慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎的护理PPT课件
慢性肾小球肾炎的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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学习重难点
学习重点: 慢性肾小球肾炎病人的： 1、身体状况、 2、并发症、 3、饮食护理、 4、用药护理、 5、健康指导。
学习难点： 发病机制和身体状况。
肾脏的基本解剖
③避免加重肾损伤因素：感染、劳累、妊娠及 应用肾毒性药物等。
护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过率降低，水 钠潴留增多，低蛋白血症有关。
2．活动无耐力 与贫血有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与摄入 量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 4．焦虑 与病情迁延、预后不良有关。 5．潜在并发症：慢性肾衰竭。
（一）大体解剖 位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之间
的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重 100~140g。右肾低1.5cm，16~18度角
长10~12cm 宽 5~6cm 厚 3~4cm
肾脏的基本解剖
肾被膜
小管
肾实质： 皮质：5mm，占1/3，肾小球 髓质：占2/3，15~20个肾锥体，肾
（二）肾单位
蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白 尿和镜下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿 和肉眼血尿。
早期水肿不明显，多为眼睑和（或）下 肢轻、中度水肿，晚期持续存在。
部分病人高血压为首发或突出表现，多 为持续性中度以上升高。
此外，还可有疲乏、无力、头昏、食欲 减退、失眠健忘等全身症状。
贫血面容
下肢水肿
凹陷性水肿
2．血常规 早期多正常或轻度贫血。晚 期可有红细胞计数和血红蛋白浓度明显下降。
护理评估
3．肾功能检查 早期内生肌酐清除率、 血肌酐和血尿素氮均在正常范围。当内生肌 酐清除率下降至正常值的50%以下时，即出 现氮质血症，内生肌酐清除率降低，血肌酐、 血尿素氮升高。
慢性肾小球肾炎病人的护理——教案
食治疗是
A高蛋白饮食B高蛋白低磷饮食C.低蛋白饮食D.低蛋白低磷饮食E.低
盐饮食
6.患者女性，32岁。有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月，内生肌肝清除率20ml/min,血肌肝514UmOI/L,尿素氮30mmol/L。诊断为慢性胃衰竭。以下处理措施正确的是
70分钟
30分钟
导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。
课后作业：护考模拟题
1 .慢性肾炎终末期的主要并发症是
A.呼吸道感染B.尿路感染C.心力衰竭D.高血压脑病E.慢性肾衰
竭
2.对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是
A.蛋白质摄入量每日每千克体重0.6~0.89,其中60%以上为高生物效价蛋白质
2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时一长期）
启发为ห้องสมุดไป่ตู้么用利尿剂、ACEL阿司匹林？
3）执行独立性护理措施：准确记录24h出入液量一皮肤护理，防止压疮一心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：水肿、24小时出入量、体重变化、血压程度
（2）用药不良反应：
（3）并发症：
（4）心理状况：
5）健康指导：
B保证每日充足热量摄入C.每日尿量小于100Oml者不必限制水的摄入
3.关于慢性肾炎患者的健康教育，叙述错误的是
A.避免劳累B.防止受凉，预防感染C.避免应用对肾脏有损害的药物
D.坚持按医嘱用药E.女性患者不影响妊娠
4.慢性肾炎患者24小时尿蛋白通常是
A.≥150mgB.<lgC.l~3gD.23.5gE.3~5g
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
慢性肾炎患者的健康宣教
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慢性肾炎患者护理
限制钠及水分 ： 慢性肾炎在发病在不一样程度 上会给患者带来水肿症状，所以要有效消除水肿 ，患者须限制钠及水分。应依据病情给予低盐、 无盐或少钠饮食。多项选择食呈碱性食品。。
低蛋白质饮食 ： 任何一个肾病类型患者都应该 坚持低蛋白饮食，所以慢性肾炎患者也不例外， 不过需要注意是低蛋白质饮食时间不宜过长，以 预防发生贫血。可适当选取优质蛋白，如牛奶、 瘦肉、鸡蛋、鱼等;忌用豆类及其制品。
慢性肾炎患者健康宣传教育
慢性肾炎患者的健康宣教
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慢性肾小球肾炎 （简称慢性肾炎） 是一组病因不一样、 病理改变多样原发 性肾小球疾病。临 床特征为蛋白尿和 (或)血尿及不一样 程度高血压、水肿 和(或)迟缓进行性 肾功效损害。本病 能够发生于不一样 年纪，但以中、青 年居多
