繁的临危患者宜采用非手术治疗E.发生于3天以内的新鲜动脉血栓，溶栓治疗效果好43.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是对的的（B）A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重，哮鸣音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.夜间阵发性呼吸困难.劫难现场患者需要进行院间转运应遵循NEWS原则，N代表（B）A.紧急B.必要C.充足D.有效E.安全.硫酸中毒的患者，急救洗胃液应选择（B）A.牛奶10%碳酸氢钠悬液B.10%活性炭悬液D.石灰水上清液E.0.3%过氧化氢.输卵管妊娠应立即手术治疗的是（B）A.阴道连续出血B.休克C.后穹隆穿刺抽出血液D.妊娠实验阳性E.一侧附件扪及包块.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致（B）A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒.临床上7种偏头痛类型中，最常见的是（B）A.有先兆型偏头痛B.无先兆型偏头痛C.基底动脉型偏头痛D.眼肌麻痹型偏头痛E.偏瘫型偏头痛A.CRPB.血肌酎C.腹部B超D.心电图E.血常规.急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是（C）A.低氧血症B.酸中毒C.肺泡内及间质水肿D.血管通透性增高E.肺泡表面活性物质缺损.以下不属于常用抗高血压急症的药物是（C）A.普蔡洛尔B.卡托普利C.布洛芬D.硝普钠E.吠塞米52.复合伤急救的救治原则，错误的是（C）A.迅速而安全的撤离现场，避免再度损伤B.保持呼吸道畅通C.禁用镇静剂D.放射性损伤应初期给予抗放射性药物E.心跳呼吸骤停者应立即行心肺复苏.若没有禁忌症，ARDS患者行机械通气时的体位是（C）A.去枕平卧位B.侧卧位C.半卧位D.俯卧位E.弯腰抱膝位.成人心肺复苏时胸外按压的深度为（C）A.5 〜6cmB.至少3cmC.至少5cmD.至少6cmE.至多5cm.下列哪种化学物口服中毒避免洗胃（C）,给予食醋或稀醋酸中和A.亚硝酸盐B.来苏儿C.强碱D.氯化领E.苯胺55.儿科监护病房的的简写是（C）A.ICUB.EICUC.PICUUE.SICU56.脑梗死初期溶栓的适应症不涉及（C）A.年龄〈75岁B.发病小于6小时C.血压小于140/90mmHgD.瘫痪时肌力V3级，连续时间＞1小时E.颅脑CT除外脑出血58.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（C）A.感染B.妊娠及分娩C.胰岛素过量D.饮食不妥E.外伤及手术A.昏迷B.皮肤粘膜出血C.呼气有烂苹果味D.二氧化碳结合力下降E.呼吸深大.哌替咤过量的临床表现，错误的是（C）A.呼吸克制B.低血压C.瞳孔缩小D.澹妄E.心动过速.脑出血后出现的体征不涉及（C）A.kernig'ssign 阳性B.动眼神经麻痹C.杵状指D.偏瘫E.视乳头水肿.颅内压增高的三主征是（C）A.头痛、呕吐、黑视昏迷、呕吐、黑视C头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、眼内压增高、视物模糊E.视物模糊、视乳头水肿、昏迷63.中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在（C）A.5% 〜10%B.10% 〜30%C.30% 〜40%D.50% 〜60%E.60% 〜70%64.急性肾衰少尿恢复期的治疗，错误的是（C）A.血钾＞6.0可可进行血液透析B.严格控制水分摄入C.宜补充高磷食物D.治疗告诫血症可给予葡萄糖酸钙E.此期无需补钠65.国际目的规定的院前急救反映时间为（C）A.3分钟内B.5分钟内C5-10分钟D.30分钟E.1小时66.心电监护过程中，哮喘患者常见窦性心动过速或室上性心动过速，提醒也许有（C）A.激素使用过量B.吸氧局限性C.氨茶碱中毒D.心肌缺氧E.合并碳酸血症67.血浆D-二聚体小于500ug/L,可基本排除（C）A.急性左心衰B.乙型肝炎C.急性肺栓塞D.脑梗死E.酒精中毒68.心脏骤停的临床表现，错误的是（C）A.突发意识丧失B.大动脉搏动消失C.双侧瞳孔缩小D.可有大小便失禁E.心电图可有室颤表现D.脑、肾、肝E.肝、肾、肺5.小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A）A.意识丧失B.pH<7.2C.严重肺动脉高压D.高血钾E.足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A）A.脑肿瘤B.低血压C.颅内感染D.低血糖E.糖尿病7.下列不属于中暑的诱因是（A）A.失眠8.年老体弱C.剧烈运动D.营养不良E.水分摄入局限性69.积极脉夹层紧急解决中的降压治疗首选（C）A.ACEIB.地尔硫卓C.硝普钠D.硝苯地平E.速尿70.尿量＜（C） ml/1,提醒器官灌注不良A.10B.20C.30D.40E.5071.以颅脑损伤为主的患者急救救治应一方面（C）A.判断有无意识B.给予抗生素C.静点甘露醇降颅内压D.输血E.保持气道通常72.血管迷走神经性晕厥的治疗，错误的是（C）A.提高心理适应性B.适当增长含盐饮食或饮料C.首选扩张血管药物D.年龄N40岁者可安装起搏器E.加强体育锻炼73.低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（C）A.呼吸肌B.腹肌C.四肢肌D.背部肌E.心肌74.肠梗阻病人的术前护理对的的是（C）A.予止痛剂，缓解腹痛症状B.给予缓泻剂，以解除梗阻C.禁食、胃肠减压D.予流质饮食，促进肠蠕动E.予腹部热敷缓解腹痛75.急性肾小管坏死的急救解决不涉及（C）A.保持体液平衡B.纠正电解质平衡C.纠正代谢性碱中毒D.防治感染E.血液净化76.抽搐发作的特性，错误的是（D）A.发作忽然B.故意识改变C.有无目的性活动D.可被唤醒E.连续短暂77.最常见的咯血因素是（D）A.支气管扩张B.肺癌C.支气管肺癌D.肺结核E.二尖瓣关闭不全78.高级心血管生命支持可归纳为高级ABCD,其中D指的是（D）A.人工气道B.机械通气C.建立液体通道D.提供心理支持E.寻找心脏骤停的因素79.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（D）A.黄疸B.上腹剧痛向左腰背部放射c.发热D.Cullen 征E.呕吐80.可为急性细菌感染提供最为确切诊断和鉴别诊断佐证的是（D）A.发热B.红肿热痛C.白细胞增高D.细菌涂片或培养E.血清C反映蛋白升高81.关于多发伤叙述错误的是（D）A.损伤机制复杂B.伤情重、变化快C生理紊乱严重D.死亡率低E.解决顺序与原则矛盾82.成年男性，体液占体重的（D）83.脑出血的预后与哪种因素有关（D）A.出血量B.并发症严重限度C.出血部位D.出血量和部位E.是否有其它器官疾病84.反映内脏血流和休克的重要指标为（D）A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.以上都是85.糖尿病酮症酸中毒宜选用（D）A.甲苯磺丁服B.二甲双胭C.阿卡波糖D.胰岛素E.格列美胭86.肾性急性肾衰竭最常见的因素是（D）A.急性肾小球性肾炎综合征B.肾血管性疾病C.严重的急性间质性肾炎D.急性肾小管坏死E.慢性肾脏疾病的急性发作87.社区获得性肺炎抗生素选择的原则，错误的是（D）A.对无需留观的患者首选口服药物治疗B.需要留观的患者治疗前需进行微生物学检查，再经验性选择药物C.应结合抗菌素敏感实验选择敏感药物D.怀疑流感病毒感染的患者，推荐联合应用抗菌素治疗E.对于危及生命的细菌性重症肺炎，建议初期给予广谱抗菌药物88.高压氧广泛用于急性中毒的治疗，更是（D）的一种特效抢救措施A.有机磷中毒B.食物中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒E.百草枯中毒89.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是（D）A.胸部CTB.胸部叩诊和听诊C.胸部X线检查D.胸腔穿刺E.测定血红蛋白90.对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查（D）A.X线透视或摄片B.肛门直肠指检C.钢剂灌肠造影D.口服领餐透视E.血气分析91.肌注阿托品治疗有机磷农药中毒，引起口干作用，称为（D）A.毒性反映B.变态反映C.后遗效应D.副作用E.治疗作用92.诊断烧伤脓毒血症的最重要依据是（D）A.昏迷B.创面分泌物多C.尿少D.血培养阳性E. I W J烧93.抽搐急性发作期的首要解决原则是（D）A.查明病因B.急查各项辅助检查C.判断是真性抽搐或是假性抽搐D.立即制止抽搐发作E.吸氧94.电击伤特点是（D）A.出口处烧伤重于人口处B.烧伤深度一般较浅C.佩戴手表处烧伤较浅D.可出现“跳跃式”伤口E.大量组织的损伤可引起低钾血症95.休克患者补液时，当出现CVP> （D） cmH20时应高度警惕发生肺水肿的也许A.6B.8C.10D.12E.1496.急诊留观患者原则上不超过（D）A.3小时976小时C.12小时D.24小时E.72小时97.口腔内温度属中档度发热的是（D）A.36.2℃B.37.4℃C.38℃D.39℃E.40.5℃98.异位妊娠最典型的症状是（D）A.盆腔包块B.晕厥与休克C.早孕反映D.停经后腹痛与阴道流血E.贫血99.摇头丸慢性过量导致的临床表现中不涉及（D）A.易产生类偏执妄想B.恶心、呕吐和腹泻C.明显消瘦D.体温减少E.黄疸100.全身炎症反映综合征的发展阶段不涉及（D）A.局部反映期B.全身炎症反映始动期C.严重全身反映期D.免疫缺失期E.免疫功能紊乱期101.下述肺癌症状中最常见的初期症状是（E）A.胸闷、气急B.连续性胸痛C.发热D.胸腔积液E.咳嗽102.高血压急症选择静脉滴注速效降压药物，目的是1小时后使动脉血压迅速下降，但不超过（E）.有机磷农药中毒时，应用胆碱酯酶复活剂应注意（E）A.中毒已超过3日或慢性中毒患者，复活剂剂量加倍B.中度中毒时，复活剂不应稀释且需快速注射C.重度中毒时，应立即采用大剂量突击疗法，以控制中毒症状D.不能与酸性药物配伍，以免影响药物稳定性E.切勿二种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增长。

