局部解剖学-下肢PPT
合集下载
局部解剖学下肢课件ppt
膝关节交叉韧带重建材料
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
18
3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
51
（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
2024/3/8
31
（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
32
1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
33
2024/3/8
34
2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
18
3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
51
（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
2024/3/8
31
（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
32
1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
33
2024/3/8
34
2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
局部解剖学课件下肢57页PPT
皮肤较厚，浅筋膜发达。 皮神经有：
臀上皮神经 臀下皮神经 臀中皮神经 髂腹下神经的外侧皮支
三、深层结构
（一）深筋膜：上部与髂嵴愈着，分两层包裹臀大肌。 内侧部愈着于骶骨背面，外侧移行为阔筋膜。
（二）臀肌：
（1）浅层：阔筋 膜张肌和臀大肌
（2）中层：臀中 肌、梨状肌、闭孔 内肌键、上、下孖 肌、股方肌
2.骨筋膜鞘
股外侧肌间隔、股内侧肌间隔和股后肌间隔，附于股骨 粗线，形成三个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
右股部中段骨筋膜鞘
3.肌腔隙和血管腔隙
肌腔隙 lacuna musculorum：
前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓
内容：髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
血管腔隙 lacuna vasorum：
二、踝后区 （一）浅层结构（自学） （二）深层结构
1.踝管malleolar canal： 屈肌支持带与跟骨内侧面和 内踝之间构成踝管
胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动脉和胫神经
踇长屈肌腱 屈肌支持带
屈肌支持带：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之 间增厚，形成屈肌支持带。 踝管被3个纤维隔分成4个通道，由前向后是：胫骨后 肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后血管及胫神 经，母长屈肌腱。
隐神经
足背静脉 弓
（二）深层结构
踝前区深筋膜形成2个支持带
1.伸肌上支持带（小腿横韧带）
2.伸肌下支持带（小腿十字韧带） 分成3个骨纤维管 内侧者：胫骨前肌腱及其腱鞘 中间者：母长伸肌腱及其腱鞘、
足背血管、腓深神经 外侧者：趾长伸肌腱及其腱鞘、
第三腓骨肌
3. 足背动脉
4. 腓深神经
5.足背筋膜间隙及内容： 足背筋膜分浅、深2层 其间为足背筋膜间隙， 内有趾伸肌腱、足背动脉
臀上皮神经 臀下皮神经 臀中皮神经 髂腹下神经的外侧皮支
三、深层结构
（一）深筋膜：上部与髂嵴愈着，分两层包裹臀大肌。 内侧部愈着于骶骨背面，外侧移行为阔筋膜。
（二）臀肌：
（1）浅层：阔筋 膜张肌和臀大肌
（2）中层：臀中 肌、梨状肌、闭孔 内肌键、上、下孖 肌、股方肌
2.骨筋膜鞘
股外侧肌间隔、股内侧肌间隔和股后肌间隔，附于股骨 粗线，形成三个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
右股部中段骨筋膜鞘
3.肌腔隙和血管腔隙
肌腔隙 lacuna musculorum：
前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓
内容：髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
血管腔隙 lacuna vasorum：
二、踝后区 （一）浅层结构（自学） （二）深层结构
