早产儿视网膜病变筛查的护理

提高了患者健康教育执行力　本次研究结果示；通过实施糖尿病健康教育路径，患者及其家属能够积极配合，事先了解疾病的相关问题，自己如何与医护人员配合，

主动参与到治疗与护理计划中来，不断学习相关知识和技能，使患者对糖尿病相关知识的了解和掌握起到了事半功倍的效果，对糖尿病的防治起到了更为积极主动的作用。为患者在今后的生活道路上奠定了基础，增强了自我管理能力。同时，健康教育路径还能够使护士有更多的时间与患者及其家属沟通，融洽了医患关系。

３．５　促进医疗团队的合作　应用临床护理路径的联络护士，发现血糖或病情有变异时，能够及时与医生联系沟通，并采取相应的措施。从而提高了团队的协作精神。

总之，按临床护理路径对非内分泌科糖尿病患者实施健康教育是一种简便、可行、有效的健康教育方式，

值得推广。参　考　文　献

［１］　王梦醒，

韩秀．临床护理路径在产科门诊的应用［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１１，２８（１Ｂ）：６９－

７０．［２］　中华医学会糖尿病学分会．

中国２型糖尿病防治指南［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，２０１１：１２．

［３］　周佩如，

陈伟菊，黄洁薇．糖尿病联络护士工作模式的探讨［Ｊ］．护士进修杂志，２００７，２２（１）：４６－

４７．［４］　赵列宾，

陈钦达，周莹霞，等．２型糖尿病控制状况评价量表的应用［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２００４，２０（４）：３１８－３２２．［５］　陈孜慧，

赵旭东，徐玉善，等．从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点［Ｊ］．昆明医学院学报，２０００，２１（４）：６６－６８．［６］　冯琳，

周克雄．非内分泌科护士对糖尿病知识掌握情况调查分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（９Ａ）：１０４－

１０６．［７］　陈兆杰，

佟丽芳，于保东，等．临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（４）：５６４－

５６５．（收稿日期：２０１２－０６－

２６）早产儿视网膜病变筛查的护理研究

胡君　姜丽莉　龚小玲　邓燕

（南昌大学第二附属医院儿童眼科，江西南昌３３０００６

） 摘　要　目的探讨早产儿视网膜病变筛查的护理方法。方法将４

６４例早产儿按就诊体重分为三组：＜２　５００ｇ　１６８例，２　５００～３　５００ｇ　１３２例，＞３　５００ｇ　１６４例；按使用硫酸阿托品眼膏的不同浓度分为四组：０．２５％硫酸阿托品１５８例，０．５％硫酸阿托品１１２例，０．７５％硫酸阿托品９１例，１％硫酸阿托品１０３例。观察各组患儿在随机使用药物时有无不良反应，在筛查中做好护理。结果同组体重患儿在不同浓度硫酸阿托品眼膏的使用中不良反应差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；同浓度的硫酸阿托品眼膏在不同体重分组的患儿使用中不良反应差异也无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论硫酸阿托品眼膏在早产儿散瞳应用中是安全的。充分散瞳，认真做好筛查护理，可以为筛查工作的顺利进行提供有力的保证。

关键词　早产儿 视网膜病变 硫酸阿托品眼膏 筛查 护理

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ Ａｔｒｏｐｉｎｅ　ｓｕｌｆａｔｅ　ｅｙｅ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．７２，Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２３－２１５８－

０３ 基金项目：江西省卫生厅科技计划资助项目（编号：２００９１１６６

） 作者简介：胡君（１９７５－），女，本科，副主任护师，从事眼科临床护理工作

早产儿视网膜病变（ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ　ｏｆ　ｐｒｅｍａｔｕｒｉ－ｔｙ

，ＲＯＰ）是由于视网膜血管发育不成熟而引起的一种增殖性病变，

该病变发展至后期可导致视网膜脱离［１］

。ＲＯＰ的筛查工作在ＲＯＰ的防盲中可起到积

极的预防作用。早期检查眼底、及早发现、及时治疗，可以有效控制ＲＯＰ的发展，

为以后的治疗争取时间［

２］

。充分散瞳是保证筛查工作顺利进行的前提。国内多家医院均采用美多丽滴眼液（复方托吡卡胺）散瞳，滴液时早产儿因反射作用或哭闹闭眼，而将药液挤出眼外，影响散瞳效果。甚至有个别早产儿完成最大滴眼次数之后，可能存在瞳孔异常，已

发生ＲＯＰ诱发虹膜新生血管形成等情况［３］。我们采用硫酸阿托品眼膏散瞳，通过对４６４例早产儿的用药观察发现，散瞳效果满意，使用方便、安全。现将筛查中的护理体会报告如下。

