某医院新增医疗服务价格项目申请表
浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委员会关于新增和完善医疗服务价格项目的通知
浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委员会关于新增和完善医疗服务价格项目的通知
文章属性
•【制定机关】浙江省卫生健康委员会
•【公布日期】2021.10.15
•【字号】浙医保联发〔2021〕21号
•【施行日期】2021.12.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】价格
正文
浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委员会关于新增和完善
医疗服务价格项目的通知
浙医保联发〔2021〕21号
各设区市医疗保障局、卫生健康委员会，在杭省级公立医院：
根据医疗服务价格管理相关规定，现将新增和完善医疗服务价格项目予以公布，并就有关事项通知如下：
一、新增PET/MR全身显像等3项医疗服务价格项目，具体内容及试行价格详见附件1，在杭省级公立医院按试行价格执行，试行期限自本通知执行之日起2年（另有规定除外）。
二、调整完善营养状况评估-营养筛查等75项医疗服务价格项目，在杭省级公立医院按附件2相关规定执行；各设区市按照附件2相应完善，若需价格调整的，
原则上不得高于省级公立医院相应医疗服务项目价格。
三、调整完善的医疗服务价格项目，属于医保支付的医疗服务项目（含项目内涵、除外内容、计价单位、价格、备注等）按调整完善后的政策纳入医保支付。
微创拔牙不纳入医保支付。
本通知自2021年12月1日起执行。
附件：1.新增医疗服务价格项目及试行价格表
2.调整完善医疗服务价格项目表
3.新增医保医用材料项目表
浙江省医疗保障局
浙江省卫生健康委员会
2021年10月15日附件1
附件2
附件3。
新增医疗服务项目价格申报制度
新增医疗服务项目价格申报制度
一、医院新增医疗服务项目须由价格办专人负责向上级物价局申报。
二、科室（部门）有新增医疗服务项目必须经申报审批同意后方可执行，不得擅自比照其他收费项目收费。
三、科室（部门）有新增医疗服务价格须由科室兼职物价员和科室领导向价格办提交申请，并为申报工作提供各种数据。
四、物价管理科接到科室申请后进行现场调研、审核相关材料后方可上报材料。
五、新增医疗服务价格项目申请表填写后与相关材料一并递交院价格管理委员会讨论，由主管院长签字后上报县物价局和主管部门。
六、价格办接到上级部门审批后的新增医疗服务项目收费标准应及时进行医院物价系统价格维护并通知相关科室。
东莞市试点医院新增特需医疗服务项目及价格公示
东莞市试点医院新增特需医疗服务项目及价格表（互联网+）
试点医疗机构
编码
项目名称
项目内涵
除外内容 计价单位
说明
东莞市人民医院 东莞市中医院
东莞市妇幼保健院 东莞市第三人民医院 东莞市第五人民医院
东莞市麻涌医院 东莞市厚街医院 东莞市樟木头医院 东莞市茶山医院 东莞市道滘医院 ห้องสมุดไป่ตู้莞市虎门医院 东莞市凤岗医院
东莞市试点医院新增特需医疗服务项目及价格公示
根据《东莞市卫生计生局关于东莞市市公立医院特需服务医疗服务价格管理有关问题的通知》（东卫函〔2016〕264 号）和《东莞市卫生计生局关于 规范公立医院特需服务管理的通知》（东卫函〔2017〕38 号）的有关规定，经相关专业专家审核评定，现将新增特需服务医疗服务项目及价格公示如下：
T550100001
互联网上门医 疗护理服务
资深医务人员上门提供基础护 理、慢病管理、康复护理、老 年护理、中医护理、母婴护理、 产后访视、骨科护理、健康教 育、安宁疗护等服务
基本医疗服务 次
另行计费。
价格 300 元
备注
四川省肿瘤医院新增医疗服务价格项目申请
营养科新增医疗服务价格项目申请在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良的发生率高达31%-87%，20%的肿瘤患者直接死于营养不良。
