颈椎病和腰椎间盘突出症病人的护理
腰椎间盘突出症护理常规
腰椎间盘突出症护理常规一般护理1、体位：病人平卧硬板床，保持床铺干燥、平整、舒适。
室内空气流通无异味。
翻身时必须保持躯干上下一致，可作腰背伸展，禁忌作腰前屈、侧弯，更不能作腰旋转。
休息：急性期应绝对卧床三周，大小便时均不宜下床。
注意保暖，避免寒冷刺激。
避免脊柱屈曲位，不得搬动重物。
2、饮食护理：普通饮食，加强营养，忌生冷油腻之品。
情志护理：由于病症严重影响病人的生活质量，易产生忧郁、烦躁心理。
因此护理人员应多关心体贴病人，及时了解思想情况，安慰开导，介绍本病相关知识及成功病例，保持乐观开朗情绪，使之积极配合治疗与护理。
3、健康教育：（1）急性发作期应严格睡硬板床，症状缓解后，可用弹力腰围保护、固定腰部起床活动，腰围大小要合体，使用腰围时间不宜过久，避免过度前屈、后伸动作。
无症状即解除弹力腰围，以免肌肉退化萎缩。
（2）恢复期进行动静结合的体育活动，加强腰背肌锻炼。
教会病人行“飞燕点水法、五点支撑”等方法进行腰背肌的功能锻练，早晚各一次，每次10~15分钟。
注意劳逸结合，避免过度劳累。
（3）注意避免腰部过度负重，避免久坐及过于用力弯腰，不得挑重物，半年内避免体力劳动。
（4）咳嗽、大便时应使用弹力腰围，以防因胸腹腔压力增高，使腰椎间盘突出症复发。
辩证施护1、血瘀症型1.1症状：多有外伤病史，腰腿痛如刺，有定处，并可向下肢放射，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，坐卧不宁，便秘。
舌质紫暗或有瘀斑，胎薄，脉旋紧或涩。
1.2护理要点：（1）急性期绝对卧床3周，观察疼痛的部位、时间、性质和程度等。
（2）局部保暖，防止风寒湿邪入侵。
（3）疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。
局部采用本院自制中药粉末剂复合方湿热敷，每2天换药1次，以舒筋活血缓解疼痛，中药活血化瘀、通痹止痛之汤剂宜温服。
（4）饮食宜清淡易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2、寒湿证型2.1症状：腰痛重者，活动不利，得热痛减，遇寒痛增，小便清长。
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型
颈椎腰椎间盘突出患者的护理PPT课件
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护理评估 1.疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。 2.病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3.心理社会状况。
4.辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹;风阳上扰证、痰浊上 蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证
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颈椎病的中医护理措施
护理要点 1. 病情观察:注意观察颈肩部疼痛的性质,部位,发病时间 休 息后是否缓解;注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况; 注意观察头晕,恶心,头痛情况;注意观察心慌,多梦,烦躁 情 况;注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 2. 心理护理：中医认为，人有七情，即喜，怒，忧、思悲， 恐，惊。颈椎病属于心理疾病范畴， 长，反复难愈， 如对本病认识不够，易产生情绪低落，抑郁，紧张， 焦虑等。护士要做好患者的心理护理，向患者讲明疾 病与心理情志的关系，克服患者的急躁情绪，让其了 解颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程， 不可能立竿见影，鼓励患者怡情悦志，安心养病。同 时向患者主动介绍牵引，推拿，针灸等治疗效果及注 意事项。
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腰椎病
一：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内部的髓核连 同残存的纤维环和覆盖环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后 侧突出，压迫附近的脊神经，是腰腿痛的常见原因之一，好发于 20-50岁，男性多于女性，主要表现为腰痛伴下肢放射痛、间歇性 跛行、脊柱活动不利，其病程长、显效慢、易复发，严重影响了患 者的正常工作及生活质量。
