肢局部解剖学PPT课件

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2．股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、 股静脉上段所形成的筋膜鞘。分为３个腔，外侧 腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔称股 管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。
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3．股管和股环 股管：股鞘的内侧腔称股管，内有腹股沟深淋
巴结。 股环：股管上口 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：借纤维隔与股静脉相邻 如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔，
则形成股疝。
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4．股三角 位置：位于股前内侧区上1/3部 境界 上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌的内侧缘 内侧界：长收肌的内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：长收肌 耻骨肌 髂腰肌及其筋膜。
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内容： 自外向内有：
股神经及其分支 股动脉及其分支 股静脉及其属支 股管 腹股沟深淋巴结等
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5．收肌管（Hunter管） 位置：位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面 构成：前壁：缝匠肌及收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后壁：大收肌和长收肌 上口：通向股三角 下口：经收肌腱裂孔通腘窝。 内容：自前向后有：隐神经和股内侧肌神经 股动脉 股静脉。
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（四）股部中1/3横断面
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第三节 小腿部和足背
一、体表标志 1．腓骨头 2．胫骨前缘 3．内踝 4．外踝 5．跟腱
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二、主要内容 （一）小腿后区
1．皮肤 2．浅筋膜 （1）小隐静脉 （2）腓肠外侧皮神经 （3）腓肠内侧皮神经 （4）腓肠神经
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3．深筋膜 屈肌支持带
4．深层结构 （1）小腿肌后群
前群：股四头肌 缝匠肌。
内侧群：耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌
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2．血管 股动脉及其伴行的股静脉 旋股内侧动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 穿动脉
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3．淋巴结：腹股沟深淋巴结
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4．神经： （1）股神经：在股动 脉的外侧，分支其肌 支支配耻骨肌、股四 头肌和缝匠肌；关节 支至髋、膝关节；皮 支支配股前内侧区的 皮肤；其最长的分支 为隐神经，与股动脉 相伴进入收肌管。
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2．浅静脉 大隐静脉及其上端５条属支 ①腹壁浅静脉 ②阴部外静脉 ③旋髂浅静脉 ④股内侧浅静脉 ⑤股外侧浅静脉
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3．腹股沟浅淋巴结 上组沿腹股
沟韧带下方并与 其平行排列
下组沿大隐 静脉近侧段两侧 纵行排列
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4．皮神经 ①髂腹股沟神经 ②生殖股神经的股支 ③股外侧皮神经 ④闭孔神经的皮支 ⑤股神经前皮支 ⑥隐神经
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（3）出入坐骨小孔的血管和神经：由外侧向内侧 依次为：阴部内动、静脉和阴部神经
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坐骨神经与梨状肌的关系
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（二）股后区 1．皮肤 2．浅筋膜 股后皮神经 3．深筋膜
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4．大腿肌后群 股二头肌 半腱肌 半膜肌
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5．坐骨神经 由臀部下行进入
股后区，沿中线经股 二头肌长头和大收肌 之间下降，从其内侧 发出肌支至股后区大 部分肌肉及大收肌起 自坐骨结节的部分， 向外侧发出至股二头 肌短头的肌支。通常 至腘窝上角处分为胫 神经和腓总神经
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第二节 臀部、股后区和腘窝
一、体表标志 1．髂嵴 2．髂结 3．髂后上棘 4．坐骨结节 5．大转子 6．腘窝
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二、主要内容 （一）臀部
1．皮肤 2．浅筋膜
皮神经： ① 肋下神经和
髂腹下神经的外侧皮支 ②股外侧皮神经的后支 ③臀上皮神经 ④臀中皮神经 ⑤臀下皮神经
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3．深筋膜 4．臀肌：分为三层
浅层：腓肠肌 跖肌 比目鱼肌
深层：腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌
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（2）胫后血管 （3）胫神经
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5．踝管：由屈肌支持带与内踝、 跟骨内侧面之间构成。
内容物：由前向后依次有 （1）胫骨后肌腱 （2）趾长屈肌腱 （3）胫后动、静脉 胫神经 （4） 长屈肌腱。
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（二）小腿前区、外侧区和足背 1．皮肤 2．浅筋膜
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（三）腘窝 位置：膝关节后方呈菱形的间隙 构成： 上外侧壁：股二头肌 上内侧壁：半腱肌和半膜肌 下内侧壁：腓肠肌内侧头 下外侧壁：腓肠肌外侧头和跖肌 顶：腘筋膜 底：股骨腘面 膝关节囊后壁 腘斜韧带和腘肌。
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内容： 在正中线上：由浅入深依次为 胫神经 腘静脉 腘动脉 沿外上界：腓总神经 腘血管周围：腘深淋巴结
浅层：阔筋膜张 臀大肌
中层：臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌腱 下孖肌 股方肌
深层：臀小肌 闭孔外肌
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5．局部记载 （1）经梨状肌上孔出入的血管和神经：由外侧向 内侧依次有臀上神经、臀上动脉和静脉
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（2）经梨状肌下孔出入的血管和神经：由外侧向 内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、 臀下动、静脉、阴部内动、静脉及阴部神经
（1）小腿前区、外侧区 1）大隐静脉 2）隐神经 3）腓浅神经 4）腓肠外侧皮神经
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（2）足背 1）足背内侧皮神经 2）足背中间皮神经 3）足背外侧皮神经 4）隐神经 5）腓深神经
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3．深筋膜 （1）伸肌上支持带 （2）伸肌下支持带 （3）腓骨肌上、下支持带
第三章 下 肢
The lower limb
大连医科大学解剖学教研室 刘绍壮
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第一节 股前区和内侧区
一、体表标志 1．髂前上棘 2．腹股沟 3．耻骨结节 4．股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 5．髌骨 6．胫骨粗隆 7．收肌结节
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二、主要内容 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．浅动脉 ①腹壁浅动脉 ②旋髂浅动脉 ③阴部外动脉
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（三）深筋膜——阔筋膜 1．隐静脉裂孔 阔筋膜在耻骨结节外下方3～4cm处，形成 一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉在此穿过阔筋 膜注入股静脉。
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2．髂胫束 阔筋膜的外侧
部分由髂嵴前分连 至胫骨外侧髁的部 分特别强厚，呈带 状，称为髂胫束。 束的上份分裂为两 层，包容阔筋膜张 肌。
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（四）深层结构 1．大腿肌前群和内侧群
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（2）闭孔神经 由闭孔进入股
内侧区分为前、 后两支，分别经 短收肌浅、深面 下行。分支支配 大腿肌内侧群和 闭孔外肌。
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（五）局部记载 1．肌腔隙和血管腔隙
（1）肌腔隙 前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓 内容：髂腰肌 股神经 股外侧皮神经。
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（2）血管腔隙 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带 内容：股鞘 股动脉 股静脉 生殖股神经股支 淋巴管。