《局部解剖学》课件：局解1-胸前区腋区
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【课件-局部解剖学】_胸部局解_
上胸膜间区，又称胸腺 三角，内有胸腺。
下胸膜间区，又称心包 三角，内有心和心包。
2.胸膜下界: 为肋胸膜的下缘与膈胸膜的反折线。
起自
锁骨中线 腋中线 肩胛线
左 第6肋软骨中点
第8肋
第10肋 第11肋
右 第6胸肋关节
第8肋
第10肋 第11肋
脊柱旁线 第12胸椎棘突 第12胸椎棘突
（二）肺
肺下界与胸膜下界的体表投影
静脉。此静脉是沟通上腋、下腔静脉的重要通道之一。也是门 腔 静脉的侧支循环通道之一。
乳房 mamma
位置：胸前壁浅筋膜内 结构
乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维 组织构成。纤维组织主要包绕乳腺，并 有纤维隔嵌入乳腺叶之间，将乳腺分为 15～20个乳腺叶。
每一乳腺叶有一输乳管。 乳腺叶和输乳管围绕乳头呈放射状排 列，输乳管在乳晕处膨大为输乳管窦， 开口于乳头。
肺下缘 胸膜下界
锁骨中线 第6肋 第8肋
腋中线 第8肋 第10肋
肩胛线 第10肋 第11肋
脊柱旁线 第10胸椎棘突 第12胸椎棘突
肺门和肺根： 肺门：肺纵隔面中部的凹陷，有肺根出入。 肺根：出入肺门各结构的总称，包括主支气管、肺动、静脉、
支气管动静、脉、淋巴管和肺丛等外包以胸膜。 主要结构的排列关系： 由前向后：肺上静脉、肺动脉、主支气管、肺下静脉 自上而 下： 右：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上、下静脉 左：肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉经（腋静 Nhomakorabea及属支）
肩胛下淋巴结——胸背神经 尖淋巴结——头静脉
3.深筋膜: 分为浅、深二层 浅层:胸大肌的表面 深层: 胸大肌的深面
*锁胸筋膜（clavipectoral fascia）:张于喙突、锁骨 下肌和胸小肌上缘，穿行结构有胸内、外侧神经, 胸 肩 峰动脉的分支, 头静脉, 淋巴管等。
下胸膜间区，又称心包 三角，内有心和心包。
2.胸膜下界: 为肋胸膜的下缘与膈胸膜的反折线。
起自
锁骨中线 腋中线 肩胛线
左 第6肋软骨中点
第8肋
第10肋 第11肋
右 第6胸肋关节
第8肋
第10肋 第11肋
脊柱旁线 第12胸椎棘突 第12胸椎棘突
（二）肺
肺下界与胸膜下界的体表投影
静脉。此静脉是沟通上腋、下腔静脉的重要通道之一。也是门 腔 静脉的侧支循环通道之一。
乳房 mamma
位置：胸前壁浅筋膜内 结构
乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维 组织构成。纤维组织主要包绕乳腺，并 有纤维隔嵌入乳腺叶之间，将乳腺分为 15～20个乳腺叶。
每一乳腺叶有一输乳管。 乳腺叶和输乳管围绕乳头呈放射状排 列，输乳管在乳晕处膨大为输乳管窦， 开口于乳头。
肺下缘 胸膜下界
锁骨中线 第6肋 第8肋
腋中线 第8肋 第10肋
肩胛线 第10肋 第11肋
脊柱旁线 第10胸椎棘突 第12胸椎棘突
肺门和肺根： 肺门：肺纵隔面中部的凹陷，有肺根出入。 肺根：出入肺门各结构的总称，包括主支气管、肺动、静脉、