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3.气滞血瘀：1）生活护理 居室温暖、避风， 腰痛重时可卧硬板床休息，疼痛减轻可适当活动。 2）饮食护理 宜进清淡、活血化 瘀之品，如黑木耳、金针菇，桃仁、苹果、香蕉、 白菜、菠菜等，忌厚品滋腻之品。 3）中 医治法 活血化瘀，舒筋理气。 4.肝肾亏虚：1）生活护理 居室应温暖、避风， 痛重者应卧床休息，避免过劳。 2）饮食护理 多吃动物内脏和温 肾补气之品，如虫草炖乳鸽、冰糖莲子粥、枸杞银 耳汤等。 3）中医治法 补益肝肾，通利筋 脉；（可用海马全蝎汤中药贴敷，观察过敏症状） 4）心理护理 加强病人的心理护 理，指导其生活，有规律，保证充足睡眠，配合治 疗和护理
腰椎病的四大护理方法，腰椎病的护理原则
腰椎病的四大护理方法，腰椎病的护理原则腰椎病也称“腰椎间盘突出症”，主要是指患者的腰部和腿部的神经受到压迫，从而导致活动受限或者腰腿疼痛的一种疾病，好发人群为青年和中年群体，在临床上的全称为为“腰椎间盘髓核突出症”，。
腰椎病随着病程的推移，还会产生颈椎附近交感神经异常的问题，从而引发各种不良症状。
人们若是出现了腰椎病的症状，就要采取积极的治疗措施，以防产生堆积钙化的问题，从而影响正常的活动能力。
患者发病初期会出现腰椎疼痛、四肢乏力的不良症状，若腰椎病严重的患者会出现神经失调的临床体征，临床表现根据患者的体征、病变部位、疾病严重程度等情况的不同，都会出现程度不一的差异性。
为了帮助患者减轻疼痛，提高舒适度，应提供针对有效的护理措施；同时还要对患者进行健康教育，让其掌握预防腰椎病的方法，防止疾病再发复发。
腰椎病四大护理方法一，心理护理。
腰椎病患者长期受到腰椎疼痛的影响，加上需要治疗的疗程较长，很容易让患者的治疗期间出现懈怠，未能坚持治疗的消极心理，因此会造成腰椎不良的病症频繁发作，也难以达到正常的治疗效果。
因此，护理人员应在治疗初期，需要多鼓励患者，并为患者讲解腰椎病的发病原因以及自身的病情状况，能让患者在生活中避开不良因素，也可以对病情有准确的了解，以做好长期治疗的准备。
同时，护理人员还应在患者出现疼痛或依从性较差的情况时，要用激励式的语言鼓励患者，并多向患者介绍过往的案例，让患者能够增强信心，将治疗的疗程贯彻到底，除此之外，还能在一定程度上稳定患者的不良情绪，提高患者配合医护人员的积极性和依从性。
二，推拿护理。
护理人员应帮助患者进行腰椎、背部以及肩部等部位的按摩和推拿，可以选择揉、滚、点按以及弹拨相结合的方法来操作，而这还需要护理人员掌握正确的推拿手法以及准确区分人体的五线五区十三穴。
在推拿过程中，护理人员在选择力度轻重前应询问患者的耐受力，若出现力度过轻或过重时，及时让患者提醒。
而对于腰椎关节紊乱的患者，还应在推拿时加入其他手法，以缓解关节不适的症状。
腰椎间盘突出的护理措施
腰椎间盘突出的护理措施关键信息1、护理目标：缓解疼痛，促进康复，预防复发。
2、护理原则：个性化、综合性、阶段性。
3、护理措施分类：日常起居护理、运动护理、饮食护理、心理护理。
4、注意事项：避免剧烈运动、保持正确姿势、定期复查。
1、日常起居护理11 卧床休息患者发病初期应绝对卧床休息 3 周左右。
床垫不宜太软，以保持脊柱良好的支撑。
翻身时应保持身体呈一条直线，避免扭曲。
12 起床活动症状缓解后，可佩戴腰围逐渐起床活动。
起床动作应缓慢，先侧身，用手臂支撑身体坐起，再缓慢站立。
13 坐姿选择高度合适、有靠背的椅子，保持腰部挺直，双脚平放在地面。
避免长时间久坐，每隔 1 小时左右应起身活动。
14 站姿保持挺胸收腹，双眼平视前方，双脚分开与肩同宽。
避免弯腰驼背或身体倾斜。
15 行走抬头挺胸，步伐稳健，速度适中。
尽量避免行走时间过长，可适当休息。
2、运动护理21 康复训练症状缓解后，可在医生指导下进行康复训练，如五点支撑法、三点支撑法、飞燕式等。
训练应循序渐进，逐渐增加强度和时间。
22 腰部伸展运动站立位，双手向上伸直，然后缓慢向一侧弯腰，伸展对侧腰部肌肉，左右交替进行。
每次伸展保持 10-15 秒，重复 10 次。
23 游泳游泳是一种对腰椎间盘突出较为有益的运动，尤其是蛙泳。
每周游泳 2-3 次，每次 30 分钟左右。
3、饮食护理31 营养均衡保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
多吃蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等。
32 控制体重避免过度肥胖，减轻腰部负担。
减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。
33 补钙多食用富含钙的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等。
必要时可补充钙剂。
4、心理护理41 情绪疏导患者因疾病可能产生焦虑、抑郁等情绪，应给予关心和安慰。
鼓励患者表达内心感受，帮助其缓解心理压力。
