最新颈椎骨折的护理
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肤的颜色、温度、皮肤黏膜有无瘀斑，肿胀。 遵医嘱使用低分子肝素钙，静脉输液宜在上肢 为佳，一般不使用止血药物。指导患者家属按 摩四肢及功能锻炼，促进血液循环。 坠积性肺炎：注意通风，室内温湿度适宜。观察 呼吸频率指脉氧情况。保持呼吸道通畅，给予 氧气吸入，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，遵医 嘱予雾化吸入每日三次。合理使用抗生素、祛 痰药。做好口腔护理，保持口腔清洁，多饮水 。
• 垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳 水
• 过伸损伤 • 齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方
向，从前后经颅骨至齿状突
颈椎骨折的护理
病因
• 1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数 因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈 、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿 石掩埋等。
• 2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折 ，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
功能 ③ 检查肛门括约肌自主收缩情况 ④ 评估膀胱的功能 ⑤ 持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平
面的升高或下降
颈椎骨折的护理
• 自理能力缺陷 ① 病人卧床期间做好生活护理和基础护理，及
时照顾好病人洗漱、饮食、排便排尿等日常生 活，做好口腔、皮肤清洁护理。 ② 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数， 增强自理信心。 ③ 对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复 肢体活动可能。 ④ 给病人创造或提供良好的康复训练环境及必 要的设施。
• 清理呼吸道低效 ①鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能
。 ② 避免移动病人颈部，以免加重损伤。 ③ 注意保暖，保持室内空气流通，温湿
度适宜 ④ 雾化吸入，遵医嘱给予化痰药物 ⑤ 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽
颈椎骨折的护理
• 躯体活动感知障碍 ① 评估颈椎局部疼痛情况 ② 评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知
，增强抵抗力
颈椎骨折的护理
健康教育
• 强调制动 告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢 复的基本要求之一，否则会影起新的损伤。颈部 两侧各放置沙袋一个。
• 功能锻炼指导 要向患者及家属讲明锻炼的目的 ，使其自觉配合。强调功能锻炼的重要性，指导 并示范功能锻炼的方法。
• 皮肤护理 告诉患者及家属，由于患者截瘫平面以 下皮肤感觉已丧失，神经营养功能差，容易发生 压疮，强调定时翻身和皮肤按摩的重要性。
颈椎骨折的护理
颈椎骨折的护理
定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限 ，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀， 但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎 部的骨折。 颈椎骨折是一种典型的完全性损伤 ，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发
于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
颈椎骨折的护理
• 分类
• 屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因 牵拉的张力而受伤
颈椎骨折的护理
• 压创 • ① 保持床铺清洁，干燥、平整。 ② 在骨隆突出放置厚软垫加以保护 ③ 建立翻身卡，每小时抬臀一次，骶尾部贴泡
沫敷料减轻受压 ④ 勤交班，检查患者皮肤情况，使用气垫床 ⑤ 每日用温水擦身，勤换衣裤，受压部位做局
部按摩患者 ⑥ 足跟用软枕垫起，防止压疮。 ⑦ 给予高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪食物
颈椎骨折的护理
•疼痛 ①安慰患者，给予心理护理 ② 必要时准医嘱使用止痛剂，并及时观察疗效
知识缺乏 ① 提供患者及家属颈椎骨折及颈髓损伤的相关 知识 ② 向病人及家属介绍康复锻炼的意义及方法， 指导患者家属进行主动被动功能锻炼的方法。
颈椎骨折的护理
• 潜在并发症 下肢静脉血栓：严格交接班，密切观察双下肢皮
颈椎骨折的护理
临床表现
• 局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛， 不能活动。伤员常用两手扶住头部
• 局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛
• 活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受 限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧 失全部或部分生活自理能力。
颈椎骨折的护理
辅助检查
• （1）X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位 情况。
颈椎骨折的护理
•切口感染：保持创面敷料的清洁平整，严格进 行交接班，有渗液时及时无菌换药以防感染。遵 医嘱合理使用抗生素。教育病人及家属慎用热水 袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人。 •便秘 •① 腹部顺时针按摩，促进肠蠕动，帮助排便。 ② 给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便 及防止大便干燥 ③ 遵医嘱使用有助于排便的药物，如麻仁软胶 囊以及开塞露。
• 饮食指导 告诉患者应多吃水果、蔬菜。指导每日 行腹部环形按摩30—60次。
颈椎骨折的护理
颈椎骨折的护理
常见护理诊断
• 恐惧 与患者对于自己颈部以下不能活动担Fra Baidu bibliotek无 法康复有关
• 清理呼吸道低效 与患者颈椎受损致咳痰无力， 且痰液粘稠有关
• 躯体活动障碍 与颈椎骨折所致感觉运动障碍有 关
• 自理能力缺陷 与颈椎损伤所致感觉、运动障碍 有关
• 疼痛 与手术切口有关 • 知识缺乏 缺少疾病相关的知识 • 潜在并发症 坠积性肺炎、便秘、压疮、切口感
染、深静脉血栓 颈椎骨折的护理
护理措施
• 恐惧 ① 主动与患者交谈，了解患者的心理状态，恐
惧焦虑原因，给予针对性心理指导，提供病人 可靠的支持系统。 ② 向患者及家属讲解疾病的相关知识，消除患 者顾虑，鼓励其树立战胜疾病的信心，以取得 患者及家属的配合治疗，减少并发症 ③ 提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激 ④ 用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程 。 ⑤ 鼓励患者接受现实颈，椎骨勇折的敢护理面对现实
• （2）CT检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管 内有无出血及碎骨片。
• （3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度 和范围。
颈椎骨折的护理
治疗
