局部解剖学(颈部)
局部解剖学课件之 颈 部
目的要求
• • • • 1、了解颈外静脉的行经和皮神经的分布。 2、熟悉臂丛的组成和局部位置。 3、熟悉椎动脉三角的组成和内容。 4、掌握副神经的行径和局部定位标志。
二、颈外侧区和颈根部
（一）颈外侧区
1、浅层结构 • ①颈外静脉 • ②枕小神经 • ③锁骨上神经
2、深层结构
• • • • • ①副神经 ②颈丛 ③臂丛及其分支 ④锁骨下动脉 ⑤锁骨下静脉
（二）颈根部 1、椎动脉三角 • ①椎动、静脉 • ②甲状腺下动脉 2、层次解剖 • • • • • ①胸导管 ②迷走及喉反神经 ③膈神经 ④椎动脉 ⑤甲状颈干
枕三角
锁骨上大窝ຫໍສະໝຸດ 一、颈前区和胸锁乳突肌区（一）皮肤切口
1、从颏下中点沿颈前正中 线向下切至颈静脉切迹。 2、自正中切口上端向两侧 沿下颌骨下缘切至乳突。 3、自正中切口下端向两侧 沿锁骨切至肩峰。
（二）层次解剖 1、浅层结构
• ①颈外静脉 • ②颈丛皮神经
2、深层结构
（1）下颌下三角 • • • • ①下颌下腺 ②面动脉 ③舌神经 ④舌下神经
颈 部
• 境界与分区
• 上界：上界以下颌骨下 缘、下颌角、乳突尖、 上项线和枕外隆突的连 线与头部分界。 • 下界：下界以胸骨柄上 缘、锁骨上缘和肩峰至 第七颈椎棘突的连线与 胸部及上肢分界。
分区： 固有颈部、项部
舌骨上区 颏下三角 颌下三角 动脉三角 肌三角
颈前区
舌骨下区
固有颈部 胸锁乳突肌区 颈外侧区
（2）颈动脉鞘
• • • • • • • • ①颈总动脉 ②颈内动脉 ③颈内静脉 ④迷走神经 ①颈内动脉 ②颈外动脉 ③颈动脉窦 ④颈外动脉的分支
（3）颈动脉三角
（4）肌三角 • • • • ①胸骨舌骨肌 ②胸骨甲状肌 ③甲状舌骨肌 ④甲状腺
局部解剖学课件-颈部(皖南医学院)
颈部肌肉
颈浅肌
颈浅肌位于颈部 浅层，包括胸锁 乳突肌、斜方肌、 肩胛提肌等
胸锁乳突肌：起 于胸骨柄和锁骨 内侧，止于乳突
斜方肌：起于枕 骨、颈椎和胸椎， 止于肩胛骨
肩胛提肌：起于 颈椎横突，止于 肩胛骨
颈中肌
位置：位于颈部 前侧，胸锁乳突 肌和斜方肌之间
肩胛提肌起于颈椎横突，止 于肩胛骨
颈深肌的主要功能是稳定颈 椎和胸椎，以及协助呼吸和
吞咽
颈部血管和神经
颈部动脉
颈总动脉：位于颈部前侧，是颈部最大的动脉 颈内动脉：位于颈总动脉内，供应大脑和面部 颈外动脉：位于颈总动脉外，供应颈部、肩部和上肢 颈动脉窦：位于颈总动脉分叉处，调节血压和心率
颈部静脉
颈部淋巴管是淋巴系统的重要组成部分，负责收集和运输淋巴液 颈部淋巴管分为浅淋巴管和深淋巴管，浅淋巴管位于皮下组织，深淋巴管 位于肌肉和筋膜之间 颈部淋巴管具有过滤淋巴液、清除细菌和异物的功能
颈部淋巴管还具有免疫调节和免疫应答的功能，参与机体的免疫反应
颈部筋膜和间隙
颈部筋膜的层次和特点
颈部筋膜分为浅层和深层 浅层筋膜包括皮肤、皮下组织和浅筋膜 深层筋膜包括深筋膜和骨膜 颈部筋膜的特点是坚韧、富有弹性，可以保护颈部肌肉和血管神经
颈部先天性畸形的分类和特点
颈部先天性畸 形包括：短颈 畸形、斜颈畸 形、颈椎融合
畸形等
短颈畸形：颈 部短小，颈椎 发育不良，可 能导致呼吸困 难、吞咽困难
等症状
斜颈畸形：颈 部向一侧倾斜， 可能导致面部 不对称、视力
下降等症状
颈椎融合畸形： 颈椎骨融合在 一起，可能导 致颈椎活动受 限、疼痛等症
局部解剖学颈部
面动脉、舌动脉。
（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层 所形成旳筋膜鞘内。 此腺呈“U”形，分 为浅、深两部，浅部 较大，位于下颌舌骨 肌浅面，绕该肌后缘 伸向前内，续于腺旳 深部。下颌下腺管由 腺深部旳前端发出， 经下颌舌骨肌与舌骨 舌肌之间前行，开口 于口底粘膜旳舌下阜 。
浅筋膜疏松，内 含皮肌、皮静脉、 皮神经、淋巴结。
1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖 广泛。上至面部，下
至第二肋平面，越过
人体中最早骨化旳二
个骨即锁骨和下颌骨
浅面旳全长，颈正中
线和颈前三角下部未
被此肌覆盖。浅筋膜
内旳皮神经和皮静脉 均行于肌旳深面，该
肌因之成为浅筋膜这 一层次旳主要标志。
第二节 颈部旳层次构造
颈部由浅入深(由前向
后)层次构造十分明确， 分别为：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜、肌肉。深筋膜 又分为浅、中、深三层， 在浅、中层与深层间形成 旳筋膜鞘，容纳经过颈部 旳气管、食管及血管。各 层间有疏松结缔组织并形 成颈部间隙。