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究，INSCOC》发现：我国67%住院肿瘤患者存在营养不良，由于手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗进一步加重营养不良，出院时这一风险可升至80%。
营养不良可直接影响患者抗肿瘤治疗的耐受性，增加术后感染率、病死率，延长住院时间，增加住院费用，降低患者生存质量，增加死亡率。
随着全民健康意识的提高以及医学发展的进步，人们对营养的重视程度越来越高，目前营养治疗已经成为肿瘤治疗的基础，贯穿抗肿瘤治疗全过程。
到营养科进行专业营养咨询的患者日益增多，越来越多的医院开展营养咨询、治疗等相关的工作，对病人进行全程的营养管理，以改善病人的营养状态，增强病人抗肿瘤治疗耐受性，减少并发症，改善预后，还可以提高病人满意度。
由于营养不良对肿瘤病人的不良影响明显，而营养治疗又能够让病人和医疗机构获益，因此在整个疾病过程中，建议对所有肿瘤患者进行营养风险筛查和评定，做到早期识别和治疗。
营养咨询是营养疗法的第一步。
专业咨询与简单随意的营养“建议”不同，是一种专门的、反复的专业沟通过程，旨在使患者对营养问题有全面理解，可以促成其饮食习惯的持续改变，进而改善患者营养状况的方式。
营养治疗分肠内营养和肠外营养，需要由专业人员在特定场所根据营养师处方对营养素进行配置以满足病人个体需求，是营养治疗最核心的部分。
在肠内营养治疗的实施过程中，对于初始应用或有特殊病情需要的病人还需使用肠内营养输注泵，以增加病人肠内营养的耐受性。
开展以上营养相关的工作，需要大量专业人员、专业仪器设备，并花费大量的时间成本，目前多数项目没有相应收费条目，医疗机构要么挂靠其他收费项目收费，要么干脆不开展相关工作。
四川省肿瘤医院每年收治住院病人近5万人，目前已开展上诉营养相关工作，按照我国住院肿瘤患者营养不良发生率，大约每年3万余人需接受营养咨询、营养相关检测及治疗等服务，增设相关服务费用有利于规范收费项目，有理有据，避免不合理收费及医疗纠纷，也有利于医疗机构更好的开展相应服务，提高医院的整体医疗、服务水平。
级公立医院医疗服务项目价格表一
1—2人间。未达到 项目内涵标准，减 半收取。 3—4人间。未达到 项目内涵标准，减 半收取。 5人间以上。未达 到项目内涵标准， 减半收取。 干部病床套间。未 达到项目内涵标 准，减半收取。 干部病床一人间。 未达到项目内涵标 准，减半收取。 干部病床二人间。 未达到项目内涵标 准，减半收取。
14
31
X线计算机 210300001 体层(CT)平 扫 X线计算机 210300002 体层(CT)增 强扫描 脑池X线计 算机体层 210300003 含临床操作 (CT)含气造 影 X线计算机 210300004 体层(CT)成 指用于血管、胆囊、 象 CTVE、骨三维成象等 210300005 2105 临床操作的 CT引导 5．其他
次
8
2
次
16
3
次
24
第 1 页，共 157 页
序号
编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
价格 （元)
说明
4
指各级急诊医师在护士 配合下于急诊区域24小 时提供的急诊诊疗服务 。初建病历(电子或纸质 病历)，核实就诊者信 息，就诊病历传送，病 案管理。急诊医师询问 AAAB0001 急诊诊察费 病情，听取主诉，病史 采集，向患者或家属告 知，进行一般物理检 查，书写病历，开具检 查单，提供治疗方案(治 疗单、处方)等服务，记 录病人生命体征。必要 时开通绿色通道。 初建病历(电子或纸质病 历)，核实就诊者信息， 就诊病历传送，病案管 理。在门/急诊留观室 内，医护人员根据病情 需求随时巡视患者，观 察患者病情及生命体征 变化，病史采集，向患 者或家属告知，准确记 录并提出相应的治疗方 案，及时与患者家属交 待病情。必要时进行抢 救工作。
重庆市物价局、重庆市卫生局关于新增和修订部分医疗服务项目价格的通知(2011)
重庆市物价局、重庆市卫生局关于新增和修订部分医
疗服务项目价格的通知(2011)
文章属性
•【制定机关】重庆市物价局,重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局) •【公布日期】2011.05.19
•【字号】渝价[2011]155号