大学《急诊与灾难医学》期末复习重点总结

大学《急诊与灾难医学》期末复习重点总结（题型为单选30分、多选10分、填空10分、判断题10分，问答题20分、病例分析题20分）1.急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中。

（填空题）P12.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫。

P13•我国目前共识的急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。

（填空题）P14.院前急救的主要任务是：①对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运；②对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援；③在特殊重大集会活动中承担意外的救护；④承担急救通讯指挥，即联络急救中心（站）、医院和上级行政部门的信息枢纽。

（多选题）P1 5•急诊医学的原则：“救人治病”，即将抢救生命作为第一目标。

P3灾难医学的原则：“先抢后救”。

急诊医学专业的特点：危重复杂性，时限紧迫性，病机可逆性，综合相关性，处置简捷性。

6.急性胸痛（病例分析）①危重症：（心血管疾病）急性心肌梗死，急性冠脉综合征，主动脉夹层，心脏压塞；（胸肺疾病）肺栓塞，张力性气胸；（消化系统疾病）食管撕裂。

（选择题）P85②急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉粥样斑块表面出现破溃，血小板黏附并聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统。

临床表现为：ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高ACS，后者包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死。

（填空题）P86③相关冠状动脉致梗死部位的ECG特征世常；vjnffi.sn 期）；急性下壁右冠状动脉左冠状动脉回旋支 II 、III 、aVF右室右冠状动脉近端 V3R~V5R 后壁右冠状动脉左冠状动脉回旋支 V6~V9侧壁左冠状动脉前降支 I 、aVL④ 主动脉夹层的病理分型：（填空题）P90Debakey 分型：I 型，起源于升主动脉并累及腹主动脉；II 型，局限于升主动脉；III 型，起源于胸部降主动脉，未累及腹主动脉者称为IIIA 型，累及腹主动脉者称为IIIB 型Stanford 分型：A 型，只要累及升主动脉者；B 型，起源于胸部降主动脉且未累及升主动脉者。

急诊与灾难医学-复习

1.休克：各种致病因素引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

2.Heimlich手法：腹部冲击法，救助者站在患者背后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，握拳手拇指侧紧顶住患者腹部，位于剑突与脐间的腹中线部位，用另一手再握紧拳头，快速向内、向上使拳头冲击腹部，反复冲击直到把异物排出。

3.转移性腹痛：指疾病疼痛的发作位置在起始时与原发病位置不同，之后疼痛位置转移至原发病位置所在。

如急性阑尾炎的腹痛始于中上腹或脐周，后转移至右下腹。

4.创伤指数（TI）：主要参照创伤部位及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分数，按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积分（5-30）即为TI值。

5.急腹症：指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。

6.全身炎症反应综合征：机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。

7.多发脑梗: 脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性脑组织坏死或软化。

多发性脑梗死指脑内有多个缺血性软化梗塞灶。

8.急性冠脉综合征：由于冠状动脉粥样斑块表面出现了溃破，血小板黏附并积聚在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统。

9.高血压危象：指在高血压的基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛，血压急剧升高引起的一系列临床症状，是高血压过程中的一种特殊临床综合征。

10.创伤：指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。

11.颅内高压：颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa以上，可引发危象，致使呼吸、循环衰竭而死亡。

12.心肺复苏：指采用徒手和辅助设备来维持呼吸、心脏骤停患者或人工循环和呼吸最基本的抢救方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等。

急诊与灾难医学-题库及答案

A、9%
B、18%
C、12%
D、27%
E、10%
70.小儿心肺复苏的说法，错误的是（B）
A、8岁以上的儿童复苏方法同成人
B、胸外按压频率为20次/分
C、意识丧失后立即采用托颌法开放气道
D、采用口对口人工呼吸，先吹气2次，每次约1秒，潮气量以胸廓抬起为度
E、气道开放并提供2次有效人工呼吸后，急救者应检查患儿脉搏决定是否实行胸外按压
B、肌纤维束颤动
C、瞳孔缩小
D、流涎
E、肺水肿
57.急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位（B）
A、右侧卧位
B、左侧卧位
C、仰卧位
D、俯卧位
E、去枕平卧位
58.急性左心衰最严重的表现为（B）
A、体循环充血
B、急性肺水肿
C、颈静脉怒张
D、双下肢浮肿
E、刺激性干咳
59.局部冻伤的急救处理，错误的是（B）
A、迅速脱离寒冷环境
A、纳洛酮
B、维生素C
C、烟酸
D、葡醛内酯
E、地巴唑
40.以下药物都具有止吐作用，除外（A）
A、利血平
B、氯丙嗪
C、苯海拉明
D、茶苯海明
E、丙氯垃嗪
41.在灾难现场，伤员紧急急救优先的是（A）
A、红色分拣标签患者
B、黄色分拣标签患者
C、蓝色分拣标签患者
D、绿色分拣标签患者
E、黑色分拣标签患者
42.诊断气胸最重要的方法是（A）
E、一般动脉氧下降不明显
53.合并急性主动脉夹层的高血压危象患者降压治疗的目标血压是（B）
A、收缩压降至140mmHg
B、收缩压降至100mmHg
C、舒张压降至90mmHg
D、舒张压降至100mmHg

