肢局部解剖学PPT课件
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[课件]局部解剖学之-上肢PPT
![[课件]局部解剖学之-上肢PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/29dbad0a647d27284b735170.png)
目的要求
• • • • 1、了解伸肌支持带的位置和特点。 2、了解手背的筋膜间隙及其临床意义。 3、熟悉手背的层次结构及指背的结构特点。 4、掌握手背神经和血管的局部位置。
• ⑥解剖大、小鱼际肌 • ⑦观察掌深弓 • ⑧解剖手指掌侧面
目的要求
• • • • • 1、了解手掌皮肤和浅筋膜的结构特点 2、了解手掌筋膜间隙位置和临床意义。 3、熟悉腕管的组成和通过腕管的结构。 4、熟悉手指的结构特点和临床意义 5、掌握手掌的层次结构及神经血管的局部 位置关系。
四、背部浅层和肩胛区
• • • • •
⑥观察前臂深筋膜 ⑦肘窝及其结构 ⑧解剖前臂屈肌群 ⑨追察正中神经 ⑩剖察桡、尺血管 神经束
目的要求
• • • • 1、了解浅静脉的行径和皮神经的分布。 2、了解臂和前臂深筋膜的特点。 3、熟悉肘窝的组成和内容。 4、掌握前臂屈肌群的层次安排和神经血 管的走行位置。
三、腕前区和手掌
五、臂后、肘后和前臂后区
（一）皮肤切口
1、臂后区已有一横切口。 2、在肘后区作一横切口与 肘前区横切口相接。 3、在腕背面作一横切口与 腕前区横切口相接。 4、自臂后区横切口中点切 至腕背面横切口中点。
（二）层次解剖
1、浅层结构
• ①寻认浅静脉 • ②观察皮神经
• • • •
2、深层结构 ①修洁肱三头肌 ②切开肱骨肌管 ③桡神经和肱深动脉 ④追查尺神经
（一）皮肤切口
1、沿背部正中线自枕外 隆突切向下切至骶中棘。 2、自枕外隆突沿上项线 切至乳突。 3、自第7颈椎棘突至肩 峰作一横切口。 4、自纵切口下端沿髂棘 下切至髂前上棘。 5、自臂后区作一横切口 与臂前区横切口相接。
（二）层次解剖 1、浅层结构
《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
《局部解剖学》上肢 (2) ppt课件
48
前臂前区 Anterior antebrachial region
★腋窝的构成
•顶
–
–
•底
– –
由锁骨中1/3、第一肋外缘和肩胛骨上 缘围成 是腋窝的上口，向上通颈根部
皮肤 浅筋膜
– 腋筋膜（筛状筋膜）
7Leabharlann 腋窝Axillary fossa
★腋窝的构成
•前壁
– 胸大肌 – 胸小肌 – 锁骨下肌 – 锁胸筋膜 clavipectoral fascia
• 位置：
– 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间 的深筋膜
– 在肱二头肌与肱肌之间行向外下方， – 肌支支配臂肌前群 – 终末支自肱二头肌与肱肌之间穿出，移行为前
臂外侧皮神经
40
臂前区 Anterior brachial region
★ 正中神经 Median nerve
• 在臂上部, 行于肱动脉外侧 • 在臂中部, 斜过肱动脉前方至其
内侧
41
臂前区 Anterior brachial region
• 动脉
– 肱动脉brachial artery
• 神经支配
– 肌皮神经musculocutaneous nerve
• 通过前骨筋膜鞘的结构
– 肌皮神经musculocutaneous nerve – 正中神经median nerve – 尺神经ulnar nerve – 肱动脉brachial artery – 前臂内侧皮神经medial antebrachial cutaneous nerve
（二）深层结构
1.深筋膜：
肱二头肌腱膜
2.肘窝
（1） 境界
上 界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶： 皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二
前臂前区 Anterior antebrachial region
★腋窝的构成
•顶
–
–
•底
– –
由锁骨中1/3、第一肋外缘和肩胛骨上 缘围成 是腋窝的上口，向上通颈根部
皮肤 浅筋膜
– 腋筋膜（筛状筋膜）
7Leabharlann 腋窝Axillary fossa
★腋窝的构成
•前壁
– 胸大肌 – 胸小肌 – 锁骨下肌 – 锁胸筋膜 clavipectoral fascia
• 位置：
– 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间 的深筋膜
– 在肱二头肌与肱肌之间行向外下方， – 肌支支配臂肌前群 – 终末支自肱二头肌与肱肌之间穿出，移行为前
臂外侧皮神经
40
臂前区 Anterior brachial region
★ 正中神经 Median nerve
• 在臂上部, 行于肱动脉外侧 • 在臂中部, 斜过肱动脉前方至其
内侧
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臂前区 Anterior brachial region
