医疗机构监管总结

医疗机构监管总结

医疗机构监管总结

一、强化医院管理，提高医疗服务质量

继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，进一步完善和丰富医院管理年活动的内容和措施。不

断推进医疗质量的持续改进和提高，保障医疗安全。

（一）依法加强对医疗机构的管理。进一步完善行政许可规范，加强了对医疗机构、医疗技术和人员资格准入的管理。

（二）总结“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动经验，深入开展“医疗质量万里行”活动。不断提高工作

效率，改善服务，有效推进病人安全目标的全面落实。

二、促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作

（一）加强护士执业注册信息系统应用管理工作，进一步规范并完善了护士执业注册及换发证工作。

（二）进一步贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术性规范，我院今年进一步加强了对重点部门、重点环节的医院感染控制工作，保证患者医疗安全。逐步建立健全医院感染监测系统和医院感染报

告系统，落实有关医院感染控制技术性标准及规范。全年未发生群

体性医源性感染事件。

三、加强医疗纠纷防范和化解工作，构建和谐医患关系

（一）进一步规范医疗纠纷处置程序，保护医患双方合法权益，积极维护社会稳定。我院今年狠抓了医疗纠纷防范和化解工作.制定

医疗纠纷防范处置预案,让纠纷苗头处理在萌芽状态,从而使我院今

年的医疗纠纷数量有所下降,全年共发生医疗纠纷3起,协调处理3起。

（二）控制医药费用不合理增长,控制大型设备过度使用。强化《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的贯彻落实，

进一步巩固和推进因病施治、合理检查、合理用药、规范收费,切实

解决看病贵的问题。

（三）总结医疗事故处理工作的有益经验，逐步建立和完善“医患沟通制度”，强化医疗事故报告制度,探索医患纠纷的第三方调处

机制，加强对患者投诉处理的规范和监管工作，为构建和谐医患关

系起到了重要促进作用。

一四二团医院

二0一二年七月三日

医疗机构监管总结[篇2]

为了认真贯彻市卫生局的×卫发〔2012〕230号文件精神，强化

基层医疗机构的依法执业意识，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，××区卫生执法监督大队在全区范围内对各类基层

医疗机构单位进行了拉网式的集中大检查，现将情况总结如下：

一、高度重视，统筹安排

二、严格监督检查，严厉打击违法行为

截止到6月30日，我大队共出动卫生监督执法人员66人次，出动检查车辆17台次，共检查各类基层医疗机构单位108户次，具体

检查情况如下：

（一）依法执业情况。所有受检基层医疗机构均取得了合法有效的执业证件，医疗机构名称、科室名称及诊疗科目设置均与注册信

息相符。其中行政处罚11家超范围执业的'机构及5家使用非卫生

技术人员执业的机构。

（二）医疗文书情况。经检查发现，90%的基层医疗机构均建立

了门诊日志登记制度，并能及时如实进行记录，执业人员对处方笺

和病历的书写均能达到相关规范要求，检查中对未建立门诊日志制

度的、执业人员处方笺未署名的及处方笺和病历书写、存放不规范

的17家机构或执业人员下达了责令限期整改卫生监督意见书。

（三）放射诊疗管理情况。全区放射诊疗机构的《放射诊疗许可证》、设施设备、放射工作人员资质等情况总体乐观，各放射诊疗

机构均能做到规范安全操作，设施设备维护较好，放射工作人员取

得相应资质，放射保护措施良好。其中对2名操作不规范的放射工

作人员予以警告，并对其所属放射机构下达了责令限期整改卫生监

督意见书。

（四）药物、器械使用及管理情况。全区乡镇卫生院、

社区卫生服务站、民营医院及有条件的私人诊所均建立了处方审核、调剂、核对及发药制度；各机构对麻-醉-药品、精神药品、毒

性及放射性药品的存放、使用和管理符合国家规定，消毒产品、医

疗器械、医用耗材等证照合法有效；未发现滥用抗菌类药物及重复

使用一次性医疗用品的现象。但对个别管理相对松散、制度执行不

严的机构下达了责令限期整改卫生监督意见书。

（五）医疗废物管理情况。因前期对医疗废物管理进行了专项集中检查整治，故此次检查情况总体形势较好，各机构均建立了医疗

废物管理制度，对医疗废物用专用容器予以分类和暂存，暂存场所

具有明显警示标识，未发现有医疗废物流失社会现象。检查中，对

屡教不改的6家个体诊所给予了停业整顿并罚款的行政处罚。

（六）传染病报告及院感控制情况。大部分机构均建立了传染病登记报告制度，无迟报、漏报、瞒报情况发生；乡镇卫生院及私营

医院均建立了相应的院感控制管理制度。其中，对未建立传染病登

记报告制度的24家个体诊所下达了限期整改卫生监督意见书。

（七）人员培训及村卫生室技术指导开展情况。检查中期，我大队组织了约60名乡村医生到区妇幼保健院进行了为期两天的短期培训，并将按照分片区、分科目对全区所有

注册乡村医生及基层医务人员进行阶段式的卫生法律法规知识、业务技能知识培训，努力促使我区医疗服务人员水平再上一个台阶。

三、存在的问题

从检查结果看，主要存在以下问题

（二）个别个体诊所由于医疗市场竞争激烈，为追求扩大利益，无视自身资质情况及国家相关规定，超出《医疗机构执业许可证》登记范围开展诊疗活动，诊疗过程不科学、不规范，既严重损害了患者的健康权益，又带来了严重的医疗事故隐患。

（四）个别医疗机构对传染病报告及院感控制工作重视

不足，一方面未建立相应的登记报告制度，另一方面也未落实相应的责任人员。目前虽未出现迟报、漏报、瞒报现象，但始终不利于传染病及院感控制工作的科学开展和有效预防，为疾病的流行埋下隐患。

四、下一步工作建议

（一）进一步加强对各级医疗机构的日常监督管理，引导各级医疗机构在人员聘用过程中严格执行各类卫生法律法规，聘用符合法律规定的卫生专业技术人员上岗，杜绝非卫生专业技术人员上岗从事诊疗活动。

（二）以检查中发现的主要问题为重点内容，加强对各医疗机构特别是社区卫生服务站医护人员的医疗相关法律、法规、技术规范的培训工作，通过学习使这些医疗机构的负责人加强内部管理，增强医护人员的工作责任心和法律意识，杜绝医疗事故的发生。

（三）加大卫生监督执法力度，发现违法行为，依法严厉打击，更好的规范医疗机构的医疗行为，净化医疗市场，进一步保障本地群众的就医安全！