1.踝管malleolar canal： 屈肌支持带与跟骨内侧面和 内踝之间构成踝管
胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动脉和胫神经
踇长屈肌腱 屈肌支持带
屈肌支持带：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之 间增厚，形成屈肌支持带。 踝管被3个纤维隔分成4个通道，由前向后是：胫骨后 肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后血管及胫神 经，母长屈肌腱。
隐神经
足背静脉 弓
（二）深层结构
踝前区深筋膜形成2个支持带
1.伸肌上支持带（小腿横韧带）
2.伸肌下支持带（小腿十字韧带） 分成3个骨纤维管 内侧者：胫骨前肌腱及其腱鞘 中间者：母长伸肌腱及其腱鞘、
足背血管、腓深神经 外侧者：趾长伸肌腱及其腱鞘、
第三腓骨肌
3. 足背动脉
4. 腓深神经
5.足背筋膜间隙及内容： 足背筋膜分浅、深2层 其间为足背筋膜间隙， 内有趾伸肌腱、足背动脉
局部解剖学(下肢)PPT课件
踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节， 作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作 用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动 脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能 够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的 平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于 股骨小转子，作用是屈髋 关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背 面，止于股骨臀肌粗隆， 作用是伸髋关节和使大腿 外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包 括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损 伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引 起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋 关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
1 2 3
总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节 疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈 运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
局部解剖学课件下肢
CHAPTER 07
下肢的常见疾病和损伤
髋关节疾病和损伤
髋关节骨关节炎
由于长期磨损或创伤，导 致髋关节软骨退行性变， 关节间隙狭窄，关节疼痛 和僵硬。
髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种先 天性异常，可能导致髋关 节不稳定、疼痛和关节炎 。
髋关节脱位
髋关节脱位通常是由于创 伤引起的，可能导致髋关 节疼痛、活动受限和肌肉 萎缩。
足部关节和韧带
总结词
足部关节和韧带对于保持足部结构和功能至关重要。这些结构包括踝关节、距跟关节、跗横关节和足 底韧带等。
详细描述
踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，是下肢承重的主要关节之一。距跟关节连接跟骨与距骨，是足 部的主要活动关节之一。跗横关节由中足的舟状骨、骰状骨和外侧楔状骨组成，是足部主要的稳定关 节之一。足底韧带连接足底各骨，对维持足部结构和功能起到重要作用。
骨，对维持髋关节的稳定起到重要作用。
膝关节韧带
总结词
膝关节是下肢的另一个重要关节，其稳定性主要依赖于 交叉韧带、侧副韧带和髌韧带等。这些韧带在运动中起 到重要的支撑和保护作用。
详细描述
交叉韧带包括前交叉韧带和后交叉韧带，它们分别连接 股骨与胫骨，限制胫骨相对于股骨的前移和后移，维持 膝关节的稳定性。侧副韧带位于膝关节两侧，分为内侧 副韧带和外侧副韧带，连接股骨与胫骨，防止膝关节侧 向移动。髌韧带起自股骨下端前面，止于胫骨粗隆，连 接股骨与胫骨，为强韧的纤维索带，对维持膝关节的稳 定起到关键作用。
膝关节疾病和损伤
膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎是一种常见的退行性疾病，由于长期磨损 或创伤，导致膝关节软骨退行性变，关节间隙狭窄，关节 疼痛和僵硬。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带是膝关节内的重要结构，负责稳定膝关节，防 止胫骨前移。前交叉韧带损伤通常是由于运动或创伤引起 的，可能导致膝关节不稳定、疼痛和肿胀。
下肢局部解剖图解护理课件
炎症、硬结等异常情况。
注射时需将针头插入肌肉组织内，并确 保针头固定稳妥，避免刺破血管或损伤 神经。注射后需对注射部位进行轻柔的 按摩，以减轻疼痛和促进药物的吸收。
冷热敷技术
冷热敷技术是利用冷敷或热敷的方法来缓解疼痛、减轻肿胀或促进血液 循环的护理操作技术。
冷敷主要用于急性期损伤或炎症的早期，可以收缩血管、减轻肿胀和疼 痛。热敷主要用于慢性期疼痛或僵硬，可以扩张血管、促进血液循环和
对于下肢康复患者来说，心理疗 法可以帮助他们克服自卑、焦虑 等情绪问题，提高康复的积极性
和效果。
常用的心理疗法包括认知行为疗 法、放松训练、支持性心理治疗
等。
06
下肢护理操作技术
静脉注射技术
静脉注射技术是下肢护理操作中的重要技术之一，用于向静脉内注入药物或营养物 质。
注射前需选择合适的静脉，一般选择较直、较粗的静脉，并确保血管无破损、炎症 等异常情况。
护理方法
避免长时间站立或久坐，经常进行腿 部伸展和肌肉收缩练习，如勾脚尖、 屈伸膝关节等；保持适中的体重，避 免过度肥胖；穿戴医用弹力袜，促进 血液循环。
膝关节骨关节炎的成因与护理
膝关节骨关节炎成因
年龄、肥胖、关节损伤、关节先天性异常等导致关节软骨磨损，引发膝关节骨关节炎。
护理方法
减轻体重，避免过度肥胖，以减少膝关节承受的负荷；加强膝关节周围肌肉锻炼，如进行股四头肌等 长收缩练习；注意保暖，避免膝关节受到寒冷刺激；在医生的指导下进行药物治疗或物理治疗。
缓解肌肉紧张。
使用冷热敷时需根据具体情况选择合适的方法和温度，避免过冷或过热 导致皮肤损伤或不适。同时需注意观察皮肤反应，如有异常应及时停止 使用并寻求专业医生的建议。
THANKS FOR WATCHING
注射时需将针头插入肌肉组织内，并确 保针头固定稳妥，避免刺破血管或损伤 神经。注射后需对注射部位进行轻柔的 按摩，以减轻疼痛和促进药物的吸收。
冷热敷技术
冷热敷技术是利用冷敷或热敷的方法来缓解疼痛、减轻肿胀或促进血液 循环的护理操作技术。
冷敷主要用于急性期损伤或炎症的早期，可以收缩血管、减轻肿胀和疼 痛。热敷主要用于慢性期疼痛或僵硬，可以扩张血管、促进血液循环和
对于下肢康复患者来说，心理疗 法可以帮助他们克服自卑、焦虑 等情绪问题，提高康复的积极性
和效果。
常用的心理疗法包括认知行为疗 法、放松训练、支持性心理治疗
等。
06
下肢护理操作技术
静脉注射技术
静脉注射技术是下肢护理操作中的重要技术之一，用于向静脉内注入药物或营养物 质。
注射前需选择合适的静脉，一般选择较直、较粗的静脉，并确保血管无破损、炎症 等异常情况。
护理方法
避免长时间站立或久坐，经常进行腿 部伸展和肌肉收缩练习，如勾脚尖、 屈伸膝关节等；保持适中的体重，避 免过度肥胖；穿戴医用弹力袜，促进 血液循环。
膝关节骨关节炎的成因与护理
膝关节骨关节炎成因
年龄、肥胖、关节损伤、关节先天性异常等导致关节软骨磨损，引发膝关节骨关节炎。
护理方法
减轻体重，避免过度肥胖，以减少膝关节承受的负荷；加强膝关节周围肌肉锻炼，如进行股四头肌等 长收缩练习；注意保暖，避免膝关节受到寒冷刺激；在医生的指导下进行药物治疗或物理治疗。
缓解肌肉紧张。
使用冷热敷时需根据具体情况选择合适的方法和温度，避免过冷或过热 导致皮肤损伤或不适。同时需注意观察皮肤反应，如有异常应及时停止 使用并寻求专业医生的建议。
THANKS FOR WATCHING
《局部解剖学下肢》课件
大腿肌肉
包括股前肌、股后肌和股内侧肌，负责行走、 跑步和跳跃等活动。
足部肌肉
包括趾屈肌和趾伸肌，控制足部的运动和姿 势，在行走和站立时起到重要作用。
下肢血管和神经解剖
血管 神经
股动脉、胫后动脉和足背动脉等供应下肢的血 液，为肌肉和神经提供养分和氧气。
坐骨神经、胫神经和腓神经等传递感觉和运动 信号，控制下肢的运动和协调。
连接骨盆和大腿骨，实现人体的行走和运动。
2
膝关节
髌骨、股骨和胫骨之间的关节，提供了强大的支持和活动能力。
3
踝关节
腓骨、胫骨和距骨之间的关节，为足部提供稳定性和灵活性。
下肢肌肉解剖
臀部肌肉
包括臀大肌、臀中肌和臀小肌，在站立和行 走时起到重要的平衡和支持作用。
小腿肌肉
包括腓肠肌和胫骨前肌，支持脚踝和足部的 稳定性，以及行走和. 课程介绍
下肢骨骼解剖
股骨
胫骨
人体最长、最强健的骨骼之一， 连接骨盆和膝盖，为下肢提供 强大的支持。
位于股骨的内侧，形成了人体 下肢的主要骨骼之一，与腓骨 一起组成了小腿。