支气管动静、脉、淋巴管和肺丛等外包以胸膜。 主要结构的排列关系： 由前向后：肺上静脉、肺动脉、主支气管、肺下静脉 自上而 下： 右：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上、下静脉 左：肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉经（腋静 Nhomakorabea及属支）
肩胛下淋巴结——胸背神经 尖淋巴结——头静脉
3.深筋膜: 分为浅、深二层 浅层:胸大肌的表面 深层: 胸大肌的深面
*锁胸筋膜（clavipectoral fascia）:张于喙突、锁骨 下肌和胸小肌上缘，穿行结构有胸内、外侧神经, 胸 肩 峰动脉的分支, 头静脉, 淋巴管等。
局部解剖胸前区ppt课件
（3）乳房的血管
动脉来源：
胸外侧动脉
胸肩峰动脉、 胸廓内动脉2~6穿支、 肋间后动脉3~7穿支
静脉回流：
胸廓内静脉 腋静脉
（4）乳房的淋巴引流
乳房外侧、中央部淋巴管 尖淋巴结 胸肌淋巴结
乳房上部淋巴管
锁骨上淋巴结 胸骨旁淋巴结
乳房内侧部淋巴管
对侧淋巴管
胸肌间淋巴结
深部淋巴管
乳房内下部淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝淋巴管相通。乳腺 癌发生转移时，可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结，如果淋巴回流 受阻，肿瘤可转移至对侧乳房或肝。
（三）、深筋膜 胸部分两层 1.浅层——薄弱,覆盖于胸大肌和前锯肌表面。向上附着于锁骨， 向下接腹外斜肌表面的筋膜，向内附着于胸骨，向后与 胸背区的深筋膜相续。 2.深层——位于胸大肌深面，向上附着于锁骨，向下包绕锁骨下 肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并与腋筋膜相续。
位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜 clavipectoral fascia 胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大小肌；
二、腋窝的内侧壁 由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。
表面有胸长神经及胸外侧动脉走行，并分支分布。
操作过程
（一）、皮肤切口 皮肤切口要浅，切到显露黄色脂肪层即可，避免损伤深层结构。 • • 沿前正中线自胸骨颈静脉切迹向下切至剑突。 沿锁骨上缘自颈静脉切迹向外切至肩峰（勿损伤锁骨上神经）
•
•
沿肋弓自剑突切至腋后线。
局部解剖 胸前区Leabharlann 第二单元•大纲要求
•概述 •表面解剖 •详细内容 •操作过程
胸前区
•实习要点
•自我测试
目的要求：
1. 掌握乳房的局部位置及胸前外侧壁的层次解剖。 2. 了解乳房的淋巴回流、血供及神经来源。
胸前区与腋窝解剖 ppt课件
高级局部解剖学
ppt课件
1
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
6
ppt课件
7
ppt课件
8
ppt课件
9
4 52
1
3
ppt课件
10
ppt课件
11
四边孔 三边孔
肩胛骨
大圆肌
肱 骨
上 边：肩胛骨外侧缘， 肩胛下肌，小圆肌
下 边：大圆肌 外侧边：肱骨上端内侧缘 肱三头肌长头插入
ppt课件
12
三边孔与四边孔
ppt课件
13
切口
肘正中静脉
median cubital vein
