颈部(1)局部解剖学PPT课件

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二、颈筋膜及其筋膜间隙 （一）深筋膜(颈筋膜) ： 分浅、中、深三层 1、浅层：又称封套筋膜，上方附着于头、颈交界处，向下附 着于颈胸交界处，包绕胸锁乳突肌和斜方肌，向后附着于颈 椎。在颈静脉切迹上方分两层，分别附着于切迹的前后缘。 2、中层：又称气管前筋膜，上方附着于舌骨，向下入胸腔与 心包上部向续。包绕咽、喉、气管和食管的颈部、甲状腺和 甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，鞘的后层增厚，称悬韧带。后 上部覆盖颊肌和咽缩肌的称颊咽筋膜。
（4）下缘：枕动脉和舌下神经。
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6.颈外侧深淋巴结：
（1）颈外侧上深淋巴 结：位于颈内静脉上 段周围，输出管注入 颈外侧下深淋巴结或 颈干。
咽后淋巴结，颈内静脉 二腹肌淋巴结，颈内 静脉外侧淋巴结
（2）颈外侧下深淋巴 结：位于颈内静脉下 段及锁骨下血管周围， 输出到颈干。
锁骨上淋巴结
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（二）肌三角 Muscular triangle
1.境界:位于前正中线、胸锁乳 突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。 2.层次:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈前静脉、皮神经和颈深筋膜浅 层；深面为椎前筋膜。 3.内容:胸骨舌骨肌、胸骨甲状 肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状 旁腺、气管颈部和食管颈部
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（1）甲状腺 Thyroid gland
1）形态与被ndibular triangle
1.境界:二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间。 2.层次:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、深筋膜浅层；深面有下颌舌骨肌、
舌骨舌肌及咽中缩肌。 3.内容:下颌下腺、面动、静脉，舌下神经、舌神经、下颌下神经
节、下颌下淋巴结。
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二、舌骨下区
是指两侧胸锁乳突肌之间、舌 骨以下的区域，包括两侧颈动 脉三角和肌三角。 （一）颈动脉三角 Carotid triangle
supraclaviclar fossa
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（二）体表投影
1、颈外静脉 ：下颌角到 锁骨中点的连线。
2、神经点：胸锁乳突肌后 缘中点。
3、颈总动脉及颈外动脉: 乳突尖与下颌角连线中点， 右侧至胸锁关节，左侧到 锁骨上小窝边线。
4、锁骨下动脉：右侧自胸 锁关节、左侧自锁骨上小 窝，到锁骨上缘中点的弧 形线。
颈部 The neck
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第一节 概述
一、境界与分区 （一）境界 上界：下颌骨下缘、
下颌角、乳突尖、 上项线和枕外隆凸 的连线。 下界：颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰到第7颈椎 棘突的连线。
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（二）分区 以斜方肌前缘为界分为 1.固有颈部 颈前区:舌骨上区(颏下三角、下颌下三角）舌骨下区(动脉三角、
1.境界: 胸锁乳突肌前缘、肩 胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹 2.层次:皮肤、浅筋膜、颈阔 肌、深筋膜浅层；深面是椎前 筋膜,内侧是咽侧壁 . 3.内容：颈总动脉及其分支、 颈内静脉及其属支， Ⅹ～Ⅻ 脑 神经及分支、颈深淋巴结。
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4. 颈动脉鞘： 5.二腹肌后腹
(1)表面：耳大神经、下颌 后静脉、面神经颈支。 （2）深面：颈内动、静脉， 颈外动脉 、Ⅹ～Ⅻ 脑神 经和颈交感干 （3）上缘：耳后动脉、面神经 和舌咽神经。
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3、深层：又称椎前筋膜，位于颈深肌群浅面，上附着于颅底， 向下与前纵韧带和胸内筋膜相续。向两侧覆盖锁骨下动、静 脉和臂丛等；并在斜角肌间隙出包裹锁骨下动、静脉和臂丛 走向腋窝，形成腋鞘。
4、颈动脉鞘：颈筋膜包裹颈总动脉、颈内、外动脉和颈内静脉 及迷走神经所形成的筋膜鞘。
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（二）筋膜间隙
1、气管前间隙：位于气管前筋 膜与气管颈部之间。内有甲状腺 下静脉、奇静脉丛、甲状腺最下 动脉、头臂干和左头臂静脉等。
肌三角） 胸锁乳突肌区： 颈外侧区：枕三角、锁骨上三角 2.项部
二、表面解剖 （一）体表标志
• 舌骨Hyoid bone • 甲状软骨Thyroid cartilage • 环状软骨Cricoid cartilage • 胸骨上窝Suprasternal fossa • 胸锁乳突肌Sternocleidomastoid • 颈动脉结节Carotid tubercle • 锁骨上大窝Greater
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(2)浅静脉
颈前静脉：颈静脉弓 颈外静脉
3、神经
颈丛皮支 面神经颈支
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4、浅淋巴结 （1）头颈部浅淋巴结 1）颏下淋巴结：收集 口腔前下部，汇入下 颌下淋巴结； 2）下颌下淋巴结：收 集眶腔、鼻腔、口腔， 汇入颈外侧上、下深 淋巴结； 3）腮腺淋巴结： 4）乳突淋巴结： 5）枕淋巴结：
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（2）颈前浅淋巴结： 沿颈前静脉排列，收纳 舌骨下区的淋巴，输出 管注入颈外侧下深淋巴 结或锁骨上淋巴结。 （3）颈外侧浅淋巴结： 沿颈外静脉排列，收集 下颌、腮腺、枕部、耳 后等部淋巴，输出管注 入颈外侧深淋巴结。
2、咽后间隙：位于頬咽筋膜与
椎前筋膜之间。向两侧延伸为咽 旁间隙。 3、椎前间隙：位于椎前筋膜与 脊柱颈部、颈深肌之间。颈椎结 核脓肿经此间隙可扩散到腋窝， 也可经咽后间隙向下到后纵隔。
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气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
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第三节 颈前区 颈前区以舌骨为界，分为舌骨上区和舌骨下区。
一、舌骨上区：包括颏下三角和下颌下三角 （一）颏下三角Submantial triangle 1、境界：左、右二腹肌前腹与舌骨体 2、层次：皮肤、浅筋膜及封套筋膜 3、内容：颏下淋巴结
叶借甲状腺峡相连，被气管前 筋膜形成的假被膜（鞘）和真 被膜（纤维囊）所包裹，二者 之间的间隙为囊鞘间隙，内有
血管、神经和甲状旁腺等。
假被膜内侧增厚，形成甲 状腺悬韧带，将甲状腺连与甲 状软骨、环状软骨和气管软骨 环，吞咽时甲状腺可随喉上下 移动。
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2)毗邻
前面有皮肤、浅筋膜（颈阔肌）、颈 深筋膜浅层、舌骨下肌群（除甲状舌 骨肌）和甲状腺鞘。两侧叶后内侧邻 喉和气管，咽与食管及喉返神经；后 外侧与颈动脉鞘、交感干相邻。甲状 腺肿大时，可出现呼吸、吞咽困难、
5、臂丛：经胸锁乳突肌后 缘中、下1/3交点，到锁骨 中、外1/3交点。
6、副神经：乳突尖与下颌 角连线中点，经胸锁乳突 肌后缘中、上1/3交点，到 斜角肌前缘中、下1/3交点。
7、胸膜顶：锁骨内1/3上
2-3cm。
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第二节 层次结构 一、浅层结构 1、皮肤 薄移动性
大，有皮纹。 2、浅筋膜 (1)颈阔肌