第十三章利水渗湿方药
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第十三章 利水渗湿方药
常用利水渗湿方药的功效主治及分类； 利水渗湿方药的主要药理作用； 茯苓、泽泻及薏苡仁的有效成分、药理 作用及主要的现代临床应用； 五苓散的主要药理作用和应用。
一、利水渗湿方药及水湿证
（一）概念
利水渗湿方药：凡是通利水道、渗泄水湿的药 物称为利水渗湿药，治疗水湿内停导致的各种 疾病。
进行放射性观察，给予茯苓素后受体结合位 点下调； ④ 茯苓素可以拮抗醛固酮的效应而不降低血中 醛固酮的含量；
（二）免疫调节作用
有效成分：茯苓多糖体包括茯苓多糖、羧甲基 茯苓多糖等
作用：增强机体免疫功能：使免疫器官的重量 增加；增强巨嗜细胞的吞噬功能；对抗可的松 引起的巨嗜细胞功能抑制；对抗60Co照射引起 的外周白细胞减少；增强细胞免疫功能，提高 玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率。
二、药理作用
（一）利尿作用
1. 影响因素： ①、实验条件：慢性实验有效、 急性实验无明显作用。②、制剂：70％醇提 物有效，水提物无效。③、机体状态：对健 康人无效，对水肿患者作用显著。
2. 作用机理：与所含钾盐无关，抑制Na+重重 吸收，茯苓素是醛固酮受体拮抗剂。
茯苓素是醛固酮受体拮抗剂： ① 醛固酮结构与茯苓素相似； ② 醛固酮的效应可被单次给予茯苓素逆转； ③ 肾小管中有醛固酮受体，以125I标记醛固酮
1、有效成分：多糖 2、作用机制： ① 抑制多种动物移植性肿瘤；增强抗癌药的
抗癌效果。 ② 提高巨嗜细胞吞噬功能、增强细胞免疫和
体液免疫功能；抑制迟发性超敏反应 。
（五）影响糖和脂肪代谢
泽泻、茵陈――降血脂 泽泻――降血糖
三、常用实验方法
利尿试验 1. 大小鼠代谢笼法 2. 输尿管集尿管 3. 家兔导尿管集尿法 对泌尿道结石防治作用的方法――异物性
（三）利水渗湿药的分类
1. 利水消肿药：茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、 半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须。
2. 利尿通淋药：木通、滑石、通草、金钱草、 石韦、海金沙、车前子、扁蓄、瞿麦。
3. 利湿退黄药：茵陈、垂盆草。
二、利水渗湿方药的药理作用
（一）利尿作用
1. 多数利水渗湿药都有利尿作用； 2. 利尿强度比较：猪苓、泽泻、五苓散作用较强； 3. 有效成分：茯苓素、半边莲素B、氯原酸、咖
于利尿的同时有抗菌作用，本类药物的体外 抑菌作用表明以利水通淋、利湿退黄药的抑 菌作用较为突出。
（三）利胆保肝作用
1. 主要为利湿退黄药 2. 利胆：促进胆汗分泌，促进胆汁中固体物、
胆酸及胆红素排出。 3. 保肝：降低SGPT活性，减少肝脏脂质含量，
对抗化学毒物所致肝损伤。
（四）抗wk.baidu.com瘤和增强免疫的作用
作用机理：直接细胞毒作用，增强机体免疫功能； 抑制核苷转运从而抑制细胞DNA的合成；抑制肿 瘤生长。
（七）抗衰老
有效成分：茯苓多糖 作用机理：抗氧化
三、现代应用
水肿 婴幼儿腹泻 精神分裂症 失眠
复习自测
1. 举例说明利水渗湿药的药理作用。 2. 简述茯苓的主要作用主要应用。 3. 茯苓对免疫功能有何影响？表现有哪些实验指标上，其有
泌尿道结石模型
茯苓
一、来源、化学成分
1、为多孔菌科寄生植物茯苓Poria cocos (Schw) Wolf 的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等 树根上。