（4）尺神经
ppt课件
23
（5）正中神经
手区
（一）浅层结构 1 皮肤与前筋膜 2 浅血管 3 肌肉：掌短肌
ppt课件
24
臂部
（一）浅层结构 1 浅静脉：分别注入贵
要静脉和头静脉 2 浅神经： 臂后皮神经 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经
ppt课件
25
三角肌区 肩胛区 肌腱袖
ppt课件
26
20
肘前区
静脉层 腱膜层 动脉神经层 肌性底 骨性底
ppt课件
21
前臂部
（一）浅层结构 桡侧：前臂外侧皮神经
头静脉及属支 尺侧：前臂内侧皮神经
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1
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精品资料
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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四边孔 三边孔
肩胛骨
大圆肌
肱 骨
上 边：肩胛骨外侧缘， 肩胛下肌，小圆肌
下 边：大圆肌 外侧边：肱骨上端内侧缘 肱三头肌长头插入
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三边孔与四边孔
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切口
肘正中静脉
median cubital vein
（4）尺神经
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（5）正中神经
手区
（一）浅层结构 1 皮肤与前筋膜 2 浅血管 3 肌肉：掌短肌
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臂部
（一）浅层结构 1 浅静脉：分别注入贵
要静脉和头静脉 2 浅神经： 臂后皮神经 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经
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三角肌区 肩胛区 肌腱袖
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肘前区
静脉层 腱膜层 动脉神经层 肌性底 骨性底
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前臂部
（一）浅层结构 桡侧：前臂外侧皮神经
头静脉及属支 尺侧：前臂内侧皮神经
局部解剖学：腋窝及胸前区、小腿前外侧区、股前内侧区
胸前区及腋窝区冈上肌锁胸筋膜锁⻣下肌⼆头静脉臂丛外侧束ti䲜䵼轡肩岬内不⼆三三⼆胸⼤肌臂丛内侧束i貪胸内侧神经胸⼩肌内下肌需10灥篪胸外侧动脉胸⻓神经腕北⼩圆肌侧删了ˋ背阔肌⼤圆肌贵要V喙突⼀⼀腋静脉f锁⻣下肌肌腋动脉两胸肩鸂ii yin胸外侧神经来⾃臂丛外侧束⽀配胸⼤肌翼状肩i䨻 邈邈腻ilìǜl锁胸筋膜⼆胸⼤肌胸⼤肌胸胸⼩肌⼆和姓绣crazy 