一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
二、浅筋膜：
（1）动脉 1）颈总动脉： 位于颈内静脉内侧，平
甲状软骨上缘处分为 颈内动脉和颈外动脉。 颈总动脉末端和颈内动 脉始部膨大处为颈动 脉窦，窦壁上有压力 感受器；颈总动脉分 叉处旳后方有颈动脉 小球，是化学感受器。 两者有调整血压和呼 吸旳作用。
2）颈外动脉：
平甲状软骨上缘 起自颈总动脉，位 于颈内动脉前内方 垂直上行。从甲状 软骨上缘至舌骨大 角间，依次向前发 出甲状腺上动脉、 舌动脉及面动脉； 近二腹肌后腹下缘 处向后上发出枕动 脉；自颈外动脉起 端旳内侧发出咽升 动脉，行向上方。
3局部解剖学颈部
颈部筋膜间隙： １、胸骨上间隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。 ２、锁骨上间隙 （supraclavicular space）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。 ３、气管前间隙 （pretracheal space）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。 ４、咽后间隙 （retropharyngeal space）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。 ５、椎前间隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。
甲状腺及其毗邻（侧面观） Thyroid gland and its relations
甲状腺及其毗邻（后面观） Thyroid gland and its relations
甲状腺区前面观 Anterior aspect of the region of thyoid
甲状腺区后面观 Posterior aspect of the region of thyoid
e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系* 甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开 (上近结扎动脉） 甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开 (下远结扎动脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后
甲状腺及其毗邻（前面观） Thyroid gland and its relations
颈动脉三角及其内容物 Carotid triangle and it’s contents
颈部-局部解剖PPT课件
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
局部解剖学名词解释+简答——颈部
第二章、颈部一、名词解释1)甲状腺假囊：来自颈深筋膜中层的脏层,是位于外侧的甲状腺被囊。
2)甲状腺囊鞘间隙：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,又称甲状腺假被膜，而甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊，二者之间为囊鞘间隙。
3)甲状腺鞘：即甲状腺假被膜,由气管前筋膜包裹甲状腺成，与甲状腺真被膜之间成的间隙为囊鞘间隙。
4)甲状腺悬韧带：为甲状腺假被膜在侧叶和峡部与甲状软骨。
环状软骨及气管软骨环的软骨膜愈合并增厚形成的韧带称甲状腺悬韧带。
5)颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。
其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。
6)颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节,颈总动脉行其前方。
在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
7)颈动脉鞘：是颈筋膜中层在颈部包绕颈内动脉。