2、主要成分：β-茯苓聚糖，约占干重的93%；茯苓 酸、茯苓素；麦角甾醇。
3、性味归经：甘、淡，平。归心、脾、肾经。 4、功效：利水渗湿，健脾安神。
玫瑰花环实验
体外检测人和动物细胞免疫功能的一种方法。
（三）抗肝硬化
使肝中胶原蛋白降解和合成减少，促进肝内纤维组 织重吸收，从而对抗肝硬化。
（四）对胃肠功能的影响
松弛平滑肌，抗溃疡。
（五）镇静
羧甲基茯苓多糖能协同硫喷妥钠的中枢抑制作用， 使其麻醉时间显著延长。
（六）抗肿瘤
有效成分：茯苓多糖体包括茯苓多糖、羧甲基茯 苓多糖和茯苓素。
啡酸、6、7二甲氧香豆素等；
4. 作用机理：拮抗醛固酮作用，如茯苓素； 抑制肾小管对水和钠的重吸收，如猪苓； 与所含钾盐有关，如泽泻、萹蓄、金钱草； 抑制抗利尿激素分泌，如五苓散；
5. 影响因素：实验动物种属、给药途径、药 材的采收季节、炮制方法、药用部位、提 取方法等。
（二）抗病原微生物
1. 多种利水渗湿药有抗细菌及真菌作用。 2. 中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处在
效成分如何？ 4. 泽泻的药理作用和应用如何？ 5. 泽泻降血脂、抗脂肪作用表现在哪些方面？其作用机理如
何？ 6. 茵陈的主要作用和应用如何？ 7. 茵陈利胆，保肝作用表现和作用机理如何？
水湿内停证：由脾、肾、肺、膀胱以及三焦 等功能失调所致。 有形之水：水肿
水湿证 痰饮：慢支炎、胸腹水 湿热：淋浊（泌尿系感染、结石）、 黄疸
（二）水湿的现代研究
泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、变 态反应性疾患、肾脏病变、代谢异常、慢性支 气管炎时的痰液积留，以及胸水、腹水等体腔 内的异常液体和各种原因所致的水肿等 。
常用利水渗湿方药的功效主治及分类； 利水渗湿方药的主要药理作用； 茯苓、泽泻及薏苡仁的有效成分、药理 作用及主要的现代临床应用； 五苓散的主要药理作用和应用。
一、利水渗湿方药及水湿证
（一）概念
利水渗湿方药：凡是通利水道、渗泄水湿的药 物称为利水渗湿药，治疗水湿内停导致的各种 疾病。
进行放射性观察，给予茯苓素后受体结合位 点下调； ④ 茯苓素可以拮抗醛固酮的效应而不降低血中 醛固酮的含量；
（二）免疫调节作用
有效成分：茯苓多糖体包括茯苓多糖、羧甲基 茯苓多糖等
作用：增强机体免疫功能：使免疫器官的重量 增加；增强巨嗜细胞的吞噬功能；对抗可的松 引起的巨嗜细胞功能抑制；对抗60Co照射引起 的外周白细胞减少；增强细胞免疫功能，提高 玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率。
二、药理作用
（一）利尿作用
1. 影响因素： ①、实验条件：慢性实验有效、 急性实验无明显作用。②、制剂：70％醇提 物有效，水提物无效。③、机体状态：对健 康人无效，对水肿患者作用显著。
2. 作用机理：与所含钾盐无关，抑制Na+重重 吸收，茯苓素是醛固酮受体拮抗剂。
茯苓素是醛固酮受体拮抗剂： ① 醛固酮结构与茯苓素相似； ② 醛固酮的效应可被单次给予茯苓素逆转； ③ 肾小管中有醛固酮受体，以125I标记醛固酮
1、有效成分：多糖 2、作用机制： ① 抑制多种动物移植性肿瘤；增强抗癌药的
抗癌效果。 ② 提高巨嗜细胞吞噬功能、增强细胞免疫和
体液免疫功能；抑制迟发性超敏反应 。
（五）影响糖和脂肪代谢
泽泻、茵陈――降血脂 泽泻――降血糖
三、常用实验方法