侧傩翅䐐肌䎃肌胸肩峰动脉分布于胸⼤肌胸⼩肌涌肌肩峰腋动脉及其分⽀⼀晒孙⼩圆肌⼤圆肌肩胛下肌肱三头肌⻓头肱⻣外科颈分布于三⻆肌肩关节-9胸肩峰动脉胸⼤肌胸⼩肌三⻆肌肩峰旋肱后动脉穿四边孔⽉豳科颈腋动脉䵼䲜厵和肩关节⽕胸上动脉分布于1.2肋间隙肩胛下动脉Ii穿过三边孔旋肩胛动脉fhf胸外侧动脉胸⻓神经伴⾏⾄冈下窝营养胸⼤肌胸⼩肌前锯肌和与胸背神经伴⾏胸背动脉ˋˋ胸⼩肌⼥性乳房胸肩峰动脉胸上动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸外侧动脉旋肩胛动脉肩岬下动脉胸背动脉之⼆⽇-腋窝的边界i胸⼤肌内侧壁㣶䨻籯间肌前鱹䨻贙肩胛⻣肩胛下肌后壁⼤圆肌背阔肌锁⻣中113顶第1肋外侧韩肱⼆头肌⻓短头肩胛⻣上缘喙肱肌肱⻣结节间沟x壁丛aa伎配前据肌翼状肩鱮斌懿疑G 胸⻓神经外侧束外倒束参华胸外有神经肌⽪神经0两iii⽔健国龞侧神经的侧束喙肱肌i lN䲜籯后来厵籯穿四边孔臂内侧⽪神经M标志寻找1⽀配三⻆肌坊前尺神经前臂内侧⽪神经nn内侧束内侧束胸内侧神经外侧来了条分⽀䲜䲜班内侧束5条分⽀䨻孿后束4条分⽀䨻正中神经外⼗刚正中神经外⼗内肩胛下神经尺神经胸背神经喙肱肌肌⽪神经肩胛下神经胸外侧神经胸内侧神经正中神经深⾯腋神经正中神经尺神经胸⻓神经发⾃第5脊神经胸背神经发⾃后索股前内侧区隐静脉裂孔隐股点旋髂浅静脉I fit了腹壁浅静脉隐静脉裂孔O_o4阴部外静脉腹股沟韧带中内了交点下⽅横指处⼤隐静脉豳侧浅静脉ˋ5股内侧浅静脉CO嫐股神经⽀配⼤腿肌前群髂耻了髂腰肌股鞘股外侧⽪神经腹股沟韧带n 股动脉腰丛是望霜股静脉-三邋⽤䬔䮾韧带肌腔隙出耻⻣肌⾎管脚it耻⻣梳韧带髂耻隆起股三⻆上界腹股沟韧带股鞘腹横筋膜髂腰筋膜外不缝匠肌内侧缘内不⻓收肌内侧缘前⾯没肤浅阔筋膜䀷脉股管股静脉后⾯髂腰肌耻⻣肌⻓收肌内容由外侧向内侧①股神经及其分⽀⽀配股四头肌缝匠肌和耻⻣肌股管②股动脉及其分⽀前壁腹股沟韧带隐静脉裂孔筛筋膜股神经最⻓的⽪神经30股静股及其分⽀后壁耻⻣梳韧带耻⻣肌及其筋膜④股管及腹股沟深淋巴结内侧璧腔隙韧带股鞘内侧壁外侧壁股静脉内侧纤维隔股疝腹腔内容物突⼊股管收肌管隐神经上⼝通股三⻆的尖内容闭孔神经10隐神经下⼝收肌腱裂孔通腘窝②股动脉前壁䲜䨻䨇股静脉外侧璧股内侧⽉1204股内侧肌神经后内侧璧⻓收肌⼤收⽉1205膝降动脉⾜背腓浅神经1⽉⾮深神经䨊䨊䵼Rft ⼤隐静脉是䶪邈隐神经外进㟗由内⼩腿前外侧区前⻣筋膜鞘外侧⻣筋膜鞘深筋膜后⻣筋膜鞘内有股⼆头肌半腱肌半膜肌损伤表现⻢蹄内翻⾜⾏⾛跨阈步态坐⻣神经是不能背屈⼩腿前外侧及⾜背10趾不能伸感觉障碍明显腓总神经是下垂内翻来⾃腘动脉胫⻣前肌腔前动脉静脉2条位于动脉两侧注⼊腘静脉腓深神经⽀配⼩腿前侧了块肌⼩腿上部腔前⾎管外侃趾⻓伸肌秒是背肌下部⾎管内侧⽉⾮浅神经损伤是下垂不能伸趾⻓伸肌⾎管神经⾛向上113胫⻣前肌与趾⻓伸肌间趾⻓伸肌⻓伸肌下213胫⻣前肌与 ⻓伸肌之间是背 ⻓伸肌与趾⻓伸肌之间上⼀⼩腿外侧群肌n中腓⻣⻓肌下⼀腓⻣短肌腓深神经胫⻣前肌趾⻓伸肌癌戋神经腓腓⻣⻓肌短肌之间⼩腿外侧中下113交界处穿出深筋膜⾄⽪下。
局部解剖学PPT课件 胸部解剖
动脉导管三角--动脉韧带
上纵隔后层
• 气管 • 食管 • 胸导管
气管胸部和主支气管
气管杈—气管隆嵴
下纵隔inferior mediastimum
前纵隔 中纵隔 后纵隔
心包pericardium
心包裸区
勇闯夺命岛
心包窦
①横窦 ②斜窦 ③前下窦
后纵隔posterior mediastinum
Posteriorly
posterior esophageal plexus thoracic aorta thoracic duct azygos v. hemiazygos v. accessory hemiazygos v.