1、单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对 症治疗。
2、不稳性骨折、行急诊固定，或垫枕逐渐复 位，必要时，手术植骨内固定。
3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效可行椎板 减压、骨折复位内固定术或颅骨牵引术
• 垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳 水
• 过伸损伤 • 齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方
向，从前后经颅骨至齿状突
颈椎骨折的护理
病因
• 1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数 因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈 、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿 石掩埋等。
• 2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折 ，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
功能 ③ 检查肛门括约肌自主收缩情况 ④ 评估膀胱的功能 ⑤ 持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平
面的升高或下降
颈椎骨折的护理
• 自理能力缺陷 ① 病人卧床期间做好生活护理和基础护理，及
时照顾好病人洗漱、饮食、排便排尿等日常生 活，做好口腔、皮肤清洁护理。 ② 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数， 增强自理信心。 ③ 对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复 肢体活动可能。 ④ 给病人创造或提供良好的康复训练环境及必 要的设施。
• 清理呼吸道低效 ①鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能
。 ② 避免移动病人颈部，以免加重损伤。 ③ 注意保暖，保持室内空气流通，温湿
度适宜 ④ 雾化吸入，遵医嘱给予化痰药物 ⑤ 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽
颈椎骨折的护理
• 躯体活动感知障碍 ① 评估颈椎局部疼痛情况 ② 评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知
，增强抵抗力
颈椎骨折的护理
健康教育
• 强调制动 告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢 复的基本要求之一，否则会影起新的损伤。颈部 两侧各放置沙袋一个。
• 功能锻炼指导 要向患者及家属讲明锻炼的目的 ，使其自觉配合。强调功能锻炼的重要性，指导 并示范功能锻炼的方法。
• 皮肤护理 告诉患者及家属，由于患者截瘫平面以 下皮肤感觉已丧失，神经营养功能差，容易发生 压疮，强调定时翻身和皮肤按摩的重要性。
颈椎骨折的护理
颈椎骨折的护理
定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限 ，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀， 但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎 部的骨折。 颈椎骨折是一种典型的完全性损伤 ，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发
于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
颈椎骨折的护理
• 分类
• 屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因 牵拉的张力而受伤
颈椎骨折的护理
• 压创 • ① 保持床铺清洁，干燥、平整。 ② 在骨隆突出放置厚软垫加以保护 ③ 建立翻身卡，每小时抬臀一次，骶尾部贴泡
沫敷料减轻受压 ④ 勤交班，检查患者皮肤情况，使用气垫床 ⑤ 每日用温水擦身，勤换衣裤，受压部位做局
部按摩患者 ⑥ 足跟用软枕垫起，防止压疮。 ⑦ 给予高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪食物
颈椎骨折的护理
•疼痛 ①安慰患者，给予心理护理 ② 必要时准医嘱使用止痛剂，并及时观察疗效
知识缺乏 ① 提供患者及家属颈椎骨折及颈髓损伤的相关 知识 ② 向病人及家属介绍康复锻炼的意义及方法， 指导患者家属进行主动被动功能锻炼的方法。
颈椎骨折的护理
• 潜在并发症 下肢静脉血栓：严格交接班，密切观察双下肢皮
颈椎骨折的护理
临床表现
• 局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛， 不能活动。伤员常用两手扶住头部
• 局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛
• 活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受 限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧 失全部或部分生活自理能力。
颈椎骨折的护理
辅助检查
• （1）X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位 情况。
颈椎骨折的护理
•切口感染：保持创面敷料的清洁平整，严格进 行交接班，有渗液时及时无菌换药以防感染。遵 医嘱合理使用抗生素。教育病人及家属慎用热水 袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人。 •便秘 •① 腹部顺时针按摩，促进肠蠕动，帮助排便。 ② 给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便 及防止大便干燥 ③ 遵医嘱使用有助于排便的药物，如麻仁软胶 囊以及开塞露。
• 饮食指导 告诉患者应多吃水果、蔬菜。指导每日 行腹部环形按摩30—60次。
颈椎骨折的护理
颈椎骨折的护理
常见护理诊断
• 恐惧 与患者对于自己颈部以下不能活动担Fra Baidu bibliotek无 法康复有关
• 清理呼吸道低效 与患者颈椎受损致咳痰无力， 且痰液粘稠有关
• 躯体活动障碍 与颈椎骨折所致感觉运动障碍有 关
• 自理能力缺陷 与颈椎损伤所致感觉、运动障碍 有关
• 疼痛 与手术切口有关 • 知识缺乏 缺少疾病相关的知识 • 潜在并发症 坠积性肺炎、便秘、压疮、切口感
染、深静脉血栓 颈椎骨折的护理
护理措施
• 恐惧 ① 主动与患者交谈，了解患者的心理状态，恐
惧焦虑原因，给予针对性心理指导，提供病人 可靠的支持系统。 ② 向患者及家属讲解疾病的相关知识，消除患 者顾虑，鼓励其树立战胜疾病的信心，以取得 患者及家属的配合治疗，减少并发症 ③ 提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激 ④ 用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程 。 ⑤ 鼓励患者接受现实颈，椎骨勇折的敢护理面对现实
• （2）CT检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管 内有无出血及碎骨片。
• （3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度 和范围。
颈椎骨折的护理
治疗
1、单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对 症治疗。
2、不稳性骨折、行急诊固定，或垫枕逐渐复 位，必要时，手术植骨内固定。
3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效可行椎板 减压、骨折复位内固定术或颅骨牵引术