急诊与灾难医学复习题(终审稿)

急诊与灾难医学复习题文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-急诊与灾难医学复习题一、A1型题：（66）1、属于急诊分诊I类标准的是（C）A 创伤病人的GCS评分为11—13分B 脉搏>140次/分或<50次/分C 喉头血管神经性水肿；喘息D 低血糖或高血糖伴有精神状态改变E 呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌2、下列哪项是错误的（B）A 弛张热指体温持续升高，24小时内体温波动范围达2℃或更多。

B 稽留热指体温常在39℃～40℃达数日或数周之久，24小时内波动范围超过2℃。

C 间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D 波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

E 不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

3、下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是（D）A CKB CK-MBC D-二聚体D cTnTE LDH4、静息状态下，颅内压正常范围为（D）A、130-260 mmH2O B、140-400 mmH2O C、170-300 mmH2O D、70-200mmH2O5、恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（E）A 有无脑功能障碍B 舒张压的高低程度C 有无肾功能不全D 有无心功能不全E 眼底有无视乳头水肿6、大咯血是指（B）A ≧100ml/24hB ≧500ml/24h或一次咯血量≧200mlC ≧800ml/24hD ≧1000ml/24h或一次咯血量≧400mlE 一次咯血量≧400ml7、频繁剧烈呕吐后呕血见于(C)A 食道静脉曲张破裂出血B 胃溃疡C Mallory-Weiss syndromeD 胃癌E Boerhaave syndrome8、ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱不包括（B）A 代谢性酸中毒B 高钠血症C低钙血症D高钾血症E高磷血症9、中度烧伤指（C）A Ⅱ°烧伤面积9%以下B Ⅱ°烧伤面积10%19%C Ⅱ°烧伤面积10%29%，Ⅲ°面积不足10% D 总面积30%39% E 总面积50%以上10、有关热痉挛的急救原则，以下哪一项不正确（A）A 主要补充水分B 一般可口服含盐清凉饮料C 饮食中加盐 D局部按摩 E 必要时予以 10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静注11、造成淹溺窒息的原因是由于人淹没于水中导致（E ）A 水堵塞呼吸道B 水中污泥和杂草堵塞呼吸道C 反射性喉痉挛D 反射性气管、支气管痉挛E 以上都是12、电流通过人体最危险的路径是(A)。

《急诊与灾难医学》题库(附答案)

1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A）A.脑电图B.头颅CTC.脑血管造影D.脑脊液穿刺E.头部MRI2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A）A.心脏B.呼吸C.骨盆D.神经E.动脉3.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）A.分秒必争进行抢救B.5-10分钟内评估病情并进行抢救C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗E.可根据情况适当延时给予治疗4.长期血压增高容易引起损害的器官是（A）A.心、脑、肾B.心、脑、肺C.心、肝、肾D.脑、肾、肝E.肝、肾、肺5.小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A）A.意识丧失B.pH＜7.2C.严重肺动脉高压D.高血钾E.足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A）A.脑肿瘤B.低血压C.颅内感染D.低血糖E.糖尿病7.下列不属于中暑的诱因是（A）A.失眠B.年老体弱C.剧烈运动D.营养不良E.水分摄入不足8.以神经毒为主的毒蛇是（A）A.金环蛇B.蝮蛇C.蝰蛇D.竹叶青E.眼镜蛇9.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A）A.1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次B.2mg，稀释后静脉推注，每1分钟1次C.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次D.1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次E.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次10.急性中毒的急救首先要做的是（A）A.立即中止接触毒物B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物C.应用特效解毒药物D.对症治疗E.支持治疗11.急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于（A）A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时E.12小时12.急性尿潴留的急诊治疗不包括（A）A.大量饮水B.治疗原发病C.导尿D.中西医治疗E.必要时手术治疗13.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现为（A）A.Reynolds五联征B.水冲脉C.Murphy征D.Charcot三联征E.Mirizzi综合征14.心脏骤停患者查体可见颈静脉怒张，提示导致心脏骤停的病因可能是（A）A.张力性气胸B.肺水肿C.肺炎D.高钾血症E.触电15.急性心肌梗塞患者第一周必须（A）A.绝对卧床B.床上四肢活动C.由人搀扶室内行走D.开始功能锻炼E.日常生活自行料理16.火灾对人所造成直接伤害是（A）A.火焰灼伤B.浓烟窒息C.中毒D.高温所致建筑材料砸伤E.构筑物坍塌所致割伤17.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A）A.利多卡因B.异丙嗪C.阿托品D.异搏定E.受体阻滞剂18.小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A）A.意识丧失B.pH＜7.2C.严重肺动脉高压D.高血钾E.足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳19.急性尿潴留最常见的原因是（A）A.下尿路梗阻B.神经源性膀胱C.药物性因素D.精神性因素E.昏迷20.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A）A.脑电图B.头颅CTC.脑血管造影D.脑脊液穿刺E.头部MRI21.浅昏迷最有价值的体征是（A）A.对呼叫无反应B.对疼痛刺激无反应C.眼球浮动D.能执行简单的命令E.深浅反射均消失22.急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于（A）A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时E.12小时23.人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A）A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-14次/分D.14-16次/分E.16-18次/分24.咯血患者急救处理可给予的有助于止血的药物不包括（A）A.水合氯醛B.垂体后叶素C.酚妥拉明D.氨甲环酸E.卡巴克洛25.口服强酸、强碱损伤的急救处理，错误的是（A）A.紧急催吐和洗胃B.强酸损伤者，禁服碳酸氢钠C.强酸损伤可口服牛奶稀释强酸D.强碱损伤可先口服生牛奶E.碳酸氢盐中毒时可口服硫酸镁26.急性心肌梗塞患者第一周必须（A）A.绝对卧床B.床上四肢活动C.由人搀扶室内行走D.开始功能锻炼E.日常生活自行料理27.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是（A）A.沙丁胺醇B.肾上腺素C.布地奈德D.氨茶碱E.异丙基肾上腺素28.上消化道出血的特征性表现是（A）A.呕血与黑便B.腹痛与呕血C.失血性休克D.血红蛋白降低E.氮质血症29.无尿指24小时尿量少于()或12小时内完全无尿（A）A.100mlB.0mlC.50mlD.30MLE.200ML30.Ramsay评分是用来评估（A）A.镇静程度B.血管梗阻程度C.意识水平D.血钙水平E.精神状态31.治疗高热性抽搐，抗抽搐要首选（B）A.苯妥英钠B.地西泮C.硫喷妥钠D.水合氯醛E.甘露醇32.急性有机磷中毒。

