局部解剖学(颈部)

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二、 舌骨下区 （一）颈动脉三角
1．境界 位于胸锁乳突肌上份
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在下颌下腺 的周围有4～6个 下颌下淋巴结。
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3.相互位置关系
在下颌下腺浅部上缘的 深面，为面动脉、舌 神经及下颌舌骨肌支 ，下缘深面为舌下神 经和舌动脉。面动脉 有分支进入下颌下腺 ，舌神经通过下颌下 神经节
submandibular ganglion 与下颌下腺 连接，二者与下颌下 腺关系密切。
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3、颈深筋膜深层 lamina profunda fasciae colli亦称 椎前筋膜
即颈部椎前肌 的肌外衣，包椎前 肌,斜角肌,向下延 续为腋鞘。该筋膜 由颅底一直达前纵 韧带和胸内筋膜。
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4．颈动脉鞘
是颈筋膜在颈 部大血管和迷走神 经周围形成的筋膜 鞘。上起自颅底， 下续连纵隔。内有 颈总动脉、颈内动 脉、颈内静脉及迷 走神经等。
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2、内容
主要包含：一个腺 体，两条血管和两条 神经.
下颌下腺 submandibular gland 、舌下神经、舌神经 及下颌舌骨肌支、
面动脉、舌动脉。
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（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层 所形成的筋膜鞘内。 此腺呈“U”形，分 为浅、深两部，浅部 较大，位于下颌舌骨 肌浅面，绕该肌后缘 伸向前内，续于腺的 深部。下颌下腺管由 腺深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与舌骨 舌肌之间前行，开口 于口底粘膜的舌下阜 。
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二、浅筋膜：
浅筋膜疏松，内 含皮肌、皮静脉、 皮神经、淋巴结。
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1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖 广泛。上至面部，下
至第二肋平面，越过
人体中最早骨化的二
个骨即锁骨和下颌骨
浅面的全长，颈正中
线和颈前三角下部未
被此肌覆盖。浅筋膜
内的皮神经和皮静脉 均行于肌的深面，该
颈部由浅入深(由前向
后)层次结构十分明确， 分别为：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜、肌肉。深筋膜 又分为浅、中、深三层， 在浅、中层与深层间形成 的筋膜鞘，容纳通过颈部 的气管、食管及血管。各 层间有疏松结缔组织并形 成颈部间隙。
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一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
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三、颈深筋膜：
颈深筋膜即颈 部肌肉的肌外衣及 其延续，由前向后 分别为颈深筋膜浅 层、颈深筋膜中层 和颈深筋膜深层。
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1、颈深筋膜浅层
lamina superficialis fasciae colli：亦称封套 筋膜。
围绕整个颈部形成一个
封闭式的筒鞘状结构，筑成 了颈部诸器官活动的基本环 境，成为保护颈部诸脏器的 第一道防线。该筋膜并包绕 胸锁乳突肌和斜方肌形成两 个肌鞘，包绕腮腺和颌下腺 ，形成两个腺体筋膜鞘，在 胸骨和锁骨上分为二层，形 成两个间隙。
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颈部:
以胸锁乳突肌前,后缘为界
分为:
颈前区:以舌骨为界分为:
舌骨上区: 下颌下三角(
二腹肌三角)
颏下三角
舌骨下区:
颈动脉三角
肌三角
胸锁乳突肌区:
颈外侧区:枕三角(肩胛舌
骨肌斜方肌三角)
肩胛舌骨肌锁骨三角(锁
骨上三角)
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第二节 颈部的层次结构
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2、颈深筋膜中层 lamina media fasciae colli (内脏 筋膜)：
分两部分，一部分包绕
颈部大血管及神经，即形 成颈动脉鞘 carotid sheath。另一部分包绕气 管、食管和甲状腺，形成 一个内脏鞘总鞘即第二封 套，筑成保护脏器的第二 道防线。并伸入气管、食 管和甲状腺间，分别形成 气管、食管和甲状腺鞘。
肌因之成为浅筋膜这 一层次的重要标志。
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2、皮静脉与淋巴结：
颈前静脉 anterior jugular vein
颈外静脉 externa jugularis vein，其周 围有伴行的淋巴结。 在颈根部两条静脉均 进入颈深筋膜形成的 两个间隙，即胸骨上 间隙和锁骨上间隙， 并有横行的吻合支。
局部解剖学 regional anatomy
河北医科大学 基础课教学部 解剖组胚教研室 张士斌
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第二章颈部
第一节 概 述
境界: 上界为头部的下界 。
下界即胸骨颈静脉 切迹、锁骨关节、 锁骨上缘和肩峰至 第七颈椎棘突间的 连线。
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分区:
以斜方肌前缘为 界分为: 项部: 颈部:
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四、颈部筋膜间隙：
1、胸骨上间隙 suprasternal space
2、锁骨上间隙 supraclavicular space：
3、气管前间隙 pretracheal space
4、咽后间隙 retropharyngeal space
5、椎前间隙 prevertebral space
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第三节 颈前区
舌骨上区 （一）颏下三角（略） （二）下颌下三角： 舌骨下区 （一）颈动脉三角 （二）肌三角
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一、舌骨上区
（一）颏下三角（略）
（二）下颌下三角：
1、境界与层次
下颌下三角 submandibular triangle 位于下颌 骨下缘与二腹肌前、 后腹之间。
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3、皮神经：
颈丛皮支：
枕小神经、耳大神经、颈 横神经、锁骨上神经。这 些皮神经均由胸锁乳突肌 后缘中点向四周放射走行 ，其中枕小神经勾绕副神 经后沿胸锁乳突肌后缘上 升，提起枕小神经即可钩 出副神经，是寻找副神经 的标志，而胸锁乳突肌后 缘又是寻找枕小神经的标 志。
面神经颈支
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（2）血管、神经和淋 巴结
面动脉
平舌骨大角起自颈外 动脉，经二腹肌后腹深 面进入下颌下三角；沿 下颌下腺深面的沟内前 行，绕下颌骨了缘入面 部。与之伴行的是
面静脉
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舌下神经位于下颌下腺 的内下方，它与二腹 肌中间腱之间有舌动 脉、静脉。
舌神经从下颌下三角后 部达下颌下腺上内侧， 经下颌骨内面与舌骨 舌肌之间前行入舌。 下颌下神经节上方连 于舌神经，向下发分 支至下颌下腺。