Left
aortic arch thoracic aorta thoracic duct
胸部
Thorax
表面解剖(Surface Anatomy
1. 颈静脉切迹 2. 胸骨角（sternal angle） 3. 剑突 4. 锁骨和锁骨下窝 5. 肋和肋间隙 6. 肋弓和（剑肋角） 7. 乳头 8. 胸大肌
境界与分区
胸壁 胸部
胸前区 胸外侧区 胸背区
胸腔
标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
前纵隔 中纵隔
左侧面观left mediastinum 左迷走神经
食管上三角 食管下三角
左膈神经 左心包膈动静脉
右侧面观right mediastinum
以右肺根为中心
奇
静
脉
右胸交感干
弓
上纵隔前层
1. 胸腺 2. 上腔静脉及其属支
上纵隔中层
局部解剖——腋区PPT课件
25
腋窝中血管神经伴行关系
胸肩峰血管—胸外侧神经 胸外侧血管—胸长神经 胸背血管—胸背神经 旋肱后血管—腋神经
26
腋淋巴结axillary lymph
nodes
外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结
27
腋鞘axillary sheath
形成 内容
17
腋窝的构成
外侧壁
18
腋窝的构成
前、后、内侧、外侧
四壁
19
臂丛brachial plexus的构成
5根、3干、 6股、3束
20
臂丛的分支
外侧束 内侧束
21
臂丛的分支
后束 锁骨上部
胸长神经
22
腋动脉分段及各段毗邻
腋动脉 前 后 内侧 外侧
第一段 第二段
第三段
锁胸筋膜及 穿过该筋膜 的结构
28
ÐÐ
29
2019/11/30
.
30
胸小肌
正中神经内 侧根
内侧束、胸 长神经
后束
腋神经、桡 神经
腋静脉
内侧束、腋 静脉 前臂内侧皮 神经、尺神 经、腋静脉 、臂内侧皮 神经
外侧束、后 束
外侧束
正中神经外 侧根、正中 神经、肌皮 神经
23
腋动脉axillary artery 分段及各段毗邻
24
腋动脉分段及各段分支
第一段 第二段 第三段
10
腋窝的构成顶ຫໍສະໝຸດ 11腋窝的构成底
12
腋窝的构成
前壁
13
腋窝的构成
前壁
锁胸筋膜
clavipectoral fascia
腋窝中血管神经伴行关系
胸肩峰血管—胸外侧神经 胸外侧血管—胸长神经 胸背血管—胸背神经 旋肱后血管—腋神经
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腋淋巴结axillary lymph
nodes
外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结
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腋鞘axillary sheath
形成 内容
17
腋窝的构成
外侧壁
18
腋窝的构成
前、后、内侧、外侧
四壁
19
臂丛brachial plexus的构成
5根、3干、 6股、3束
20
臂丛的分支
外侧束 内侧束
21
臂丛的分支
后束 锁骨上部
胸长神经
22
腋动脉分段及各段毗邻
腋动脉 前 后 内侧 外侧
第一段 第二段
第三段
锁胸筋膜及 穿过该筋膜 的结构
28
ÐÐ
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胸小肌
正中神经内 侧根
内侧束、胸 长神经
后束
腋神经、桡 神经
腋静脉
内侧束、腋 静脉 前臂内侧皮 神经、尺神 经、腋静脉 、臂内侧皮 神经
外侧束、后 束
外侧束
正中神经外 侧根、正中 神经、肌皮 神经
23
腋动脉axillary artery 分段及各段毗邻
24
腋动脉分段及各段分支
第一段 第二段 第三段
10
腋窝的构成顶ຫໍສະໝຸດ 11腋窝的构成底
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腋窝的构成
前壁
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腋窝的构成
前壁
锁胸筋膜
clavipectoral fascia
局部解剖学--胸前区、腋窝学生讲解
请输入标题内容 ADD RELATED TITLE WORDS
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内容
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（一）深筋膜