急诊与灾难医学-复习

答案:E 急诊与灾难医学-复习4.巫金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好:A.依地酸钙钠B•二乙烯三胺五乙酸三钠钙C,二猛丙醇D,二琉丙磺钠E.二疏丁二钠答案:E5•使用止血带紧急止血错误的是：A扎在近心端、尽量鼎近伤口处B以远端动脉搏动消失.出血停止为度C需垫以衬垫且须垫平D做明显标记E持续止血避免放松答案:E6•使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过:Ih2h3h4h5h7•使用单向波除颤仪，电击能量选择为:A 200JB 300JC 360JD 150J答案:C 答案:E&成人心肺复苏时打开气道的方式为：A仰头举频法B双手推举下颌法C托须法D环状软骨压迫答案:A9•被U击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:A心脏停搏B无脉性室颤C室颤D电-机械分离答案:C10•对被U击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：A胸外按压B静脉推注利多卡因C静脉推注胺碘酮D立即除颤答案:D11.心肺复苏时急救者在电击后应:A立即检査心跳或脉搏B先行胸外按压，在0组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检査C立即进行心电图检査D调节好除颤仪，准备第二次除颤答案:B12. 18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。

体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽揣，最可能的诊断是:A急性安定中毒B急性有机磷中毒C急性一氧化碳中毒D急性氯丙嗪中毒E急性巴比妥中毒答案:B13•女性，24岁，误服敌®畏lOml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。

下列哪项属烟碱样症状:A多汗B肌纤维束颤动C瞳孔缩小D流涎E肺水肿答案:B14.成人胃管插入的深度一般为：A 40, 45cmB 55, 60cmC 45, 55cmD 60cm以上答案:C15•异烟腓中毒时可用下列哪个药物拮抗：A VitBlB VitB2C VitB6D VitB12答案:c16•有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：Al,3d B3,5d C5, 7d D根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复悄况使用答案:D 17•海络因中毒时，解毒药首选:A洛贝林B阿托品C纳酪酮D氟马西尼答案:C1&安定类药物中毒特效解毒剂是：A氟马西尼B纳酪酮C美解岷D碳酸氢钠答案:A19•女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。

《急诊与及灾难医学》复习题(含答案)

《急诊与及灾难医学》复习题及答案1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A）A.脑电图B.头颅CTC.脑血管造影D.脑脊液穿刺E.头部MRI2.多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A）A.心脏B.呼吸C.骨盆D.神经E.动脉3.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）A.分秒必争进行抢救B.5-10分钟内评估病情并进行抢救C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗E.可根据情况适当延时给予治疗4.长期血压增高容易引起损害的器官是（A）A.心、脑、肾B.心、脑、肺C.心、肝、肾D.脑、肾、肝E.肝、肾、肺5.小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A）A.意识丧失B.pH＜7.2C.严重肺动脉高压D.高血钾E.足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A）A.脑肿瘤B.低血压C.颅内感染D.低血糖E.糖尿病7.下列不属于中暑的诱因是（A）A.失眠B.年老体弱C.剧烈运动D.营养不良E.水分摄入不足8.以神经毒为主的毒蛇是（A）A.金环蛇B.蝮蛇C.蝰蛇D.竹叶青E.眼镜蛇9.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A）A.1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次B.2mg，稀释后静脉推注，每1分钟1次C.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次D.1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次E.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次10.急性中毒的急救首先要做的是（A）A.立即中止接触毒物B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物C.应用特效解毒药物D.对症治疗E.支持治疗11.急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于（A）A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时E.12小时12.急性尿潴留的急诊治疗不包括（A）A.大量饮水B.治疗原发病C.导尿D.中西医治疗E.必要时手术治疗13.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现为（A）A.Reynolds五联征B.水冲脉C.Murphy征D.Charcot三联征E.Mirizzi综合征14.心脏骤停患者查体可见颈静脉怒张，提示导致心脏骤停的病因可能是（A）A.张力性气胸B.肺水肿C.肺炎D.高钾血症E.触电15.急性心肌梗塞患者第一周必须（A）A.绝对卧床B.床上四肢活动C.由人搀扶室内行走D.开始功能锻炼E.日常生活自行料理16.火灾对人所造成直接伤害是（A）A.火焰灼伤B.浓烟窒息C.中毒D.高温所致建筑材料砸伤E.构筑物坍塌所致割伤17.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A）A.利多卡因B.异丙嗪C.阿托品D.异搏定E.受体阻滞剂18.小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A）A.意识丧失B.pH＜7.2C.严重肺动脉高压D.高血钾E.足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳。

急诊与灾难医学-题库及答案

急诊与灾难医学-题库及答案1.儿科监护病房的简写是PICU。

2.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是患者需要给予过度通气。

3.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑脑肿瘤。

4.浅昏迷最有价值的体征是对呼叫无反应。

5.人工气道建立后，人工呼吸的频率为8-10次/分。

6.上消化道出血的特征性表现是呕血与黑便。

7.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是利多卡因。

8.无尿指24小时尿量少于50ml或12小时内完全无尿。

9.Ramsay评分是用来评估镇静程度。

10.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应分秒必争进行抢救。

11.苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是氟马西尼。

12.不属于机械性肠梗阻的是肠麻痹。

13.不属于肾小管功能监测指标的是尿β2微球蛋白。

14.正确的格式为：不属于肾小管功能监测指标的是（A）：A、血尿素氮B、尿β2微球蛋白C、肾小管最大重吸收量D、尿渗量E、自由水清除率测定改写为：哪一项不是肾小管功能监测指标？选项包括：A、血尿素氮B、尿β2微球蛋白C、肾小管最大重吸收量D、尿渗量E、自由水清除率测定15.正确的格式为：成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A）：A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次B、2mg，稀释后静脉推注，每1分钟1次C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次D、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次E、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次改写为：在成人心肺复苏时，肾上腺素的用法是什么？选项包括：A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次B、2mg，稀释后静脉推注，每1分钟1次C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次D、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次E、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次16.删除该段落，因为没有明显的格式错误。

17.正确的格式为：多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A）：A、心脏B、呼吸C、骨盆D、神经E、动脉改写为：在多发伤急救中，按照“CRASHPLAN”的顺序进行检查，最先检查哪一项？选项包括：A、心脏B、呼吸C、骨盆D、神经E、动脉18.正确的格式为：高血钾最好的治疗方法是（A）：A、透析B、利尿C、大量补液D、离子交换树脂E、高糖+胰岛素改写为：哪种方法是高血钾最好的治疗方法？选项包括：A、透析B、利尿C、大量补液D、离子交换树脂E、高糖+胰岛素19.正确的格式为：咯血患者急救处理可给予的有助于止血的药物不包括（A）：A、水合氯醛B、垂体后叶素C、XXX拉明D、氨甲环酸E、XXX改写为：哪种药物不适用于咯血患者的急救处理，因为它不利于止血？选项包括：A、水合氯醛B、垂体后叶素C、XXX拉明D、氨甲环酸E、XXX20.正确的格式为：怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A）：A、脑电图B、头颅CTC、脑血管造影D、脑脊液穿刺E、头部MRI改写为：在怀疑癫痫的患者中，哪种辅助检查手段最为重要？选项包括：A、脑电图B、头颅CTC、脑血管造影D、脑脊液穿刺E、头部MRI21.正确的格式为：急危重病学从，从5个方面对脓毒症进行综合诊断，但不包括（A）：A、意识评分B、炎症和反应指标C、血流动力学指标D、器官功能障碍指标E、组织关注指标改写为：在急危重病学中，从哪五个方面对脓毒症进行综合诊断，但是不包括哪一项？选项包括：A、意识评分B、炎症和反应指标C、血流动力学指标D、器官功能障碍指标E、组织关注指标22.正确的格式为：急性病毒感染早期常以（A）为临床首发表现：A、发热B、咳嗽C、白细胞降低D、CRP增高E、胸痛改写为：在急性病毒感染早期，哪种症状常常作为临床首发表现？选项包括：A、发热B、咳嗽C、白细胞降低D、CRP增高E、胸痛23.正确的格式为：急性胆囊炎的典型体征是（A）：A、XXX征B、XXX征C、蜘蛛痣D、反跳痛E、腹部揉面感改写为：急性胆囊炎的典型体征是什么？选项包括：A、XXX征B、XXX征C、蜘蛛痣D、反跳痛E、腹部揉面感24.正确的格式为：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现为（A）：A、Reynolds五联征B、水冲脉C、XXX征D、Charcot三联征E、Mirizzi综合征改写为：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现是什么？选项包括：A、Reynolds五联征B、水冲脉C、XXX征D、Charcot三联征E、Mirizzi综合征25.正确的格式为：急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于（A）：A、30分钟B、1小时C、2小时D、6小时E、12小时改写为：急性冠脉综合征溶栓治疗的目标要求是什么？即急诊到开始溶栓的时间应该小于多少？选项包括：A、30分钟B、1小时C、2小时D、6小时E、12小时26.正确的格式为：急性尿潴留的急诊治疗不包括（A）：A、大量饮水B、治疗原发病C、导尿D、中西医治疗E、必要时手术治疗改写为：急性尿潴留的急诊治疗不包括哪一项？选项包括：A、大量饮水B、治疗原发病C、导尿D、中西医治疗E、必要时手术治疗27.正确的格式为：急性尿潴留最常见的原因是（A）：A、下尿路梗阻B、神经源性膀胱C、药物性因素D、精神性因素E、昏迷改写为：急性尿潴留最常见的原因是什么？选项包括：A、下尿路梗阻B、神经源性膀胱C、药物性因素D、精神性因素E、昏迷28.急性肾功能衰竭少尿期，常见的电解质紊乱不包括低钙血症和高镁血症。

