典型医院信息系统需求分析

构。 ► 对医院的业务流程给出尽可能详细的分析 描述。 ► 完成医院信息系统的数据流分析。
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当前系统建立目标系统模型
怎么做 当前系统 （人工系统） 模型化 物理模型 抽象化
做什么 理解需求 逻辑模型
目标系统 （计算机）
物理模型 具体化 实例化
逻辑模型 表达需求
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4.1.2 完成需求分析任务的步骤
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4.3 业务流程分析
► 基本业务流程 ► 信息特点分析 ► 设计目标
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4.3.1 基本业务流程
► 门急诊业务流程设计 ► 住院部工作流程设计
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门急诊业务流程设计
► 病人标识号
在门急诊信息管理系统中，病人有多种标识 方法：病人唯一标识号（ID号）、门诊病 案号、就诊序号和医疗保险号等，无论采 用何种标识方法都要求编号唯一。
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工作流程1
病人到挂号处进行预约或直接挂号。对第一次来 院就诊病人，挂号处需为病人建立主索引信息； 对医疗保险病人，还应从医保账户系统中提取病 人账户信息。 ► 病人来到相应科室，经分诊护士分诊后到相应诊 间候诊，门诊医生按病人分诊先后顺序为病人看 诊，手工书写病历，开具检查、检验申请单、治 疗单和处方等。 ► 病人去收费窗口划价交费后去相应科室执行、药 房取药。
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门诊安排过程
定义号别
定义安排表
生成号表
挂号预约
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在号表管理中，有几点需要注意
门诊号别 门诊号别一般包含3个属性：门诊号类、门诊科室和门诊医生。门诊号 别指门诊号的类别，一般可以根据挂号费的不同进行区分，也可以根 据医院的统计需求进行区分；门诊科室指定义的门诊号隶属于哪个科 室；门诊医生主要指专家号，具体到由哪个专家出门诊。 ► 挂号费用 挂号费用由3部分组成：挂号费、诊疗费和其他费用。挂号费和诊疗费 一般通过病人身份、费别和就诊号别进行计算；其他费用的管理可以 视初复诊病人的比例和挂号员的易操作性决定，不一定必须采用计算 机管理，完全可以继续采用手工管理模式。 ► 特殊门诊 系统一般还可支持简易门诊和输液门诊。简易门诊即OTC门诊，只开 处方不看病，这时不收挂号费和诊疗费；输液门诊，主要根据有些地 方卫生局的规定，急诊病人输液，只收输液费用，不收挂号费和诊疗 费。
第4章 典型医院信息系统需求分 析
主要内容
► 医院信息系统的需求分析 ► 医院的组织结构 ► 业务流程分析
ห้องสมุดไป่ตู้
► 系统数据流分析
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4.1 医院信息系统的需求分析
► 需求分析的任务 ► 完成需求分析任务的步骤 ► 需求分析的方法及工具
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4.1.1 需求分析的任务
► 全面分析与医院信息化有关的各层组织结
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门急诊管理系统工作流程3
身份登记 主索引 住院登记 入院申请 库存、分装 门诊药房 发放申请 药库 支拨单 门诊医生工作站 处方 处方收费标志 划价收费 收费价格 挂号预约 就诊信息 收费价格 价表 病案流通 医保账户 账户
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挂号及预约管理
有关身份登记 身份登记的主要功能是对病人基本信息进行录入，医院信 息系统一般提供身份登记子系统，也在挂号预约子系统中 提供身份登记功能，可在挂号的同时进行身份登记，医院 可根据具体情况选择确定。 ► 挂号模式 挂号预约一般支持两种运行模式：集中挂号和分诊挂号， 或者医院可以把两种模式结合起来使用。 ► 号表管理 门诊安排是号表管理的关键，只有实现门诊安排，才能实 现医院的挂号预约。
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4.2.3 医院的信息类型分析
► 综合管理与统计分析部分
综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分 析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、 综合处理供领导决策使用，包括病案管理、医疗 统计、院长综合查询与分析和病人咨询服务。 ► 外部接口部分 随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系 统已经不是一个独立存在的系统，它必须考虑与 社会上相关系统的互联问题。
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4.2.3 医院的信息类型分析