（三）胸廓
和肋间隙
·浅层
（二）胸廓外肌层
·深层 胸
·肋间肌
肌 间
·胸大肌
隙 ·锁骨下肌
·胸小肌
·肋间血管 ·肋间神经
胸锁筋膜 ·前锯肌
·结缔组织
胸大肌 胸小肌
（四）胸 廓内血管
肌膈动脉 胸廓内动脉
腹壁上动脉
（五）胸横 肌和胸内筋 膜
腋区解剖
Axillary anatomy
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盖，以防干燥。 5.关于卫生：每个同学请将自己的手套、帽子和生活垃圾等扔进走
廊垃圾桶。值日生请将解剖台擦干净、地板拖干净，并将门窗 水电关好。
❖刀 ❖ 镊子
尖头镊 圆头镊 有齿镊
❖ 剪刀 ❖ 血管钳
器械的使用
胸前区和腋区
胸前区
指胸壁的前正中线与腋前线 之间的区域
腋区：
为位于肩关节下方、臂上段 与胸前外侧壁上部之间的 区域。上肢外展时，此区 深面四棱锥形的腔隙称腋 窝 axillary fossa。
教学进度
教学内容
ist:1.胸前区腋区浅层；2.股前内侧区浅层 2nd:1.胸前区腋区深层；2.股前内侧区深层
1st:1.臂前区、肘窝、前臂前区、手掌浅层；2.小腿前外侧区浅层、足背 2nd:1.臂前区、肘窝、前臂前区、手掌深层；2.小腿前外侧区深层、足背
1st:1.肩胛区、臂后区、前臂后区浅层；2.臀区、股后区、腘窝、小腿后区（浅层） 2nd:1.肩胛区、臂后区、前臂后区；2.臀区、股后区、腘窝、小腿后区（深层）
一、胸前区的浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜
胸廓内动脉穿支 胸外侧静脉 皮神经
锁骨上神经 肋间神经的外侧皮支 肋间神经的前皮支
3.乳房
胸肌筋膜 乳房后间隙
❖ 外侧部和中央部淋巴管→胸肌淋巴结 ❖ 上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结 ❖ 内侧部淋巴管→胸骨旁淋巴结或与对侧交通 ❖ 内下部淋巴管→膈下淋巴管→肝淋巴管
❖ 乳房深部淋巴管，经乳房后间隙注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。
腋淋巴结（5群）：
胸肌淋巴结（前群） 外侧淋巴结（外侧群） 肩胛下淋巴结（后群） 中央淋巴结 尖淋巴结（内侧群）
二、胸前区的深层结构
1.深筋膜
浅层：覆盖胸大肌和前锯肌
深层：锁胸筋膜+包被胸小肌 后下降与浅层融合续于腋筋 膜
*锁胸筋膜：部位、穿行结构
局部解剖学
week 1A
Prof. Marong Fang
Institute of NeurosБайду номын сангаасience
周次 1 2 3 4 5 6 7 8
日期 3.9-3.13 3.16-3.20 3.23-3.27 3.30-4.3 4.6-4.10 4.13-4.17 4.20-4.24 4.27-5.1
6分支：
1.胸上动脉 superior thoracic a. 2.胸肩峰动脉 thoracoacromial a. 3.胸外侧动脉 lateral thoracic a. 4.肩胛下动脉 subscapular a. 5.旋肱前动脉 anterior humeral circumflex a. 6.旋肱后动脉 posterior humeral circumflex a.
2.胸廓外肌层
浅层：胸大肌、腹直肌、腹 外斜肌上部
深层：锁骨下肌、胸小肌、 前锯肌
三、腋窝
（一）腋窝的构成
1.顶：腋窝上口
2.底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜
3.四壁
前壁
后壁
内侧壁 外侧壁
上口
腋窝前壁
胸大肌 锁骨下肌 锁胸筋膜 胸小肌
腋窝后壁
肩胛骨 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌
腋窝底
皮肤、浅筋膜、腋筋膜（筛状筋膜）
1st: 颈部（一) 2nd: 颈部（二）
1st:1.颈部（三） 2.开胸 2nd: 胸部解剖
1st: 腹前外侧壁 2nd: 结肠上区（一）
1st:结肠上区（二） 2nd:结肠下区，腹膜后隙
标本复习，实物考试
时数 5×2 5×2 5×2 5×2 5×2 5×2 5×2 2×1
备注
期末成绩组成
1. 期末理论考试成绩60％ 2. 期末标本(或者照片)考试成绩30％ 3. 平时成绩10％(操作情况、提问)
请辨认出腋动脉的6条分支：
胸上动脉
旋肩胛动脉 胸背动脉
腋静脉：
位于腋动脉的内侧， 两者之间有臂丛内 侧束、胸内侧神经、 尺神经和前臂内侧 皮神经
