颈部局部解剖精品PPT课件新版

正常情况下不会出现，只 有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒 张时才可看到，与颈动脉搏动 相鉴别，一般颈静脉搏动柔和， 范围弥散，触诊无搏动感。
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浅筋膜内的神经：
颈丛皮神经：胸锁乳突肌 后缘中点浅出。分布于颈 部皮肤。
分支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
面神经颈支：支配颈阔肌
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颈深筋膜 cervical fascia
平舌骨大角起自颈外动脉，在二腹肌后腹深面进入此 三角，经腺体深面前行，至下颌骨体下缘中部（咬肌前 缘）转至面部。 舌下神经：hypoglossal nerve
▪ 颈深筋膜浅层： 又称封套筋膜，包绕两肌、两腺。 胸锁乳突肌 斜方肌 腮腺 下颌下腺
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颈深筋膜 cervical fascia
颈深筋膜中层： 又称内脏筋膜
1.气管前筋膜 上附舌骨 下续心包 包甲状腺形成甲
状腺鞘。后层增厚 形成甲状腺悬韧带 2.颊咽筋膜
包裹颊肌和咽缩 肌
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颈深筋膜 cervical fascia
锁骨上三角
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固有颈部的分区：
Nape
Anterior region of neck
▪ Suprahyoid region
舌骨上区
Submental triangle 颏下三角
Submandibular triangle 下颌下三角
▪ Infrahyoid region
舌骨下区
Carotid triangle Muscular triangle
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颈筋膜间隙
咽后间隙：retropharyngeal space 位置：椎前筋膜与颊咽筋 膜之间。两侧为咽旁间隙 交通：向下通后纵隔。
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颈筋膜间隙
椎前间隙： prevertebral space 位置：椎前筋膜与脊柱 颈段之间。 交通：颈椎结核脓肿可 经腋鞘—腋窝 破溃后—咽后间隙—后 纵隔
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颈筋膜间隙
胸骨上间隙： suprasternal space
位置：颈深筋膜浅层在胸 骨柄上缘分为二层。 内有：颈静脉弓
颈前浅静脉下段 胸锁乳突肌胸骨头 淋巴结和脂肪
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颈筋膜间隙
气管前间隙： pretracheal space 位置：气管前筋膜与气管颈 段之间 内有：甲状腺最下动脉
甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛 头臂干 左头臂静脉 胸腺上部(小儿） 交通：向下通上纵隔。
下界：颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰至C7棘突
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颈部的境界与分区
分区： 项部 nape： 斜方肌深面与脊柱 间 固有颈部 neck：斜 方肌前缘之间
和脊柱前方
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颈部的分区：
项部 固有颈部
颈前区： 舌骨上区： 下颌下三角
頦三角 舌骨下区： 颈动脉三角
肌三角 胸锁乳突肌区： 颈外侧区： 枕三角
颈动脉三角 肌三角
Sternocleidomastoid Region
Lateral region of neck
Occipital triangle
枕三角
Supraclavicular triangle 锁骨上三角
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颈部的层次结构
皮肤：项部厚韧，固 有颈部薄而柔软，移动 性大，横向皮纹，注意 切口方向
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Jugular trunk Deep cervical nodes
Superficial cervical Nodes
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颈部的境界与分区
境界： 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线、枕外隆突 下界：颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘、肩峰至C7棘突
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颈部的境界与分区
境界： 上界：下颌骨下缘、ห้องสมุดไป่ตู้下颌角、乳突尖、 上项线、枕外隆突
在颈深筋膜浅层的筋膜鞘内 形态：呈“U”形，分浅、深两部
浅部较大：在下颌舌骨肌浅面 深部较小：是浅部绕下颌舌骨肌后缘至其深面的部分 下颌下腺导管：由深叶的前端发出，开口于：舌下阜。
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下颌下三角 submandibular triangle
2．血管、神经、淋巴结 面动脉：facial artery
浅筋膜：含脂肪，浅 层有颈阔肌
platysma
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浅筋膜内的浅静脉：
颈前浅静脉： anterior jugular vein
下部穿入胸骨上间隙，汇 入颈外静脉或锁骨下静脉或 头臂静脉
两侧颈前浅静脉间借颈静 脉弓吻合 颈外（浅）静脉： external jugular vein
由下颌后静脉后支与耳后 静脉、枕静脉等合成，汇入 锁骨下静脉或静脉角
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颈静脉怒张 正常人立位或坐位时颈外
静脉常不显露，平卧时可稍见 充盈，充盈的水平仅限于锁骨 上缘至下颌角距离的下2/3以内。 若取30°~45°的半卧位时静 脉充盈度超过正常水平，称为 颈静脉怒张。
颈静脉怒张提示右房压力 的升高和静脉回流受阻（静脉 压增高），常见于右心衰竭、 缩窄性心包炎、心包积液或上 腔静脉阻塞综合征。 颈静脉搏动
submandibular triangle
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下颌下三角 submandibular triangle
一、境界：二腹肌前、后 腹和下颌骨体下缘
浅面：皮肤、浅筋膜、 颈阔肌和颈深筋膜浅层
深面：下颌舌骨肌、舌 骨舌肌及咽中缩肌。
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下颌下三角 submandibular triangle
二、内容： 1．下颌下腺 submandibular gland
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颊咽筋膜 Buccopharyngeal fascia
气管前间隙 Pretracheal space
Prevertebeal layer 椎前筋膜
咽后间隙 Retropharyngeal space
椎前间隙 Fascial space within Prevertebral layer
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下颌下三角
The Neck
颈部局解
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概述
颈部介于头与胸、 上肢之间 结构特征：以脊柱
为支柱 前正中：有呼吸道
和消化道（喉和 气管，咽和食管） 前外侧：有颈鞘和 神经等。
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颈根部：有肺尖和胸 膜顶
颈、胸部与上肢间： 有血管、神经束（锁骨 下动静脉和臂丛）
疏松结缔组织：位于 各部之间形成筋膜鞘和 筋膜间隙。
颈部淋巴结：丰富， 沿血管神经排列
3.颈动脉鞘： carotid sheath
颈深筋膜中层向两 侧扩展。
包绕颈总动脉、颈 内动脉、颈外动脉、 颈内静脉、迷走神经 形成的筋膜鞘。
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颈深筋膜 cervical fascia
颈深筋膜深层： 又称椎前筋膜。位于
颈深肌群浅面。 上附颅底 下续前纵韧带及胸内
筋膜 向外包绕锁骨下血管
和臂丛——形成腋鞘。