中西医结合治疗原发性纤维肌痛综合征30例
【方案】纤维肌痛综合征临床路径及诊疗方案
【关键字】方案肝痹(纤维肌痛综合征)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为纤维肌痛综合征的患者。
一、肝痹(纤维肌痛综合征)中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肝痹。
西医诊断：第一诊断为纤维肌痛综合征（ICD-10编码：M79.7）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医风湿病学》（娄玉钤主编，人民卫生出版社，2010年）。
（2）西医诊断标准：参照美国风湿病学会(ACR，American College of Rheumatology)1990年提出的纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FMS）分类标准及2010 FMS的初级诊断标准及症状严重性的评价方法。
2.证候诊断参照国家中医重点专科肝痹（纤维肌痛综合征）协作组制定的“肝痹(纤维肌痛综合征)中医诊疗方案”。
肝痹(纤维肌痛综合征)临床常见证候：风寒湿痹证风湿热郁证气虚血瘀证肝郁脾虚证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肝痹（纤维肌痛综合征）协作组制定的“肝痹（纤维肌痛综合征）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为肝痹(纤维肌痛综合征)。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天。
（五）加入路径标准1.第一诊断必须符合肝痹(纤维肌痛综合征)的患者。
2.继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、症及各种非风湿病（如、恶性肿瘤）等的纤维肌痛综合征患者，不加入本路径。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可加入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注重证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子、心电图。
（2）血常规、尿常规、便常规。
（3）肝功能、肾功能。
（4）受累较重关节的X线、CT、MRI等影像学检查。
疏肝解郁针刺法治疗纤维肌痛综合征
调全身气血 ， 助肝气条达 ； 足三里 、 三 阴交健脾益气 ， 助脾俞 扶土 抑木 ， 利水化湿 ， 与膈俞 合用 益气 化瘀 ， 此 两穴 也是安 神催 眠配 伍对穴 Ｊ 。全方以疏 肝为 主 ， 配 以活血 、 补 虚。诸 穴合 用 ， 则 肝 郁解 ， 脾气健 ， 气血调和 ， 周 流全身 ， 则周痹之疾 可解 。
一
６ ２一
湖北中医杂志２ ０ １ ３ 年ｌ ２且
鲞筮 塑
疏 肝解 郁 针 刺 法治 疗 纤 维肌 痛 综合 征
邵 明璐 ， 姜曼
（ 山东 中医药大学针灸推拿学院２ ０ １ １ 级硕士研究生 ， 山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ）
关键词 ： 纤维 肌 痛 综合 征 ； 针刺 ； 疏肝 解郁 法
共治疗观察 ３ ６例 ， 均为 ２ ０ １ ２ 年 ２月 一２ ０ １ ３年 ６月 山东省中
医院针灸科 门诊及住 院患者Fra bibliotek其 中男 Ｉ １ 例， 女２ ５ 例； 年龄最 小
者２ １岁 ， 最大者 ６ ２ 岁， 平均年龄 ３ ９ ． １岁。随机分 为治疗组 和对 照组各 １ ８例。
１ ． ２ 纳 入 标 准
例Ｆ Ｓ 患者进行了研究 ， 现报道如 下。 １ 临床资料 １ ． １ 一般资料
与 对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
４ 讨论
本病当属于 中医学痹证 范畴 ， 与周 痹类似 。《 灵枢 ・ 周 痹》