腓骨
位于股骨的外侧，与胫骨一起 支撑着人体下肢，同时提供了 足部的稳定性。
下肢骨骼关节
1
髋关节
下肢深筋膜和肌腱解剖
深筋膜
位于肌肉组织之间的薄膜， 保护和分隔肌肉，防止Fri夹 和相互摩擦。
皮下筋膜
位于皮肤和肌肉之间的膜状 结构，连接和支持下肢肌肉， 同时保护神经血管。
肌腱
连接肌肉和骨骼的结缔组织， 传递肌肉收缩的力量，使下 肢的运动更加协调和有效。
结束语
通过学习《局部解剖学下肢》，我们能够更深入地了解下肢骨骼、关节、肌 肉、血管和神经的结构与功能。这将对我们理解人体运动和康复有极大的帮 助。
10局部解剖学课件下肢
二、小腿前外侧区
（一）皮肤切口
1、自胫骨粗隆平面作 一横行切。 2、在踝关节平面作一 横切口。 3、沿上述两切口正中 作一纵切口。
（二）层次解剖
1、浅层结构
• ①解剖大隐静脉 • ②剖察隐神经 • ③解剖腓浅神经
2、深层结构
• ①清除深筋膜 • ②小腿前、外侧群肌
• ③解剖胫前动、静脉 • ④剖察腓浅、深神经
（二）层次解剖
1、浅层结构
• ①解剖股后皮神经 • ②观察小隐静脉
2、深层结构
• ①解剖股后肌群 • ②追查坐骨神经 • ③观察腘窝的境界 • ④解剖腘窝内容物
目的要求
• 1、了解大腿后群肌的层次安排。 • 2、熟悉腘窝的组成和内容。 • 3、掌握腘窝内血管和神经的局部位置。 • 4、掌握坐骨神经的行径和体表投影。
表面解剖
体表标志
1.臀部与股部
髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、髂结节、股骨大转 子、坐骨结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上 缘、腹股沟韧带
2.膝部
髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内外侧髁、 胫骨内外侧髁、股骨内外上髁
3.小腿、踝与足
胫骨前嵴、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱
1
一、股前内侧区
（一）皮肤切口
1、自髂前上棘至耻骨结 节作一斜行切口。 2、沿髌骨上缘作一横行 切口。 3、沿胫骨粗隆水平作一 横行切口。 4、自上切口中点向下， 沿大腿前面作行切口，直 达下切口。
目的要求
• 1、了解腓浅神经的行径和分布。 • 2、熟悉小腿前、外侧群肌的层次安排。 • 3、熟悉胫前动脉和腓深神经的局部位置。 • 4、掌握腓总神经的行径及与腓骨颈的关系。
四、臀 区
（一）皮肤切口
1 、自髂前上棘沿髂嵴切 至髂后上棘，再延向内侧 至骶部正中。 2 、沿骶部正中自上述切 口后端向下切至尾骨尖。 3 、再沿臀股沟至臀部外 侧平作一水平切。 4、将皮肤翻向外侧。
下肢局部解剖ppt课件
.
解剖翻开臀大肌 观察股后皮神经
臀上动脉和 神经
臀大肌
切深筋膜－在臀大肌 下缘中点，纵行切开 深筋膜。在深筋膜深 面可找到股后皮神经。 切臀大肌－清理臀大 梨状肌 肌上、下缘，沿上、 下缘中点连线切开臀
闭孔内肌
大肌，向两侧翻。
.
臀中肌
臀小肌
臀中肌
臀大肌
坐骨神经 股后皮神经
解剖观察出入梨状肌上、下孔的血管神经
.
大收肌 耻骨肌
短收肌 长收肌
闭孔神经
耻骨肌 闭孔神经前支 长收肌 大收肌
皮支
收肌Hunter管的位置及血管神经 安排 收肌管： 内侧壁－长收肌和大收肌 外侧壁—股内侧肌 前 壁—腱板 下口—收肌腱裂口（股腘管） 结构—股动脉、股静脉、股内侧 肌支、隐神经和膝降动脉（膝最 上动脉）
.
小腿前、外侧面： 5肌，2神经，1动脉
解剖小腿后区的肌肉及血管神经
内踝后面肌腱和血管、神经的安排
.
深层结构
腘窝(popliteal fossa)境界（如图）
上外 ---股二头肌
半腱肌
上内 ---半腱肌和半膜肌
下外 ---腓肠肌外侧头
下内 ---腓肠肌内侧头
顶 --- 筋膜
腘窝内容物的解剖
清理股二头肌内侧缘，可找到腓总神经 (common peroneal nerve),胫神经(tibial
腓肠内 侧神经
nerve)相当于坐骨神经的直接延续，走在
腘窝内，其深面是腘静脉和腘动脉。腘动 小隐静脉
脉在腘窝发出五条关节支，参加膝关节网。
.
股二头肌 腓总神经 胫神经
腓肠外侧神经
层次解剖
1.浅筋膜内结构：
小隐静脉(small saphenous vein)及伴行 的腓肠神经(sural nerve) 关键点－外踝后下方找到并追踪小隐静脉 见其穿入腘筋膜。
解剖翻开臀大肌 观察股后皮神经
臀上动脉和 神经
臀大肌
切深筋膜－在臀大肌 下缘中点，纵行切开 深筋膜。在深筋膜深 面可找到股后皮神经。 切臀大肌－清理臀大 梨状肌 肌上、下缘，沿上、 下缘中点连线切开臀
闭孔内肌
大肌，向两侧翻。
.
臀中肌
臀小肌
臀中肌
臀大肌
坐骨神经 股后皮神经
解剖观察出入梨状肌上、下孔的血管神经
.