•【施行日期】2011.06.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】药政管理
正文
重庆市物价局、重庆市卫生局关于新增和修订部分医疗服务
项目价格的通知
（渝价〔2011〕155号）
各区县（自治县）发展改革委，卫生局，市级各医疗机构，第三军医大学附属医
院，驻渝部队医院，大型企事业职工医院：
根据《重庆市增补医疗服务项目和价格的暂行管理办法》规定，结合医疗机构2009年以来申报的医疗服务项目在临床的应用实际，经研究，决定新增和修订医
疗服务项目及价格。
现将有关事项通知如下：
一、新增和修订的部分医疗服务项目及价格见附表。
二、各医疗机构收到本通知后，应及时更新相关项目和价格，并作好宣传解
释和公示工作。
如在执行过程中发现问题，请及时上报市物价局、卫生局。
三、本通知自2011年6月1日起执行，此前公布的医疗服务项目价格与本通
知有矛盾的，以本通知为准。
二○一一年五月十九日
附件：。
2022四川省新增医疗服务价格项目省管公立医疗机构价格表
附件1新增医疗服务价格项目省管公立医疗机构价格表单立介省管公立医疗机构价格（元〉序号项目编码项目名称项目内涵除外内容三甲三乙二甲二乙医计价说明，十医院医院l要B'i.'院NBBAOOOOH良耳鼻喉微动相关消括：电钻系统，各种磨头、球、电动切割器。
次1300 11921083975力系统麻醉，消毒钊巾，全面探登盆腹腔各脏器及盆腹腔腹经腹子宫深部膜，行子宫内版异位症分剿，按盆腔情况手术，切除盆2 HTF73502内膜异位病灶H空异位灶，充分止I缸，主主？］＇（）中洗盆腔，酌情放置引流，防粘连材料次1800 1650 1500 1350消除术放宜生物蛋臼胶，复位组织，缝合伤口，关闭切口。
按照《中国急怡，缺Jfu.怡，脑if 中诊治指南》相关规范完成揭穿梭全过程。
包括静脉浴栓的评估（包括一般体格检查和神经系统检查，必要的影像学检查和血化验检急性缺血性脑查，溶检适应症和禁忌症的评估及与病患家属的知情3 HM872203if.中静脉溶检同意声：教〉，静Jlik溶栓的实施（包括溶栓前和溶栓后次1000 1917 833 750全过程出4小时的监护和处理〉．急性缺血性q'i.：中静脉溶栓的起治疗止点：浴检前评估到浴栓后24小时的全程管理·含过程中的医护人员诊察、护理平nJ监护费用，不含检查、检验、仪器监护等费用。
仅限设有卒中中心的医疗机构开展。
评估患者缺氧情况、病情等，核对医眠及患者信息，解释吸氯目的。
根据病情选择智能监控吸氯系统，备好智能监控叙气所需材料，将专用吸氧导管连接到氧气装置，检查导智能供氧专句天不超过4ABJCOOOl管通畅，取舒适体位，检查鼻腔通畅，滔滔湿润鼻孔，小时3.5 3 3 3吸入固定吸氛装置，处迦用物，定时观察患者病情及缺氧用吸结L管问5元。
缓解程度并做好记录，做好氧气吸入的健康教育及心理护理-3-ll.t立t 省管公立医疗机构价格（元〉j字号项目编码项目名称项目内涵除夕｜、内容二乙[/) 二乙医it价说明，十医院｜统导尿过程中，自动记录分时尿盘、日尿量等参数，�时计算平均尿流率。
申报新增医疗服务收费项目流程
申报新增医疗服务收费项目流程
文件名称：物流部标准作业手册（SOP-04）
申报新增医疗服务收费项目流程
依照国家相关管理条例，关于申报新增临床检验收费项目流程如下：
1.（各所属医院向本单位财务部物价办公室领取统一表格填
写）各省、市三级以上医院检验科提出申报，填写并提交《《新增医疗服务项目申请表》以及其他产品相关技术资料（依照主管部门要求），由三名副主任以上级别医师签字。
医院财务部物价办公室填报《新增项目成本测算表》并填写相关医疗服务价格说明。
以上文件按照卫生厅，物价部门要求份数加盖医院公章，上报至省级卫生厅计财处和物价局医政处进行行政审核。
2.卫生厅组织主管专家对新增临床检验项目进行审批。
卫生厅
审批通过后对报送单位颁发批准文件并加盖卫生厅审批章。
3.审批通过后本项目将增补到该医院的临床检验项目目录中，
并在卫生厅通过相关备案。
4.医院物价办公室和卫生行政部门统一填写上报物价局关于
新增医疗服务收费项目的申请。
5.物价局医疗管理部门就医院和卫生厅上报项目进行行政审
批。
省级批准物价有效期为1年，到期之日提前3个月提出再注册。
6.