颈总动脉、颈内静脉和迷走神经等所形成的筋膜鞘。
上起自颅底，下续于纵隔。
8)颈动脉三角：是由胸锁乳突肌上方前缘。
肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间所围成的三角。
9)颈动脉小球：是一个扁椭圆形小体,借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当血液中二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快。
10)颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角,为110°-140°，平均127°。
若颈干角＞140。
为髋外翻；＜110。
为髋内翻。
11)颈交感干：位于脊柱两侧,椎前筋膜后方，由颈上、中、下交感神经节及其节间支所组成。
12)颈静脉弓：左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，横行于颈静脉切迹上方的胸骨上间隙内。
13)颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结,收纳舌尖部的淋巴结，舌尖癌首先转移至该处淋巴结。
14)颈袢：舌下神经发出降支与第1颈N前支构成颈袢上根，在颈鞘浅面下行，与来自第2~3颈神经前支构成的颈袢下根组成颈袢。
局部解剖学 颈部
（六）颈部的静脉
1.浅静脉 下颌后静 脉 后 支 耳后静脉 枕 静 脉 锁骨下静脉 颈静脉弓 气体栓塞 颈静脉怒张 颈静脉穿刺 颈前静脉 颈静脉弓
颈外静脉
2.深静脉
颈内静脉
面静脉
锁骨下静脉 面总静脉 头臂静脉 静脉角
右迷走神经越过右锁骨下动脉前 方下行→右肺根后方→食管后面 →食管后丛→迷走神经后干 迷走后干 腹腔丛
头臂干
膈 迷走前干 胃前支
3.迷走神经
主要分支： 副神经 舌咽神经 颈动脉窦支
(一)颈部分支 1.喉上神经 2. 颈心支 3. 耳支 4. 咽支 5. 脑膜支 (二)胸部分支 1. 喉返神经 2. 支气管支 (三)腹部的分支 1. 胃前支 2. 肝支 3. 胃后支 4. 腹腔支
（一）浅层结构
皮肤
薄且移动性大 皮纹横行，应作横切口 浅筋膜 颈阔肌 浅静脉 浅淋巴结 皮神经
甲状腺手术切口
神经点： 神经点：甲状腺手术、气 管切开可在此进行麻醉。
气管切开手术切口
（二）颈筋膜及筋膜间隙
1.颈筋膜
属于深筋膜，分3层 浅层（封套筋膜） 中层（气管前筋膜） 深层（椎前筋膜）
（1）浅层（封套筋膜）
项部（脊柱区）
Digastric 二腹肌
颏下三角1 下颌下三角2 颈前区 颈动脉三角3 肌三角4
1
2
3
4
Omohyoid
肩胛舌骨肌
枕 三 角 颈外侧区 锁骨上三角
（锁骨上大窝）
（三）颈部表面解剖
1.颈部体表标志 舌骨：第3、4颈椎间椎间盘，舌骨大角， 寻找舌动脉。 甲状软骨：上缘平第4颈椎高度，颈总动 脉分叉处，成年男子喉结。 环状软骨：平第6颈椎横突，喉、气管分界， 咽、食管分界，计数气管。 颈动脉结节：第6颈椎横突前结节，前有颈 总动脉，平环状软骨弓平面向后压迫止血。 胸锁乳突肌：后缘中点有颈丛皮支穿出， 颈部皮肤浸润麻醉。 锁骨上大窝：锁骨中1/3上方，窝底可触 及锁骨下动脉搏动、臂丛、第1肋。 胸骨上窝：胸骨颈静脉切迹上方的凹陷， 可触及气管颈段。
局部解剖学-颈部ppt课件
喉内上支N 喉上A 外支
前支
后支 甲状腺上A
环甲肌
3) 甲状腺下动脉 Inferior thyroid a.
起自甲状颈干，在C6水平 弯向内侧至甲状腺侧叶后面， 分布于甲状腺、甲状旁腺、气 管和食管等。
4) 喉返神经 Recurrent laryngeal n.
左、右喉返神经折返高度 不同。均沿气管食管沟上行。 分布于除环甲肌以外的其余喉 肌和声门裂以下的喉粘膜。
1) 甲状腺上动脉
上端发出喉上动脉入喉； 下端在甲状腺上极分为两支： 前支，侧叶前缘下行与对侧吻合； 后支，侧叶后缘下行与甲状腺下动 脉的升支吻合。
2）喉上神经
在舌骨大角处分为内外两支， 内支：与喉上动脉伴行，分布于声 门裂以上的粘膜；外支：与甲状腺 上动脉伴行，在甲状腺上极0.5~1cm 处弯向内侧，支配环甲肌。
（一）颈阔肌 platysma： 为表情肌，起自胸部筋膜， 至于口角处皮肤。
（二）浅静脉： 1.颈前静脉 Anterior jugular v. 2.颈外静脉 External jugular v.