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概念
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症状
水肿 蛋白尿 高血压 肾功效不全 贫血
第理：因为患者对急性肾炎不是很了解，经常 是得了病之后会出现担心焦虑感 。 患 者 要 保 持 心 情愉快，树立和疾病作斗争信心，家人要给予关 心、体贴和精神勉励
慢性肾炎患者的健康宣教
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慢性肾炎患者护理
二、休息与活动
有严重水肿和高血压时需卧床休息，浮肿下肢抬 高，防止长时间肢体下垂、行走。保持适当床上 及床旁活动，疾病隐匿期可做轻体力工作。
急性期注意休息，限制活动量;平时适当加强体育 锻炼，增强体质。注意选择适当运动方式与运动 量，防止劳累。
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慢性肾炎患者护理
三、预防感染
慢性肾炎患者的健康宣教
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慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
慢性肾小球肾炎病人的护理查房ppt课件
胸闷、气急、视力模糊等严重症状。
• （2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生
高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛。恶心、 呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转
• 患者家属积极采取措施预防感染，患者能
配合，无感染的征兆，无体温升高、白细 胞升高
• 无高血压急症发生
慢性肾小球肾炎
• 概念：慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋
白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球 疾病
• 临床表现：以青中年男性多见，多数起病
隐匿，可有一个相当长的无症状尿异常期。 一般蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋 白尿和镜下血尿。多数病人可有不同程度 的高血压。
• 2、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗
生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗 真菌药物。
• 3、积极控制血压。在医生指导下选泽苯那普
利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压 应控制尽可能在130/80mmHg以内。
• 4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈
运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。
• 8.如患者出现剧烈头痛、呕吐、大汗、血压
急剧升高时，警惕高血压危重症的发生，应 立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，抬高 床头，避免一切不良刺激和不必要的活动， 迅速建立静脉通道，密观患者生命体征、意 识、瞳孔、尿量等。
护理评价
• 患者双下肢水肿消退 • 患者家属了解饮食治疗的重要性，能遵守
饮食计划
慢性肾小球肾炎 病人的护理查房
内科
一、患者基本资料
患者黄**、27床、女性、 87岁、住院号：54882，于 2014年7月29日急诊轮椅送 入院。初步诊断：1.慢性肾 小球肾炎。2.高血压3级极 高危组。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
- 1 -。
慢性肾小球肾炎的中医护理
增减衣被 ，防止外邪侵入 ，加重病情。“春夏养 阳，秋冬养 阴”
春 夏 两 季 ，应 早 些 起 床 ，在 室 外 活 动 ，可 使 阳气 更 加 充 沛 ；秋
冬季节 ，要注意 防寒保 暖，使 阴精潜 藏于 内，阳气不致妄 泄 ，
这 样 能 “阴 平 阳秘 ，精 神 乃 治 ”。病 房 要 定 时 通 风 ，保 持 空 气
清新 ，阳光充足 。保持床铺整洁 ，衣裤柔软 、清洁 、干燥 ，皮
肤瘙痒者勿用指 甲重抓 ，以防抓 破 ，继发感染 。卧床 不起 者 ，
每 ２小时翻身或更换 体位 １次 ，受压部位垫 以软枕 、海绵垫
等 以保护 ，每天用红花乙醇做按摩 ，防止褥疮发生 。
１．２ 加 强 口腔 护 前 用 淡 盐 水 或
交流 ，以成功 的病 例鼓 励 患 者 ，增加 其治 疗 信 心而 取 得 配
厶 ［３ Ｊ
口
Ｏ
２．３ 做好家属的工作 ，取得家属 的配合 ，使家属多关心体贴