.1。
申报新增医疗服务收费项目流程
申报新增医疗服务收费项目流程
依照国家相关管理条例，关于申报新增临床检验收费项目流程如下：
1.（各所属医院向本单位财务部物价办公室领取统一表格填
写）各省、市三级以上医院检验科提出申报，填写并提交《《新增医疗服务项目申请表》以及其他产品相关技术资料（依照主管部门要求），由三名副主任以上级别医师签字。
医院财务部物价办公室填报《新增项目成本测算表》并填写相关医疗服务价格说明。
以上文件按照卫生厅，物价部门要求份数加盖医院公章，上报至省级卫生厅计财处和物价局医政处进行行政审核。
2.卫生厅组织主管专家对新增临床检验项目进行审批。
卫
生厅审批通过后对报送单位颁发批准文件并加盖卫生厅审批章。
3.审批通过后本项目将增补到该医院的临床检验项目目录
中，并在卫生厅通过相关备案。
4.医院物价办公室和卫生行政部门统一填写上报物价局关
于新增医疗服务收费项目的申请。
5.物价局医疗管理部门就医院和卫生厅上报项目进行行政
审批。
省级批准物价有效期为1年，到期之日提前3个月提出再注册。
6.
页脚内容1。
某医院新增医疗服务价格项目申请表
某医院新增医疗服务价格项目申请表
填报单位：年月日
某医院医疗服务项目成本测算表
填报单位(公章)：年月日
审核人：制表人：
新增医疗服务项目成本测算表填报说明
1、劳务费指参加该项目操作时所需劳动报酬总和：
①年工作日：365天—104天—10天=251天
年工作小时：8小时*251天=2008小时
②年工作量为：2008小时／每次操作时间
③计算公式：项目操作人员全年劳动报酬／年工作量
④项目操作时间指熟练操作人员完成一次诊断或治疗所用的社会平均时间
2、卫生材料按实际消耗摊入成本，应如实列入使用数量和价格；
3、低值易耗品按使用次数平均摊入成本；
4、折旧费包括仪器设备、单套设备专用房屋折旧等，折旧年限参照《医院财务制度》之附件3“医院专用设备提取年限表”“医院的房屋按照钢混结构的房屋使用年限为45年、砖混结构的房屋使用年限为30年，砖木结构及一般简易房使用年限为10年”计算：
5、大修理费按折旧费（表第四项总和）的20%提取；
6、间接费用按卫生材料、低值易耗品等直接费用总和（表第一项至第五项之和）乘以间接费率计算，间接费率为10%。
医院申报新增医疗服务价格制度
医院申报新增医疗服务价格制度二）新增医疗服务项目价格申报，由科室提出书面申报意见，医疗管理部门负责办理，经分管院领导批准，重大项目经院长办公会审批，向当地有关政府部门履行申报或备案程序。
三）申请新增医疗服务项目，须提供以下资料:
1.本地卫生健康行政部门批准开展的项目准人文件。
2.医院医疗管理部门签署意见的立项报告包括新增医疗服务项目名称、服务内容、计价单位、收费标准、项目技术要求、操作规程等。
提供书面材料及电子版结合。
3.涉及仪器、器械、试剂和一次性医用耗材的项目，提供厂家或公司“三证”产品说明、其他医院进货票据、国内产品提供出厂价格、口产品提供海关报价单及中文使用说明书。
4.一次性医用耗材提供产品样品。
四）每季度末了一个月前两周，申请科室将材料筹办齐全，报物价管理部门。
五）物价管理部门对科室申报的新展开医疗服务项目进行本钱核算，填报本地《医疗机构新增医疗服务价格项目申报（备案）表》或《医疗机构一次性医用耗材收费立项申报（备案）表》或《医疗机构新增手术价格项目申报（备案）表》经
分担院领导或院长办公会批准，将立项报告及相关资料一同上报本地卫生健康行政部门等医疗服务价格主管部门审定或备案。