臂丛之分分合合
根 roots 干 trunks 股 divisions 束 cords:
Medial cord Lateral cord Posterior cord
本课程要求：
1. 充分预习：①系统解剖书上相关肌肉、血管、神经②局解书上理 论内容③局解书上操作步骤。
2.解剖过程中不可盲目解剖，不可随意切除破坏结构。有结构需按 要求切除时，应先让全组成员检查观察。皮肤不得割下扔弃。
3.组织碎片放进标本缸，废弃刀片放到讲台。 4.每次解剖结束时将器械洗净擦干，妥善保存；将尸体妥善包扎遮
臂丛三个束的分支
内侧束
胸内侧神经
前臂内侧皮神经
臂内侧皮神经
尺神经
正中神经内侧根
外侧束
胸外侧神经
肌皮神经
正中神经外侧根
后束
腋神经
桡神经
肩胛下神经（上下支）
胸背神经
其它分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经
胸背神经和胸背动脉伴行 胸长神经和胸外侧动脉伴行
上界：肩胛下肌和小圆肌 下界：大圆肌和背阔肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨 穿行结构：腋神经和旋肱后动
脉
腋窝内侧壁
前锯肌 上4位肋及肋间肌
腋窝外侧壁
肱二头肌长、短头 喙肱肌 肱骨结节间沟
（二）腋窝的内容
1.腋动脉及其分支 2.腋静脉及其属支 3.臂丛 4.腋淋巴结和疏松结缔组织
腋动脉：以胸小肌为界，分三段
Scapula Subscapularis m. Teres major m. Latissimus dorsi m.
腋窝后壁的组成
三边孔triangular space
上界：肩胛下肌和小圆肌 下界：大圆肌和背阔肌 外侧界：肱三头肌长头 穿行结构：旋肩胛动脉
四边孔quadrangular space
廊垃圾桶。值日生请将解剖台擦干净、地板拖干净，并将门窗 水电关好。
❖刀 ❖ 镊子
尖头镊 圆头镊 有齿镊
❖ 剪刀 ❖ 血管钳
器械的使用
胸前区和腋区
胸前区
指胸壁的前正中线与腋前线 之间的区域
腋区：
为位于肩关节下方、臂上段 与胸前外侧壁上部之间的 区域。上肢外展时，此区 深面四棱锥形的腔隙称腋 窝 axillary fossa。
教学进度
教学内容
ist:1.胸前区腋区浅层；2.股前内侧区浅层 2nd:1.胸前区腋区深层；2.股前内侧区深层
1st:1.臂前区、肘窝、前臂前区、手掌浅层；2.小腿前外侧区浅层、足背 2nd:1.臂前区、肘窝、前臂前区、手掌深层；2.小腿前外侧区深层、足背
1st:1.肩胛区、臂后区、前臂后区浅层；2.臀区、股后区、腘窝、小腿后区（浅层） 2nd:1.肩胛区、臂后区、前臂后区；2.臀区、股后区、腘窝、小腿后区（深层）
一、胸前区的浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜
胸廓内动脉穿支 胸外侧静脉 皮神经
锁骨上神经 肋间神经的外侧皮支 肋间神经的前皮支
3.乳房
胸肌筋膜 乳房后间隙
❖ 外侧部和中央部淋巴管→胸肌淋巴结 ❖ 上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结 ❖ 内侧部淋巴管→胸骨旁淋巴结或与对侧交通 ❖ 内下部淋巴管→膈下淋巴管→肝淋巴管
❖ 乳房深部淋巴管，经乳房后间隙注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。
腋淋巴结（5群）：
胸肌淋巴结（前群） 外侧淋巴结（外侧群） 肩胛下淋巴结（后群） 中央淋巴结 尖淋巴结（内侧群）
二、胸前区的深层结构
1.深筋膜
浅层：覆盖胸大肌和前锯肌
深层：锁胸筋膜+包被胸小肌 后下降与浅层融合续于腋筋 膜
*锁胸筋膜：部位、穿行结构
局部解剖学
week 1A
Prof. Marong Fang
Institute of NeurosБайду номын сангаасience
周次 1 2 3 4 5 6 7 8
日期 3.9-3.13 3.16-3.20 3.23-3.27 3.30-4.3 4.6-4.10 4.13-4.17 4.20-4.24 4.27-5.1
6分支：
1.胸上动脉 superior thoracic a. 2.胸肩峰动脉 thoracoacromial a. 3.胸外侧动脉 lateral thoracic a. 4.肩胛下动脉 subscapular a. 5.旋肱前动脉 anterior humeral circumflex a. 6.旋肱后动脉 posterior humeral circumflex a.