患者 ，增加患者治疗信心 。 ２．４ 密切 护患 关 系 ，医护 人 员 要 注 意 态 度 ，尽 量 满 足 患 者 的 合 理 要求 ，对 于 症 状 重 的 患 者 多 关 心 ，体 贴 。 让 患 者 树 立 战 胜疾 病的信心 ，主动配合 ，遵 医嘱，守禁忌 ，有助于疾病 的早 日康复 。 ３ 饮食指导 ３．１ 中医认为饮食治疗 能“补精 益气”从 而提高治疗效 果。 “谨 和 五 味 ”“食 养 尽 之 ”在 患 病 期 问 ，饮 食 禁 忌 是 非 常 重 要 的 ，患者饮食应 以适宜为宜 ，要有节制 ，水 肿患者严格控制饮 水 量 ，一 般 以 总入 量 多 于 前 一 日总 出 量 ５００ ｍｌ为 宜 ，饮 食 宜 清 淡 、易 消 化 、富 有 营 养 ，慢 性 肾小 球 肾炎 急 性 发 作 伴 明 显 水肿者多属热证 ，宜食清 热利尿类食物 ，如西瓜 、冬瓜等 ，忌 食 生 冷油 腻 、辛 辣 刺 激 食 物 。 水 肿 消 退 后 的 虚 证 ，可 区 别 阴 阳 给 予 补 养 ，阴 虚 者 宜 清 补 ，如 食 用 百 合 、甲 鱼 等 ；阳 虚 者 宜 温 补 ，如 食 用羊 肉 、狗 肉 等 。 ３．２ 根据 “成 伤 肾 ，淡 渗 湿 ”的 理 论 ，患 者 应 低 盐 饮 食 ，严 重 高 血 压 的患 者 应 严 格 控 制 盐 的摄 入 ，给 予 低 盐 或 无 盐 饮 食 ， 同 时 限制 蛋 白质 的 摄 人 ，以 减 轻 肾脏 负 担 。 可 选 用 优 质 蛋 白 质 ，以 动 物 蛋 白 质 为 主 ，如 鱼 肉 ，鸡 蛋 ，瘦 肉等 ，禁 食 黄 豆 、花 生及其豆制品等含植物蛋白质类食物 。少尿或无尿时 ，需 限制 含钾高 的食物如蘑菇 、香蕉等。 ３．３过 敏 体 质患 者 ，应 禁 食 鱼 、虾 、蟹 等海 腥 发物 。 ３．４脾阳不振者 ，可配合 药熨 、热敷 脘腹部 ，或 艾灸脾 俞 、中 脘 、足 三里 等 穴 。 ４ 中 药应 用 指 导 ４．１ 护士应掌握好 中药 的性能如 四气 、五味 、升降 、浮沉 、归 经等 ，向患者讲解 中药的作用 ，指导患者按时服药 ；中药汤剂 宜温服 ；恶心呕吐者 ，宜少量多次服用 ，服药前滴 少量生姜汁 于舌 上 ０。；使 用 利 尿 剂 、峻 下 逐 水 剂 、降 压 药 ，及 免 疫 抑 制 剂 时 ，应 详 细告 知 用 量 及 不 良反 应 ，并 观 察 用药 后 反 应 。 ４．２ 采 用 中药 灌 肠 时 ，注 意 灌 肠 液 的 温 度 ，患 者 宜 侧 卧 ，臀 部抬 高 １０ ｃｍ ～１５ ｅｍ，肛 管宜 细 ，插入 深 度 １５ ｅｍ，速 度宜 慢 ， 保 证 药 液 的吸 收 ，使 药 物 在 结 肠 内 发 挥 作 用 ，排 除 体 内 毒 素 以达 到治 疗 的 目的 。 ５ 总 结
慢性肾小球肾炎病人的护理教案
教师
授课班级
授课课时
2Leabharlann 课题第五章泌尿系统疾病病人的护理
第三节慢性肾小球肾炎病人的护理
课型
理论
教学目标
1、掌握慢性肾小球肾炎病人护理措施
2、熟悉慢性肾小球肾炎病人护理评估、护理诊断
3、了解尿路感染病人的病因、健康教育
重点
1、慢性肾小球肾炎病人护理措施、护理评估
难点
1、慢性肾小球肾炎病人护理措施
5、中药（六）护理评估：见教材（七）护理诊断：见教材（八）护理措施：病情观察、饮食护理、用药护理、基础护理、休息环境、心
理护理。
5.巩固新知或小结或
答疑
【自测题】
一、名词解释
1.慢性肾小球肾炎
二、单项选择题
1.急性肾炎的发生常与下列哪项因素关系最密切：（）
A、疲劳B、呼吸道感染C、精神压力大D、急性膀
漫性的炎症反应。
（二）临床表现：血尿（必备）、水肿、高血压、肾功能异常。
（三）治疗要点：以休息、对症处理为主。开始活动的指征。
（四）保健指导：如何防治该病的发生
二、急进性肾小球肾炎
（一）临床特点：少尿与肾功能急剧恶化，预后较差。
三、慢性肾小球肾炎
（一）定义：见教材
（二）病因与发病机制：绝大多数病人的病因不明，发病的起始因素为免疫介
教学方法
讲授法
教学工具
黑板粉笔多媒体
教学环节
教师活动
学生活动
设计意图
1.复习旧课或提问
1、教师提问回顾尿路感染病人体温过高的护理
2.新课预习题
1、肾病综合征病人护理
3.导入新课
以慢性肾小球肾炎病人病例导入新课
4.学习新知
慢性肾炎的护理常规
4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈运动 和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。
5、注意个人卫生，预防泌尿道感染，如出现尿路刺 激征时及时就诊。
6、需肾活检者，做好解释和术前准备工作。
7、定期门诊随访，讲明定期复查的必要性。让病人 了解病情变化的特点，如出现水肿或水肿加重、血压 增高、血尿等时及时就诊。
（二）饮食护理
1、一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优 质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/（kg·d），其中50% 以上为优质蛋白。限盐
3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂 肪饮食热量中的比例，以满足
机体生理代谢所需要的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量，避免发生负氮平衡。控 制磷的摄入。
2、同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的 作用。
（五）病情观察
1、密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的 恶化。
2、准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围， 观察水肿的消长情况。
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积 液的征象。