五）物价管理部门对科室申报的新展开医疗服务项目进行本钱核算，填报本地《医疗机构新增医疗服务价格项目申报（备案）表》或《医疗机构一次性医用耗材收费立项申报（备案）表》或《医疗机构新增手术价格项目申报（备案）表》经分担院领导或院长办公会批准，将立项报告及相关资料一同上报本地卫生健康行政部门等医疗服务价格主管部门审定或备案。
2020福建省属公立医院新增医疗服务项目价格表
09
射波刀立体放疗系 统），必要时开启呼吸同步追踪系统（synchnony
统
追踪系统，Cyberknife特有的），建立运动数字
模型，确认准确度，消除6维位置误差。每15-60
秒千伏级的X线系统正交采集一次图像，及时修正
误差。每次治疗时间60-90分钟。图文报告。
除外 内容
计价 单位
价格
说明
金额：元
附件
省属公立医院新增医疗服务项目价格表
序 号
计算机编码
项目编码
财务项目
1 060399000000 603990000 化验费
2 060400000000 604000000 化验费 3 060402000000 604020000 化验费 4 060403000000 604030000 化验费
5 060405000000 604050000 治疗费
30分钟次3029060436000000604360000mbzrg001治疗费09膀胱功能训练向患者介绍膀胱功能训练方法和目的等相关知识取得患者配合判断膀胱类型选择适宜的膀胱训练方法按既定程序讲解并示范操作动作指导患者和家属学习训练方法观察有无放射性排尿有无植物神经反射亢进有无血压升高膀胱压力升高记录训练效果避免因训练方法不当而引起的尿液返流
录器安置术 根据选择的植入部位做切口，制备皮下囊袋，将 高妙器放进皮下囊袋后，逐层缝合皮下组织及皮
植入式心 电事件记 录器
次
肤。
08
植入式心电事件记 皮肤清洁处理，将原植入的心电事件记录器从囊 录器取出术 袋中取出，逐层缝合皮下组织及皮肤。
次
13 060414000000 604140000 手术费
费用。
次
医院新增、调整医疗服务项目价格及特殊卫生材料管理办法
医院新增、调整医疗服务项目价格及特殊卫生材料管理办法为了进一步规范我院新增医疗服务项目价格及特殊卫生材料的申报工作，以促进我院新医疗技术的开展，提高医疗服务水平，根据有关文件精神，结合我院实际情况，制定本办法。
一、新增医疗服务项目价格新增医疗服务项目价格是指医院按照《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号）规定，经临床验证、评估、审核，能提高诊断水平，诊疗效果明显，在医院开展并需要单独制定价格的医疗服务项目。
新增医疗服务项目价格应体现技术先进性、兼顾经济合理性，同时要符合社会实际需求，保证其他基本医疗服务的正常开展。
（一）新增医疗服务项目价格的分类按照项目技术认定和项目价格管理审批权限的不同，可分为以下二类：1、由省级价格及卫生计生主管部门进行项目技术认定、核定最高指导价并公布执行的新增医疗服务项目价格（简称新增省级审批医疗服务项目价格）。
具体包括：《医疗服务价格项目规范（2012年版）》内项目；《医疗机构临床检验项目目录（2013年版）》内项目；由省级价格及卫生计生主管部门进行项目技术认定、核定最高指导价的其他医疗服务项目。
2、由医院进行项目技术认定并自主制定试行价格的新增临床检验项目价格（简称新增医院试行临床检验项目价格）。
具体包括《医疗服务价格项目规范（2012年版）》目录外的临床检验项目；《医疗机构临床检验项目目录（2013年版）》目录外的临床检验项目。