42 树立信心向患者介绍成功治疗的案例，增强其战胜疾病的信心。
引导患者积极配合护理和治疗。
5、注意事项51 避免剧烈运动如篮球、足球、快跑等，以免加重病情。
主管护师备考练习题：腰腿痛及颈肩痛病人的护理
一、A11、④腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是A、持续卧床3天B、术后平卧6小时，不能翻身C、术后应进行腰肌等长收缩锻炼D、引流管一般于术后12小时内拔除E、术后应用3人搬运法将患者移至病床【正确答案】E【答案解析】术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用3人搬运法;术后应平卧24小时不翻身，以压迫伤口利于止血;持续卧床1～3周，1周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。
【该题针对“实践能力-第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】2、④护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是A、每天做快速转头运动锻炼B、1个月后疾病症状可完全消失C、日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D、枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E、适度颈部锻炼，避免过度运动【正确答案】E【答案解析】颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止颈部突然、用力、大范围活动。
颈椎病恢复为慢性过程，建立恢复信心。
功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。
【该题针对“实践能力-第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】3、④颈椎前路手术后最危急的并发症是A、呼吸困难B、喉返神经损伤C、声音嘶哑D、喉上神经损伤E、手足抽搐【正确答案】A【答案解析】颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅，可形成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及生命。
【该题针对“实践能力-第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】4、④颈椎手术病人术前护理中不正确的是A、劝病人戒烟B、挑选合适围领C、准备接受前路手术者需剃头D、接受前路手术者练习推移气管E、接受后路手术者练习术中的俯卧位【正确答案】C【答案解析】颈椎手术一般通过颈前或颈后进行，因此病人术前无需剃头。
【该题针对“实践能力-第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】二、A21、④建筑工人，20岁，3日前自高处跌下，背痛，双下肢不能活动，大小便不能自控。
颈椎病病人标准护理计划
颈椎病是指颈椎间盘退⾏性变及继发性椎间关节退⾏性变所致脊髓、神经、⾎管损害⽽表现的相应症状和体征的疾病。
根据受压组织不同分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病。
治疗包括⾮⼿术治疗（颌枕带牵引、颈托和围领等）和⼿术治疗，后者⼜分前路及前外侧⼿术及后路⼿术。
其中前路⼿术常需取髂⾻植⾻。
常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）躯体移动障碍；（3）⾃理缺陷；（4）舒适的改变；（5）有排泄型态的改变；（6）有牵引效能降低或失效的可能；（7）有发⽣意外的可能；（8）潜在并发症--窒息；（9）潜在并发症--脑脊液漏；（10）潜在并发症--褥疮。
焦虑躯体移动障碍⾃理缺陷以上⼀~三均参照⾻科病⼈⼀般标准护理计划中的相关内容。
舒适的改变相关因素1、神经根受压。
2、脊髓受压。
3、交感神经受刺激。
4、椎动脉痉挛。
主要表现1、颈肩痛，并向上肢放射。
2、四肢乏⼒，⾏⾛、持物不稳。
3、头痛、头晕、眼花、视觉障碍甚⾄猝倒。
护理⽬标病⼈不舒适的症状减轻或得到控制。
病⼈未出现由于不舒适⽽引起的并发症。
护理措施：体位：颈椎病病⼈的病程较长，且有反复性，⼊院后须去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感。
为病⼈提供良好的环境，保持病室清洁及床单位的⼲燥、整洁，调节室温于22-26℃，地板⼲燥⽆⽔。
协助料理⽇常⽣活，防⽌由于⾏⾛不稳、眩晕⽽致的摔倒。
病室有防摔倒设施：地板为防滑材料；厕所有扶⼿；有助⾏器等。
症状发作间歇期，下地活动时有⼈照应。
症状发作期，应卧床休息。