大收肌 耻骨肌
短收肌 长收肌
闭孔神经
耻骨肌 闭孔神经前支 长收肌 大收肌
皮支
收肌Hunter管的位置及血管神经 安排 收肌管： 内侧壁－长收肌和大收肌 外侧壁—股内侧肌 前 壁—腱板 下口—收肌腱裂口（股腘管） 结构—股动脉、股静脉、股内侧 肌支、隐神经和膝降动脉（膝最 上动脉）
.
小腿前、外侧面： 5肌，2神经，1动脉
解剖小腿后区的肌肉及血管神经
内踝后面肌腱和血管、神经的安排
.
深层结构
腘窝(popliteal fossa)境界（如图）
上外 ---股二头肌
半腱肌
上内 ---半腱肌和半膜肌
下外 ---腓肠肌外侧头
下内 ---腓肠肌内侧头
顶 --- 筋膜
腘窝内容物的解剖
清理股二头肌内侧缘，可找到腓总神经 (common peroneal nerve),胫神经(tibial
腓肠内 侧神经
nerve)相当于坐骨神经的直接延续，走在
腘窝内，其深面是腘静脉和腘动脉。腘动 小隐静脉
脉在腘窝发出五条关节支，参加膝关节网。
.
股二头肌 腓总神经 胫神经
腓肠外侧神经
层次解剖
1.浅筋膜内结构：
小隐静脉(small saphenous vein)及伴行 的腓肠神经(sural nerve) 关键点－外踝后下方找到并追踪小隐静脉 见其穿入腘筋膜。
局部解剖学上、下肢PPT课件
下肢关节与运动
髋关节
由髋臼和股骨头组成，可进行 屈伸、收展、旋转和环转运动
。
膝关节
由股骨下端、胫骨上端和髌骨 组成，主要进行屈伸运动。
踝关节
由胫骨下端、腓骨下端和距骨 组成，可进行屈伸、收展、旋 转和环转运动。
足部关节
包括距小腿关节、跗骨间关节 和足趾关节，可进行屈伸、收
展、旋转和环转运动。
04
局部解剖学实践操作
上肢实践操作
操作步骤 准备上肢模型和解剖工具。
从上至下依次分离皮肤、浅筋膜和深筋膜。
上肢实践操作
01
观察上肢骨骼、肌肉、血管和神 经的分布和走行。
02
重点观察肩、肘、腕等关节的结 构和功能。
上肢实践操作
01
注意事项
02
03
04
操作过程中要轻柔，避免损伤 组织。
注意观察血管和神经的分布， 避免在操作过程中造成损伤。
腕管综合征
手腕正中神经受压引起的疼痛和麻 木。治疗方法包括改变工作习惯、 使用护腕支具和手术治疗。
下肢常见疾病与治疗
膝关节骨关节炎
腰椎间盘突出
膝关节软骨磨损引起的炎症，表现为 关节疼痛和僵硬。治疗方法包括药物 治疗、物理治疗和手术治疗。
腰椎间盘退行性变，压迫神经根引起 疼痛。治疗方法包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗。
腿骨
腿骨包括股骨、胫骨、腓 骨和髌骨，主要承受身体 的重量和运动时的冲击。
足骨
足骨包括跗骨、跖骨和趾 骨，是支撑身体和行走的 关键结构。
下肢的肌肉结构
大腿肌肉
大腿肌肉主要包括股四头 肌、腘绳肌等，主要功能 是屈髋、伸膝和保持身体 平衡。
小腿肌肉
小腿肌肉主要包括腓肠肌、 比目鱼肌等，主要功能是 屈踝和保持身体平衡。
局部解剖学：下肢
Superficial epigastric v. Superficial circumflex iliac v.
External pudendal v. Superficial medial femoral v. Superficial lateral femoral v.
Great saphenous v.
