更年期妇女健康管理

更年期妇女健康管理
（一）健康状况评估
1.询问询问月经史、婚育史、既往史、家族史、遗传史等;询问月经周期、白带、乳房、饮食、大小便、睡眠、用药情况等情况;询问有无阴道异常出血、下腹部及外阴瘙痒、潮热、出汗、心悸、眩晕等不适症状。

2.观察一般情况、精神心理、面色情况。

3.体格检查体温、脉搏、呼吸、血压及身高、体重等;另外，还需进行乳腺检查和妇科检查;必要时做心理量表测定。

（二）记录与转诊
（1）填写妇女健康评估表，记录健康指导意见。

（2）评估中有明显临床症状或既往有确诊的患病人群，如更年期症状或情绪障碍严重，出现阴道异常出血、下腹痛或下腹包块，可疑慢性传染性疾病、性传播疾病等情况，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

（三）健康指导
1.日常保健指导①合理安排生活，保证充足睡眠，以消除疲劳，提高免疫力;②保持外阴清洁，勤换内裤，防止尿路感染;③普及性知识，维持正常性生活，每月1～2次;④坚持体育锻炼，每天至少运动30分钟，维持正常体重。

2.饮食与营养①一日三餐要定时，食物多样化确保摄入充足的
营养素，适当控制饮食量，防止肥胖;②食物选择：保证蛋白质、维生素及微量元素的摄入，宜选择含脂肪、胆固醇、糖、盐、能量少的食物，多食新鲜蔬菜、水果，尤其注意含钙丰富的牛奶、豆制品等的摄入，必要时适量补充钙和维生素D。

3.用药指导①性激素替代疗法可预防雌激素缺乏导致更年期相关健康问题的发生，应向妇女讲解性激素替代治疗的用药方法、给药途径、可能出现的不良反应;②督促定期进行随访监测，包括常规妇科检查、乳腺监测，以及肝肾功能、血脂、骨密度等检查，必要时对药物及剂量进行调整，确保服药的安全性和有效性。

4.心理指导①采用发放宣传资料、组织专题讲座、咨询、科普读物等多种途径介绍更年期相关知识，提高妇女自我保健意识，平稳渡过更年期;②学会自我调节，放松心情，多参加户外活动，增加人际交往，如朋友聚会、下棋、看电影等娱乐活动。

5.自我监测和健康检查①学会自我监测的方法，指导妇女测量体重、腰围、乳房自我检查，以及更年期常见妇科病早期症状的识别，提高自我检测能力;②定期进行健康体检和妇科疾病普查，每年至少1次，及早发现妇科常见病及其他系统疾病、及早治疗。

（四）常见健康问题的预防和处理
1.骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

更年期妇女约25%的妇女患有骨质疏松症，主要发病原因是雌激素水平迅速下降，表现为关节酸痛、腰背痛、体格变小。

通常预防比治疗更为重要，常用方法如下：
①饮食中注意补充含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、虾皮、海带、鱼、干果等。

②坚持体育锻炼，是防治骨质疏松症的最佳办法。

如游泳、太极拳、慢跑、快速步行等有氧运动，还可进行哑铃、杠铃等力量锻炼，提高骨密度;同时增加日光照射时间，以促进钙、鳞吸收。

③养成良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒、过量喝咖啡等，以防形成负钙平衡。

④及时就医，接受治疗。

可补充钙制剂800～1200mg/d，同时注意维生素D的摄人;必要时在医生的指导下使用性激素治疗，并督促定期进行随访监测。

⑤指导更年期妇女注意自我防护，避免意外跌倒导致骨折。

2.功能失调性子宫出血简称功血，是下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血的生殖内分泌疾病。

大多数绝经期妇女为无排卵型功血，主要表现为月经周期紊乱、出血量多少不一，有时经量增多甚至出现大出血。

应注意以下几点：①加强营养，保证蛋白质的摄入，宜选择含铁较多的食物如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等;多食新鲜蔬菜、水果，必要时补充铁剂、维生素C，预防贫血。

②重视个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤、卫生巾，预防感染。

③出血量较多者，嘱其卧床休息，避免过度疲劳和剧烈活动，保持充足睡眠。

④更年期功血以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则;药物治疗为首选方法，并向妇女讲解用药目的、药物剂量、适应证、禁忌证及用药时可能出现的不良反应。

⑤激素治疗必须在医生的指导下进行，按时、正确服药，督促定期进行随访监测;
⑥向更年期妇女讲解相关知识，懂得识别异常的经期、周期和出血量，
早发现、早治疗，排除子宫内膜病变。