《急诊与灾难医学》题库及答案

A.火焰灼伤
B.浓烟窒息
C.中毒
D.高温所致建筑材料砸伤
E.构筑物坍塌所致割伤
17.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A）
A.利多卡因
B.异丙嗪
C.阿托品
D.异搏定
E.受体阻滞剂
18.小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A）
A.意识丧失
＜
C.严重肺动脉高压
D.高血钾
E.足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳
B.食道胃底静脉曲张破裂出血
C.食管癌并出血
D.胃癌出血
E.消化性溃疡并出血
34.资料统计，火灾中死亡人数的80%是由于（B）
A.火焰灼伤
B.吸入有毒气体
C.跌落伤
D.挤压伤
E.救治过程中感染
35.局部冻伤的急救处理，错误的是（B）
A.迅速脱离寒冷环境
B.立即进行热水快速复温
C.救治时严禁火烤、雪搓
D.能执行简单的命令
E.深浅反射均消失
22.急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于（A）
分钟
小时
小时
小时
小时
23.人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A）
次/分
次/分
次/分
次/分
次/分
24.咯血患者急救处理可给予的有助于止血的药物不包括（A）
A.水合氯醛
B.垂体后叶素
C.酚妥拉明
D.氨甲环酸
D.可用低分子右旋糖酐改善微循环
E.水疱较大，可切开引流
36.对CPR、电除颤和血管加压素无反应的心室颤动，首选（B）
A.肾上腺素
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.镁剂
E.阿托品
37.小儿心脏骤停建立人工循环时，气道开放并提供（B）次有效人工呼吸后，急救者应检查患儿脉搏决定是否实行胸外按压

急诊与灾难医学-复习

4.重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好:A.依地酸钙钠B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙C.二巯丙醇D.二琉丙磺钠E.二巯丁二钠答案：E5.使用止血带紧急止血错误的是:A扎在近心端、尽量靠近伤口处B以远端动脉搏动消失、出血停止为度C需垫以衬垫且须垫平D做明显标记E持续止血避免放松答案：E6.使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过:A 1h—B 2hC 3hD 4hE 5h答案：E7.使用单向波除颤仪，电击能量选择为:A 200JB 300JC 360JD 150J"答案：C8.成人心肺复苏时打开气道的方式为：A仰头举颏法B双手推举下颌法C托颏法D环状软骨压迫答案：A9.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：A心脏停搏B无脉性室颤.C室颤D电-机械分离答案：C10.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：A胸外按压B静脉推注利多卡因C静脉推注胺碘酮D立即除颤答案：D11.心肺复苏时急救者在电击后应：、A立即检查心跳或脉搏B先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查C立即进行心电图检查D调节好除颤仪，准备第二次除颤答案：B岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。

体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：A急性安定中毒B急性有机磷中毒C急性一氧化碳中毒D急性氯丙嗪中毒|E急性巴比妥中毒答案：B13.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。

下列哪项属烟碱样症状：A多汗B肌纤维束颤动C瞳孔缩小D流涎E肺水肿答案：B14. 成人胃管插入的深度一般为：$A 40～45cmB 55～60cmC 45～55cmD 60cm以上答案：C15.异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：A VitB1B VitB2C VitB6D VitB12（答案：C16.有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：A1～3dB3～5dC5～7dD根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用答案：D17.海络因中毒时，解毒药首选：A洛贝林B阿托品，C纳酪酮D氟马西尼答案：C18.安定类药物中毒特效解毒剂是：A氟马西尼B纳酪酮C美解眠D碳酸氢钠答案：A19.女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。

急诊和灾难医学知识试题库(附答案解析)

急诊和灾难医学知识模拟试卷一、选择题（每题1分，共5分）A.预防接种B.交通事故造成的重伤C.普通感冒D.预产期检查2.灾难医学主要关注的是哪一类医疗事件？A.突发公共卫生事件B.慢性病管理C.常见病治疗D.高端医疗服务A.轻度过敏反应B.心肌梗死C.普通发烧D.轻微擦伤4.灾难医学中，对于伤员的分类，哪一类伤员需要优先救治？A.死亡或无生命迹象B.轻伤员C.重伤员D.中等伤员A.先重后轻B.先轻后重C.先急后缓D.先缓后急二、判断题（每题1分，共5分）1.急诊医学主要处理的是慢性病和常见病。

（）2.灾难医学仅涉及自然灾害的医疗救援。

（）3.在急诊情况下，所有患者都应按照到达顺序接受治疗。

（）4.灾难发生后，重伤员应优先转移。

（）5.急诊医学与灾难医学在处理紧急情况时遵循相同的原则。

（）三、填空题（每题1分，共5分）1.急诊医学的核心是快速、有效地处理______。

2.灾难医学的主要任务是应对______。

3.在急诊处理中，______原则是关键。

4.灾难发生后，医疗救援的首要任务是进行______。

5.急诊医学与灾难医学的共同目标是______。

四、简答题（每题2分，共10分）1.简述急诊医学的基本原则。

2.灾难医学在灾难发生后的主要任务有哪些？3.举例说明急诊医学中优先处理的情况。

4.灾难医学中，如何对伤员进行有效分类？5.急诊医学与灾难医学的区别和联系是什么？五、应用题（每题2分，共10分）1.假设一个地震发生后，你作为急诊医生，应该如何组织现场医疗救援？2.如果你遇到一个急性心肌梗死的患者，你应该采取哪些急诊处理措施？3.在一个大型车祸现场，如何根据伤员的情况进行有效分类和救治？4.假设一个化学泄漏事件发生，作为急诊医生，你应该采取哪些防护措施？5.如何在急诊情况下，对多个患者进行有效分流和处理？六、分析题（每题5分，共10分）1.分析急诊医学在公共卫生体系中的重要作用。

