下丘脑-神经解剖学讲稿

下丘脑 hypothalamus 一、位置和外形：背侧丘脑的前下方，与背丘脑之间以下丘脑沟分界。构成第3脑室前下部的侧壁和底部。前界——前连合和终板；后界——续于中脑。两侧——邻大脑半球前部底面。包括：视交叉、视束、漏斗、灰结节、乳头体等结构。正中隆起；视隐窝、漏斗隐窝。二、内部结构：以弥散的小细胞为主的视周中央灰质。（一）内部区分：前后位——视前区：终板以后，视交叉前缘至前连合连线以前的部位；视上区（下丘脑前区）：视交叉上方；结节区（下丘脑中区）：灰结节及其上方；乳头（体）区（下丘脑后区）：乳头体及其上方。其中前两区在人类合称“视上部”“

冠状位—以穹隆柱和乳头丘脑束为界，分为室周区：第三脑室壁的室周灰质；内侧区：穹隆柱和乳头丘脑束与室周区之间；外侧区：穹隆柱和乳头丘脑束以外的部分。

（二）各部的主要核团：视前区——视前室周核、视前内侧核、视前外侧核视前室周核——位于第三脑室室管膜下。低分化的小细胞组成，向后接视上区的前室周

核。

视前内侧核——位于视前区的内侧部。较大，分内、外侧两部，其内侧部有雌雄同质异形性，故又称“性二态核”，雄性此核体积大于雌行，其细胞数目和突触密度亦大于雌性。此核含有合成“促性腺激素释放激素”（GnRH）的神经元，发纤维投射至正中隆起，对脑垂体前叶的促性腺激素有调控作用。传入纤维：隔核、伏隔核的纤维—前脑内侧束—此核杏仁核的纤维—终纹—此核传出纤维：—前脑内侧束—隔核、下丘脑其它核团、中脑—终纹—杏仁核—室周系统和髓纹—丘脑、缰核—正中隆起视前外侧区——位于视前区外侧部，下丘脑外侧区的前部，外侧与无名质毗邻。有前脑内侧束纤维穿过，其间有散在的神经元。前脑内侧束纤维联系边缘系统、下丘脑和脑干。纤维联系：与隔核、海马、梨状皮质、纹状体、杏仁核等有往返联系。

视上区——前室周核、视交叉上核；下丘脑前核、室旁核、视上核；下丘脑外侧区；内侧视交叉后区前室周核：位第

三脑室室管膜下。内含合成生长抑素（SOM）神经元，发轴突投射至正中隆放SOM，经垂体门脉系统进入垂体前叶，调节生长激素（GH）的分泌。视交叉上核：紧贴视交叉上方，第三脑室底，中线两侧，尾端止于视交叉后缘。由较密集的胞组成。传入纤维：视网膜节细胞的纤维，或经外侧膝状体中继后的纤维——此核伏隔核——前脑内侧束——此核中脑中缝核（5-HT）纤维——此核传出纤维：——结节部的其它核团。功能：生物钟功能，参与机体生物活动节律的调节。特别是对内分泌活动的调节。少部分细胞可分泌加压素。视上核：位于视交叉外侧缘及视束上方。分成3部：背外侧部、背内侧部、腹内侧部细胞密集，以大细胞为主，与室旁核的大细胞共同构成下丘脑大细胞神经内分泌部。

传入纤维：嗅结节、隔核、脑干——前脑内侧束——此核海马纤维——穹隆？——此核下丘脑室旁核、腹内侧核——此核传出纤维：大细胞的轴突——视上垂体束——漏斗——垂体后叶视上核

大细胞的特点：核大，偏在，核仁清晰。其内分泌物质可被铬苏木精染色。其轴突向下形成视上垂体束至垂体后叶。加压素（VP）（又称抗利尿激素ADH）—腹内侧部催产素（OXT）——背侧部运载蛋白——neurophysin Ⅰ、Ⅱ与两种激素共同形成蛋白激素复合物沿视上垂体束至垂体后入血。室旁核：位于视上区内侧部的上部，下丘脑前核的背侧。上下和内外均成楔形。毗邻——前：靠近前连合；后：接近背内侧核；下：距视交叉约