篇云 ： “ 周痹者 ， 在 于血脉 之 中， 随脉 以上 ， 随脉 以下 ， 不能 左右 ， 各 当其所” 。可见周痹 的疼 痛范 围为 随脉上下 遍 布全身 ， 病 位 在分 肉之间 ， 与本 病症 状 相符 合 。《 医学 入 门》 指 出“ 周 身掣 痛 者， 谓之周痹 ， 乃肝气 不行也 ” 。肝 主疏 泄 ， 性喜条 达 ， 长期情 志
国家中医药管理局“十二五”康复重点专科协作组纤维肌痛综合征诊疗方案
国家中医药管理局“十二五”康复重点专科协作组纤维肌痛综合征中医诊疗方案新乡医学院第一附属医院康复医学科制订一、诊断（一）疾病诊断目前诊断多参照美国风湿病学会(ACR,American College of Rheumatology)1990年提出的纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FMS）分类标准及2010 FMS的初级诊断标准及症状严重性的评价方法。
1.1990年FMS分类标准(1)持续3个月以上的全身性疼痛：即分布于躯体两侧,腰的上、下部以及中轴(颈椎、前胸、胸椎或下背部)等部位的广泛性疼痛。
(2)18个已确定的解剖位点中至少11个部位存在压痛。
同时符合上述2个条件者，诊断即可成立。
但该标准所强调的是FMS与其他类似疾病的区别，没有包括疲劳、睡眠障碍、晨僵等特征性的临床表现，应用该标准时应考虑到上述特点，以提高诊断的可靠性。
FMS诊断成立后,还必须检查有无其他伴随疾病，以区分原发性抑或继发性。
2. 2010 FMS的初级诊断标准及症状严重性的评价方法患者满足纤维肌痛诊断标准，符合下列三个条件：①普遍的疼痛指数（WPI）≥7和症状严重性（SS）量表评分≥5 或普遍的疼痛指数（WPI）3-6和症状严重性（SS）量表评分≥9；②症状出现并维持大致相当的的水平至少3个月；③患者没有用其他可以解释疼痛的疾病。
这个标准不是为了替代1990年ACR分类标准，而是考虑到现实情况，因为在初级医疗保健单位在临床诊断中不包含压痛点计数或常常没有进行压痛点计数，另一方面，现在对纤维肌痛的认知问题的重要性和躯体症状的认识都有增加。
这个标准能将88.1%的ACR 1990年标准分类的纤维肌痛综合征得到正确分类。
（二）证候诊断1.风寒阻络证：全身疼痛，关节僵硬，屈伸不利，遇风寒则全身僵痛加重，头痛，焦虑抑郁，舌质淡红，苔薄白或薄腻，脉沉缓。
2.气血亏虚证：全身肌肉酸疼无力，活动后加重，少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，少眠多梦，面黄少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
桂枝芍药知母汤治疗肌纤维疼痛综合征34例疗效观察
桂枝芍药知母汤治疗肌纤维疼痛综合征３４例疗效观察作者：陈宇周金福金勇来源：《云南中医药杂志》2008年第03期关键词：桂枝芍药知母汤；肌纤维疼痛综合征；疗效中图分类号：R441.1文献标识码：B文章编号：1007－2349(2008)03－0026－02纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome，FS)是一种非关节性的软组织疼痛性疾病，其病理生理至今不明。
笔者自2004年8月～2007年3月运用经方桂枝芍药知母汤治疗本病34例，取得一定疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料 34例患者均为本院诊治门诊病人，其中男11例，女23例；年龄最大46岁，最小22岁。
30岁以下4例，30～40岁24例，40岁以上6例。
34例均有全身性疼痛；全身性僵硬28例，全身有11个以上压痛点者26例，全身有25个以上压痛点者8例；伴睡眠障碍者31例，头痛者19例，有焦虑、紧张等精神因素者13例；食欲减退者28例，不思饮食者10例；舌质淡红者22例，苔白或白腻者19例，脉沉弱者11例，沉细者14例。
1.2诊断标准(1)持续3个月以上的全身性疼痛，身体的左、右侧，腰的上、下部及中轴骨骼(颈椎或前胸或胸椎或下背部)等部位同时疼痛时，才可认为是全身性疼痛；(2)拇指按压(按压指力大约4kg)18个压痛点中至少有11个疼痛。
