ICU气管插管患者口腔护理指南AACN

I C U气管插管患者口腔护理指南（A A C N）

2015-06-24?YANGLEI?

气管插管患者口腔护理操作

Endotracheal Tube and Oral Care

操作目的：

对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。

须掌握的相关专业知识

1.掌握呼吸系统的解剖和生理。

2.掌握口腔的解剖和生理。

3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。人工气道（尤其是气管插管）

的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。

4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。

5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。

6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管

的风险，减少医源性感染的风险。

7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。

8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以

防止气管插管意外脱出。

9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。通常以

为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。

物品准备

10.护目镜或眼镜、面罩。

11.牙垫或是口咽通气道（必要时）

12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。

13.生理盐水。

14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。

15.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）

其他根据患者需要准备物品包括如下：

16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。

17.5-10ml注射器。

18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。

19.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。

20.连接管。

21.非无菌手套。

22.听诊器。

患者及家属宣教

23.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的

口腔护理在预防感染上的重要性。

24.根据情况，告诉患者口腔护理过程中如果配合。

25.气管插管后患者不能说话，需要有其他的沟通方式的来进行沟通。

26.为了防止导管意外脱出，给予患者必要的保护性肢体约束。

患者评估及准备

患者评估

1.评估口腔及气管插管护理的指征

口腔或气道内有过多的分泌物

牙菌斑

固定带被污染

患者咬合或是扭曲插管

导管或固定装置压迫鼻腔、口角或是舌头

插管过深或是脱出

病人自诉不适

原因：评估可以引起对必须及早实施气管插管护理的重视。

1.评估患者意识水平和焦虑程度。

原因：这项评估可以决定气管插管过程中是否需要镇静。

患者准备

2.告知患者操作步骤，并回答患者提出的问题。

3.协助患者采取对患者和护士操作都舒适的卧位，通畅是半坐卧位或是坐位（大

于300），增加舒适与误吸风险。

气管插管及口腔护理操作程序

步骤操作原理注意事项

1. 洗手，戴口罩。减少细菌及分泌物的传播如果这种固定气管插管的方

患者的观察与护理

参考文献：

AACN. Endotracheal Tube and Oral Care.2010.