2.分析灾难医学在应对突发公共卫生事件中的挑战和应对策略。

急诊医学与灾难医学-含全部答案

一、绪论课后作业1. 急救医疗服务体系的主要作用为（ E ）A及时有效的院前救治B科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训C对突发性的重大事故，组织及时抢救D战地救护E 以上都是2. 以下病例不需启动EMSS的是（ D ）A 心肌梗死B 窒息C 休克、骨折D 乙型肝炎 E 急腹症3. 属于急诊分诊I类标准的是（ C ）A创伤病人的GCS评分为11—13分B脉搏>140次/分或<50次/分C喉头血管神经性水肿；喘息D低血糖或高血糖伴有精神状态改变E呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌4. 问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即（ D ）A 安排病人躺在诊断床上B 将病人送往ICUC 将病人送往CCUD 将病人送往抢救室E 给予心电监护5. 院前急救的首要任务是（ A ）A 对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运。

B 对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。

C 在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。

D 承担急救通讯指挥，即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。

E 参与非专业人员急救知识的普及和培训。

6. （ B ）年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。

A 1983年B 1986年C 1989年 D 1992年 E 1995年病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。

7. 若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（ B ）A Ⅰ级B Ⅱ级C Ⅲ级D Ⅳ级E Ⅴ级8. 该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（ B ）A. 立即进行抢救与治疗B. 立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察C. 在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理D. 在30分钟至1小时内给予急诊治疗E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治多选题9.急诊医学的专业特点有（ABCDE ）A 危重复杂性B 时限急迫性C 病机可逆性D 综合相关性E 处置简捷性二、心肺脑复苏课后作业1. 成人心脏骤停的心电图表现不常见的是（C）A 心室静止B 心室颤动C 心房颤动D 无脉电活动E 无脉性室性心动过速2. 小儿心脏骤停最常见的心电图表现是（A）A 心室静止B 心室颤动C 心动过缓D 无脉电活动E 无脉性室性心动过速3.心搏骤停早期诊断的最重要指标是（E）A 意识丧失、瞳孔散大B 意识丧失、呼吸停止C 意识丧失、颈动脉搏动消失D 意识丧失、面色苍白、口唇紫绀E 意识丧失、呼吸停止和颈动脉搏动消失4.发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后（C）分钟内就开始有效的心肺复苏A 2分钟内B 4分钟内C 4~6分钟D 6~10分钟E 10分钟以后5.当心跳呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应（B）A 心前区叩击B 心脏按压C 口对口人工呼吸D 清除口腔内异物开放气道E 电除颤6.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是（C）A 20～40mmHgB 40～60mmHg C 60～80mmHg D 80～100mmHg E 100～120mmHg7.高质量的胸外按压不包括（A）A 冲击式按压B 按压深度至少5㎝C 按压频率不少于100次/分 D 保证按压后胸廓恢复原状 E 尽量减少胸外按压中断8.关于成人胸外按压的陈述，正确的是（A）A 按压频率每分钟至少100次B 胸骨下陷少于5cm C 按压与通气之比为15∶2D 停止胸外按压查看心电监护E 胸骨下压时间长于放松时间9.成人实施胸外心脏按压的部位是（C）A胸骨上部B胸骨中部C胸骨下1/3 D剑突下E心前区10.成人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为（D）A 15:2B 10:1C 5:1D 30:2E 20:211.婴儿双人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为（A）A. 15:2B. 10:1C. 5:1D. 30:2E. 20:212.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是（C）A 平卧硬板床B在胸骨下段按压 C 按压次数每分钟40-60次D 按压时双肘伸直E 按压时使胸骨下陷5cm13.患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。

急诊与灾难医学知识点

急诊与灾难医学知识点一、绪论1.急诊医学概念：一门临床医学专业、涉及院前急救、院内急诊、急危重症监护，现场急救、创伤急救、急病救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损害，以及相关学科的理论和和技能皆包含在其学科范畴中2 .灾难医学概念：因灾难事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾难的预见、预防和准备，灾难现场伤员的解救和医疗急救，重大灾难后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等3 .急救反应时间：5-10分钟4 .急诊科ED是医院急症、创伤救治的首诊场所，实行365天、24小时开放5 .急诊分诊根据病情的轻重缓急分5类①I类一急需心肺复苏或生命垂危病人:要分秒必争地立即抢救②II类一有生命危险的危重症病人：应在5~10分钟内评估病情和进行急救③皿类一暂无生命危险的急诊病人：应在30分钟内经急诊检查后,给子急诊处理④IV类一普通急诊病人:可在30分钟至1小时内给予急诊治疗⑤V类一韭急诊病人：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予急诊治疗6 .急诊危重症监护病房EICU病人特点：①心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环，呼吸支持②病情垂危而不宜搬动、转运③只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗④其他专科难以收住院的复杂危重症病人7 .急诊医学要强调"救人治病”的原则，即将抢救生命作为第-目标；"治病"意味着首先要明确疾病的诊断，再采取相应的治疗措施，这一逻辑会支配医生首先要清楚疾病的临床诊断。