Nerves of lower limb
Femoral n.: supplies anterior thigh muscles (quadriceps, sartorius and pectineus), hip and knee joint, and skin on anteromedial side of thigh, saphenous nerve is distributed to skin of medial side of leg and foot Obturator n.: enters thigh through obturator foramen; supplies medial group of muscles of thigh, obturator externus, and skin of medial side of thigh
Structures passing suprapiriform foramen
Superior gluteal n., a., v. from lateral to medial side
Structures passing infrapiriform foramen
Sciatic n., posterior femoral cutaneous n., inferior gluteal n., a.,v., internal pudendal v., a., and pudendal n. from lateral to medial side
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
缝匠肌 股四头肌：
股直肌 股中间肌 股内侧肌 股外侧肌
内侧群肌：
耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌
收肌腱裂孔： 大收肌腱和股骨之
间形成的裂孔。
（三）肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带---髂耻弓--------------耻骨梳韧带---------------陷窝韧带---------
其输出管穿筛筋膜，主要注入
腹股沟深淋巴结
收集下肢、下腹壁、臀区、外 髂胫束
生殖器、子宫、肛门和会阴部
的淋巴液
阔筋膜
腹股沟浅淋 巴结（横组）
腹股沟浅淋 巴结（纵组）
4.皮神经：
股外侧皮神经：约在髂前上棘下方5-10 厘米处穿出深筋膜。 股前皮神经：在股中部沿缝匠肌穿出深筋 膜。 股内侧皮神经：于大腿下1／3穿缝匠肌 内侧缘。伴大隐静脉。 闭孔神经皮支：约在缝匠肌中点内侧三横 指处可找到该神经。
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
（二）肌肉
1.髋肌—前群
髂腰肌
髂肌 腰大肌
腰小肌 阔筋膜张肌
2.大腿肌
前群肌：
大隐静脉的5条高位属支
腹壁浅v.
旋髂浅v. 阴部外v. 股内侧浅v.
股外侧大浅隐v.v.
大隐静脉属支的类型
临床意义 ：
①大隐静脉切开或穿刺 ②大隐静脉曲张 ③ 静脉点滴常用部位： 足背静脉网或大隐静脉（内 踝前方）
3.浅淋巴结
纵横两组，T形排列
横的一组淋巴结位于腹股沟韧 带下方，而纵的一组分布在大 隐静脉的两旁。
股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股前皮神经 股内侧皮神经 隐神经
二、深层结构
（一）深筋膜－阔筋膜
（1）髂胫束： 位于大腿外侧，为由
髂前上棘连至胫骨外侧髁 的部分，上份分两层包裹 阔筋膜张肌，后缘与臀大 肌肌腱相续。
膝关节交叉韧带重建材料
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
3.骨筋膜鞘：
2.膝外翻角
股骨体与胫骨体长 轴线在膝关节处相 交，形成向外的夹 角称为膝外翻角。 正常约170°，大于 170°为膝内翻，小 于170°为膝外翻。
第二节 股前区和股内侧区
基本层次解剖 皮肤切口 尸体仰卧位 1.上切口 从髂前上棘至耻骨
结节作一斜切口 2.下切口 过胫骨粗隆水平作 一横切口 3.绕外阴部沿股内侧缘切至下
2.Kaplan点：
仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线 的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此 点在脐或脐以上。 当髋关节脱位或 股骨颈骨折时， 此点下移并偏向 健侧。
（三）颈干角和膝外翻角： 1.颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为颈
干角。正常约127°，大于130°为髋外翻，小于125°为髋 内翻。
浅
深
层
层
结
结
构
构
第八章 下 肢
第一节 概 述
一、境界与分区 境界：与躯干相连。分臀、股、
膝、小腿、踝、足
分区：股前内侧区、臀区及股 后区、小腿前外侧区及足背区、 腘窝、小腿后区及足底区。