⽇常⽤具尽量为不易破损的材料，避免病⼈使⽤时，由于乏⼒致物品坠地摔坏，刺伤、烫伤⽪肤。
维持牵引病⼈有效效能，改善舒适状态。
重点评价病⼈不舒适的症状是否减轻。
病⼈是否得到了较全⾯的照顾。
病⼈是否出现由于不舒适引起的并发症。
五、有排泄型态的改变参照腰椎间盘突出症病⼈标准护理计划中的相关内容。
六、有牵引效能降低或失效的可能对照⾻科常⽤外固定病⼈⼀般标准护理计划中的相关内容。
颈椎病患者的护理要点
颈椎病患者的护理要点颈椎病是一种常见的疾病，主要由于长时间的不良姿势、颈部肌肉过度紧张以及颈椎受到损伤等原因引起。
对于颈椎病患者来说，正确的护理方法可以帮助缓解症状、加速康复，并改善生活质量。
本文将介绍颈椎病患者的护理要点和注意事项，以帮助患者更好地应对疾病。
1. 保持正确的姿势颈椎病患者在日常生活中应尽量保持正确的姿势，避免长时间低头或高头姿势造成颈椎负担过重。
使用电脑时，要注意调整座椅和显示器的高度，保持头部与颈椎呈自然直立的状态。
在看书、看电视等活动中，使用垫高床头或靠垫，保持颈椎处于较为舒适的位置。
2. 适度休息与运动颈椎病患者要保持适度的休息和运动。
长时间保持一个姿势容易导致颈部肌肉疲劳和僵硬，因此需要合理安排休息时间，避免长时间连续工作或坐着。
同时，在休息的同时进行适度的颈部运动，例如转头、上下摆动、前后伸展等，有助于改善颈椎的血液循环和调节颈部肌肉。
3. 防止劳累过度颈椎病患者应尽量避免劳累过度，避免搬重物、长时间弯腰、提高工作台的高度等容易加重颈椎负担的活动。
在进行日常家务时，可以使用各种辅助工具和设备，减少颈椎受力。
4. 饮食调理合理的饮食对于颈椎病患者的康复也很重要。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蛋类、豆类、新鲜水果和蔬菜等，有助于维持颈椎的健康。
同时，要少食辛辣刺激、油腻和高盐食物，以减少炎症反应和水肿。
5. 合理睡眠良好的睡眠对于颈椎病患者的康复至关重要。
选择适合自己的枕头和睡姿，以保持颈椎处于较为自然的状态。
避免睡眠时过度翻身、使用高枕头等不良习惯，这些都会对颈椎造成不必要的负担。
6. 定期康复锻炼颈椎病患者可以参加一些适合自己的康复锻炼项目，如颈项肌肉放松操、颈椎牵引操等。
这些锻炼可以帮助改善颈椎的柔韧性和力量，减轻疼痛和症状。
7. 心理调适颈椎病患者在日常护理过程中，要注意心理的调适。
疾病的不便和疼痛可能会给患者带来一定的负面情绪和焦虑，因此需要积极面对和处理这些情绪，保持良好的心态，有助于提高康复效果。
3.15椎间盘突出症病人的护理
临床表现和诊断
临床上开始多为颈部痛及僵硬，短期内加重并向 肩部及上肢放射。疼痛加重因素，皮肤可有麻木、过 敏等改变，上肢肌力下降，手指动作不灵活。因颈部 肌肉痉挛，头部偏向患侧。颈部局限性压痛，活动受 限。
上肢牵拉试验、压头试验阳性。
临床表现和诊断
临床表现和诊断2．脊髓型颈椎ຫໍສະໝຸດ 约占颈椎病酌10％---15％。
腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性，纤维环破裂， 髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种 综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出
症中以腰4-5、腰5—骶1，间隙发病率最高。20～50岁
为多发，男性多于女性。
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腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症
椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周 的纤维环构成。承受纵向压力的能力较强，但 易于受反复的扭转应力而撕裂。软骨板及髓核 无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以修复。
第三节腰椎间盘突出症
附属第一医院 骨外一病区
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教学要求
识记：腰椎间盘突出症概念、临床 表现、病因、辅助检查
理解：腰椎间盘突出症发病机制及 分类、治疗原则
运用：运用护理程序对腰椎间盘突 出症病人实施整体
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腰椎间盘突出症
(herniation of lumber intervertebral disk)
(1)深呼吸训练 (2)雾化吸入 (3)保持排尿通畅
健康教育
− 纠正不良姿势 − 保持良好睡眠体位 − 选择合适枕头 − 避免外伤 − 加强功能锻炼
第二节 胸椎间盘突出症
附属第一医院 骨外一病区
定义
✓ 胸椎间盘突出症( thoracic disc hemiation)
中医科常规护理