利尿试验 1. 大小鼠代谢笼法 2. 输尿管集尿管 3. 家兔导尿管集尿法 对泌尿道结石防治作用的方法――异物性
（三）利水渗湿药的分类
1. 利水消肿药：茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、 半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须。
2. 利尿通淋药：木通、滑石、通草、金钱草、 石韦、海金沙、车前子、扁蓄、瞿麦。
3. 利湿退黄药：茵陈、垂盆草。
二、利水渗湿方药的药理作用
（一）利尿作用
1. 多数利水渗湿药都有利尿作用； 2. 利尿强度比较：猪苓、泽泻、五苓散作用较强； 3. 有效成分：茯苓素、半边莲素B、氯原酸、咖
于利尿的同时有抗菌作用，本类药物的体外 抑菌作用表明以利水通淋、利湿退黄药的抑 菌作用较为突出。
（三）利胆保肝作用
1. 主要为利湿退黄药 2. 利胆：促进胆汗分泌，促进胆汁中固体物、
胆酸及胆红素排出。 3. 保肝：降低SGPT活性，减少肝脏脂质含量，
对抗化学毒物所致肝损伤。
（四）抗wk.baidu.com瘤和增强免疫的作用
作用机理：直接细胞毒作用，增强机体免疫功能； 抑制核苷转运从而抑制细胞DNA的合成；抑制肿 瘤生长。
（七）抗衰老
有效成分：茯苓多糖 作用机理：抗氧化
三、现代应用
水肿 婴幼儿腹泻 精神分裂症 失眠
复习自测
1. 举例说明利水渗湿药的药理作用。 2. 简述茯苓的主要作用主要应用。 3. 茯苓对免疫功能有何影响？表现有哪些实验指标上，其有
泌尿道结石模型
茯苓
一、来源、化学成分
1、为多孔菌科寄生植物茯苓Poria cocos (Schw) Wolf 的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等 树根上。
2、主要成分：β-茯苓聚糖，约占干重的93%；茯苓 酸、茯苓素；麦角甾醇。
3、性味归经：甘、淡，平。归心、脾、肾经。 4、功效：利水渗湿，健脾安神。
玫瑰花环实验
体外检测人和动物细胞免疫功能的一种方法。
（三）抗肝硬化
使肝中胶原蛋白降解和合成减少，促进肝内纤维组 织重吸收，从而对抗肝硬化。
（四）对胃肠功能的影响
松弛平滑肌，抗溃疡。
（五）镇静
羧甲基茯苓多糖能协同硫喷妥钠的中枢抑制作用， 使其麻醉时间显著延长。
（六）抗肿瘤
有效成分：茯苓多糖体包括茯苓多糖、羧甲基茯 苓多糖和茯苓素。
啡酸、6、7二甲氧香豆素等；
4. 作用机理：拮抗醛固酮作用，如茯苓素； 抑制肾小管对水和钠的重吸收，如猪苓； 与所含钾盐有关，如泽泻、萹蓄、金钱草； 抑制抗利尿激素分泌，如五苓散；
5. 影响因素：实验动物种属、给药途径、药 材的采收季节、炮制方法、药用部位、提 取方法等。
（二）抗病原微生物
1. 多种利水渗湿药有抗细菌及真菌作用。 2. 中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处在
效成分如何？ 4. 泽泻的药理作用和应用如何？ 5. 泽泻降血脂、抗脂肪作用表现在哪些方面？其作用机理如
何？ 6. 茵陈的主要作用和应用如何？ 7. 茵陈利胆，保肝作用表现和作用机理如何？
水湿内停证：由脾、肾、肺、膀胱以及三焦 等功能失调所致。 有形之水：水肿
水湿证 痰饮：慢支炎、胸腹水 湿热：淋浊（泌尿系感染、结石）、 黄疸
（二）水湿的现代研究
泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、变 态反应性疾患、肾脏病变、代谢异常、慢性支 气管炎时的痰液积留，以及胸水、腹水等体腔 内的异常液体和各种原因所致的水肿等 。