吸痰护理操作15046

告知
1、吸痰的目的和步骤
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2、有效咳嗽的目的和方法
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3、操作中可能出现的不适和风险，
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取得合作。
注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释
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准备
? 1.操作者：洗手、戴口罩
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2.环境：清洁、舒适
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3.用物准备：负压吸引装置（是否完好）、吸痰管、听诊器
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等（检查无菌用物消毒日期）
吸痰护理操作
吸痰法
一、目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生
二、适应证
用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏 迷、麻醉未清醒前、气管 切开、会厌功能不好等患者。
吸痰术
利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 一般有以下二种方法: （一）中心吸引装置
（二）电动吸引器
流程
核对 评估 告知 准备 实施 观察与记录
核对、评估、告知
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A
核对：医嘱、患者的床号、姓名，手腕带 评估： 1、病情、意识状态、生命体征
2 、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀， SpO 2是否下降，有无痰鸣音
3 、听诊：部位（喉头、双肺的上、中 下肺部）以便判断痰液聚积的部位。
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治疗车物品摆放图
? 下层：医疗垃圾桶
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N.S 吸痰管
生活垃圾桶
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手 无 听 手 吸 洗手液
套菌诊电痰
巾器筒包
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? 准备
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4、连接并检查吸痰装置，调节负压（成人调节压力：
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成人： 40~53.3 Ｋpa(300~400mmHg) ，小儿：
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33~40 Ｋpa(250~300mmHg) ，机械通气患者吸痰
Baidu Nhomakorabea
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前后给予 100%氧气吸入。
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5、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假
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牙，颌下铺治疗巾
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C
实施
? 1、连接痰管，试吸力 ，湿润导管
? 2、插管：过管时阻断负压
? 3、痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液，每次吸痰时间， ≤15s，
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间歇3~5min ，若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或
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气管切开处，再抽口鼻处，吸痰管一用一换，注意无菌操作。
? 4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失
? 5、整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定分类处理
吸痰管插入深度：经口插管深度为 14-16cm
经鼻插管深度为22-25cm
经气管套管深度为10-20cm
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经气管导管深度为10-25cm
4 、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和 固定情况。
5 、心理状态、合作能力。
叩击震颤排痰法操作步骤 ： 叩击：协助患者坐位或侧卧位，五指并拢成空杯状，利用腕力快 速有节奏叩击背部或胸部，每个部位１~３min，从下至上，从外 至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱骨突部位进行，背部从第十肋 间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。