二、表面解剖
(一)体表标志
1.臀部与股部: 髂嵴、髂前上棘、髂 结节、股骨大转子、 坐骨结节、耻骨结节、 耻骨联合、腹股沟韧 带。
2.膝部:髌韧带、胫骨 粗隆。
3.小腿、踝与足:胫骨 前缘、腓骨颈、内踝、 外踝、跟腱
(二)体表投影 1.臀上动、静脉与神经 2.臀下动、静脉与神经 3.坐骨神经 4.股动脉（图） 5.腘动脉 6.胫前动脉 7.胫后动脉 8.足背动脉
（一）下肢测量
(二) 对比关系
1. Nelaton线
侧卧，髋关节半屈 位。自坐骨结节 至髂前上棘的连 线，称Nelaton 线。
因女性骨盆较男性宽大， 而女性股血管较男性细小， 故女性股环相对男性更大。
【 附】股疝的特点
●女性发病率高于男性
●股疝容易嵌顿
因股环三面均为韧带，缺乏 伸展性；同时股环较小（直 径平均1.25cm）。
（四）股三角femoral t（r1i）a境n界gle
口内侧点
一、浅筋膜内结构
注：浅筋膜在近腹股沟处分浅、深层 ，浅层为脂肪层，深层为膜性层。
1.三条浅动脉：均为股A的分支。 旋髂浅A、腹壁浅A、阴部外A。
腹壁浅A
腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管
2.大隐静脉
起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方，股骨内侧髁后方约
2cm，耻骨结节外下穿隐静脉裂孔注入 股静脉。汇入处称隐股点。 与大隐静脉伴行的皮神经： 1.隐神经 在小腿内侧缘与大隐静脉伴行 。 2.股内侧皮神经 在大腿下1／3与之伴行 。
绪论
一、区别
系统解剖学（systematic anatomy)： 局部解剖学(regional anatomy)：头部、颈部、胸部、腹部、盆部与会阴、
上肢、下肢、脊柱区
二、解剖器械
解剖刀、解剖镊
三、解剖要领*
①皮肤：切口 ②浅筋膜：脂肪、浅层结构（皮神经、浅静脉、浅动脉、浅淋巴结） ③深筋膜： ④肌肉： ⑤血管、神经、淋巴结
2）股管
境界 上口：股环
下端：股管下角，为盲端，
前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂 孔镰状缘上端、筛筋膜。 后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁 外侧壁：为股静脉内侧的纤维隔
内容物：腹股沟深淋巴结，脂肪
股神经 股动脉 股静脉 股管
腰大肌
耻骨肌
股疝的形成:
腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而 形成股疝。
境界： 前界：腹股沟韧带。 内侧界：腔隙韧带。
（陷窝韧带）
后界：耻骨梳韧带。 外侧界：髂耻弓。
腹股沟韧带 髂耻弓陷窝韧带 耻骨肌
血管腔隙通过的结构:
股鞘： ① 股动脉 ②股静脉 ③股管（股环）
1）股鞘
为腹横筋膜与髂筋 膜向下延续包绕股动 、静脉上部形成的筋 膜鞘。漏斗形，长约3
～4cm。
被两个筋膜隔分成3 个腔，外侧容纳股动 脉，中间容纳股静脉 ，内侧称为股管。
（腔隙韧带）
内面观
位置：
位于腹股沟韧带 与髋骨之间，是腹、 盆腔与股前区的重要 通道，由髂耻弓分为 二部： 外侧：肌腔隙 内侧：血管腔隙
பைடு நூலகம்
肌腔隙与血管腔隙
腹股髂沟耻韧弓带
外面观
肌腔隙：
境界：
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 髂耻弓 后界: 髂骨
肌腔隙通过的结构: 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
血管腔隙：
股直肌 股中间肌 股内侧肌 股外侧肌
内侧群肌：
耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌
收肌腱裂孔： 大收肌腱和股骨之
间形成的裂孔。
（三）肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带---髂耻弓--------------耻骨梳韧带---------------陷窝韧带---------
其输出管穿筛筋膜，主要注入
腹股沟深淋巴结
收集下肢、下腹壁、臀区、外 髂胫束
生殖器、子宫、肛门和会阴部
的淋巴液
阔筋膜
腹股沟浅淋 巴结（横组）
腹股沟浅淋 巴结（纵组）
4.皮神经：
股外侧皮神经：约在髂前上棘下方5-10 厘米处穿出深筋膜。 股前皮神经：在股中部沿缝匠肌穿出深筋 膜。 股内侧皮神经：于大腿下1／3穿缝匠肌 内侧缘。伴大隐静脉。 闭孔神经皮支：约在缝匠肌中点内侧三横 指处可找到该神经。
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
（二）肌肉
1.髋肌—前群
髂腰肌
髂肌 腰大肌
腰小肌 阔筋膜张肌
2.大腿肌
前群肌：
大隐静脉的5条高位属支
腹壁浅v.
旋髂浅v. 阴部外v. 股内侧浅v.
股外侧大浅隐v.v.