• 动脉
– 肱动脉brachial artery
• 神经支配
– 肌皮神经musculocutaneous nerve
• 通过前骨筋膜鞘的结构
– 肌皮神经musculocutaneous nerve – 正中神经median nerve – 尺神经ulnar nerve – 肱动脉brachial artery – 前臂内侧皮神经medial antebrachial cutaneous nerve
（二）深层结构
1.深筋膜：
肱二头肌腱膜
2.肘窝
（1） 境界
上 界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶： 皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二
局部解剖学下肢课件ppt
膝关节交叉韧带重建材料
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
18
3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
51
（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
2024/3/8
31
（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
32
1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
33
2024/3/8
34
2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
18
3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
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（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
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（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
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1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
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2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
局部解剖学(下肢)PPT课件
踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节， 作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作 用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动 脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能 够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的 平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于 股骨小转子，作用是屈髋 关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背 面，止于股骨臀肌粗隆， 作用是伸髋关节和使大腿 外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包 括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损 伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引 起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋 关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
1 2 3
总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节 疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈 运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
局部解剖学下肢ppt课件
作用：是膝关节强有力的伸肌，股 直肌还可屈髋关节。
（二）内侧群 5块肌
1．耻骨肌
2．长收肌
3．股簿肌
耻骨肌 长收肌 缝匠肌 股直肌 股薄肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌
7
缝匠肌
4．短收肌
5．大收肌
作用：主要使髋关节内收。
(三)后群 1．股二头肌 2．半腱肌 3．半膜肌
作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。
内踝 腓切迹
腓骨头 腓骨头关节面
腓骨 骨间缘
外踝 外踝关节面
腓骨颈
跗 距骨 足舟骨 跟骨 骰骨 骨 内侧、中间、外侧楔骨
跖
跖骨底 跖骨体 跖骨头
骨 (5) 第５跖骨粗隆
趾 骨
(14)
近、中、远节趾骨 趾骨底 趾骨体 趾骨滑车
(趾骨粗隆)
跟前骰，距前舟 内中外楔并排走 4
第六节 下肢肌
阔筋膜张肌
一、髋 肌
1. Nelaton线 侧卧，髋关节半屈
位。自坐骨结节 至髂前上棘的连 线，称Nelaton 线。
16
2.Kaplan点：
仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连 线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此 点在脐或脐以上。 当髋关节脱位或 股骨颈骨折时， 此点下移并偏向 健侧。
17
（三）颈干角和膝外翻角： 1.颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为
局部解剖学
REGIONAL ANATOMY
没有解剖学，就没有医学 ---恩格斯
1
浅
深
层
层
结
结
构
构
2
下肢骨
下肢带骨
髂 髂骨翼
髂嵴 髂后
上 下髂棘结节坐髂骨前大切上下迹棘
（二）内侧群 5块肌
1．耻骨肌
2．长收肌
3．股簿肌
耻骨肌 长收肌 缝匠肌 股直肌 股薄肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌
7
缝匠肌
4．短收肌
5．大收肌
作用：主要使髋关节内收。
(三)后群 1．股二头肌 2．半腱肌 3．半膜肌
作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。
内踝 腓切迹
腓骨头 腓骨头关节面
腓骨 骨间缘
外踝 外踝关节面
腓骨颈
跗 距骨 足舟骨 跟骨 骰骨 骨 内侧、中间、外侧楔骨
跖
跖骨底 跖骨体 跖骨头
骨 (5) 第５跖骨粗隆
趾 骨
(14)
近、中、远节趾骨 趾骨底 趾骨体 趾骨滑车
(趾骨粗隆)
跟前骰，距前舟 内中外楔并排走 4
第六节 下肢肌
阔筋膜张肌
一、髋 肌
1. Nelaton线 侧卧，髋关节半屈
位。自坐骨结节 至髂前上棘的连 线，称Nelaton 线。
16
2.Kaplan点：
仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连 线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此 点在脐或脐以上。 当髋关节脱位或 股骨颈骨折时， 此点下移并偏向 健侧。
17
（三）颈干角和膝外翻角： 1.颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为
局部解剖学
REGIONAL ANATOMY
没有解剖学，就没有医学 ---恩格斯
1
浅
深
层
层
结
结
构
构
2
下肢骨
下肢带骨
髂 髂骨翼
髂嵴 髂后
上 下髂棘结节坐髂骨前大切上下迹棘
局部解剖学上肢ppt课件
（桡神经浅支、尺神经手背支、前臂后皮神经， 头静脉、贵要静脉等）
深层结构
伸肌支持带 (腕背侧韧带)
腕伸肌腱 鼻烟窝
境界
尺内骨容
桡骨
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52
手掌
浅层结构（尺神经掌支、正中神经掌支、第一指背神经、掌短肌）
深层结构
掌腱膜
深筋膜 外浅侧层鱼鞘际鱼小间际鱼隙筋际膜筋膜
骨筋筋膜膜间鞘隙中内深间侧层掌鞘鞘中骨拇间间收隙掌肌侧筋筋膜膜
48
前臂后区
浅层结构:静脉、神经 深层结构：
深筋膜及前臂后骨筋膜鞘 前臂肌后群 骨间后血管神经束
（骨间后血管和神经组成）
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49
局部解剖学
上肢
腕和手
腕前区
浅层结构
深层结构
腕掌侧韧带 屈肌支持带 尺侧腕管 腕管 桡侧腕管 掌长肌腱
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51
腕后区
浅层结构
• 浅支：手背皮肤 • 深支：支配前臂伸肌群
指背神经
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桡神经 浅支
臂外侧下皮神经
前臂后皮神经
20
➢ 损伤表现
•不能伸肘 •不能伸腕而表现为“ 垂腕” •掌指关节不能伸直，但能伸指间关节 •前臂不能伸直，肘旋后 •手背部桡侧皮肤感觉迟钝、缺失，以
“虎口”处最为显著
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21