颈前静脉
（三）神经：
1.颈丛皮支 Cutaneous
branches of cervical plexus：
颈丛
副神经
臂丛
二．锁骨上三角 supraclavicular triangle （肩胛舌骨肌锁骨三角 ）
（一）境界：由锁骨、胸锁乳突肌 和肩胛舌骨肌下腹围成。
（二）内容： 1. 锁骨下静脉：在动脉前下方，经 前斜角肌前面向内行，与颈内静脉 汇合成头臂静脉。
2. 锁 骨 下 动 脉 ： 位 于 静 脉 与 臂 丛 之间。另有肩胛背动脉、肩胛上 动脉和颈横动脉行于此区。
1.境界：
局部解剖学自测题(颈部)
局部解剖学自测题(颈部)1. 不参与颈部下界构成的结构是 [单选题] *A、颈静脉切迹B、第一肋(正确答案)C、胸锁关节D、锁骨上缘E、肩峰2. 颈前静脉 [单选题] *A、位于颈阔肌的浅面、颈前正中线的两侧B、位于颈阔肌的深面,并沿下颌舌骨肌的深面下行C、在胸锁乳突肌表面垂直下行,注入锁骨下静脉D、左、右颈前静脉下端由颈静脉弓相连,向外注入颈内静脉E、左、右颈前静脉下端由颈静脉弓相连,向外注入颈外静脉(正确答案)3. 关于颈外静脉的描述,错误的是 [单选题] *A、由下颌后静脉的前支与耳后静脉、枕静脉汇合而成(正确答案)B、沿胸锁乳突肌的浅面下行C、在锁骨中点上方2~5厘米处穿颈深筋膜,注入锁骨下静脉D、静脉的末端有一对静脉瓣E、与颈深筋膜结合紧密4. 腮腺鞘及下颌下腺鞘由下列何结构构成 [单选题] *A、封套筋膜(正确答案)B、内脏筋膜C、气管前筋膜D、椎前筋膜E、以上都不是5. 关于颈筋膜的描述,错误的是 [单选题] *A、由浅入深为封套筋膜、内脏筋膜和椎前筋膜B、斜方肌和胸锁乳突肌鞘由封套筋膜构成C、腮腺鞘由内脏筋膜构成(正确答案)D、甲状腺鞘由颈深筋膜中层构成E、椎前筋膜可构成腋鞘6. 不属于胸骨上间隙内容结构的是 [单选题] *A、颈静脉弓B、甲状腺下静脉(正确答案)C、颈前静脉下段D、淋巴结E、胸锁乳突肌胸骨头7. 不属于气管前间隙内容结构的是 [单选题] *A、甲状腺下静脉B、甲状腺最下静脉C、左头臂静脉D、颈静脉弓(正确答案)E、甲状腺奇静脉丛8. 不参与颏下三角构成的结构是 [单选题] *A、二腹肌后腹(正确答案)B、二腹肌前腹C、舌骨体D、颈深筋膜浅层E、下颌舌骨肌9. 不参与下颌下三角构成的结构是 [单选题] *A、二腹肌前、后腹B、下颌骨体下缘C、封套筋膜和颈阔肌D、舌骨(正确答案)E、下颌舌骨肌10. 不经二腹肌后腹深面走行的结构是 [单选题] *A、颈内动、静脉B、颈外动脉C、后3对脑神经D、耳大神经、下颌后静脉(正确答案)E、颈交感干11. 关于二腹肌后腹的描述,正确的是 [单选题] *A、表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支B、深面有颈内动、静脉,颈外动脉和后3对脑神经C、上缘有耳后动脉、面神经和舌咽神经D、下缘有舌下神经和枕动脉E、以上均正确(正确答案)12. 同时行经颈动脉三角和下颌下三角的结构是 [单选题] *A、颈外动脉、面动脉B、舌下神经(正确答案)C、舌神经、舌动脉D、二腹肌后腹E、耳大神经、面神经颈支13. 同时行经颈动脉三角和枕三角的结构是 [单选题] *A、迷走神经B、舌下神经C、副神经(正确答案)D、颈内动脉E、颈内静脉14. 剖露甲状腺时不需经过的层次结构是 [单选题] *A、皮肤及浅筋膜B、内脏筋膜C、颈筋膜浅层D、舌骨下肌群E、甲状腺奇静脉丛(正确答案)15. 颈动脉三角内的结构不包括 [单选题] *A、颈总动脉及其分支B、颈内静脉及其属支C、迷走神经及其分支D、舌下神经E、舌咽神经(正确答案)16. 下颌下三角的内容中不包括 [单选题] *A、颈总动脉、舌神经(正确答案)B、面动脉C、舌神经及下颌下神经节D、舌下神经及下颌下腺E、下颌下淋巴结17. 自颈动脉三角显露颈总动脉分叉处,不经过的层次结构是 [单选题] *A、皮肤与浅筋膜B、颈阔肌C、颈筋膜浅层D、颈动脉鞘E、椎前筋膜(正确答案)18. 甲状腺鞘由哪层筋膜形成 [单选题] *A、颈浅筋膜B、颊咽筋膜C、内脏筋膜(正确答案)D、颈深筋膜浅层E、颈深筋膜深层19. 紧贴甲状腺的结构是 [单选题] *A、甲状腺鞘B、假被膜C、真被膜(纤维囊)(正确答案)D、颈浅筋膜E、气管前筋膜20. 与甲状腺下动脉伴行的结构是 [单选题] *A、甲状腺下静脉B、喉上神经C、甲状腺中静脉D、喉返神经(正确答案)E、无上述情况21. 