破伤风的中医辨证

破 伤 风

破伤风，是因外伤感染而引起的一种疾患。在《诸病源侯论》里称为“金疮痉”，后世医家因其病是“损伤之处，中于风邪”，故名破伤风。

【病因】破伤风的成因，是由于创伤之后，疮口未合，感染风邪所致。邪袭经络，营卫不得宣通，而致筋脉拘急，甚则内传入里，邪毒归心，使病情迅即转变恶化。

【辨证施治】本病初期，证见疲软乏力，恶寒发热，烦躁不安，头痛咽痛，继而汗出，全身肌肉呈现痉挛或抽搐，颈项强直，牙关紧闭，面呈苦笑容，吞咽困难，疮口愈合或微肿流水，周围肌肉坚硬特甚，苔腻脉数，治宜祛风镇惊，用玉真散①，或五虎追风散②

；病势渐进，则邪毒入里，频频抽搐，任何轻微的刺激，如脚强的光线、门窗的关闭声，甚至患者自己的轻微活动，都可引起抽搐发作，甚则角弓反张，呼吸急促，汗出不止，小便短少，肌肤干燥，治宜解毒除痉，用木萸汤③加减。

本病的预防措施，首先应该注意劳动安全，避免一切体外损伤，如果一旦发生，创口较小而浅表的，应及时冲洗干净、涂上碘酒；若疮口较深，或曾经接触过泥土粪便等污物，必须及早进行预防注射，必要时采用手术疗法。在发生本病后，中西医结合治疗，则疗效较好。

【附方】

①玉真散（《医宗金鉴》）：防风，南星，天麻，白芷，羌活，白附子，蝉衣。

②五虎追风散（验方）：蝉衣，南星，天麻，全蝎，僵蚕。

③木萸汤（验方）：木瓜，吴萸，防风，全蝎，蝉衣，天麻，僵蚕，胆星，藁本，桂枝，白蒺藜，朱砂，雄黄，猪胆汁。

加减法：破伤风已知初兆，去雄黄、朱砂、白蒺藜，加荆芥、白芷、细辛、羌活，毒已入里，发痉甚者，去蝉衣、桂枝，加蜈蚣、巴豆霜。痰涎壅盛，可再加麝香、天竺黄。体虚可加当归、川芎、黄芪、白芍。小儿再加珍珠粉，钩藤。