M 正中神经
axillary nerve ➢行程：穿过四边孔 ➢分支、分布：
肌支：支配三角肌、小圆肌 皮支：臂外侧上皮神经
➢损伤：肩关节外展无力，方肩
腋神经 臂外侧上皮神经
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14
4.肌皮神经(C5～C7)
Musculocutaneous nerve ➢行程：穿喙肱肌，行于
深层结构
伸肌支持带 (腕背侧韧带)
腕伸肌腱 鼻烟窝
境界
尺内骨容
桡骨
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52
手掌
浅层结构（尺神经掌支、正中神经掌支、第一指背神经、掌短肌）
深层结构
掌腱膜
深筋膜 外浅侧层鱼鞘际鱼小间际鱼隙筋际膜筋膜
骨筋筋膜膜间鞘隙中内深间侧层掌鞘鞘中骨拇间间收隙掌肌侧筋筋膜膜
48
前臂后区
浅层结构:静脉、神经 深层结构：
深筋膜及前臂后骨筋膜鞘 前臂肌后群 骨间后血管神经束
（骨间后血管和神经组成）
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49
局部解剖学
上肢
腕和手
腕前区
浅层结构
深层结构
腕掌侧韧带 屈肌支持带 尺侧腕管 腕管 桡侧腕管 掌长肌腱
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51
腕后区
浅层结构
• 浅支：手背皮肤 • 深支：支配前臂伸肌群
指背神经
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桡神经 浅支
臂外侧下皮神经
前臂后皮神经
20
➢ 损伤表现
•不能伸肘 •不能伸腕而表现为“ 垂腕” •掌指关节不能伸直，但能伸指间关节 •前臂不能伸直，肘旋后 •手背部桡侧皮肤感觉迟钝、缺失，以
“虎口”处最为显著
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21
M 正中神经
axillary nerve ➢行程：穿过四边孔 ➢分支、分布：
肌支：支配三角肌、小圆肌 皮支：臂外侧上皮神经
➢损伤：肩关节外展无力，方肩
腋神经 臂外侧上皮神经
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14
4.肌皮神经(C5～C7)
Musculocutaneous nerve ➢行程：穿喙肱肌，行于
《局部解剖学下肢》课件
大腿肌肉
包括股前肌、股后肌和股内侧肌，负责行走、 跑步和跳跃等活动。
足部肌肉
包括趾屈肌和趾伸肌，控制足部的运动和姿 势，在行走和站立时起到重要作用。
下肢血管和神经解剖
血管 神经
股动脉、胫后动脉和足背动脉等供应下肢的血 液，为肌肉和神经提供养分和氧气。
坐骨神经、胫神经和腓神经等传递感觉和运动 信号，控制下肢的运动和协调。
连接骨盆和大腿骨，实现人体的行走和运动。
2
膝关节
髌骨、股骨和胫骨之间的关节，提供了强大的支持和活动能力。
3
踝关节
腓骨、胫骨和距骨之间的关节，为足部提供稳定性和灵活性。
下肢肌肉解剖
臀部肌肉
包括臀大肌、臀中肌和臀小肌，在站立和行 走时起到重要的平衡和支持作用。
小腿肌肉
包括腓肠肌和胫骨前肌，支持脚踝和足部的 稳定性，以及行走和. 课程介绍
下肢骨骼解剖
股骨
胫骨
人体最长、最强健的骨骼之一， 连接骨盆和膝盖，为下肢提供 强大的支持。
位于股骨的内侧，形成了人体 下肢的主要骨骼之一，与腓骨 一起组成了小腿。
腓骨
位于股骨的外侧，与胫骨一起 支撑着人体下肢，同时提供了 足部的稳定性。
下肢骨骼关节
1
髋关节
下肢深筋膜和肌腱解剖
深筋膜
位于肌肉组织之间的薄膜， 保护和分隔肌肉，防止Fri夹 和相互摩擦。
皮下筋膜
位于皮肤和肌肉之间的膜状 结构，连接和支持下肢肌肉， 同时保护神经血管。
肌腱
连接肌肉和骨骼的结缔组织， 传递肌肉收缩的力量，使下 肢的运动更加协调和有效。
结束语
通过学习《局部解剖学下肢》，我们能够更深入地了解下肢骨骼、关节、肌 肉、血管和神经的结构与功能。这将对我们理解人体运动和康复有极大的帮 助。
局部解剖学上肢课堂PPT
①外侧束的分支（3）
•正中神经外侧根 •肌皮神经 •胸外侧神经 --穿锁胸筋膜。 --支配胸大肌。
胸长神经
.
胸外侧神经
31
（2）后束的分支（4）
①桡神经 Radial nerve ②腋神经 Axillary nerve
③胸背神经Thoracodorsal nerve
--与同名血管伴行。 --支配背阔肌。
② 位置
•先经斜角肌间隙穿出； •后位居锁骨下动脉后上方； •再经锁骨后方进入腋窝。
.
30
(2)臂丛的分支★
Ⅰ. 锁骨上部的分支
肌皮神经
--胸长神经 （C5-7） Long thoracic nerve
•起自C5-7根。
•经臂丛后方入腋腔。 •于前锯肌表面下降。
•支配前锯肌。 Ⅱ.锁骨下部的分支 正中神经外侧根
神经
•正中神经
【说明】1、2、3表示腋动脉3段
.
28
①位置 --全程位于腋动脉内侧
②特点与临床意义
①与腋鞘和锁胸筋膜结 合紧密，损伤时易发 生动静脉瘘。
②压力低,经常处于开放 状态，损伤后容易导 致空气栓塞。
.