大隐静脉属支的类型
临床意义 ：
①大隐静脉切开或穿刺 ②大隐静脉曲张 ③ 静脉点滴常用部位： 足背静脉网或大隐静脉（内 踝前方）
3.浅淋巴结
纵横两组，T形排列
横的一组淋巴结位于腹股沟韧 带下方，而纵的一组分布在大 隐静脉的两旁。
股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股前皮神经 股内侧皮神经 隐神经
二、深层结构
（一）深筋膜－阔筋膜
（1）髂胫束： 位于大腿外侧，为由
髂前上棘连至胫骨外侧髁 的部分，上份分两层包裹 阔筋膜张肌，后缘与臀大 肌肌腱相续。
膝关节交叉韧带重建材料
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
3.骨筋膜鞘：
2.膝外翻角
股骨体与胫骨体长 轴线在膝关节处相 交，形成向外的夹 角称为膝外翻角。 正常约170°，大于 170°为膝内翻，小 于170°为膝外翻。
第二节 股前区和股内侧区
基本层次解剖 皮肤切口 尸体仰卧位 1.上切口 从髂前上棘至耻骨
结节作一斜切口 2.下切口 过胫骨粗隆水平作 一横切口 3.绕外阴部沿股内侧缘切至下
2.Kaplan点：
仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线 的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此 点在脐或脐以上。 当髋关节脱位或 股骨颈骨折时， 此点下移并偏向 健侧。
（三）颈干角和膝外翻角： 1.颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为颈
干角。正常约127°，大于130°为髋外翻，小于125°为髋 内翻。
浅
深
层
层
结
结
构
构
第八章 下 肢
第一节 概 述
一、境界与分区 境界：与躯干相连。分臀、股、
膝、小腿、踝、足
分区：股前内侧区、臀区及股 后区、小腿前外侧区及足背区、 腘窝、小腿后区及足底区。
二、表面解剖
(一)体表标志
1.臀部与股部: 髂嵴、髂前上棘、髂 结节、股骨大转子、 坐骨结节、耻骨结节、 耻骨联合、腹股沟韧 带。
2.膝部:髌韧带、胫骨 粗隆。
3.小腿、踝与足:胫骨 前缘、腓骨颈、内踝、 外踝、跟腱
(二)体表投影 1.臀上动、静脉与神经 2.臀下动、静脉与神经 3.坐骨神经 4.股动脉（图） 5.腘动脉 6.胫前动脉 7.胫后动脉 8.足背动脉
（一）下肢测量
(二) 对比关系
1. Nelaton线
侧卧，髋关节半屈 位。自坐骨结节 至髂前上棘的连 线，称Nelaton 线。
因女性骨盆较男性宽大， 而女性股血管较男性细小， 故女性股环相对男性更大。
【 附】股疝的特点
●女性发病率高于男性
●股疝容易嵌顿
因股环三面均为韧带，缺乏 伸展性；同时股环较小（直 径平均1.25cm）。
（四）股三角femoral t（r1i）a境n界gle
口内侧点
一、浅筋膜内结构
注：浅筋膜在近腹股沟处分浅、深层 ，浅层为脂肪层，深层为膜性层。
1.三条浅动脉：均为股A的分支。 旋髂浅A、腹壁浅A、阴部外A。
腹壁浅A
腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管
2.大隐静脉
起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方，股骨内侧髁后方约
2cm，耻骨结节外下穿隐静脉裂孔注入 股静脉。汇入处称隐股点。 与大隐静脉伴行的皮神经： 1.隐神经 在小腿内侧缘与大隐静脉伴行 。 2.股内侧皮神经 在大腿下1／3与之伴行 。
绪论
一、区别
系统解剖学（systematic anatomy)： 局部解剖学(regional anatomy)：头部、颈部、胸部、腹部、盆部与会阴、
上肢、下肢、脊柱区
二、解剖器械
解剖刀、解剖镊
三、解剖要领*
①皮肤：切口 ②浅筋膜：脂肪、浅层结构（皮神经、浅静脉、浅动脉、浅淋巴结） ③深筋膜： ④肌肉： ⑤血管、神经、淋巴结
2）股管
境界 上口：股环
下端：股管下角，为盲端，
前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂 孔镰状缘上端、筛筋膜。 后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁 外侧壁：为股静脉内侧的纤维隔
内容物：腹股沟深淋巴结，脂肪
股神经 股动脉 股静脉 股管
腰大肌
耻骨肌
股疝的形成:
腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而 形成股疝。
境界： 前界：腹股沟韧带。 内侧界：腔隙韧带。
（陷窝韧带）
后界：耻骨梳韧带。 外侧界：髂耻弓。
腹股沟韧带 髂耻弓陷窝韧带 耻骨肌
血管腔隙通过的结构:
股鞘： ① 股动脉 ②股静脉 ③股管（股环）
1）股鞘
为腹横筋膜与髂筋 膜向下延续包绕股动 、静脉上部形成的筋 膜鞘。漏斗形，长约3
～4cm。
被两个筋膜隔分成3 个腔，外侧容纳股动 脉，中间容纳股静脉 ，内侧称为股管。
（腔隙韧带）
内面观
位置：
位于腹股沟韧带 与髋骨之间，是腹、 盆腔与股前区的重要 通道，由髂耻弓分为 二部： 外侧：肌腔隙 内侧：血管腔隙
பைடு நூலகம்
肌腔隙与血管腔隙
腹股髂沟耻韧弓带
外面观
肌腔隙：
境界：
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 髂耻弓 后界: 髂骨
肌腔隙通过的结构: 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
血管腔隙：