中医科护理常规一、一般护理常规二、颈椎病护理常规三、肩周炎护理常规四、腰椎间盘突出症护理常规五、类风湿性关节炎护理常规六、软组织及骨关节损伤的康复护理常规七、面神经炎护理常规八、滑膜炎护理常规一、一般疾病护理常规1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。
为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。
2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。
3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。
4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。
5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。
6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
二、颈椎病护理常规【概念】颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。
好发于中老年人和长期低头伏案工作者。
【评估要点】颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。
其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。
【护理措施】（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。
合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。
合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。
（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。
故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症，听起来就有点可怕。
这种病常常让人感到腰疼，甚至腿部也会有放射痛。
护理查房在这个过程中，扮演了非常重要的角色，帮助病人减轻痛苦，提高生活质量。
下面就来聊聊腰椎间盘突出症的护理查房，看看我们应该怎么做。
一、病情评估1.1 观察症状在查房的时候，首先得观察病人的症状。
病人可能会说自己的腰部疼痛得厉害，有时甚至连走路都困难。
这时候，我们要认真记录病人的主诉，注意疼痛的部位、性质和程度，了解他们的日常活动受到了多大的影响。
比如，有些病人可能在弯腰时特别疼，而有些人则是在久坐后感到难受。
1.2 进行体格检查体格检查也是必不可少的环节。
我们需要仔细检查病人的腰部，看看有没有肿胀、变形等情况。
此外，还要注意病人的神经反射，测试一下他们的下肢力量和感觉。
如果发现有明显的神经损伤表现，比如腿部无力、感觉丧失等，要及时上报医生，必要时进行进一步检查。
二、制定护理计划2.1 缓解疼痛根据病人的具体情况，我们可以制定个性化的护理计划。
首先，缓解疼痛是重中之重。
可以通过热敷、理疗等方式来帮助病人缓解不适。
热敷可以放松肌肉，减轻疼痛，而理疗则能够改善血液循环，促进康复。
当然，药物治疗也是一个重要的手段，医嘱下适当使用止痛药，能让病人舒缓一些。
2.2 提供心理支持腰椎间盘突出症的病人常常会感到焦虑和沮丧，因此心理支持非常重要。
我们可以通过聊天、倾听病人的感受，来帮助他们缓解心理压力。
有时，简单的陪伴和鼓励，就能让病人感到温暖。
要让他们知道，康复是一个过程，保持积极的心态是很关键的。
2.3 教授自我管理除了直接的护理，教育病人如何进行自我管理也是护理查房的重要组成部分。
我们可以教他们一些简单的锻炼，比如适度的拉伸和核心肌群的训练，这些都有助于增强腰部的稳定性。
同时，还要提醒他们避免不良姿势，尽量减少久坐和重体力劳动，日常生活中注意保护好腰椎。
三、观察与评估效果3.1 定期复查护理查房的过程并不是一次性结束的，而是需要定期复查。
腰椎间盘突出的护理措施
腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，会给患者带来不适和疼痛。
为了帮助患者更好地管理和缓解症状，以下是腰椎间盘突出的护理措施。
1. 休息与活动：在发作期间，患者应该保持充分的休息，避免过度活动。
卧床休息可以减轻脊柱压力，有助于缓解疼痛。
在床上，可以使用具有支撑性和适合脊柱曲度的床垫和枕头，以维护良好的脊柱姿势。
2. 热敷与冷敷：可以交替使用热敷和冷敷物来缓解疼痛。
热敷可帮助放松肌肉，增加血液循环，缓解炎症。
冷敷则有助于减轻肿胀，麻痹神经末梢，减少疼痛感。
患者可以在热水袋或冰袋上用一块干净的布包裹后，轻轻放置在受处疼痛的腰椎区域。