29
（1）组成、位置 ① 组成
•C5～8前支+T1前支大部。 •其纤维反复分支与组合： 5个根→3干→ 6股→3束 →分支。
.
25
①旋肱前动脉
②旋肱后动脉
•行程：伴…穿…绕… •分布:三角肌、肩关节
③肩胛下动脉（箭头
所示）
A.胸背动脉
--与同名神经伴行
--分布于背阔肌
B.旋肩胛动脉
--穿三边孔至肩胛区
.
26
（3）腋动脉3段的毗邻
① 腋动脉前方的毗邻
局部解剖学上、下肢PPT课件
下肢关节与运动
髋关节
由髋臼和股骨头组成，可进行 屈伸、收展、旋转和环转运动
。
膝关节
由股骨下端、胫骨上端和髌骨 组成，主要进行屈伸运动。
踝关节
由胫骨下端、腓骨下端和距骨 组成，可进行屈伸、收展、旋 转和环转运动。
足部关节
包括距小腿关节、跗骨间关节 和足趾关节，可进行屈伸、收
展、旋转和环转运动。
04
局部解剖学实践操作
上肢实践操作
操作步骤 准备上肢模型和解剖工具。
从上至下依次分离皮肤、浅筋膜和深筋膜。
上肢实践操作
01
观察上肢骨骼、肌肉、血管和神 经的分布和走行。
02
重点观察肩、肘、腕等关节的结 构和功能。
上肢实践操作
01
注意事项
02
03
04
操作过程中要轻柔，避免损伤 组织。
注意观察血管和神经的分布， 避免在操作过程中造成损伤。
腕管综合征
手腕正中神经受压引起的疼痛和麻 木。治疗方法包括改变工作习惯、 使用护腕支具和手术治疗。
下肢常见疾病与治疗
膝关节骨关节炎
腰椎间盘突出
膝关节软骨磨损引起的炎症，表现为 关节疼痛和僵硬。治疗方法包括药物 治疗、物理治疗和手术治疗。
腰椎间盘退行性变，压迫神经根引起 疼痛。治疗方法包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗。
腿骨
腿骨包括股骨、胫骨、腓 骨和髌骨，主要承受身体 的重量和运动时的冲击。
足骨
足骨包括跗骨、跖骨和趾 骨，是支撑身体和行走的 关键结构。
下肢的肌肉结构
大腿肌肉
大腿肌肉主要包括股四头 肌、腘绳肌等，主要功能 是屈髋、伸膝和保持身体 平衡。
小腿肌肉
小腿肌肉主要包括腓肠肌、 比目鱼肌等，主要功能是 屈踝和保持身体平衡。
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（四）股部中1/3横断面
40
第三节 小腿部和足背
一、体表标志 1．腓骨头 2．胫骨前缘 3．内踝 4．外踝 5．跟腱
41
二、主要内容 （一）小腿后区
1．皮肤 2．浅筋膜 （1）小隐静脉 （2）腓肠外侧皮神经 （3）腓肠内侧皮神经 （4）腓肠神经
42
3．深筋膜 屈肌支持带
4．深层结构 （1）小腿肌后群
31
32
（3）出入坐骨小孔的血管和神经：由外侧向内侧 依次为：阴部内动、静脉和阴部神经
33
坐骨神经与梨状肌的关系
34
（二）股后区 1．皮肤 2．浅筋膜 股后皮神经 3．深筋膜
35
4．大腿肌后群 股二头肌 半腱肌 半膜肌
36
5．坐骨神经 由臀部下行进入
股后区，沿中线经股 二头肌长头和大收肌 之间下降，从其内侧 发出肌支至股后区大 部分肌肉及大收肌起 自坐骨结节的部分， 向外侧发出至股二头 肌短头的肌支。通常 至腘窝上角处分为胫 神经和腓总神经
则形成股疝。
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20
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4．股三角 位置：位于股前内侧区上1/3部 境界 上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌的内侧缘 内侧界：长收肌的内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：长收肌 耻骨肌 髂腰肌及其筋膜。
22
内容： 自外向内有：
股神经及其分支 股动脉及其分支 股静脉及其属支 股管 腹股沟深淋巴结等
23
5．收肌管（Hunter管） 位置：位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面 构成：前壁：缝匠肌及收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后壁：大收肌和长收肌 上口：通向股三角 下口：经收肌腱裂孔通腘窝。 内容：自前向后有：隐神经和股内侧肌神经 股动脉 股静脉。
前群：股四头肌 缝匠肌。
内侧群：耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌
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2．血管 股动脉及其伴行的股静脉 旋股内侧动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 穿动脉
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3．淋巴结：腹股沟深淋巴结
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4．神经： （1）股神经：在股动 脉的外侧，分支其肌 支支配耻骨肌、股四 头肌和缝匠肌；关节 支至髋、膝关节；皮 支支配股前内侧区的 皮肤；其最长的分支 为隐神经，与股动脉 相伴进入收肌管。
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（三）腘窝 位置：膝关节后方呈菱形的间隙 构成： 上外侧壁：股二头肌 上内侧壁：半腱肌和半膜肌 膝关节囊后壁 腘斜韧带和腘肌。
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内容： 在正中线上：由浅入深依次为 胫神经 腘静脉 腘动脉 沿外上界：腓总神经 腘血管周围：腘深淋巴结
