市政工程评分表
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与 模板 安全技术交底及验收程序是否符合要求 工程 有无临边防护及排水设施
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施 工 用 电 起重 设备 三宝 四口 临边 防护 检查 项目 合计 检查 人员 签字
有无用电专项施工方案，监理单位是否审批 有无外电防护措施，是否符合要求 配电箱、开关箱以及漏电保护器、刀闸等电器是否合格 配电箱高度位置是否合理 照明电压、电器及线路是否符合标准 有无吊方案作业方案并镜上级批准 有无超高和力矩限制器，吊钩有无保险装置，起重机有无准用证 司机和指挥人员是否持证上岗 安全帽、安全带佩带使用情况 安全网是否具有产品合格证和准用证 口、边防护设施设置是否符合标准规定 通道口防护棚设置、材质是否合格
13
10
10
100
注：如施工现场无上列所检项目，可在应得分中减去该项分，但最终检查得分应换算成百分制
市政工程施工安全检查评分表
工程名称： 年 月 日
检查 项目
检查内容
子项 扣减 应得 实得 分数 分数 分数 分数
百度文库
是否设立安全管理机构，配设专职安全员 各项安全管理责任制度是否齐全 施工组织设计中有无安全技术措施，安全技术交底和安全措施是否 齐全落实 施工企业安全生产许可证和安全备案办理情况 安 项目经理有无安全培训证书，安全员有无上岗资格证书，特种作业 全 人员有无操作证书 管 有无安全教育培训记录和现场安全检查记录 理 是否制定施工现场应急救援预案 监理单位是否对施工安全措施进行审查，安全措施是否有针对性 监理单位是否制定监理规划，是否在监理日记中设有安全专栏 监理对发现存在安全事故隐患的，是否要求施工单位整改或下达监 理通知单，对施工单位拒不整改或者不停止施工的，是否及时向有 关主管部门和建设单位报告。 施工现场各种安全警示标志标牌设置是否合格 文 材料堆放是否合格 明 有无卫生制度，食堂、宿舍等生活设施环境卫生情况 施 防火制度及设施是否符合标准 工 现场垃圾及处理、扬尘防治、除“四害”措施 基坑 有无施工方案及安全措施，是否经总工程师或技术负责人审批，监 沟槽 理单位是否审查 支护 支撑系统是否经过计算及符合规范要求
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施 工 用 电 起重 设备 三宝 四口 临边 防护 检查 项目 合计 检查 人员 签字
有无用电专项施工方案，监理单位是否审批 有无外电防护措施，是否符合要求 配电箱、开关箱以及漏电保护器、刀闸等电器是否合格 配电箱高度位置是否合理 照明电压、电器及线路是否符合标准 有无吊方案作业方案并镜上级批准 有无超高和力矩限制器，吊钩有无保险装置，起重机有无准用证 司机和指挥人员是否持证上岗 安全帽、安全带佩带使用情况 安全网是否具有产品合格证和准用证 口、边防护设施设置是否符合标准规定 通道口防护棚设置、材质是否合格
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注：如施工现场无上列所检项目，可在应得分中减去该项分，但最终检查得分应换算成百分制
市政工程施工安全检查评分表
工程名称： 年 月 日
检查 项目
检查内容
子项 扣减 应得 实得 分数 分数 分数 分数
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是否设立安全管理机构，配设专职安全员 各项安全管理责任制度是否齐全 施工组织设计中有无安全技术措施，安全技术交底和安全措施是否 齐全落实 施工企业安全生产许可证和安全备案办理情况 安 项目经理有无安全培训证书，安全员有无上岗资格证书，特种作业 全 人员有无操作证书 管 有无安全教育培训记录和现场安全检查记录 理 是否制定施工现场应急救援预案 监理单位是否对施工安全措施进行审查，安全措施是否有针对性 监理单位是否制定监理规划，是否在监理日记中设有安全专栏 监理对发现存在安全事故隐患的，是否要求施工单位整改或下达监 理通知单，对施工单位拒不整改或者不停止施工的，是否及时向有 关主管部门和建设单位报告。 施工现场各种安全警示标志标牌设置是否合格 文 材料堆放是否合格 明 有无卫生制度，食堂、宿舍等生活设施环境卫生情况 施 防火制度及设施是否符合标准 工 现场垃圾及处理、扬尘防治、除“四害”措施 基坑 有无施工方案及安全措施，是否经总工程师或技术负责人审批，监 沟槽 理单位是否审查 支护 支撑系统是否经过计算及符合规范要求