3. 合理的体位：在日常生活中，患者应该尽量避免长时间保持同一姿势，特别是长时间坐着或弯腰。
合理的体位可以减少对腰椎的压力，对外伤的恢复有重要作用。
当需要长时间坐着的时候，可以使用腰靠垫来支撑腰部，保持腰部曲度。
站立时，应该保持脊柱的直立姿势，避免驼背。
4. 适度的运动：虽然休息是治疗的重要部分，但适度的运动也是必要的。
锻炼可以增加腰椎周围肌肉的力量和灵活性，缓解腰椎的压力，并预防后续的损伤。
推荐患者进行低强度的体育活动，如散步、游泳、瑜伽等。
此外，特定的操纵和拉伸运动，比如俯卧撑、腹肌训练，也有助于加强腰部的支撑力。
5. 疼痛管理：如果患者出现严重的疼痛，可以考虑使用非处方药物来缓解症状。
常用的药物包括非类固醇消炎药（NSAIDs）、止痛药和肌松药。
然而，患者在使用这些药物之前应该咨询医生，以确定剂量和时间的安全范围。
6. 腰部支撑：穿戴腰围或腰带可以提供额外的支撑并减轻腰椎的负担。
腰带可以帮助维持腰部的稳定性，减少疼痛的感觉。
然而，长期依赖腰带可能会削弱腰部肌肉，所以应该避免过度依赖。
7. 减轻体重：如果患者超重或肥胖，减轻体重可以减少对腰椎的压力。
合理的饮食以及适量的运动是控制体重的有效方法之一，并有助于减轻腰椎间盘突出的症状。
8. 寻求专业帮助：如果患者的症状无法通过自我护理和管理缓解，应及时寻求专业医生的帮助。
健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护理及日常生活保健
健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护理及日常生活保健颈椎病概念--颈椎病是颈部肌肉、韧带慢性损伤、椎间盘退行性变、骨质增生、椎间关节囊、黄韧带增厚、皱叠等病理改变而出现的颈项疼痛、上肢麻木、眩晕等临床症状的疾病哪些情况会得颈椎病？✧颈椎间盘退行性变--一般认为椎间盘是人体最早、最易随年龄而发生退行性变的组织，与劳损、外伤有重大关系，还和生活习惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系。
✧慢性劳损--不良睡眠体位、日常生活习惯；工作姿势不良、不适当的体育锻炼。
✧头颈部外伤--交通意外、运动性损伤、 生活和工作中的意外、其他意外。
✧颈咽部炎症--急性和慢性感染时，炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带，致使韧带松弛、肌张力减低，颈椎关节内外平衡失调，破坏了其稳定性，加速和促进退变的发生和发展。
✧发育性颈椎管狭窄--指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常（14~16毫米），即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而发病。
西医分型和表现✧1、颈型颈椎病--颈枕部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，将头颈限制在一定位置，一侧痛者偏向患侧，有时称为“急性斜颈”，俗称“落枕型颈椎病”✧2、神经根型颈椎病（最常见，约占50~60%）--为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。
当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛✧3、后纵韧带骨化型颈椎病--脊髓压迫症状✧4、脊髓型颈椎病（最严重，约占10~15%）--脊髓受压早期，颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳未最先出现的症状。
随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。
✓椎体束征，临床上多先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感等开始，渐而出现跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及“胸部束带感”等症状。
✓肢体麻木✓排便、排尿功能障碍✓植物神经症状，可涉及全身各系统。
✓屈颈试验：突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电”样感觉。
颈椎病及腰痛病人的护理
病因
• 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和
髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可 发生椎间盘退行性变。
• 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。