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第二节 臀部、股后区和腘窝
一、体表标志 1．髂嵴 2．髂结 3．髂后上棘 4．坐骨结节 5．大转子 6．腘窝
26
二、主要内容 （一）臀部
1．皮肤 2．浅筋膜
皮神经： ① 肋下神经和
髂腹下神经的外侧皮支 ②股外侧皮神经的后支 ③臀上皮神经 ④臀中皮神经 ⑤臀下皮神经
27
3．深筋膜 4．臀肌：分为三层
17
2．股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、 股静脉上段所形成的筋膜鞘。分为３个腔，外侧 腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔称股 管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。
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3．股管和股环 股管：股鞘的内侧腔称股管，内有腹股沟深淋
巴结。 股环：股管上口 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：借纤维隔与股静脉相邻 如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔，
6
（三）深筋膜——阔筋膜 1．隐静脉裂孔 阔筋膜在耻骨结节外下方3～4cm处，形成 一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉在此穿过阔筋 膜注入股静脉。
7
2．髂胫束 阔筋膜的外侧
部分由髂嵴前分连 至胫骨外侧髁的部 分特别强厚，呈带 状，称为髂胫束。 束的上份分裂为两 层，包容阔筋膜张 肌。
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（四）深层结构 1．大腿肌前群和内侧群
（1）小腿前区、外侧区 1）大隐静脉 2）隐神经 3）腓浅神经 4）腓肠外侧皮神经
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（2）足背 1）足背内侧皮神经 2）足背中间皮神经 3）足背外侧皮神经 4）隐神经 5）腓深神经
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3．深筋膜 （1）伸肌上支持带 （2）伸肌下支持带 （3）腓骨肌上、下支持带
14
（2）闭孔神经 由闭孔进入股
内侧区分为前、 后两支，分别经 短收肌浅、深面 下行。分支支配 大腿肌内侧群和 闭孔外肌。
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（五）局部记载 1．肌腔隙和血管腔隙
（1）肌腔隙 前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓 内容：髂腰肌 股神经 股外侧皮神经。
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（2）血管腔隙 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带 内容：股鞘 股动脉 股静脉 生殖股神经股支 淋巴管。
第三章 下 肢
The lower limb
大连医科大学解剖学教研室 刘绍壮
1
第一节 股前区和内侧区
一、体表标志 1．髂前上棘 2．腹股沟 3．耻骨结节 4．股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 5．髌骨 6．胫骨粗隆 7．收肌结节
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二、主要内容 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．浅动脉 ①腹壁浅动脉 ②旋髂浅动脉 ③阴部外动脉
浅层：腓肠肌 跖肌 比目鱼肌
深层：腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌
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（2）胫后血管 （3）胫神经
45
5．踝管：由屈肌支持带与内踝、 跟骨内侧面之间构成。
内容物：由前向后依次有 （1）胫骨后肌腱 （2）趾长屈肌腱 （3）胫后动、静脉 胫神经 （4） 长屈肌腱。
• 景致动神么
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（二）小腿前区、外侧区和足背 1．皮肤 2．浅筋膜
3
2．浅静脉 大隐静脉及其上端５条属支 ①腹壁浅静脉 ②阴部外静脉 ③旋髂浅静脉 ④股内侧浅静脉 ⑤股外侧浅静脉
4
3．腹股沟浅淋巴结 上组沿腹股
沟韧带下方并与 其平行排列
下组沿大隐 静脉近侧段两侧 纵行排列
5
4．皮神经 ①髂腹股沟神经 ②生殖股神经的股支 ③股外侧皮神经 ④闭孔神经的皮支 ⑤股神经前皮支 ⑥隐神经
浅层：阔筋膜张 臀大肌
中层：臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌腱 下孖肌 股方肌
深层：臀小肌 闭孔外肌
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5．局部记载 （1）经梨状肌上孔出入的血管和神经：由外侧向 内侧依次有臀上神经、臀上动脉和静脉
