中心药房建设可行性报告

中心药房建设可行性报告

中心药房是服务于全院住院患者，集全医嘱审核、静脉用药调配、非静脉用药调剂、口服单剂量自动摆药为一体的多功能药房，通过调剂流程再造和优化，实现药学部门管理一体化、药事服务多样化、服务临床高效化、经济效益最大化目标。

一、目前现状分析

（一）不能实现国家对药事管理的基本政策要求

国家卫健委2018年颁发了《医疗机构处方审核规范》国卫办医

发〔2018〕14 号文，要求药师是医嘱审核责任第一人，要实现全医

嘱审核。目前，药学部对住院患者服务有两个部门：住院药房和静脉用药调配中心，在HIS医嘱接收时两个部门各自独立，其中静配中心

可以做到医嘱前置审核，而住院医嘱无法实现。

《静脉用药集中调配质量管理规范》卫办医政发〔2010〕62 号文中规定：静配严禁建于地下室或半地下室，在静配资质审核验收中属于一票否决项。我院静配中心设在地下室，于2009年建成并运行，不符合规范规定，山西省卫计委在2012年审核验收时就提出过整改意见，因没有合适场地至今未能实施整改。

静脉输液直接输注于人体，对环境要求非常严格，配制区域净化标准要达到万级，配制台需达百级。我院静配紧邻地下车库，存在粉尘污染的问题；静配至今运行已达十年，设备环境均出现老化，空调净化机组、配置仓下水管道屡屡出现问题需要维修；夏季地下室湿度大，相对湿度85%以上超过百天（按规定不得超过75%），每月进行的

环境卫生学监测，2018年有x次首次监测不达标，曾有x个月监测出霉菌，给安全用药带来极大隐患。

（二）调剂人员不足，药学服务无法全面开展

药学部住院药房现有人员xx人，2019年调配药品金额xx亿，工作全面开展还需x人（包括设立麻醉药房）；静配xx人，日均配置量xxxx袋，TPNxx袋。如果实现全院配制，日配置量将达到xxxx余袋，TPN约xxx袋（配置一袋TPN时长相当于配置xx袋普药），依据静配管理规范计算，每日人均配置xx—xxx袋为满负荷工作，静配人员按要求至少需要xx人方能满足，还需补充xx人。

（三）临床开立医嘱不便捷

目前大夫开立住院患者医嘱要选择住院和静配两个药房。两个药房库存不均衡时，大夫需要更改医嘱；病区护士药品请领、退药以及医嘱的处理要和两个药房交接。

（四）药工送药不及时

目前药学部每天分六批送药到病区。药工分别从负一楼静配中心和一楼住院药房两处取药，一起送至病区，配送中存在空间上的往复和时间上的等待，延长了配送时间，影响了配送的及时性；另外住院药房和静配的药品放在一起配送，和病区护士在交接药品及退药时存在混乱现象，差错发生率相对较高。

二、中心药房优势

1、实现全医嘱审核，确保合理用药

中心药房成立后，采用一套医嘱接收系统，可以实现对住院患者全医嘱审核，确保患者合理用药

2、静配环境符合规范，保障药品安全

将静配从负一楼迁至一楼，环境温湿度能有效控制，避免了负一楼紧邻地下车库，存在粉尘污染的问题，配置条件符合规范要求，用药安全得到保障。

3、调剂流程再造优化，做到三方共赢

临床大夫开立医嘱只需对应中心药房一家，更加便捷，避免了两个药房药品库存不均衡、大夫更改医嘱的不便，患者用药更及时；病区护士集中和一家药房交接，减少药品请领、退药的环节；药房内部通过整合，节约成本，提升工作效率。

4、节省人力成本

住院药房与静脉用药调配中心整合后，人员可以共享。利用工作高峰时段的不同（静配7:00—9:00、住院9:00—11:30），可以有效配置人力资源，通过对静脉配液和调剂摆药人员的合理安排，使得在岗工作人员在错峰工作时间内可以承担更多的静脉用药配置任务，提高工作效率。目前要全面开展住院药房和静配的工作总共需要需要xx人，而中心药房整合后只需要xx人，可以大大节约人力成本。

5、药品配送及时便捷

中心药房整合后，药工一站式领取药品，和护理站交接也更加清晰快捷，避免了交接上的混乱，确保患者及时用药。