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭。
（六）常用药物
1、控制高血压和保护肾功能：
五、评估
（一）入院评估
1、入院方式（步行、轮椅或平车） 2、体重和营养状况：有无贫血 3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理 4、神志和精神状况 5、水肿情况：部位及程度 6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰
竭症状。 7、实验室检查：尿常规、血常规、血生化等。 8、家族史和过敏史。 9、家庭用药情况。
普内科：
一、概念
慢性肾炎：是指起病隐匿，病情迁延，病 变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的 肾小球疾病。
慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎一、定义慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis, CGN）：简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。
二、分型（-）根据病因可分为原发性、继发性（继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等）和遗传性（如Alport综合征、甲酸综合征等）三类。
（二）根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等，病程晚期均进展为终末期固缩肾，表现为肾显著缩小，广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。
三、病因慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是：（-）原发病持续性活动。
（-）肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。
（三）持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。
（四）同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。
上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。
四、资料收集及评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.疲乏、无力、腰酸。
2.面黄、贫血。
3.局血压°4,蛋白尿、血尿。
5.生长发育迟缓。
6,发热、咳嗽。
（三）查体资料及评估1•营养状况评估：有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。
2.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
3.精神状态评估：有无神志的改变。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。
（四）住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.皮肤情况：有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。
3.水肿消长情况。
4.神志：有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。
慢性肾炎的日常护理常识
慢性肾炎的日常护理常识慢性肾炎是一种常见的内科疾病，该病属于慢性病，病程迁延，发展缓慢；但该病会对患者的生活造成长期负面影响，并对患者的肾功能造成渐进性损害；医学界至今未能找到彻底治愈该病的特效疗法。
而且，慢性肾炎的人群发病率极高，据统计，全国成年居民中，慢性肾炎患者多达1亿人（换句话说，在每九个成年居民中，就有一位慢性肾炎患者)。
因此，各位读者朋友必须重视慢性肾炎。
今天，我们来向各位读者介绍慢性肾炎、以及慢性肾炎日常护理常识一、让我们一起来认识慢性肾炎在人体腰部左右两侧，各有一个肾脏。
肾脏通过肾动脉、肾静脉与人体血管网络相连，肾脏延伸出输尿管与膀胱相连；肾脏中分布着数以百万计的肾小球。
——每个人的细胞组织，每天都要进行新陈代谢，在人体细胞组织新陈代谢的过程中，会产生出大量代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐，等等。
细胞组织将代谢废物不断排入血液，代谢废物随血液在血管内流动，经过肾动脉流入肾脏。
这时，数百万个肾小球便自动工作起来，对血液进行过滤；在过滤过程中，血液中的代谢废物随着血液中的水分被肾小球滤过，形成原尿，原尿在肾小管、集合管内重吸收、分泌形成尿液经输尿管流入膀胱，再经尿道排出体外。
经过过滤的血液则流入肾静脉，再回流到心脏。
这样，就完成了血液的自我过滤、自我净化。
慢性肾炎的正式名称是慢性肾小球肾炎。
医学界至今仍未能完全查明慢性肾炎的具体原因。
有专家认为：肾脏的过血量极大（每分钟流过肾脏的血液超过1000ml），肾脏内的血压极高，由此导致肾小球易受到损伤。
另一方面，人体免疫系统产生的抗原也会通过血流进入肾脏，并被受伤的肾小球吸收出来，沉积在肾组织中，造成慢性炎症。
慢性肾炎发生后，患者会排出蛋白尿或血尿，发生水肿，出现肾功能损害；最后出现尿毒症。