临床诊疗部分 临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过 程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。 ► 药品管理部分 药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。 ► 经济管理部分 经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医 院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有 关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输 到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财 务与经济收支情况服务。
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工作流程3
► 病人到门诊收费窗口，收费窗口通过病人ID号或
就诊序号直接调用医生开单产生的计价信息，核 实无误后收费，无卡病人进行现金结算，持卡病 人的费用直接从预交金中划去。收费后病人到相 应科室接受诊治。 ► 根据医生传送的处方信息，无卡病人凭收据取药， 持卡病人凭卡取药。发药药师复核处方，核对后 台药师摆出的药品是否与屏幕上处方内容相一致， 确认发药后减库存。 ► 对有需要的病人门诊收费可进行结算处理：汇总 病人本次就诊期间的所有划价收费信息，打印门 诊收据。
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门急诊病案管理
身份登记/挂号 检查报告系统 检查报告 检验报告系统 检验报告 门急诊 电子病历
病人基本信息
门急诊电子病历组成
简明病史/诊 断 门诊医生工作站 手术/麻醉系统 手术麻醉信息
门急诊电子病历组成
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收费及发药
门诊收费：从方便病人的角度考虑，采用在各个 执行点直接划价收费的持卡有预交金就诊的方式 似乎更为可取，但采用这种模式时，需要病人在 检查治疗取药前有足够的预交金，医院需要设立 专门部门对预交金进行管理，另外还需备有应急 措施以防读卡出错等情况的发生，实施的难度相 对较大。 ► 处方发药：当采用门诊医生工作站时，生成的电 子处方自动发往门诊收费处和门诊药房，病人去 收费处交费的同时，相应的门诊药房生成摆药单 （可专设打印机打印），药房摆药药师按摆药单 提前进行摆药，从而缩短病人取药的等待时间。
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门急诊管理系统工作流程2
身份登记 主索引 挂号预约 就诊信息 药 库 支拨单 发放申请 处方 库存、分装 划价/收费 收费价格 就 诊 执行科室划价 计价信息 价 表 病案流通 医保账户 账户
门诊药房
收费价格
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工作流程3
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若医院采用持卡就医，则病人来院就诊时，直接持卡就医， 若没有卡则先到相应部门交预交金、制卡。 集中挂号一直是很多医院门诊产生排队现象的一个根源， 为减少排队的次数和队伍的长度，建议采用分诊挂号，病 人直接到分诊处挂号。为使服务更加周到，医院最好配有 相应的咨询台，根据病人症状，告知病人到哪一个分诊处 挂号及行走路线。 病人来到诊间候诊，门诊医生工作站自动显示已挂号未就 诊的病人信息，医生据此为就诊病人生成新的就诊病历， 通过门诊医生工作站书写门诊病历，开具检查/检验申请 单、治疗单和处方等。申请单直接传至相关检查/检验科 室，处方传至药房。
问题识别 双方确定对问题的综合需求，这些需求包括系统功能需求、 系统性能需求、开发环境需求、用户界面需求等。 ► 分析与综合 需求分析的第二步工作是问题的分析和方案的综合，并且 在这个步骤中，分析和综合工作应该是反复进行的。 ► 编写文档 已经确定的需求应当得到清晰准确的描述，即将其编制成 文档。通常把描述需求的文档称为“需求规格说明书”。 ► 需求分析评审 需求分析评审是最后的复查阶段，应该对功能的正确性、 完整性和清晰性，以及其他需求给予评价。
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药品与财务
► 药品库存管理侧重于对物流进行管理，对
与物流相关的资金流的管理也是与药品库 存管理相关的一项重要内容。 ► 药品采购入库时，根据入库单，财务管理 程序可以分别处理应付账款和库存金额科 目。
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医院管理和知识发现
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今天医院的领导者认识到，在当前充满竞争、重视成本的 环境中，他们需要及时有效的信息来生存和竞争。为此， 在医院信息系统中对于能支持院方高层管理决策和能对临 床医疗数据进行数据挖掘的需求日益迫切。医院信息系统 的开发和应用，要真正能给医院带来价值。 医院人力资源管理、医院医患关系分析、医院投入产出分 析、药物利用研究和医疗护理质量分析等有关信息，都是 医院的领导者十分关注的。 这样的决策支持信息系统往往同时存在——药品数据库、 疾病数据库、本院医生处方数据库和新药数据库等，并且 以此构造主题数据仓库。 HIS中的数据挖掘和知识发现是目前该领域研发和应用的 热点。