• 遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史 • 妊娠：主要是腰骶又承受比平时更大的重力
根据病理变化分类
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • SCMORL结节
3)临床意义：纤维环后外侧较 薄弱,用力过猛时可致髓核脱 出而压迫脊神经。
椎 纤维环 间 盘 髓核
纤 维 环
椎 间 盘
一、概述：
腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以20—50岁为多发年龄，男性多于女 性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高， 约占先90%~96%。
椎体间的连结
• 1)椎间盘
•
纤维环
•
髓核
• 2)韧带
• 前纵韧带
•
作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向
前脱出
• 后纵韧带
•
作用:限制脊柱过度前屈
椎骨的连结
椎骨间的连结主要有椎间盘、 韧带和关节等。
(1)椎间盘
1)位置：位于相邻椎体之间。
2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为 胶冻状，位于中央。
• 腰部活动受限（前屈最明显） • 压痛、叩痛 • 神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反
射改变
影像检查
X线片、CT、MRI
处理原则：
1、非手术治疗：目的是减轻神经根
的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬 膜外注射、理疗）
2、手术治疗：髓核摘除术
腰椎间盘突出症护理
腰椎间盘突出症护理
【主要护理问题】
1.疼痛
与疾病有关。
2.躯体移动障碍
与疼痛和疾病有关。
3.生活自理能力缺陷
与疼痛和活动受限有关。
【术前护理】
1.病人早期采用保守治疗。
2.可采用骨盆牵引治疗。
3.保守治疗无效并有神经根功能障碍时需手术治疗。
4.教会病人放松技巧以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药有效控制疼痛。
5.加强巡视，及时满足病人生活需求。
【术后护理】
1.术后平卧6小时，压迫伤口止血，轴型翻身，防止脊柱扭转。
2.观察伤口引流同脊柱侧弯术后护理。
3.观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。
4.术后1周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。
5.指导病人做腰背肌的锻炼。
6.单纯椎间盘切除的病人，术后3日即可下地佩戴支具行走。
7.经皮穿刺腰椎间盘化学溶解术术后平卧24小时。
注意观察病人是否有过敏反应，预防过敏性休克。
观察是否有神经根刺激征。
如病人出现腰臀部疼痛，应考虑为腰肌血肿，通知医生及时处理。
如无异常，病人3天即可出院。
8.健康教育卧硬板床休息，减少腰部疲劳；行走时要佩戴支具，以防发生意外（如腰扭伤）；进行腰背肌锻炼；佩戴支具3个月；术后1个月门诊复查。
半年内不可提重物，不可急弯腰。
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（一）评估
1.术前评估
健康史
身、心状况
2.术后评估
手术情况
身体情况
心理和社会支持状况
（二）.护理诊断/问题
疼痛
活动无耐力
有受伤的危险
潜在并发症:术后出血.呼吸困难
（三）.护理措施
1．保持有效的气体交换：
术前训练:前路手术行气管推移训练;后路手术行俯卧位训练减轻疼痛
术后床边备好急救物品：氧气、吸痰器、气管切开包、监护仪
教学
方法
理论讲授
教学手段
及教具
多媒体课件板书
授课
提纲
一、颈椎病
病因
临床分型和表现
处理原则
护理
二、腰椎间盘突出症
病因
病理分型
临床表现和诊断要点
处理原则
护理
教学主要内容及步骤
备 注
第一节颈椎病
cervical spondylosis
定义:指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所至脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。
4.交感神经型颈椎病：交感神经兴奋或抑制症状
三.辅助检查
四．处理原则
(一)非手术治疗
1.颌枕带牵引分：
间断牵引：重量一般为4---6kg,每日1-2次，每次1小时，2周为一疗程；
持续牵引：重量一般为4---6kg,每日6-8小时，2周为一疗程；
2．颈托或围领固定
3．其他疗法
(二)手术治疗
适应症：诊断明确、经正规非手术疗法无效和反复发作，脊髓型颈椎病；
3.腰椎间盘突出症和颈椎病病人的护理措施
思考题
1.颈椎病临床常分为哪几型?2.腰椎间盘突出症手Fra bibliotek后的护理措施?
