临床执业助理医师分类真题37

临床执业助理医师分类真题37
1. 慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化
A.用肼苯达嗪降压后
B.适当补充必需氨基酸及动物蛋白
C.按正常量用土霉素
D.血液透析
E.大量输血纠正贫血
答案：E
2. 慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是
A.代谢性酸中毒
B.低钙血症
C.尿毒症脑病
D.高血钾症
E.心功不全
答案：D
3. 尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是
A.高钠血症继发脑水肿
B.低钾血症
C.血中钙总量降低
D.血中结合钙降低
E.血中游离钙降低
答案：E
列检查中哪项最先出现异常
A.尿浓缩试验
B.PSP排泄试验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度
答案：C
5. 男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白(++)，BUN23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断
A.急性肾炎肾功不全
B.急进性肾炎肾功不全
C.慢性肾炎肾功不全
D.隐匿性肾炎肾功不全
E.急性型高血压
答案：C
6. 男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列那项最首选检查
A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定
答案：E
7. 男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大BP170/110mmHg，
A.急性肾小球肾炎肾功能不全
B.高血压脑病
C.急进性肾小球肾炎肾功不全
D.肾病综合征肾功不全
E.慢性肾炎肾功不全
答案：E
8. 尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾
6.17mmol/L，钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是
A.脑出血
B.酸中毒引起
C.高血压引起
D.尿毒症性脑病
E.补碱引起
答案：E
9. 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO2-CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是
A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.尿毒症脑病
D.心功不全
E.脑出血
答案：B
10. 恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，
A.狼疮肾炎尿毒症
B.痛风肾肾功能不全
C.肾结石并尿毒症
D.肾结核伴尿毒症
E.肾动脉硬化伴尿毒症
答案：B
11. 男性，35岁，头晕乏力，血压160.100mmHg，无水肿，血红蛋白80g.L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是什么
A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期
B.高血压病Ⅱ期
C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期
D.急进性高血压
E.慢性肾盂肾炎
答案：A
12. 男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用
A.5%碳酸氢钠
B.0.9%生理盐水
C.50%葡萄糖
D.血液透析
E.以上都不是
答案：D
13. 慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。

尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分，此时进一步处置
B.改用利尿合剂
C.给强心、扩血管药物治疗
D.吸氧
E.应用乳酸钠
答案：C
14. 男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野。