１　资料与方法

１．１　一般资料　选择２０１０年１月～２０１１年１２月前来我院就诊的早产儿４６４例，按初诊体重分为三组：＜２　５００ｇ　１６８例，２　５００～３　５００ｇ　１３２例，＞３　５００ｇ　１６４例；按使用硫酸阿托品眼膏的不同浓度随机分为四组：０．２５％硫酸阿托品眼膏１５８例，０．５％硫酸阿托品眼膏１１２例，０．７５％硫酸阿托品眼膏９１例，１％硫酸阿托品眼膏１０３例。

１．２　用药方法　就诊患儿均提前２ｄ用药，２次／ｄ，每次间隔时间最少超过４ｈ。药量均以统一规格的点药棒棒头蘸满为准。各浓度硫酸阿托品眼膏均由１％硫酸阿托品眼膏（上海通用药业股份有限公司生产，批号：０９０５０４）与红霉素眼膏（芜湖三益制药有限公司生产，批号：０９１１０８）混合配制。患儿随机使用不同浓度药物。药物配制方法：０．２５％硫酸阿托品眼膏，由１支１％硫酸阿托品眼膏和３支红霉素眼膏混合配制；０．５％硫酸阿托品眼膏，由１支１％硫酸阿托品眼膏和１支红霉素眼膏混合配制；０．７５％硫酸阿托品眼膏，由３支１％硫酸阿托品眼膏和１支红霉素眼膏混合配制。用药前向家长交代可能出现的不良反应，并教会处理方法。

１．３　不良反应标准　出现眼睑发痒、红肿、结膜充血等刺激性结膜炎反应，或口干、皮肤潮红、发热、烦躁等全身反应。

１．４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件进行分析，组间比较采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。

２　结果（表１）

表１　不同体重患儿用不同浓度硫酸阿托品眼膏滴眼的不良反应比较ｎ（％）

　组别ｎ　０．２５％０．５０％０．７５％１％

＜２　５００ｇ　１６８　１２（２１．４）８（２２．９）１３（３４．２）１６（４１．０）２　５００～３　５００ｇ　１３２　９（１９．６）６（２０．７）７（２５．９）８（２６．７）＞３　５００ｇ　１６４　１０（１７．９）１２（２５．０）４（１５．４）９（２６．５）合计３１（１９．６）２６（２３．２）２４（２６．４）３３（３２．０）　Ｐ＞０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５

表１示：药物的浓度越高，不良反应的发生率越大；体重越轻，不良反应的发生率也越大。但经统计分析发现：同组体重患儿在各浓度硫酸阿托品眼膏的使用中不良反应差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），同浓度的硫酸阿托品眼膏在不同体重分组的患儿使用中不良反应差异也无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。

３　体会

３．１　良好的沟通有利于筛查工作的开展　对家长进行健康教育，讲解早产儿视网膜病变的发生机制及其危害性，早期筛查才能早期发现ＲＯＰ，及时治疗能使有视网膜病变的早产儿存留有用视力，提高家长对ＲＯＰ危害性的认识，认识到早诊断、早治疗的重要性。由经验丰富、高年资的眼科护士进行讲解，告知家长检查过程安全，对眼球无伤害，赢得家长的信任并积极配合，对完成ＲＯＰ的筛查具有重要意义。针对筛查中使用的器械及药物，向家长解释清楚，减轻其顾虑。尤其是阿托品的使用，用药前将有可能出现的不良反应详细告知家长，并教会处理办法。首次用药后观察３０ｍｉｎ左右方能离开，告诉家长药物反应只是一过性的，不用过分担心。３．２　充分散瞳，重视用药护理　本研究显示，早产儿在使用硫酸阿托品眼膏时，出现药物不良反应与早产儿的体重和药物浓度差异无相关性。在临床应用中发现，注意控制药量，做好用药前护理，硫酸阿托品眼膏的使用是安全、方便的。因此，在用药前要充分评估患儿有无发热、腹泻；测脉搏，检测有无速脉；询问生产史，了解有无脑部受损史。研究中发现，由于个体差异，有些患儿在观察的３０ｍｉｎ之内发生药物不良反应；有些患儿在几小时后发生药物不良反应；甚至有个别患儿在夜间出现哭闹。主要的药物不良反应形式为脸红，经冷敷后３０ｍｉｎ之内消退。故首次用药后要嘱家长：给患儿少量多次的饮水或喝奶，可缓解因唾液分泌减少带来的口腔不适感；夏天用药时要注意避暑，防止中暑，冬天用药后不要长时间呆在空调房内，注意通风，保持室温在２２～２４℃，相对湿度５０％～６０％为宜［４］；如在家出现脸红或全身皮肤发红、体温高的情况，可将患儿衣