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门急诊部
► 为门急诊医疗业务服务。 ► 为经济管理服务。 ► 为管理服务。
► 为病人服务。
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住院部
► 为医生和护士服务。 ► 为经济管理服务。 ► 为管理服务。
► 为病人服务。
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药品管理
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在库存管理方面，要随时掌握各类药品的库存数量、金额， 防止不同批次的药品过期造成损失；做好库存量和采购量 的控制，既能保证供应，又可以减少资金占用；要尽量减 少各环节管理上的漏洞。 在药品价格管理方面，由于市场经济条件下，药品的价格 不再是统一定价，定价条件更加复杂，所以要及时与划价 收费人员沟通并准确划价。 在临床沟通方面，使医护人员及时了解药品是否可供；要 做好新药通报、用药指导的宣传工作。 在合理用药方面，要对临床用药进行监督；对用药情况进 行统计分析特别是与病种和科室的相关分析。
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工作流程1
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病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空床情况和候 床预约计划叫床，为病人办理入院登记。非免费病人还需交纳预交金。 病人办理住院登记后到相应病区，护士通过集中入出转系统为病人办 理入科手续。 经治医生在医嘱本上手工下达医嘱、开检查/检验和手术申请单，并通 过人工传送到相应科室。 护士手工转抄和校对医生在医嘱本上下达的医嘱，抄写各种执行单， 摆药室根据人工传送的护士书写的药疗通知单进行摆药。 检查/检验和手术室接收纸张申请，进行预约，并在完成之后出具纸张 报告，并人工送到相应病房。 病人出院前，护士通知收费处，收费处对病人费用进行审核并结算后， 护士采用集中入出转系统为病人办理出院手续。 病人出院后，医生在规定的日期内书写并整理完纸质病历，并通过人 工送到病案室。病案室及时进行病案编目。
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4.2 医院的组织结构
► 医院基本组织结构 ► 医院的基本活动分析 ► 医院的信息类型分析
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某医院组织结构图
医院领导
门急诊部
住院部
财务部
……
药 房
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4.2.2 医院的基本活动分析
► 门急诊部 ► 住院部 ► 药品管理
► 药品与财务
► 医院管理和知识发现
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门急诊管理系统工作流程1
身份登记 主索引 挂号预约 就诊信息 就 诊 病案流通 医保账户 账户
收费价格 价表 门诊收费 库存、分装 支拨单 药库 发放申请 门诊药房 药品处方
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工作流程2
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病人到挂号处进行预约或直接挂号。对第一次来院就诊病 人，挂号处需为病人建立主索引信息；对医疗保险病人， 还应从医保账户系统中提取病人账户信息。 病人来到相应科室，经分诊护士分诊后到相应诊间候诊， 门诊医生按病人分诊先后顺序为病人看诊，手工书写病历， 开具检查、检验申请单、治疗单和处方等。 对需要由执行科室现场计价的项目，病人到相应执行科室 计价，然后去收费窗口，由收费窗口通过病人ID号或就诊 序号直接调用执行科室计价信息进行收费，收费后病人到 执行科室接受诊治；对一般项目，病人去收费窗口划价交 费后去相应科室执行、药房取药。
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4.1.3 需求分析的方法及工具
数据流图（Data Flow Diagram，DFD）：它也被称为Bubble Chart或Data Flow Graph，是描述数据过程的有力工具。数据流 图从数据传递和加工的角度，以图形的方式刻画数据流从输入 到输出的移动变换过程。 ► 数据字典（Data Dictionary，DD）：与数据流图配合，用来对 数据流图中各个元素做完整的定义与说明，是数据流图的补充 工具。没有数据流图，数据字典难以发挥作用，而没有数据字 典，数据流图就不严格。 ► 层次方框图：层次方框图是用树形结构的一系列多层次的矩形 框描述数据的层次结构。树形结构的顶层是一个单独的矩形框， 它代表完整的数据结构，下面的各层矩形框代表这个数据的子 集，最底层的各个框代表这个数据的实际数据元素。 ► 其他工具：还有基于UML标准的Rational公司的Analyst Studio 成套的需求分析工具软件Rational Rose和Rational Requisite Pro 等。