慢性肾炎发生后，患者的肾小球会出现局灶硬化，肾小管会发生萎缩。
但肾脏并不具有自我修复能力，无法产生出新的肾小球来代替受伤的肾小球。
因此，慢性肾炎无法彻底治愈。
慢性肾炎的健康教育及护理
慢性肾炎的健康教育及护理现代生活中患有肾病的人不在少数，慢性肾炎就是其中的一种。
慢性肾炎是现在比较常见的一种慢性疾病，它是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病。
慢性肾炎的病情迁延，缓慢进展，最终将导致慢性肾衰竭，发展到最后容易成为尿毒症。
慢性肾炎可发于任何年龄，所以，对于患者来说，应该找到其发病原因，做好慢性肾炎的治疗护理工作，尽量减少慢性肾炎对身体的伤害。
一、慢性肾炎的发病一般与以下几个因素有关：（一）不健康的饮食大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿素氮和尿酸等代谢废物，加重肾脏的排泄负担。
大量的饮酒容易导致高尿酸血症，过咸的或含有添加剂过多的食物也会增加肾脏的负担。
随着人们生活水平的提高，人们对这些食物的摄入量也越来越多，殊不知这些口感甚好的食物却会对肾脏造成不好的影响。
（二）不合理的生活方式长期的熬夜，工作压力大，缺乏运动，喜欢喝浓茶，爱喝咖啡而不爱喝水，这些都会对肾脏造成影响。
这些不良的生活习惯会引起高血压，高血脂，糖尿病等富贵病，与肾脏疾病互为因果。
（三）药物损伤不合理的药物使用是导致肾脏损害的重要原因。
一些看似很平常的药物，如抗生素，解压镇痛药，部分中药，抗高血压的药物，甚至还有一些减肥药，或者所谓的保健品，都可能会造成肾脏的损害。
药物滥用引起的肾脏损伤近年来呈明显的上升趋势。
（四）细菌，病毒感染这是常见的慢性肾炎的病因，特别是上呼吸道感染，无症状性菌尿，流感，咽喉炎，气管支气管炎都会使慢性肾炎的症状加重。
泌尿系统的感染可直接造成肾脏疤痕的形成，久而不可逆转，影响肾脏的正常功能。
全身其他位置的感染也可通过免疫机制促发肾脏疾病，或者诱发和加重原有的肾脏疾病。
所以，要及时治疗感染并监测有没有累及肾脏的现象。
二、如何保护好肾脏，预防慢性肾炎？（一）增强体质预防慢性肾炎的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体抗病的能力。
锻炼身体的方式有很多种，散步，长跑，跳舞，登山，划船，武术，气功，太极拳等，都有助于增强体质，提高机体抵抗力，并可以防止感染病毒细菌后免疫反应性损害的发生，但是已经的了肾病的患者要慎为之。
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慢性肾小球肾炎的护理
摘要】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指以蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
【关键词】慢性肾炎肾小球护理
1 临床资料
1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。
1.2临床特点
由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可有所不同，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进发展为慢性肾衰竭。
1.2.1慢性肾炎普通型患者有持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量，一般常在1～3g，血尿、轻度高血压及水肿、肾功能损害，各种症状多不突出，易于误诊或漏诊。
1.2.2慢性肾炎高血压型患者具有普通型的表现，但高血压较为突出，血压常持续在21.3～14.7kPa以上，伴有头痛、头晕、心悸等症状，可出现心脑血管病及肾功能损害，预后较差。
1.2.3慢性肾炎急性发作型在慢性肾炎病情稳定或缓解期中，可因感染、过劳或其他因素而引起急性发作。
感染引起的急性发作，常在感染后1～3日内即有急性肾炎的临床表现，甚至出现肾功能不全，经治疗后又可逐渐恢复到急性发作前的情况。
2 护理措施
2.1病情观察
密切观察患者水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。
密切观察血压的变化，定期测量体重。
严格记录24小时的出入量，尤其是尿量的变化情况。
2.2饮食指导饮食应注意易消化、热量充足和富含维生素，热量一般为
125.5kJ/(kg·d)，碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例应适当增加。
明显水肿、高血压患者应限制水钠的摄入。
对有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入，量为0.5～0.8g/(kg·d)，其中60%以上应为优质蛋白。
2.3用药护理有明显水、钠潴留的患者遵医嘱用利尿剂，注意观察利尿剂的效果、不良反应，如有无电解质紊乱、有无高凝状态和加重高脂血症等。
肾功能不全的患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂时，要注意监测有无出现高血钾等。
合理应用抗生素。
2.4健康指导
2.4.1让患者了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物，这些因素往往会使肾脏功能进一步恶化，应注意避免。
2.4.2向患者解释低蛋白饮食的重要性，尤其是对于有氮质血症的患者，更应注
意蛋白质的合理摄入，以免加重肾衰竭.