8 .灾难医学的原则是：“先抢后救〃，是强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救9 .灾难医学专业的特点：①危重复杂性②时限急迫症③机制可逆性④综合关联性⑤处置简捷性10 .急诊流程可归纳为：①评价病人气道A、呼吸B、循环C1判断有无生命危险，如有危险要立即抢救②无论是否能立即做出临床诊断，都要马上评估病情严重程度③棍据病情采取相应的救治措施④救治中要继续观察病情变化，重复评估，以确认治疗效果二、昏迷1.定义：指人体对内外环境不能够认识，由于脑功能收到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态2 .维持意识：①上行网状激活系统②丘脑③丘脑下部激活系统④大脑皮质3 .昏迷评估：格拉斯哥昏迷量表GCS4 .病史与伴随症状①突然昏迷：应考虑脑出血、脑栓塞或高血压脑病②发热应考虑感染原因③昏迷前如有剧烈头痛、呕叶.，可能有颅压增高，应考虑脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、脑膜炎等5 .生命体征检测①体温：大多数昏迷体温!［宜，但糖尿病性昏迷、低血糖昏迷、肝性脑病及某些中毒体温下降②呼吸：正常12-20次/分•糖尿病酸中毒：呼吸深长（Kussmaul呼吸）、烂苹果味•尿毒症昏迷：呼吸深长（Kussmaul呼吸）、尿有氨味•镇静安眠药及成瘾性药物中毒：呼吸浅而慢•脑出血：呼吸鼾声•肝性脑病：肝臭味・酒精中毒：酒味③脉搏：心源性疾病④血压6 .体格检查①皮肤黏膜・皮肤巩膜黄染见于肝性脑病・发绢见于窒息、肺性脑病等・皮肤苍白见于休克、贫血、尿毒症、低血糖性昏迷等・潮红见于CO2、颠茄类及酒精中毒・皮肤湿冷见于休克、低血糖昏迷、吗啡类药物中毒②全身检查：浣熊眼•颅底骨折；舌咬伤•癫痫发作③特殊检查・神经系统检查：包括瞳孔大小和对光反射、眼球运动、脑干功能及运动反应、各种反射和脑膜刺激征检查・眼底检查：高血压、糖尿病、尿毒症或颅内压增高可见视神经盘水肿或视网膜出而.；成年人玻璃体膜卜.出血，高度提示蛛网膜下腔出血；严重的视神经盘水肿多数是较长时间的颅内压增高所致7 .辅助检查①实验室检查：血常规、尿常规、电解质、血糖、血氨、肝功能、肾功能等②脑脊液检查③相关检查：脑电图、脑血流图、头部CT、MRl等8 .昏迷病人分类：①无脑局灶体征和脑脊液改变②仃脑膜刺激征、脑脊液血性或白细胞增多，常无局部症状③行脑局灶体征，伴或不伴脑脊液的改变9 .貌似昏迷的特殊病症①木僵：常见于精神分裂症②精神抑制状态：瘠症或严重精神打击之后③闭锁综合症：只有眼睑活动9.急诊处理①对于危及生命的昏迷病人应立即给予有效处置，保持呼吸道通畅，必要时气管插管，人工铺助通气，应用呼吸兴奋剂，纠正休克，维持有效循环②建立静脉通道，连续呼吸、心率、血压和体温监测③急诊行血、尿常规，肝、肾功能，电解质，血气分析等检查④有助压增高表现者给20%什露醇，吠塞米，I卜油果糖等降颅压治疗，必要时行侧脑室穿刺引流⑤控制癫痴发作、高血压及高热，预院感染⑥昏迷伴呼吸衰竭、休克、心力衰竭及癫病者应予及时救治，严重颅脑外伤昏迷伴高热、抽搐、去大脑强直发作可用人工冬眠疗法⑦昏迷病人的重要治疗是出导致昏迷的原因，针对主要疾病进行病因治疗⑧其他治疗•止血：止血剂，如6-氨基己酸、对竣基苇胺、酚磺乙胺、氨甲环酸或中药,抗感染：因昏迷病人容易合并感染，应选择抗生素经验性治疗,促进脑细胞功能恢复：可用促脑细胞代谢剂，如ATP、辅酶A、谷氨酸、Y•氨基丁酸和肌昔•促醒：常用有纳洛酮、胞磷胆碱、甲氯芬酯、脑活素和醒脑静注射液•对症支持治疗：昏迷病人多有进食障碍、呕吐及多汗等，需注意补充营养及水、电解质的平衡，有呕吐及呃逆者，应用维生素B6、甲氧氯普胺肌内注射•加强护理，注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤护理，防I上误吸及压疮发生，并留置导尿•密切观察病情：病情稳定后，立即送入ICU病房进一步确诊和治疗三、急性胸痛⑴胸痛常表现为范围广、性质不确切⑵病因：胸壁疾病、胸肺疾病、心血管疾病、纵膈疾病、食管疾病⑶医生接诊立即行心电图检查，呼吸、血压、脉氧饱和度监测，给予吸氧，并建立静脉通道⑶急性冠脉综合症ACS1 .定义：由于冠状动脉粥样斑块表面出现破溃，血小板黏附并聚集在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统2 .临床表现：•憋闷、压迫感、紧缩感和针刺样感等•疼痛变化可逐渐加重，有间歇却不能完全缓解•疼痛可向肩背、左上肢或下颌等部位放射•疼痛可反复发作，并较前发作频繁，与原有的缓解方式不同，或持续不缓解3 .心电图ECG①ST段压低•ST段£E低提示心内膜下有损伤电流,如NSTE-ACS（非ST段抬高ACS）和STEMI（ST段抬高心肌梗死）•心肌无缺血出现的ST段压低包括通气过度、左室肥厚、洋地黄影响和高钾血症②T波倒置：不稳定性心绞痛UA（冠状动脉前降支高度狭窄）•左前降支T波综合症4 .心肌损伤标志物①磷酸肌酸同工酶（CK-MB）:升高提示心肌梗死，损伤后6h开始升高②心肌肌钙蛋白（CTnT、CTnI）:升高提示心肌梗死，损伤后2-4h开始在外周血中升高5 .超声心动图：可发现心肌缺血时节段性运动减弱6.STEMI（ST段抬高心肌梗死）诊断标准：①胸痛持续大于20分钟，处理后不缓解②ECG特征性演变③心肌损伤标志物升高7.急诊处理①院前或转运中处理：怀疑患STEMI的病人嚼服150-300mg阿司匹林，常规做12导联ECG检查和判断②早期一般治疗：・静卧，立即进行心电、血压、呼吸、脉氧饱和度监测・建立静脉通路，吸入氧浓度4L∕min（使SpO2大于93%）・做好电除颤和CPR的准备・止痛剂：吗啡2-4mg・硝酸甘油：10-20ug∕min.抗心率失常药物・抗凝治疗：依诺肝素Img∕kg③确定再灌注治疗溶栓治疗条件：・就诊时间＜3小时，不适合行介入治疗・无法提供介入治疗・血管条件受限，无法行PCI・已耽搁介入治疗时机，如转院延迟，就诊至球囊扩张时间＞90分钟等溶栓适应证：・无溶栓禁忌证・胸痛症状出现后12小时内，至少2个胸导联或2个肢体导联的ST段抬高超出0.1mV,或有新发左束支传导阻滞或可疑左束支传导阻滞・12导联ECG证明为后壁心肌梗死・症状出现后12・・24小时内仍有持续缺血症状，并有相应导联ST段抬高；STEMI症状消失›24小时不行溶栓溶栓禁忌症：・溶栓前明确3个月内有颅内出血史・严重头面部创伤・未控制高血压或脑卒中・活动性出血或有出血因素（包括月经）④再灌注治疗：・溶栓治疗：链激酶、尿激酶、普通肝素・介入手术①胸痛＜1小时,行直接PCI②胸痛大于1小时，而小于3小时，先行溶栓治疗③胸痛＞3小时，可行直接PCI术•外科手术注：PCI指介入手术⑷主动脉夹层AD1.定义：血液进入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延展剥离的危重心血管急症2 .