4mm; 上：达下丘脑沟；内：邻室周区；外：靠穹隆

细胞构筑——细胞密集，以大细胞为主，亦含有中、小型细胞（大细胞部和小细胞部）。大细胞神经元的轴突形成室旁垂体束下行达垂体后叶。也分为加压素（VP）和催产素（OXT）能两类神经元小细胞神经元合成促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin-releasing hormone/factor, CRH/CRF）或促甲状腺素释放激素(thyrotropin-releasing hormone, TRH) 传入纤维：海马——穹隆——此核；隔核、伏隔核

——前脑内侧束——此核蓝斑及其它儿茶酚胺能神经核的纤维、孤束核的内脏传入纤维、中脑中央灰质的纤维——此核下丘脑其它核团（腹内侧核、弓状核）——此核传出纤维：——下丘脑其它核团；隔核、杏仁核；脑干、脊髓的侧角。大细胞轴突——丘脑神经垂体束——向外绕穹隆进入下丘脑外侧区——向下至视上核背侧，室上核大细胞的轴突加入共同构成丘脑神经垂体束——向内——进入正中隆起，止于正中隆起的内层。小细胞神经元轴突——投射于正中隆起外层。

触液神经元（VP, CCK）树突——伸入第三脑室——释放VP, CCK;脑脊液内的浓度又可调节该两种神经元的功能。下丘脑前核：位于交叉上核的背侧细胞散在，大小不等。传入纤维：视网膜的纤维——此核杏仁核——终纹——此核隔核、伏隔核——前脑内侧束——此核视前内侧核、腹内侧核的纤维——此核传出纤维：——几

乎至下丘脑各核团。并至隔核及杏仁核。

下丘脑外侧区：细胞少，纤维密集，主要为

前脑内侧束。视交叉后区：视交叉后方，下丘脑底部，向后达正中隆起前缘。可分内、外侧两部，外侧部是多方纤维行向正中隆起的必经道路。此处细胞稀少

结节区——是下丘脑最宽的部位。分为室周区、内侧区和外侧区；内侧区又以第三脑室中央的水平切面分为内侧基底部和背部。弓状核（漏斗核）、正中隆起、室周核、室旁核（后部）；腹内侧核、背内侧核、下丘脑背侧区；结节核、穹隆周核、下丘脑外侧

区；下丘脑后核（前部）

弓状核——位第三脑室底两侧的室周区，临近漏斗隐窝入口，向下内与正中隆起相连。向后延伸至乳头体前区。此核区的室管膜下无胶质纤维。细胞构筑：小细胞，密集排列。部分细胞有高度发达的内质网和高电子密度的小囊泡。可合成促生长激素释放激素（GHRH）、β-内啡肽及多巴胺。传入纤维：丘脑下部的视前内侧区不、交叉上核、室周核、下丘脑前核——此核；海马、隔核、杏仁核及嗅结节纤维——此核传出纤维：此核——结节漏斗束——正中隆起外层的垂体门脉

一级毛细血管网——释放

GHRH, β-内啡肽及多巴胺等。正中隆起——是中枢神经与脑垂体及内分泌系统进行信息交换的最后驿站。位于第三脑室底，由下丘脑最底部近中线处向正中交汇而成。结构：此处无神经细胞，主要由神经纤维和丰富的血管组成。分内、外两层。内层——接受下丘脑-神经垂体束的纤维，继续进入垂体后叶。纤维以肽能为主; 部分纤维为起于弓状核含前阿黑皮素（preopiomelanocortin, POMC）的纤维。外层——① 接受起源于弓状核和腹内侧核的结节漏斗束的纤维，含生长激素释放激素（GHRH）、前阿黑皮素（POMC）、P物质（SP）、多巴胺等神经激素、神经肽和神经递质; ② 接受室旁核小细胞的部分肽能纤维，含促甲状腺素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、血管活性肠肽（VIP）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、胆囊收缩素（CCK）、血管加压素（AVP）及催产素（OXT）；③ 来自室旁核的生长抑素（SOM）和下丘脑外侧区的促黄体生成素释放激素