这18个压痛点部位(其中一个部位有多个压痛点)是：①枕骨下肌肉附着处；②斜方肌上缘中点；③第五至第七颈椎横突间隙的前面；④冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；⑤肱骨外上髁远端2cmc处；⑥第二肋骨与软骨交界处；⑦臀外上象限，臀前皱襞处；⑧大粗隆后方；⑨膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。
同时满足上述2个条件者，可诊断为纤维肌痛综合征；(3)排除精神性风湿痛、慢性疲劳综合征、风湿性多肌痛、类风湿关节炎、肌筋膜痛综合征；(4)各种实验室检查均正常。
2治疗方法采用桂枝芍药知母汤治疗。
处方：桂枝24g，芍药18g，甘草12g，麻黄12g，生姜12g，白术30g，知母24g，防风24g，附子12g。
纤维肌痛症中医诊疗方案(2018)8
纤维肌痛症中医诊疗方案(2018年版)一、诊断（一）疾病诊断参照1990年美国风湿病学会（ACR）《纤维肌痛症的分类标准》[1]及2016年美国风湿病学会（ACR）修订的《2010/2011版纤维肌痛症的诊断标准》[2]。
1.美国风湿病学会（ACR）1990年关于纤维肌痛症(fibromyalgia, FM)的分类标准。
(1)持续3个月以上的全身性疼痛（全身性疼痛，即分布于躯体两侧、腰的上下部及中轴（颈椎、前胸、胸椎或下背部）等部位的广泛性疼痛。
(2)用拇指按压（按压力约为4kg/cm2，使得检查者拇指指甲变白，恒定压力几秒钟，同时使用相同方法按压前额中部、前臂中部、手指中节指骨、膝关节内外侧等部位，排除“伪痛”）18个压痛点中至少有11个部位疼痛。
这18个（9对）压痛点的部位是：枕骨下肌肉附着点处两侧；两侧斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突间隙前面的两侧；两侧肩胛棘上方近内侧缘的起始部；两侧肱骨外上髁远端2cm处；两侧第2肋骨与软骨交界处的外上缘；两侧臀部外上象限，臀肌前皱襞处；两侧大转子后方；两侧膝内侧脂肪垫关节皱褶线的内侧。
同时满足以上两个条件者，可诊断为纤维肌痛症。
如继发于各种风湿病（如骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）及非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等，诊断为继发性纤维肌痛症，否则诊断为原发性纤维肌痛症。
2.美国风湿病学会（ACR）2016年修订的2010/2011版纤维肌痛*：不包括在全身疼痛范围内。
（二）证候诊断参照国家中医药管理局印发的“纤维肌痛症中医诊疗方案（2017年版）”。
1.肝郁气滞证：肌肉疼痛，焦虑易怒，胸胁胀闷，寐差多梦，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时加重，或纳呆嗳气或腹痛腹泻，疲乏无力，便溏，或疼痛夜甚，胸胁刺痛，月经不调，或痛经，经色紫暗有块，舌质暗淡，舌苔白或腻，脉弦细。
2.寒湿痹阻证：肌肉酸胀、疼痛、僵硬，四肢萎弱无力，每遇寒肢端发凉变色疼痛，无汗，或面浮肢肿，大便稀溏，小便不利，舌淡苔白腻，或舌有齿痕。
近五年针灸治疗纤维肌痛综合征的作用机制研究进展
近五年针灸治疗纤维肌痛综合征的作用机制研究进展
陈璐;范林鹃;焦琮舒;赵欣佳;杜元灏
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2024(36)3
【摘要】针刺疗法能够有效改善纤维肌痛综合征(FM)患者的相关症状,疗效确切、安全无毒副作用,已广泛应用于临床。
作者查阅近五年来国内外有关针刺治疗FM 的文献,发现针刺可通过中枢和外周多靶点、多层次发挥双向调节作用,其作用机制主要集中在调控痛觉中枢敏化、抑制炎症反应、对抗氧化应激及调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能等方面。
文章归纳总结了针刺治疗FM的潜在作用机制,为临床研究提供一定的参考,为针刺治疗FM提出更优化的治疗方案。
【总页数】5页(P583-587)
【作者】陈璐;范林鹃;焦琮舒;赵欣佳;杜元灏
【作者单位】天津中医药大学第一附属医院针灸部;陕西中医药大学针灸推拿学院【正文语种】中文
【中图分类】R245