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（2）经梨状肌下孔出入的血管和神经：由外侧向 内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、 臀下动、静脉、阴部内动、静脉及阴部神经
（四）股部中1/3横断面
40
第三节 小腿部和足背
一、体表标志 1．腓骨头 2．胫骨前缘 3．内踝 4．外踝 5．跟腱
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二、主要内容 （一）小腿后区
1．皮肤 2．浅筋膜 （1）小隐静脉 （2）腓肠外侧皮神经 （3）腓肠内侧皮神经 （4）腓肠神经
42
3．深筋膜 屈肌支持带
4．深层结构 （1）小腿肌后群
31
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（3）出入坐骨小孔的血管和神经：由外侧向内侧 依次为：阴部内动、静脉和阴部神经
33
坐骨神经与梨状肌的关系
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（二）股后区 1．皮肤 2．浅筋膜 股后皮神经 3．深筋膜
35
4．大腿肌后群 股二头肌 半腱肌 半膜肌
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5．坐骨神经 由臀部下行进入
股后区，沿中线经股 二头肌长头和大收肌 之间下降，从其内侧 发出肌支至股后区大 部分肌肉及大收肌起 自坐骨结节的部分， 向外侧发出至股二头 肌短头的肌支。通常 至腘窝上角处分为胫 神经和腓总神经
则形成股疝。
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4．股三角 位置：位于股前内侧区上1/3部 境界 上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌的内侧缘 内侧界：长收肌的内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：长收肌 耻骨肌 髂腰肌及其筋膜。
22
内容： 自外向内有：
股神经及其分支 股动脉及其分支 股静脉及其属支 股管 腹股沟深淋巴结等
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5．收肌管（Hunter管） 位置：位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面 构成：前壁：缝匠肌及收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后壁：大收肌和长收肌 上口：通向股三角 下口：经收肌腱裂孔通腘窝。 内容：自前向后有：隐神经和股内侧肌神经 股动脉 股静脉。
前群：股四头肌 缝匠肌。
内侧群：耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌
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2．血管 股动脉及其伴行的股静脉 旋股内侧动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 穿动脉
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3．淋巴结：腹股沟深淋巴结
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4．神经： （1）股神经：在股动 脉的外侧，分支其肌 支支配耻骨肌、股四 头肌和缝匠肌；关节 支至髋、膝关节；皮 支支配股前内侧区的 皮肤；其最长的分支 为隐神经，与股动脉 相伴进入收肌管。
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（三）腘窝 位置：膝关节后方呈菱形的间隙 构成： 上外侧壁：股二头肌 上内侧壁：半腱肌和半膜肌 膝关节囊后壁 腘斜韧带和腘肌。
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内容： 在正中线上：由浅入深依次为 胫神经 腘静脉 腘动脉 沿外上界：腓总神经 腘血管周围：腘深淋巴结
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第二节 臀部、股后区和腘窝
一、体表标志 1．髂嵴 2．髂结 3．髂后上棘 4．坐骨结节 5．大转子 6．腘窝
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二、主要内容 （一）臀部
1．皮肤 2．浅筋膜
皮神经： ① 肋下神经和
髂腹下神经的外侧皮支 ②股外侧皮神经的后支 ③臀上皮神经 ④臀中皮神经 ⑤臀下皮神经
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3．深筋膜 4．臀肌：分为三层
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2．股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、 股静脉上段所形成的筋膜鞘。分为３个腔，外侧 腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔称股 管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。