入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗
A.止血药物应用
B.降低血压
C.纠正酸中毒
D.应用强地松
E.血液透析
答案：E
15. 男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8～10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是
A.静点抗感染药物
B.应用止血药物
C.应用强地松治疗感染
D.应用速尿减轻水肿
E.应用血管扩张药，降压，强心利尿
答案：E
16. 慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理
B.作结核菌培养
C.作高渗培养
D.再次作药敏试验，选择敏感抗生素
E.作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
答案：E
17. 慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用
A.11.2%乳酸钠
B.10%葡萄糖
C.10%葡萄糖酸钙
D.7.28%三羟甲在氨基甲烷
E.5%碳酸氢钠
答案：E
18. 一患肾炎5年的病人，近1周来乏力、呼吸深大，查体：双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施
A.静脉缓注西地兰
B.静注速尿
C.肌注喘定
D.静滴碳酸氢钠
E.呼吸中枢兴奋剂
答案：D
19. 患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施
B.低盐饮食
C.静注西地兰
D.静滴血管扩张药
E.加大速尿剂量
答案：A
20. 一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L此患者最可能的诊断是什么
A.肝昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.低血糖昏迷
D.低血压昏迷
E.尿毒症昏迷
答案：E
21. 一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L诊断尿毒症的论据主要根据哪一项
A.高血压
B.贫血
C.尿比重低1.010
D.二氧化碳结合力降低
E.尿中蜡样管型及血BUN增高
答案：E
22. 一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，
常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出现昏迷的主要原因是
A.高血压
B.贫血
C.脑水肿
D.BUN增高
E.酸中
答案：E
23. 女性，28岁，反复水肿4年近日来厌食恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈为了尽快明确诊断下列检查哪项最有意义
A.血尿素氮测定
B.血肌酐测定
C.血肝功能测定
D.血氨测定
E.骨髓象检查
答案：B
24. 女性，28岁，反复水肿4年近日来厌食恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈此病人出血的主要原因是什么：
A.电解质紊乱
B.尿毒症
C.贫血
D.血小板减少
E.凝血因子有不同的程度的缺乏
答案：B
25. 25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取
A.止血药物应用
B.静点地塞米松
C.静点甘露酶
D.应用速尿及降压治疗
E.抗炎治疗
答案：D
26. 25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030μmol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是
A.静点必需氨基酸
B.加大速尿用量
C.改善肾血流
D.扩血管药物应用
E.透析治疗
答案：E
27. 25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院为了进一步确定诊断应采取有效的检查是
A.血脂分析，血流动力学
B.肾脏B超
C.肾盂造影
D.尿细菌培养
E.肾活体组织检查
答案：E
28. 慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失此病人紧急采取的措施是什么
A.速尿200mg，静脉推注
B.降压
C.呼吸中枢兴奋剂
D.血液透析
E.强心
答案：D
29. 慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失采取紧急血液透析的主要根据是什么
A.高血压
B.少尿
C.嗜睡
D.BUN增高
E.血钾增高，有高钾心
答案：E
30. 患者男28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力，皮肤苍白，尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水包音不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断尿毒症目前治疗的主要方法应该采取
A.应用降压药物降压
B.速尿100mg，每日二次，静注
C.西地兰0.2mg，每日一次，静注
D.扩张血管药物同时应用西地兰治疗
E.5%NaHCO360ml，每日一次，静注
答案：D
31. 患者男28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力，皮肤苍白，尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水包音不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断尿毒症尿毒症病人肌酐清除率在10ml/min以下时病人有明显左心衰竭，此时最好的治疗应该是
A.利尿
B.强心药物
C.血管扩张药
D.降压
E.透析治疗
答案：E
32. 引起肾盂肾炎最多见的致病菌是
A.大肠杆菌
B.副大肠杆菌
C.变形杆菌
D.葡萄球菌
E.粪链球菌
答案：A
33. 慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果
A.定期复查尿常规
B.尿白细胞计数
C.静脉肾盂造影
D.尿细菌培养
E.检查肾区有无叩痛
答案：D
34. 对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的
A.停药后，复查尿常规和细菌培养
B.寻找尿路梗阻等不利因素
C.多饮水，定时排尿
D.增加营养，提高免疫的功能
E.大剂量抗生素联合应用
答案：E
35. 女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP.应考虑应用何种检查诊断
A.尿细菌培养
B.血常规检查
C.尿蛋白定性
D.膀胱镜
E.肾盂造影
答案：A
36. 急性肾盂肾炎的疗程通常是
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.6周
答案：B
37. 慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是
A.静点庆大霉素
B.静点氨苄青霉素
C.调节尿的酸碱度
D.口服氟哌酸
E.联合轮换应用抗生素
答案：E
38. 孕妇患急性肾盂肾炎应首选
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.红霉素
D.四环素
E.庆大霉素
答案：B
39. 慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法
A.联合应用抗生素并去除易感因素
B.按急性肾盂肾炎治疗
C.给予一种抗菌药物
D.对症治疗无需用药抗菌
E.一旦出现症状无需用药抗菌
答案：A
40. 男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。

查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10～15/高倍镜，其原因是
A.上呼吸道感染
B.肾结石
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.膀胱炎
答案：D
41. 女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。

化验检查尿中有白细胞管型2～3个/高倍视野，红细胞3～5个。

高倍，白细胞10～15个/高倍，常见于
A.膀胱炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.尿道炎
E.肾盂肾炎
答案：E
42. 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑
A.血行感染
B.逆行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.以上都不是
答案：B
43. 某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。

最可能的诊断
A.肾盂肾炎
B.尿道感染
C.膀胱炎
D.肾结石
E.肾结核
44. 女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。

检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022此病人最可能是
A.感染
B.肾结石合并泌尿系感染
C.膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾炎合并泌尿系感染
答案：D
45. 女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。

检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022诊断急性肾盂肾炎的主要依据是什么
A.突然寒战高烧
B.腰痛
C.尿频尿痛
D.右侧肾区叩击痛(+)
E.尿蛋白(+)白细胞20～30个。

HP，白细胞管型0～2个。

低倍
答案：E
46. 女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。

检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022为了确定诊断还需要作的最主要的检查是什么
A.血β2微球蛋白
B.尿β2微球蛋白
C.血BUN
D.尿细菌培养
答案：D
47. 女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L首先应考虑产后并发何种疾病
A.产褥热
B.败血症
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
答案：D
48. 女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L应该如何选择用药
A.先观察体温热型，查出病因后再作处理
B.暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先运用广谱抗生素
E.抗生素治疗时少饮水
答案：C
49. 女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素
A.72小时内无效可换药
B.48小时内无效可换药
C.36小时内无效可换药
D.24小时内无效可换药
E.8小时内无效可换药
答案：B
50. 慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转下一步的治疗应该用什么措施
A.继续更换抗生素抗炎治疗
B.作尿细菌的高渗培养后用药
C.作结核菌培养后用药
D.再次作尿细菌培养用药
E.作静脉肾盂造影了解是否有梗阻
答案：E。