3.颈椎前路手术病人术前为什么要进行气管和食管推移训练?
4.如何对颈椎病手术后病人进行护理?
结合图片复习颈椎解剖及讲解定义3分钟
1分钟略讲病因
10分钟，结合临床实例和典型图片详讲临床分型和表现
(二)手术治疗
1.适应症
1.确诊后经过正规保守（一月左右）治疗无效者；
2.病程三月以上，有典型神经根定位体征者或者有马尾受压表现者；
3.影像学检查显示为明显或破裂型巨大突出、脱出者；
4.老年患者（常合并有腰椎管狭窄）。
五.护理
(一)护理评估
1.术前评估
健康史
身心状况
2.术后评估
手术情况
身体情况
心理和社会支持状况
激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。
发病部位：以L4~L5和L5~S1多发
一.病因
椎间盘退行性变
损伤
遗传
妊娠
职业
二.病理分型
膨隆型
突出型
脱垂游离型
Schmorls结节及经骨突出型
三.临床表现和诊断要点
1.症状
腰痛
坐骨神经痛
马尾神经受压
2.体征
腰椎侧突(姿势、步态)
腰部活动受限
压痛、叩击痛
直腿抬高试验及加强试验阳性
好发部位：C5-6椎间盘
一.病因
1.颈椎间盘退行性变
2.损伤
3.先天性颈椎管狭窄
二.临床分型和表现
1.神经根型颈椎病：颈肩部疼痛，上肢麻木，eaton实验和spurling征（+）
2.脊髓型颈椎病：损伤平面以下的感觉减退及上运动神经损害症状。
3.椎动脉型颈椎病：头颅旋转或引起眩晕发作是本病的最大特点。
3.护理诊断/问题
疼痛
焦虑/恐惧
活动无耐力
个人应对无效
知识缺乏
潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连
4.护理措施
(1)术前护理
减轻疼痛(卧位.牵引.睡眠)
活动与功能锻炼
提供有关疾病康复知识
术前准备
心理支持
(2)术后护理
搬运
体位
翻身
观察病情
并发症预防
小结
1.腰椎间盘突出症和颈椎病的临床表现、处理原则
2.颈椎病的临床分型
6分钟，用牵引图片、提问等方法
护理评估及诊断略讲3分钟
结合临床介绍术前训练的重要性，详细讲述护理措施17分钟
结合脊柱图片复习解剖及讲解定义2分钟
2分钟略讲病因
1分钟，结合典型图片了解分型
7分钟，结合图片讲详讲临床表现和诊断要点
5分钟结合图片提问讲解
20分钟，护理评估和诊断略讲，详讲护理措施
3分钟，
适当提问并出思考题，小结
神经系统表现
3.影像学检查
四.处理原则
(一) 非手术治疗
1.适应症
年轻、初次发作或病程较短（三月以内）者
休息后症状可自行缓解者
X片显示无明显椎管狭窄征象
CT、MRI显示为轻度突出者。
2.方法
骨盆牵引:重量为7---15kg,每日2次，每次1-2小时；2周为1疗程,持续3-4周
理疗
硬膜外腔封闭
静脉用脱水、激素及消炎止痛药。
术后保持颈部制动
密切观察呼吸、切口、引流情况
2．观察有无呛咳和声音嘶哑
3．促进病人感觉和运动功能的恢复
4．预防各种并发症
5．健康教育：
“高枕有忧”昂首挺胸、加强锻炼
第二节腰椎间盘突出症
Herniation of lumbar intervertebral disk
定义：指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺
授课对象
护理学本科2007护本
学时
2
时 间
2009/12/2
授课地点
2206教室
教师
教学
目的
要求
1.了解颈椎病病因
2.熟悉颈椎病和腰椎间盘突出症的临床分型、处理原则
3.掌握颈椎病的临床表现
4.掌握颈椎病和腰椎间盘突出症病人的护理措施
教学
重点
难点
重点：
1.颈椎病的临床分型和主要表现
2.腰椎和颈椎手术后的护理