关于喉返神经的描述,错误的是 [单选题] *A、右喉返神经行程长、位置较深(正确答案)B、左喉返神经勾绕主动脉弓至其后上方上行C、在入喉前经环甲关节的后方走行D、在行甲状腺次全切除、结扎甲状腺下动脉时,应远离甲状腺的下端进行E、在行甲状腺次全切除、结扎甲状腺上动脉时,应紧贴甲状腺上极进行22. 关于甲状腺下动脉与喉返神经的描述,错误的是 [单选题] *A、甲状腺下动脉起自甲状颈干,沿前斜角肌内侧缘上升B、甲状腺下动脉于第6颈椎平面弯向内侧,经颈动脉鞘和椎血管的后方至侧叶下极后方C、右喉返神经多从甲状腺下动脉前方与其交叉D、在行甲状腺次全切除、结扎甲状腺下动脉时,应紧贴甲状腺的下端进行(正确答案)E、喉返神经至咽下缩肌下缘、环甲关节后方入喉,更名为喉下神经23. 关于气管颈部的描述,错误的是 [单选题] *A、前方有甲状腺峡、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛等B、两侧有甲状腺侧叶C、后外侧与颈动脉鞘及颈交感干等D、 4~6气管软骨环前方有甲状腺峡(正确答案)E、在气管食管旁沟内有喉返神经24. 关于食管颈部的描述,错误的是 [单选题] *A、前方邻气管颈段B、后方有脊柱和颈长肌C、两侧有甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容等D、后外侧借椎前筋膜邻颈交感干E、位置稍偏向右侧,故食管颈段手术入路以右侧为宜(正确答案)25. 关于膈神经的描述,错误的是 [单选题] *A、位于前斜角肌表面B、位于椎前筋膜深面C、其前方毗邻结构中有颈内静脉D、在颈根部经胸膜顶前内侧,锁骨下动、静脉之间进入胸腔E、在迷走神经内侧或前方入胸腔(正确答案)26. 关于颈动脉鞘的描述,错误的是 [单选题] *A、由颈筋膜包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经构成B、鞘的浅面有胸锁乳突肌、舌骨下肌群和甲状腺上、中静脉等C、鞘内全长有颈内静脉和迷走神经走行D、胸导管颈段和甲状腺下动脉均经鞘的后方走行E、在鞘上部,颈内动脉居前外侧、颈内静脉居后内侧、二者之间的后外有迷走神经(正确答案)27. 关于颈根部境界的描述,正确的是 [单选题] *A、颈根部是指颈部和胸部的接壤区B、前界为胸骨柄C、后界为第一胸椎体D、两侧为第一对肋E、以上均正确(正确答案)28. 关于椎动脉三角的描述,错误的是 [单选题] *A、内侧界为颈长肌B、外侧界为前斜角肌C、下界为锁骨下动脉第一段D、三角的前方有胸膜顶(正确答案)E、三角内主要有椎血管、甲状腺下动脉、颈交感干等29. 左锁骨下动脉第一段前方有 [单选题] *A、左喉返神经B、左迷走神经C、左膈神经和胸导管颈段(正确答案)D、胸膜顶E、交感干30. 不属于胸导管颈段后方毗邻结构的是 [单选题] *A、椎动脉和椎静脉B、颈动脉鞘(正确答案)C、膈神经D、锁骨下动脉E、颈交感干。
局部解剖学颈部
regional dissection of neck
一、颈部概述 二、肌三角(甲状腺) 三、颈动脉三角 四、颈根部的结构安排
（一）颈部结构特点 （二）颈部分区 （三）颈部筋膜配布及筋膜间隙
1.支持性结构 2.颈部脏器 3.颈部大血管、神经、淋巴 4.颈部肌肉
颈浅肌和颈外侧肌
颈前肌 外侧群
颈丛阻滞术视频
颈深筋膜浅中层(封内套脏筋膜) 颈深筋膜深层(椎前筋膜)
分部
肌部 脏部
腋气鞘管两前个筋肌膜鞘 形成物甲状两腺个假腺囊囊、甲状腺悬韧带
血管部
颈两动个脉间鞘隙
2.筋膜间置 2.被囊 3.毗邻 4.血管神经束
（（（21）（6））（（甲脉5喉喉甲）副34状、返上状））第甲腺甲神神腺甲甲四状下状经经上状状甲腺动腺外血腺腺状动脉下支管最中腺脉、静下静静脉动脉脉
颈深肌 内侧群
舌骨上区
颈前区 舌骨下区 颈动脉三角
固有颈部
肌三角
颈 部
项部
胸锁乳突肌区
颈侧区
枕三角
颈后三角
锁骨上大窝
1.筋膜 2.筋膜间隙
颈浅筋膜 浅层(封套筋膜)
颈深筋膜 中层(内脏筋膜) 深层(椎前筋膜)
颈阔肌 浅静脉 浅动脉 皮神经 浅淋巴
颈浅筋膜
颈静脉弓
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
三斜大角神肌经前干间隙 颈位交于感前干斜角肌与 肩胛迷舌走骨神肌经及筋膜之 间的膈潜神在经性间隙
臂丛根阻滞术视频
颈根部的结构安排 （1）以前斜角肌为标志 （2）以胸膜顶为标志