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5.针灸疗法与西药治疗纤维肌痛综合征的有效性比较:网状meta分析
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纤维肌痛综合征的中西医治疗概况
关键词 ： 纤维肌 痛综 合征 ； 西药治疗 ｉ 中医药治疗 ； 教育 ； 锻炼 中图 分类号 ： ／８ Ｒ４７ 文献 标识 码 ： 文章 编号 ：０ ８００ （０２０ —３ １０ Ｃ １０ —８５ ２０ ）５０ １—２
风 湿 病 门诊 的 １ ～ ３ ， 诊普 通 门 诊 病 人 中 ｉ ． 患 Ｆ 组跚。田常炎等对 卯 例 病人采 用小剂量 非那根 （ Ｏ ０ 就 Ｉ４ Ｓ， 每晚 拈 ｍｇ ￣ ）Ｉ
显然比类风湿性关 节毙高 。英 国调查资料表明 ， 因病不能工作 烟酸肌醇酯（ ． ｍｇ ３ ｄ 治疗 ， 痛明显者加布洛芬 ０ ４ ， 在 Ｏ ４ ， 攻／ ） 疼 ． ｍｇ 的人群 中．０ ９ １ ． 是 由风湿 性疾虑所致 ． 中 Ｆ 其 ｓ约占 ５ “ ｏ 在我 ３次， ， ｄ 辅以矿泉水浴及一般性热疗 ，ｌ倒病人原症状、 ３ 体征 消失 国 尚无流行 病学调 查资料 可供参考 ， 但从初步资料来看 本病并 并持续平均 ６ 月以上。 。 个 ‘ ］ 不少见。目前对 Ｆ ｓ尚无 单一治疗或 治疗方案能长 期缓解其疼痛 ２ 中医药治疗 或其他症状 国外对本病 的治疗报道较多 ， 在国内也引起了一些 中医荮治疗本病 已有零星报道 。 蔡铁勇用养 心汤台葛根汤 加 临床专业工作者 的重视 ， 已有一些零星报道见诸报 刊 并 尤其是 减治疗 Ｆ ４ Ｓ ２例 ， 疗程 ３十月 ， 对照组 子阿米 替林 ， 两组用药前均 祖 国医学对 本病 的治疗取得 了可喜的进展 ， 本文兹就近年来中西 暂停其他治疗 Ｉ 月以上 ， 十 治疗前后及 治疗停止后半年分另 统计 医治疗率病 的进 展作一综述 ｉ 西药治疗 每倒患者的肌肉压痛点数 、 自觉疼痛程度 、 眠障碍程度 。 睡 结果 中 药组 在治疗 前、 后平均压痛点数 、 期疗效 ， 近 远期疗 效方面与对照
柴胡桂枝汤治疗原发性纤维肌痛综合征32例临床观察
组 患 者 一 般 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ 均 ＞
００ ）具 有可 比性 ， ． ， ５ 见表 １ 。
表 １ 患 者 一 般 资 料 比 较
并 心血管 、 、 肝 肾和造血 系统 严重 疾病 者 ； 神分 裂 精
风 湿 病 与 关 节 炎 ２ １ 年 第 １卷 第 ２期 Ｒ ｅｍａｉ ｄ ｒ ｒｉ２ １ ， ｏ．， ｏ ０２ ｈｕ ｔｍａ ｔ ｉｓ ０ ２ Ｖ １ Ｎ ． ｓ ｎ Ａ ｈ ｔ １ ２
．３． ４
・
临床 报道 ・
柴 胡桂 枝 汤 治 疗 原 发 性 纤 维肌 痛综 合 征 ３ 例 临床 观 察 ２
中点 ） 冈上肌 部 （ 肩胛 冈内缘 冈上肌 起点 ）第 二 、 双 、
腺功能低下 ） 。本病虽然不危及生命 ， 等 不造成脏
器 的损 伤 ， 是 持 续 存 在 的症 状 常 令 患 者 非 常难 但 受 。近 ３ 来 ， 年 笔者 运用 柴 胡桂 枝 汤为 主方 治疗 本 病 ３ 例 ， 得较好 疗 效 。现 将研 究结 果报 告如 下 。 ２ 取
熊源胤 ， 李建 武 ， 李
【 摘
勇
要】 目的 ： 观察柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合 征的临床疗效 。方法 ： ６ 例患者随机分 为治疗组 将 ４
（２ ） ３ 例 和对照组 （２ ） ３ 例 。治疗组采用柴 胡桂枝汤治疗 ； 照组采用阿米替林 治疗 。观察 两组治疗前后症 对
状 的 改善情 况 。结 果 ： 疗后 ， 组症 状均 较 治疗 前有 好转 （ ＜ ．１ ， 疗组 的疗 效 较对 照组 显 著 （ ＜ 治 两 Ｐ ００ ） 治 Ｐ
柴胡疏肝散蛭虻归草汤合方加味治疗纤维肌痛综合征医案
柴胡疏肝散蛭虻归草汤合方加味治疗纤维肌痛综合征医案
纤维肌痛综合征是以枕部、颈部、肩部、胸廓、下背部、股部为主的纤维组织、肌肉、肌腱、韧带，以及其他部位出现疼痛、僵硬的一种疾病。