2.胸廓外肌层
浅层：胸大肌、腹直肌、腹 外斜肌上部
深层：锁骨下肌、胸小肌、 前锯肌
三、腋窝
（一）腋窝的构成
1.顶：腋窝上口
2.底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜
3.四壁
前壁
后壁
内侧壁 外侧壁
上口
腋窝前壁
胸大肌 锁骨下肌 锁胸筋膜 胸小肌
腋窝后壁
肩胛骨 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌
腋窝底
皮肤、浅筋膜、腋筋膜（筛状筋膜）
1st: 颈部（一) 2nd: 颈部（二）
1st:1.颈部（三） 2.开胸 2nd: 胸部解剖
1st: 腹前外侧壁 2nd: 结肠上区（一）
1st:结肠上区（二） 2nd:结肠下区，腹膜后隙
标本复习，实物考试
时数 5×2 5×2 5×2 5×2 5×2 5×2 5×2 2×1
备注
期末成绩组成
1. 期末理论考试成绩60％ 2. 期末标本(或者照片)考试成绩30％ 3. 平时成绩10％(操作情况、提问)
请辨认出腋动脉的6条分支：
胸上动脉
旋肩胛动脉 胸背动脉
腋静脉：
位于腋动脉的内侧， 两者之间有臂丛内 侧束、胸内侧神经、 尺神经和前臂内侧 皮神经
臂丛之分分合合
根 roots 干 trunks 股 divisions 束 cords:
Medial cord Lateral cord Posterior cord
本课程要求：
1. 充分预习：①系统解剖书上相关肌肉、血管、神经②局解书上理 论内容③局解书上操作步骤。
2.解剖过程中不可盲目解剖，不可随意切除破坏结构。有结构需按 要求切除时，应先让全组成员检查观察。皮肤不得割下扔弃。
3.组织碎片放进标本缸，废弃刀片放到讲台。 4.每次解剖结束时将器械洗净擦干，妥善保存；将尸体妥善包扎遮
臂丛三个束的分支
内侧束
胸内侧神经
前臂内侧皮神经
臂内侧皮神经
尺神经
正中神经内侧根
外侧束
胸外侧神经
肌皮神经
正中神经外侧根
后束
腋神经
桡神经
肩胛下神经（上下支）
胸背神经
其它分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经
胸背神经和胸背动脉伴行 胸长神经和胸外侧动脉伴行
上界：肩胛下肌和小圆肌 下界：大圆肌和背阔肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨 穿行结构：腋神经和旋肱后动
脉
腋窝内侧壁
前锯肌 上4位肋及肋间肌
腋窝外侧壁
肱二头肌长、短头 喙肱肌 肱骨结节间沟
（二）腋窝的内容
1.腋动脉及其分支 2.腋静脉及其属支 3.臂丛 4.腋淋巴结和疏松结缔组织
腋动脉：以胸小肌为界，分三段
Scapula Subscapularis m. Teres major m. Latissimus dorsi m.
腋窝后壁的组成
三边孔triangular space
上界：肩胛下肌和小圆肌 下界：大圆肌和背阔肌 外侧界：肱三头肌长头 穿行结构：旋肩胛动脉
四边孔quadrangular space