椎动脉三角
胸导管与右 淋巴导管 安全解脱胸锁关节
颈淋巴结群
名称 颏下淋巴结
角淋巴结
Virchow淋巴 结
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二、浅筋膜：
浅筋膜疏松，内 含皮肌、皮静脉、 皮神经、淋巴结。
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1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖 广泛。上至面部，下
至第二肋平面，越过
人体中最早骨化的二
个骨即锁骨和下颌骨
浅面的全长，颈正中
线和颈前三角下部未
被此肌覆盖。浅筋膜
内的皮神经和皮静脉 均行于肌的深面，该
肌因之成为浅筋膜这 一层次的重要标志。
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2、皮静脉与淋巴结：
颈前静脉 anterior jugular vein
颈外静脉 externa jugularis vein，其周 围有伴行的淋巴结。 在颈根部两条静脉均 进入颈深筋膜形成的 两个间隙，即胸骨上 间隙和锁骨上间隙， 并有横行的吻合支。
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在下颌下腺 的周围有4～6个 下颌下淋巴结。
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3.相互位置关系
在下颌下腺浅部上缘的 深面，为面动脉、舌 神经及下颌舌骨肌支 ，下缘深面为舌下神 经和舌动脉。面动脉 有分支进入下颌下腺 ，舌神经通过下颌下 神经节
submandibular ganglion 与下颌下腺 连接，二者与下颌下 腺关系密切。
颈部由浅入深(由前向
后)层次结构十分明确， 分别为：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜、肌肉。深筋膜 又分为浅、中、深三层， 在浅、中层与深层间形成 的筋膜鞘，容纳通过颈部 的气管、食管及血管。各 层间有疏松结缔组织并形 成颈部间隙。
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一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
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3、颈深筋膜深层 lamina profunda fasciae colli亦称 椎前筋膜
即颈部椎前肌 的肌外衣，包椎前 肌,斜角肌,向下延 续为腋鞘。该筋膜 由颅底一直达前纵 韧带和胸内筋膜。
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4．颈动脉鞘
是颈筋膜在颈 部大血管和迷走神 经周围形成的筋膜 鞘。上起自颅底， 下续连纵隔。内有 颈总动脉、颈内动 脉、颈内静脉及迷 走神经等。
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2、颈深筋膜中层 lamina media fasciae colli (内脏 筋膜)：
分两部分，一部分包绕
颈部大血管及神经，即形 成颈动脉鞘 carotid sheath。另一部分包绕气 管、食管和甲状腺，形成 一个内脏鞘总鞘即第二封 套，筑成保护脏器的第二 道防线。并伸入气管、食 管和甲状腺间，分别形成 气管、食管和甲状腺鞘。
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颈部:
以胸锁乳突肌前,后缘为界
分为:
颈前区:以舌骨为界分为:
舌骨上区: 下颌下三角(
二腹肌三角)
颏下三角
舌骨下区:
颈动脉三角
肌三角
胸锁乳突肌区:
颈外侧区:枕三角(肩胛舌
骨肌斜方肌三角)
肩胛舌骨肌锁骨三角(锁
骨上三角)
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第二节 颈部的层次结构
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2、内容
主要包含：一个腺 体，两条血管和两条 神经.