根据发病特点分为继发性纤维肌痛综合征和原发性纤维肌痛综合征，本病以女性为多见。
夏某，女，49岁。
4.年前出现全身性广泛性对称性疼痛，经多次检查，最后诊断为纤维肌痛综合征，屡屡服用中西药，但未能取得预期治疗效果，近因疼痛加重前来诊治。
刻诊：全身性广泛性对称性肌肉筋脉痛如针刺，因情绪异常加重，身热急躁易怒，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。
辨为郁瘀阻滞证，治当疏肝理气、活血化瘀。
给予柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方加味：柴胡12g，陈皮12g，川芎10g，枳实10g，白芍10g，香附10g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，桃仁12g，红花10g，炙甘草6g。
6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。
二诊：疼痛略有减轻，自觉身体发热，以前方加白芍为30g，柴胡为15g，6剂。
三诊：身热消除，以前方减柴胡为12g，6剂。
四诊：疼痛明显好转，以前方6剂。
五诊：急躁易怒止，以前方6剂，六诊：舌苔恢复正常，且脉仍沉涩，以前方当归为15g，6剂。
之后，为了巩固疗效，以前方治疗40余剂，诸症悉除。
随访1年，一切正常。
【用方提示】根据痛如针刺辨为瘀血，再根据因情绪异常加重辨
为气郁，因苔薄黄辨为郁瘀夹热，以此辨为郁瘀阻滞证。
方以柴胡疏肝散疏肝理气、调理气机；以蛭虻归草汤破血逐瘀、益气补血；加桃仁、红花以增强活血化瘀。
方药相互为用，以奏其效。
曲马多与阿米替林联用治疗纤维肌痛综合征效果
或 没有 下降 ，差异 均无统计学意 义 ；对 照组治疗后躯 体化 症状 、 抑郁 、焦虑评分 均较治疗 前有 明显下 降， 且差异均
有 高度统计学意 义 ，其余各 项下 降不 明显或没有 下降 ，差
２０ ０ ｇ年 ３ 第 １ 月 ６卷第 ３ 期
注 ：， 为两组治疗前 比较 ， 为两组治疗后 比较 ，／ ．９ ｚ － ９ ４时、Ｐ ．５ ＝２ ６ ８ 、Ｐ ． １ 为治疗组 自身前后 比较 ，ｔ ２ ０ ４时 、 ＝１ ＝０ ０ ，ｔ ．４ 时 ＝０ Ｏ ； ＝ ．２ － ／ ００ ，ｔ２ ７ ２时、ｔ ０ ０ ； 为对照组 自身前后 比较 ，ｔ ．３ 、Ｐ ０ ０ ，／ ２ ７ ４时、Ｐ Ｏ Ｏ ９ ．５ ＝ ． １ － ＝ － ９ ．１ － ＝ ＝２ ０ 时 ＝ ．５ ＇ ．２ － ＝ ＝ ．ｌ
１ １ 病例选 择 入选 标准 ：符合 １ ９ ． ９ ０年 美 国 风 湿 病 学 会 项 症 状 自评 量 表 （ ＣＬ ０ …， 分 别 于 治 疗 前 及 治疗 后 各 Ｓ －９ ）
评 定一 次 ；同时 测得 患者的 视觉模 拟评 分 （ ＶＡＳ） 疼痛 指数 ；通过查体确定患者的压痛点数 ，医师经过专 门训练 ，
综 上 ， 治 疗 前 两 组 疼 痛 程 度 相 似 ， 治 疗 后 两 组 均 较
பைடு நூலகம்
治疗 前疼 痛有 明 显减 轻 ， 但 治疗 组 的疼 痛 减轻 程度 大 于
对照组 。
育 年限 （ ． ８ １± ３． ）年 ；对照组 年龄 （ ２． ３ ４ ０± １ ０ ２． ） 岁 ，病程 （ ． ８ ６士 ６． ） 年 ，受教 育年 限 （ ． ２ ８ ５± ４． ） ３ 岁 。两 组年 龄 、病 程 、 受教育 年 限大体相 似 。 １ ３ 方法 治疗 组 ： 曲马 多控释片 ５ ｍｇ （ ５片 ） ． ０ ０． ，早 、 晚 口服 ，阿米替林 片分 １ ５ ２． ｍｇ中午 、 ２ ｍｇ晚上 口服 ， ５
纤维肌痛综合症的病因治疗与预防
纤维肌痛综合症的病因治疗与预防纤维肌痛综合征(fibromyalgiasyndrome，FS)是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。
纤维肌痛综合征可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎(osteoarthritis，OA)、类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)以及各种非风湿性疾病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）。