病因：①高血压与动脉粥样硬化②特发性主动脉中层退变③遗传性疾病：马方综合症、EhIerS-DanloS综合症、TUner综合症④先天性主动脉畸形⑤创伤⑥主动脉壁炎症反应3 .Debakey分型I型：起源于升主动脉并累及腹主动脉II型：局限于升主动脉In型：①InA:起源于胸部降主动脉、未累及腹主动脉②11IB:起源于胸部降主动脉累及腹主动脉4 .Stanford分型A型：无论夹层起源于哪一部位只要累及升主动脉B型：夹层起源于胸部降主动脉且未累及升主动脉5 .高危胸痛症状①突发疼痛②剧烈疼痛难忍③撕裂样、刀割样痛6 .高危体征①主动脉搏动消失或无脉②四肢血压差异明显③局灶性神经功能缺失④新发主动脉瓣杂音⑤低血压或休克7 .急诊处理①呼吸循环状态不稳：立即行气管插管、机械通气②发生心脏压塞：开胸手术③血流动力学稳定：控制疼痛（吗啡）和血压（120∕70mmHg）8 .内科治疗①硝普钠：首选（静脉用药起效快，降压效果肯定）②乌拉地尔：外周和中枢双重作用抗血压药③血管紧张素转换酶抑制剂ACEI:小剂量开始，逐渐加量④贝塔受体阻滞剂：急性期最常用降压药⑤钙通道阻滞剂（地尔硫革、维拉帕米）：扩张血管、负性肌力9 .外科治疗：人工血管置换术、介入治疗⑸自发性食管破裂1 .特点：腹内压骤然升高、恶心、剧烈呕吐、暴饮暴食、用力排便、分娩、剧烈咳嗽、癫痫发作、举重物2 .早期症状①剧烈呕吐后突然出现胸背部、腹部撕裂样疼痛，疼痛的程度常很剧烈，可放射至左季肋部、胸背下部或左肩部，镇痛剂难以缓解②疼痛的部位与食管破口的位置有关・食管卜.段破裂主诉胸痛・食管中段破裂诉腹痛・食管卜段破裂诉腹痛和背痛③吞咽或呼吸时疼痛加重④常伴有呕血、呼吸急促、脉率增快、血压降低等3 .伴随症状：纵膈气肿、纵膈炎、纵膈脓肿、皮下气肿、气胸、脓气胸、感染性休克4 .并发症：严重创伤、失血、失液、严重感染、毒素作用、多器官功能衰竭5 .胸部X线检查：•侧或双侧气胸或胸腔积液6 .胸腔穿刺：胸水淀粉酶增高酸性、含有食物残渣口服亚甲蓝引流出蓝色胸液即可确诊7 .鉴别诊断①自发性气胸：从高气压的环境突然进人低气压的环境,胸痛，深呼吸时加剧，继而有胸闷或呼吸因难，胸部X线检查②急性心肌梗死胸骨后或心前区压榨样剧烈疼痛,向左肩臂部放射,可伴胸闷，心电图，心肌损伤标志物检查③肺栓塞：可有手术、长期卧床、出现胸痛、胸闷、咯血，甚至晕厥，D-二聚体升高可作为排除指征8 .急诊处理：手术治疗①须用Φ硝陛充分冲洗胸腔破口②术后持胃肠减压③术后持续胸腔闭式引流④强有效抗生素治疗⑤有力支持治疗⑥支气管解痉、祛痰、保持呼吸道通畅⑦防止呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、电解质紊乱四、急性腹痛⑴分类1 .炎症性腹痛：腹痛□发热口压痛或腹肌紧张①急性阑尾炎：早期可为脐周疼痛，数小时后转移到右卜腹，于右下腹麦氏点附近固定性压痛，可有腹肌紧张及反跳痛，白细胞及中性粒细胞明显升高②急性胆囊炎：常发生于饱餐后或夜间，表现为右上腹或剑突下疼痛，放射到右肩背部，右上腹部可以有压痛，但常无明显的肌紧张和反跳痛，墨菲征阳性或可触及肿大的胆囊③急性胰腺炎：常在酗酒或饱食后数小时突发匕腹部剧痛，呈持续性，伴阵发性加剧，常伴频繁呕吐，可有呼吸急促、烦躁不安、神志模糊、追安等，血尿淀粉酶升高，CT检查可见胰腺肿大，边缘不清，胰周积液④急性坏死性肠炎：起病急，表现为后热、腹痛、腹泻、血便并伴频繁呕吐及腹胀，全腹压痛、肌紧张和反跳痛2 .脏器穿孔性腹痛：突发的持续性腹痛口腹膜刺激征口气腹①胃十二指肠溃疡穿孔：突然发生的剧烈腹痛，如刀割样，始于上腹部并迅速扩散到全腹，有明显压痛、反跳痛及肌紧张而成板状腹，肝浊音界缩小或消失、肠鸣音消失，立位腹部X线平片可有膈下游离气体征②伤寒肠穿孔：・常有1~2周发热、头痛、腹泻病史・腹痛常突然发作，并迅速扩展到全腹・腹部体征为弥漫性腹膜炎，肠鸣音消失・下胸部、上腹部皮肤常有玫瑰疹・X线腹片可见膈下游离气体，血尿便培养可发现沙门伤寒杆菌，部分病人肥达试验阳性3 .梗阻性腹痛：阵发性腹痛□呕吐口腹胀口排泄障碍①肠梗阻：阵发性腹痛到持续性腹病，阵发性加重，伴呕吐、腹胀，停止排气、排便，腹部X线检查可见胀气的肠祥和气液平面②肝内、外胆管结石：上腹部剑突卜偏右方剧烈疼痛，并向左肩背部放射，常合并频繁恶心、呕吐，寒战、高热；出现巩膜、皮肤的黄染，剑突下和右上腹部有压痛、肌紧张，可触双增大之胆囊，肝胆超声检查可以发现肝外胆管系统扩张，胆管腔内有强回声光团③胆道蛔虫：骤然发作的剑突卜方偏右侧的剧烈绞疝，呈钻顶样，向右肩放射，疼痛发作时.，病人喜弯腰、屈膝、辗转不安、大汗淋漓，甚至会出现四肢厥冷、面色苍白等休克症状，腹痛程度重而体征轻,即症状与体征两者不符是木病的埒占④肾、输尿管结石：运动后突然发作的剧烈的患侧腹部绞痛，可放射到会阴部或患侧腹股沟区4 .出血性腹疝：腹痛口隐性出血或显性出血口失血性休克①异位妊娠破裂出血：突然腹痛、脉搏细速、血压下降②腹主动脉瘤破裂出血：突发腹部和腰背部撕裂样疼痛、常有濒死感、迅速发生休克、血压下降等，明显搏动样肿块③胆道出血：：：联征（腹痛口出血口黄疸）④肝癌自发性破裂：突然发作剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹部明显压痛反跳痛肌紧张、叩诊移动性浊音阳性、不凝血样穿刺液5 .缺血性腹痛：持续腹痛□随缺血坏死而出现的脑膜刺激征①急性肠系膜上动脉闭塞：肠缺血最常见原因，症状重体征轻②非闭塞性急性肠缺血：过度持久的血管收缩使血管塌陷③肠系膜上静脉血栓形成逐渐加重腹部不适、腹胀、食欲缺乏与大便习惯改变、持续1・2周后突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻与血便④慢性肠系膜血管闭塞：进食后弥漫性腹部绞痛、可向背部放射⑤卵巢囊肿蒂扭转：育龄女性、剧烈腹痛、出现类似休克症状、卜腹部可触及压痛性肿块6 .损伤性腹痛：外伤口腹痛口腹膜炎或内出血7 .功能紊乱性或其他疾病所致腹痛：腹痛无明确定位□精神因素□全身性疾病史①肠易激综合症：排便排气缓慢、性状改变②慢性铅中毒：贫血③糖尿病酮症酸中毒：多饮多食多尿、呼吸烂苹果气味④腹型紫瘢：紫瘢、胃肠表现（2）急诊处理1.处理原则①及时、准确、有效②首先对病人全身情况进行评估，再对腹部情况进行判断③关注病人是否属于危重情》兄，需要作何紧急处理④无论诊断是否明确，均应考虑病人有无急诊手术，包括开腹探查的适应证⑤如果暂时不需手术，应在观察过程中把握中转手术的时机2.危重情况的评估①病人出现I加压降低或休克、急性弥漫性腹膜炎，严重感染中毒症状（脉速大于130次/分）、高热或体温不升、烦躁、冷汗），白细胞计数大于20□109∕L或降低②黄疸伴高热病人③对呕吐、腹泻、出现脱水征病人应警惕发生ARDS•尿少（尿量小于25ml∕h）•血钠小于13Ommol/L•血钾小于3.5mmol∕L•二氧化碳结合力小于18mmol∕L或大于32mmol∕L•碱剩余大于4mmol∕L•血氧分压小于60mmHg•氧合指数降低④腹部手术后近期出现急性腹痛3 .保守治疗①禁食水，必要时给予有效的胃肠减压②取半卧位，可缓解腹肌紧张，减轻疼痛，有利于腹腔液体引流至盆腔③补充营养，纠正水、电解质及酸碱失衡④应用有效抗生素⑤对症处理•高热时采用物理降温或解热镇痛剂•疼痛剧烈者给予解痉镇痛剂•急性胰腺炎病人应用抑制胰腺分泌药物•对肠梗阻病人采取安全通便措施。