下颌下腺 submandibular gland 、舌下神经、舌神经 及下颌舌骨肌支、
面动脉、舌动脉。
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（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层 所形成的筋膜鞘内。 此腺呈“U”形，分 为浅、深两部，浅部 较大，位于下颌舌骨 肌浅面，绕该肌后缘 伸向前内，续于腺的 深部。下颌下腺管由 腺深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与舌骨 舌肌之间前行，开口 于口底粘膜的舌下阜 。
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二、 舌骨下区 （一）颈动脉三角
1．境界 位于胸锁乳突肌上份
局部解剖学 regional anatomy
河北医科大学 基础课教学部 解剖组胚教研室 张士斌
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第二章颈部
第一节 概 述
境界: 上界为头部的下界 。
下界即胸骨颈静脉 切迹、锁骨关节、 锁骨上缘和肩峰至 第七颈椎棘突间的 连线。
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分区:
以斜方肌前缘为 界分为: 项部: 颈部:
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三、颈深筋膜：
颈深筋膜即颈 部肌肉的肌外衣及 其延续，由前向后 分别为颈深筋膜浅 层、颈深筋膜中层 和颈深筋膜深层。
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1、颈深筋膜浅层
lamina superficialis fasciae colli：亦称封套 筋膜。
围绕整个颈部形成一个
封闭式的筒鞘状结构，筑成 了颈部诸器官活动的基本环 境，成为保护颈部诸脏器的 第一道防线。该筋膜并包绕 胸锁乳突肌和斜方肌形成两 个肌鞘，包绕腮腺和颌下腺 ，形成两个腺体筋膜鞘，在 胸骨和锁骨上分为二层，形 成两个间隙。
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第三节 颈前区
舌骨上区 （一）颏下三角（略） （二）下颌下三角： 舌骨下区 （一）颈动脉三角 （二）肌三角
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一、舌骨上区
（一）颏下三角（略）
（二）下颌下三角：
1、境界与层次
下颌下三角 submandibular triangle 位于下颌 骨下缘与二腹肌前、 后腹之间。
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3、皮神经：
颈丛皮支：
枕小神经、耳大神经、颈 横神经、锁骨上神经。这 些皮神经均由胸锁乳突肌 后缘中点向四周放射走行 ，其中枕小神经勾绕副神 经后沿胸锁乳突肌后缘上 升，提起枕小神经即可钩 出副神经，是寻找副神经 的标志，而胸锁乳突肌后 缘又是寻找枕小神经的标 志。
面神经颈支
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（2）血管、神经和淋 巴结
面动脉
平舌骨大角起自颈外 动脉，经二腹肌后腹深 面进入下颌下三角；沿 下颌下腺深面的沟内前 行，绕下颌骨了缘入面 部。与之伴行的是
面静脉
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舌下神经位于下颌下腺 的内下方，它与二腹 肌中间腱之间有舌动 脉、静脉。
舌神经从下颌下三角后 部达下颌下腺上内侧， 经下颌骨内面与舌骨 舌肌之间前行入舌。 下颌下神经节上方连 于舌神经，向下发分 支至下颌下腺。
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四、颈部筋膜间隙：
1、胸骨上间隙 suprasternal space
2、锁骨上间隙 supraclavicular space：
3、气管前间隙 pretracheal space
4、咽后间隙 retropharyngeal space
5、椎前间隙 prevertebral space