口腔颌面局部解剖

疖肿
❖ 4 表情肌的起点
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三 皮下组织 ※
❖ 1疏松，易于移动 ❖ 2颏部及鼻翼致密 ❖ 3皮下静脉与颅内静脉窦关系密切 ❖ 4内有面神经、血管和腮腺导管走行
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腮腺咬肌区
❖ 境界 前：咬肌前缘 后：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘 上：颧弓和外耳道 下：颌骨下缘 内：咽旁间隙 外：皮肤
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❖ 4关于面部皮肤手术切口的选择 解剖学差异：眉间、外眦、下唇
❖ 切口方向的选择 面部皮肤皱纹线明显的时候为切口方向 不明显时按Langer皮肤裂线切口
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二 皮肤 ※
❖ 1 血管丰富 组织再生及抗感染能力强 创伤时出血多
❖ 2 真皮含大量胶原纤维和弹性纤维
❖ 3 皮脂腺 皮脂腺囊肿
毛囊和汗腺
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一、面部分区及表面解剖
（一）分 区
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（二）面部表面标志
❖ 1 睑裂(palpebral fissure) ❖ 2 睑内侧联合
睑外侧联合 ❖ 3 内眦和外眦 ❖ 4 鼻根、鼻尖和鼻背 ❖ 5 鼻底和鼻孔 ❖ 6 鼻小柱和鼻翼 ❖ 7 鼻面沟(nasofacial sulcus) ❖ 8 唇面沟(labiofacial sulcus) ❖ 9 鼻唇沟(nasolabial sulcus)
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❖ 腮腺乳头在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上 ❖ 腮腺造影、导管内注射
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❖ 磨牙后区 ❖ 磨牙后三角(retromolar triangle)第三磨牙远中面
的颈缘 ， 其尖朝向后方 ❖ 磨牙后垫(retromolar pad)为覆盖于磨牙后三角表
面的软组织、智齿冠周炎时红肿
❖ 翼下颌皱襞(pterygomandibular fold) 下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志 间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志
（二）层次及内容
❖ 1、皮肤 ❖ 2、皮下组织
颈阔肌 耳大神经 腮腺导管 ❖ 3、腮腺咬肌筋膜 ❖ 4、腮腺 ❖ 5、腮腺与血管神经关系
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面侧深区
❖ 境界 前：上颌骨的后面 后：腮腺深叶 内：翼外板 外：下颌支
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口腔局部解剖
❖ 浅筋膜 ❖ 疏松炎症易水肿
❖ 肌层
❖ 口轮匝肌 对位缝合
❖ 粘膜下层 ❖ 上下唇动脉环：夹压止血/触及波动
粘液腺：囊肿
❖ 粘膜
❖ 粘液腺开口
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唇的血管、淋巴管及神经 ❖ 血供
动脉：面动脉 上下唇动脉 静脉：面静脉 ❖ 神经 感觉神经：上、下颌神经的分支 运动神经：面神经
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淋
巴※
❖ 上唇及下唇外侧 颌下淋巴结
①表情肌收缩的结果 ②老化的征象 ③包括：额纹、眉间纹、鱼尾纹等 ❖ 重力性皱纹线（gravitation wrinkles）
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❖ 2 Langer皮肤裂线 皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向
❖ 3 面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线的区别 （1）面部皮肤皱纹线是老化的征象 （2） Langer皮肤裂线是皮肤真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向
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❖ 10口裂(oralassure) ❖ 11口角(angle of mouth) ※ ❖ 12唇红 (vermilion) ❖ 13唇红缘 (vermilion border) ❖ 14唇弓 (labial bow) 和人中点 ❖ 15唇峰和唇珠 ❖ 16人中 (philtmm) ❖ 17人中嵴 (philtrum crest) ❖ 18 颏唇沟 (EIlentolabial sulcus) ❖ 19 颏下点 (mentorl)
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❖ 20 耳屏 (tragus)※ 髁状突 颞浅动脉
❖ 21 眶下孔※ (infralrbital foramen)
❖ 22 颏孔※
眶下孔
(mental foramen)
颏孔
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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23 腮腺导管的体表投影※
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（三）面部比例及其它关系
❖ 1 面部水平比例
大三停 小三停 侧三停
❖ 2 面部垂直比例 五眼
参与消化过程 协助发音和言语动作 ❖ 口腔的作用 感觉功能 辅助呼吸
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一、 口腔的境界和分部
口腔(oral cavity)
前:唇 后:咽门 ❖ 境界 两侧：颊 上：腭 下：舌下区
❖ 分部：※口腔前庭（oral vestibule） 固有口腔（orsl caviry proper）
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二、 口腔前庭及其表面解剖标志 ※ ❖ 口腔前庭：下颌姿势位 固有口腔广泛交通
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面部黄金比例
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（四）美容角 ❖ 1 鼻额角：125度—135度 ❖ 2 鼻面角：36度—40度
❖ 3 鼻唇角：90度—100度 ❖ 4 鼻颏角：120度—132度 ❖ 5 颏颈角：85度
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（五）面部皮肤皱纹线和 面部Langer皮肤裂线※
1 面部皮肤皱纹线 ❖ 动力性皱纹线（dynamic wrinkles）
❖上 唇
耳前淋巴结或颈深上淋巴结
❖ 下唇中部
颏下淋巴结
❖ 下唇近中线
交叉颌下淋巴结
❖ 下唇外1/3
颏孔
上下唇淋巴回流特点
上唇广泛、下唇中部可交叉
口腔颌面颈部 局部解剖
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颌 面 部 局 部 解 剖
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❖ 颌面部（maxillofacial region） ❖ 上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳
突垂直线之间的区域。
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❖ 临床常将颌面部分为上、中、下三部分。 两眉弓中间联线为第一横线、口裂平行线为第 二横线。额部发际与第一横线间为面上部。一、 二线之间为面中部。第二线与舌骨水平为面下 部。口腔颌面部病变多发生于面中、下部。
牙尖交错位 最后磨牙远中空隙交通 ❖ 口腔前庭沟(唇颊龈沟)
是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位
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❖ 上、下唇系带(frenum of upper and lower lip) 制作义齿，注意避让； 儿童较为宽大，连切牙乳 头；替牙牙合，上颌中切 牙间隙。
❖ 颊系带(buccal frenum) 位于上下尖牙或前磨牙区
❖ 颊垫尖 下牙槽神经阻滞麻醉的标志点
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三 唇(lips)
❖ 境界及表面解剖标志 上：鼻底境界 下：颏唇沟 两侧：唇面沟
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表面标志：口角、唇红、唇红缘、唇弓、 唇峰、唇珠、人中点、人中、人中穴、人 中嵴
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❖ 皮肤
层次
❖ 厚；与浅筋膜和表情肌结合紧密； 富毛囊、皮脂腺和汗腺；疖痈好发