（二）新增、调整医疗服务项目价格的申报1、临床科室申报新增或调整医疗服务项目价格，应认真填写《新增、调整医疗服务项目价格申报表》（见附表1），经业务主管部门审批后报价格管理办公室，同时提供新增项目所涉及的医用设备、试剂、专用耗材的医疗器械注册证、生产经营许可证；购置票据；外省市相关项目价格批准文件（首创除外）；其他有关资料或需要说明的事项。
2、医务部负责医疗、医技类新增项目的技术认定，护理部负责临床护理类新增项目的技术认定。
江苏省物价局、省卫生厅关于新增、完善部分医疗服务项目及价格的通知
江苏省物价局、省卫生厅关于新增、完善部分医疗服务项目及价格的通知文章属性•【制定机关】江苏省物价局,江苏省卫生厅•【公布日期】2006.12.19•【字号】苏价费[2006]447号•【施行日期】2007.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文江苏省物价局、省卫生厅关于新增、完善部分医疗服务项目及价格的通知（苏价费〔2006〕447号）各市物价局、卫生局，各有关省管医疗机构：根据各市物价局、卫生局和省人民医院等省管医疗机构有关新增医疗服务项目价格申报及医疗服务项目价格执行中存在问题的请示（具体见附件2），经组织有关专家对申报新增医疗服务项目、新方法、新技术进行认定及相关成本测算，决定明确部分医疗项目编码、新增、完善部分医疗服务项目价格和内容（详见附件1），并对有关政策明确如下：一、改革新增医疗服务项目价格管理办法（一）新增医疗服务项目仍由省价格主管部门会同省卫生主管部门审批，由各市价格主管部门会同市卫生主管部门组织专家初审后，按《江苏省新增医疗服务项目价格管理办法（试行）》（以下简称《办法》）规定的申报条件向省价格主管部门、省卫生主管部门申报项目，省价格主管部门、省卫生主管部门组织有关专家对申报新增医疗服务项目认定后，下发全省统一的项目编码（包括特殊医用材料编码），具体价格由各市价格主管部门会同市卫生主管部门按《办法》规定进行项目成本测算，制定试行价格并报省价格主管部门、省卫生主管部门备案，试行期为两年。
试行期满前两个月向省价格主管部门、省卫生主管部门申请正式定价，申请报告应包括试行期的价格执行情况、当地价格主管部门的成本监审材料等。
由省价格主管部门会同省卫生主管部门制定正式价格。
（二）新增医疗服务项目成本为直接成本，包括操作人员经费、医疗仪器设备折旧及维修费、特殊医用材料直接消耗（多次使用的，应按使用次数分摊），不包括公务费、房屋折旧、管理费。
其中新增检验类项目成本，医院未提供购买医疗仪器票据及购买协议（合同）原件的，应扣除医疗仪器设备折旧及维修费。
辽宁省新增医疗服务项目申报流程
辽宁省新增医疗服务项目申报流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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位副主任以上医（技）师签字。
专家意见：
专家名单：
姓 名
单位名称
职 称
联系电话
专家签名
主管院长意见
（签字）：
年 月 日
市级卫生部门意见
（公章）：
年 月 日
市级价格部门意见
（公章）：
年 月 日
省级卫生部门意见
（公章）：
年 月 日
省级价格部门意见
（公章）：
年 月 日
定价文件号：
年 月 日
物价部门负责人： 填报人：
附表1：
天愿医院新增医疗服务价格项目申请表
填报单位：天目编码
计价单位
申请理由：
项目内涵：
除外内容：
说明：1.服务项目类别按《全国医疗服务价格项目规范「试行2001年
版」》的分类（即四大类）填写；
2.项目编码应填写至四级分类编码，即前6位编码；
3.申请立项理由应对服务项目情况进行说明；专家意见必须有三