12级颈部局解精品PPT课件

下颌下三角内容：
① 下颌下腺（Submandibular gland）:分为浅部 和深部
② 面动脉：二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺 深面前行
③ 舌下神经 ④ 舌动脉 ⑤ 舌神经 ⑥ 下颌下神经节 ⑦ 下颌下淋巴结
二、舌骨下区 （一）颈动脉三角（carotid triangle) 1. 境界 2. 内容 颈总动脉
一、浅层结构 （二）神经
1. 颈丛皮支 2. 面神经颈支
二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜 (分为浅、中、深三层)
1. 浅层 (superficial layer):封套筋膜
2. 气管前筋膜 (pretracheal layer)
3. 椎前筋膜 (prevertebral layer)
躯 肌腱
4. 干 关节
第二章 颈 部
Cervical Part
王军
目的和要求
1．掌握颈部层次结构；颈部浅静脉的特点及 临床意义；颈丛皮支浅出的位置；颈动脉三角 的境界、层次及内容；肌三角的层次，甲状腺 的位置、被膜、毗邻和固定装置及其血管和神 经。胸锁乳头肌深面的结构及毗邻关系。 3．熟悉肩胛舌骨肌锁骨三角的境界和内容。 4．了解下颌下三角的构成及内容。枕三角的 构成及内容、颈根部的主要结构。
颈外静脉 颈总动脉 锁骨下动脉
神经点 副神经
第二节 颈部层次结构
一、浅层结构
皮肤：薄而柔软，移动性大，横向 皮纹，注意切口方向
浅筋膜：含脂肪，浅层内有颈阔肌
第二节 颈部层次结构
一、浅层结构 （一）浅静脉
1. 颈前静脉 2. 颈外静脉
a 瓣膜功能不全 b 与深筋膜紧密愈着
颈静脉弓
第二节 颈部层次结构
第三节 颈 前 区
一、舌骨上区 （一）颏下三角 （二）下颌下三角 下颌下腺 面动脉 舌下神经 舌神经 舌动脉
颏下三角
下颌下三角
下颌下三角（二腹肌三角）
境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间 内容物： ① 下颌下腺:分为浅部和深部 ② 面动脉： ③ 舌下神经 ④ 舌动脉 ⑤ 舌神经 ⑥ 下颌下神经节 ⑦ 下颌下淋巴结
c 计数气管环；d 甲状腺触诊。 4. 颈动脉结节(carotid tubercle ) 5.胸锁乳突肌(sternocleidomastoid) 6.锁骨上大窝(greater supraclavicular fossa ) 7.胸骨上窝
胸锁乳突肌
锁骨上大窝 锁骨上小窝
(二) 体表投影
1. 颈总及颈外动脉 2. 锁骨下动脉(subclavian artery) 3.颈外静脉(external jugular vein) 4. 副神经(accessory nerve) 5.神经点 6. 臂丛(brachial plexus) 7. 胸膜顶及肺尖(cupula of pleura and apex of lung)
被膜 真被膜（囊） 囊鞘间隙：内容 甲状腺悬韧带
颈部包块的鉴别？
位置与毗邻
前面
毗邻 后内侧
后外侧
皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层 舌骨下肌群 气管前筋膜 喉与气管 咽与食管 喉返神经 颈动脉鞘
颈交感干
何纳氏征
甲状腺的动脉与喉的神经
甲状腺上动脉与喉上神经 甲状腺下动脉与喉返神经 甲状腺最下动脉
★甲状腺上动脉与喉上神经 甲 状 腺 上 动 脉
喉 上 神 经
甲状腺次全手术时如何处理甲状腺上动脉？
★甲状腺下动脉与喉返神经
甲 状 腺 下 动 脉
喉 返 神 经
甲状腺次全手术时如何处理甲状腺下动脉？
甲状腺最下动脉 出现率约为10%
甲 状 腺 最 下 动 脉
甲
甲状腺的静脉
状 腺
上
静
甲状腺上静脉
脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
甲状腺肿大时，会压迫什么结构，出现什么症状? 若实施甲状腺次全切术，局部神经阻滞在什么部位 进行？由浅入深经过哪些层次？结扎哪些血管？避免 损伤哪些结构？损伤后会出现哪些后果？
颈前区
颈部 胸锁乳突肌区
颈外侧区
项部
二、 表面解剖(Surface Anatomy) (一) 体表标志
1. 舌骨(hyoid bone)意义 2. 甲状软骨(thyroid cartilage)
3. 环状软骨(cricoid cartilage)
意义:a 两侧平对第6颈椎横突；
b 喉与气管，咽与食管的分界；
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第一节 概 述
颈部结构特点：
① 以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道 和消化道的颈段。
② 两侧有纵向排列的大血管和神经。 ③ 颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、
神经。 ④ 形成筋膜鞘和筋膜间隙。 ⑤ 蜂窝组织丰富，有利于
颈部进行多种运动时器官的移动。 ⑥ 颈部淋巴结丰富。
一、境界与分区 (一) 境界 (二) 分区
了 解
第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
(1) 动脉：颈外动脉及其分支 颈内动脉
(2) 静脉：颈内静脉及其属支
nerve)
(3) 神经
舌下神经（hypoglossal 迷走神经（vagus nerve) 副神经（accessory nerve)
颈动脉三角
颈外动脉
舌下神经 颈内动脉 副神经 颈总动脉 颈内静脉
（二）肌三角 Muscular triangle
境界 层次
内容
甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部
甲状腺肿大时，会压迫什么结构，出现什么症状? 若实施甲状腺次全切术，局部神经阻滞在什么部位 进行？由浅入深经过哪些层次？结扎哪些血管？避免 损伤哪些结构？损伤后会出现哪些后果？
（1）甲状腺 Thyroid gland
形态：峡部、两侧叶 假被膜（鞘）
四 皮肤
颈动脉鞘(carotid sheath)：内有颈总动
肢脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经。
封套筋膜(浅层) 气管前筋膜
(中层)
椎前筋膜
(深层)
颈动脉鞘
（二）颈筋膜间隙
1. 胸骨上间隙
2. 气管前间隙
3. 咽后间隙位置
4. 躯 肌腱
干 关节
椎前间隙位置及意义
四 皮肤
肢
气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
甲状旁腺Parathyroid gland
上 甲 状 旁 腺
下 甲 状 旁 腺
气管颈部 Cervical part of trachea
位置：
毗邻：由浅入深为皮肤、 浅筋膜、封套筋膜、胸 骨上间隙及颈静脉弓、 舌骨下肌群、气管前筋 膜和气管前间隙。
气管切开术时需切开哪 些层次到达气管?
食管颈部 Cervical part of esophagus