2.4.3让患者了解慢性肾炎的疾病过程及治疗方案，药物治疗的目的及观察用药
的治疗反应及不良反应。
2.4.4指导患者注意休息，避免长期的精神紧张、焦虑、抑郁等，以免加重病情、加速肾功能的衰退。
2.5加强生活护理
保持清洁的病区环境，定期做好病室空气消毒。
减少病区的探访人数，有上呼
吸道感染的探视者应限制探视。
指导和协助患者做好全身皮肤黏膜的清洁卫生，
同时保护好水肿部位的皮肤。
2.6促进身心休息卧床休息能增加肾血流量和尿量，减少蛋白尿，改善肾功能。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或急性发作期患者，应指导卧床休息，为患者创造一个安静、舒适的环境。
对患者出现的不良情绪，鼓励其说出原因，
协同家属帮助解决问题。
使患者减轻思想负担，解除烦躁、焦虑情绪，安心休息。
对轻症者亦应增加卧床时间，避免过劳、受凉，防止呼吸道感染。
2.7维持体液平衡轻度水肿患者通过适当休息、低盐饮食，水肿可消退或减轻。
重度水肿伴少尿者，应限制液体摄入量，每日1500ml左右，或按24小时液体出
入量记录，补充每日所排出液体量，必要时按医嘱应用利尿剂，或间歇补充白蛋
白制剂，提高血浆胶体渗透压，以加强利尿效果。
2.8并发症的预防和护理
2.8.1感染的预防和护理：加强环境和个人卫生防治措施，保持室内清洁和良好
通风，每日紫外线消毒或消毒剂喷雾1次，加强个人卫生，保持口腔和皮肤清洁，注意保暖，预防感冒，若有咽痛、鼻塞等症状，应卧床休息、及时治疗。
2.8.2心功能不全：积极治疗高血压，严密观察血压变化情况，按医嘱及时调整
降压药物，指导患者重视身心休息，限制水盐摄入，经常检查患者心率、心律、
呼吸情况，如发现心率增快、心律不规则、呼吸困难、烦躁不安等现象，应立即
按医嘱给药，并进行心功能不全的护理。
3 讨论
急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程在1年以上，可转入慢性肾炎。
但大部
分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来。
其他细菌及病毒感染，特别是乙型肝炎病
毒感染亦可引起慢性肾炎。
慢性肾炎是一组原发于肾小球的疾病，其发病机制各不相同。
大部分是免疫复
合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由抗原与抗体在肾小
球原位形成免疫复合物，激活补体，引起组织损伤。
也可不通过免疫复合物，而
由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统”激活补体，从而引
起一系列的炎症反应而导致肾小球肾炎。
参考文献
[1]贾秀琴.慢性肾小球肾炎从肝论治体会(摘要)[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文
汇编[C].2000年.
[2]王力杰，王舒阳.慢性肾小球肾炎治疗之我见[A].第三届国际中西医结合肾病学术会议论文
集[C].2001年.
[3]薛红.慢性肾小球肾炎护理一得《江苏中医药》. 1988年02期 .。