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3．股管和股环 股管：股鞘的内侧腔称股管，内有腹股沟深淋
巴结。 股环：股管上口 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：借纤维隔与股静脉相邻 如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔，
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（三）深筋膜——阔筋膜 1．隐静脉裂孔 阔筋膜在耻骨结节外下方3～4cm处，形成 一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉在此穿过阔筋 膜注入股静脉。
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2．髂胫束 阔筋膜的外侧
部分由髂嵴前分连 至胫骨外侧髁的部 分特别强厚，呈带 状，称为髂胫束。 束的上份分裂为两 层，包容阔筋膜张 肌。
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（四）深层结构 1．大腿肌前群和内侧群
（1）小腿前区、外侧区 1）大隐静脉 2）隐神经 3）腓浅神经 4）腓肠外侧皮神经
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（2）足背 1）足背内侧皮神经 2）足背中间皮神经 3）足背外侧皮神经 4）隐神经 5）腓深神经
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3．深筋膜 （1）伸肌上支持带 （2）伸肌下支持带 （3）腓骨肌上、下支持带
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（2）闭孔神经 由闭孔进入股
内侧区分为前、 后两支，分别经 短收肌浅、深面 下行。分支支配 大腿肌内侧群和 闭孔外肌。
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（五）局部记载 1．肌腔隙和血管腔隙
（1）肌腔隙 前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓 内容：髂腰肌 股神经 股外侧皮神经。
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（2）血管腔隙 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带 内容：股鞘 股动脉 股静脉 生殖股神经股支 淋巴管。
第三章 下 肢
The lower limb
大连医科大学解剖学教研室 刘绍壮
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第一节 股前区和内侧区
一、体表标志 1．髂前上棘 2．腹股沟 3．耻骨结节 4．股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 5．髌骨 6．胫骨粗隆 7．收肌结节
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二、主要内容 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．浅动脉 ①腹壁浅动脉 ②旋髂浅动脉 ③阴部外动脉
浅层：腓肠肌 跖肌 比目鱼肌
深层：腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌
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（2）胫后血管 （3）胫神经
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5．踝管：由屈肌支持带与内踝、 跟骨内侧面之间构成。
内容物：由前向后依次有 （1）胫骨后肌腱 （2）趾长屈肌腱 （3）胫后动、静脉 胫神经 （4） 长屈肌腱。
• 景致动神么
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（二）小腿前区、外侧区和足背 1．皮肤 2．浅筋膜
3
2．浅静脉 大隐静脉及其上端５条属支 ①腹壁浅静脉 ②阴部外静脉 ③旋髂浅静脉 ④股内侧浅静脉 ⑤股外侧浅静脉
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3．腹股沟浅淋巴结 上组沿腹股
沟韧带下方并与 其平行排列
下组沿大隐 静脉近侧段两侧 纵行排列
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4．皮神经 ①髂腹股沟神经 ②生殖股神经的股支 ③股外侧皮神经 ④闭孔神经的皮支 ⑤股神经前皮支 ⑥隐神经
浅层：阔筋膜张 臀大肌
中层：臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌腱 下孖肌 股方肌
深层：臀小肌 闭孔外肌
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5．局部记载 （1）经梨状肌上孔出入的血管和神经：由外侧向 内侧依次有臀上神经、臀上动脉和静脉
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（2）经梨状肌下孔出入的血管和神经：由外侧向 内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、 臀下动、静脉、阴部内动、静脉及阴部神经