这种纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征(secondaryfibromyalgiasyndromen)，如无其他疾病，则称为原发性纤维肌痛综合征(primaryfibromyagiasyndrome)。
本病的病因机制尚不清楚。
文献报告与睡眠障碍、神经递质分泌异常和免疫障碍有关。
睡眠障碍、神经递质分泌异常和免疫障碍详细介绍如下：1.睡眠障碍累及睡眠障碍60—90%患者。
表现为睡眠易醒、多梦、早起精神不振、疲劳、全身疼痛、晨僵。
夜间脑电图记录发现α波介入到Ⅳ期δ睡眠波。
用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠。
(nonrapideyemovement)它还可以诱发上述脑电图图形和临床症状。
其他影响睡眠的因素，如精神紧张和环境噪音，会加重纤维肌痛的综合症状。
因此，推测Ⅳ期睡眠异常在纤维肌痛综合征的发开门见山中起重要作用。
2.神经递质分泌异常血清素文献报道(serotonin，5-HT)和P物质(substanceP)神经递质在本病的发病中起着重要作用。
血清素的前体是色氨酸和食物蛋白中的色氨酸。
肠道吸收后，大部分与血浆蛋白结合，少数为自由状态。
自由色氨酸可由载体携带-脑屏障进入脑组织。
然后，在5-HT经羟化和脱羧作用生成能神经元5-HT。
释放到突触间隙5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleaceticacid)。
5-HT它也存在于消化道粘膜、血小板和乳腺细胞中，因为它很难通过血液-脑屏障，因此中枢神经系统和外周血5-HT属于两个系统。
纤维肌痛综合征的中医治疗
１症状 体征
１ ． １主要症状
全身广泛疼 痛是所有 纤维肌痛综合 征患者都具 有的症状 ，所有患 者都具有广 泛存在 的压痛点 。
１ ． ２特征性症状
２西 医治 疗 首先 是消 除症 状加 重 的诱 因 ，寒 冷 、潮湿 环境 ，躯 体或精 神疲 劳 ，睡眠不佳 ，体力 活动过度抑 或过 少 ，焦虑与 紧张 ；其次是心理 治
燥 伤 阴 ，耗 伤正 气 ，使 虚火 日盛 ，以致症 状反 复不 得控 制 。其治虽 可 以解一 时之痛 ，但 多不能根治 。 基 本 方 ：生 黄 芪 、 党 参 、 白 术 、 升 麻 、 苍 耳 子 、 辛 夷 、元
促缓解，但经营养支持、增强免疫、局部护理等对症处理 ，口腔溃疡
仍未 见明 显好转 ，查 房 时下见 患者 口腔侧 壁 、咽后 壁 、舌尖 、腭垂 等处均 可见散 在溃疡 口，直 径可２ ｍ ｍ － ｌ ｃ ｍ，周 围组织 红肿微 隆起 ， 表面 有灰 黄色假 膜或 灰 白色坏 死组 织 ，疼 痛剧 烈 ，不敢进 食 ，并见 精神疲倦 ，大便干结 ，３ 日１ 行 ，小便频 ，舌红 ，少苔 ，舌面干 ，脉细 数 。诉人 院前近 １ 年来 口腔溃疡 不断 ，疼痛甚 苦。 中医诊 断 １ ： ３ 疮 ，证 属气阴两亏 、虚火上炎 ，治 拟益气养 阴、甘 温散火 ，佐 以清热凉血通 便 。处方 ：生黄芪 ３ ０ ｇ 、党 参 １ ５ ｇ 、 白术 １ ５ ｇ 、升麻 １ ２ ｇ 、苍耳子 １ ５ ｇ 、 辛夷 １ ５ ｇ 、大生地 １ ５ ｇ 、元参 Ｉ ５ ｇ 、南沙参 １ ５ ｇ 、虎杖 １ ５ ｇ 、 白花蛇 舌草 １ ５ ｇ 、仙灵脾 １ ５ ｇ 、细辛５ ｇ 、甘 草 ｌ Ｏ ｇ 、生大 黄５ ｇ ，水煎服３ 剂后 ，口腔 黏膜 处疼痛 明显减轻 ；服用７ ｄ ，舌尖溃烂 明显好转 ，口腔壁黏 膜溃疡
中药熏蒸配合乌头汤治疗原发性纤维肌痛综合征30例
中药熏蒸配合乌头汤治疗原发性纤维肌痛综合征30例摘要：目的：观察中药熏蒸配合乌头汤治疗原发性纤维肌痛综合征的临床疗效。
方法：中药熏蒸每周两次，根据体质适当增加至每周三次。
乌头汤温经散寒、祛风除湿，每日一剂，水煎服，早、晚温服。
一个月为一疗程。
结果：共收治患者30人，收到了较好的效果。
结论：中药熏蒸配合乌头汤治疗原发性纤维肌痛综合征具有较好的疗效。
关键词：中药熏蒸乌头汤纤维肌痛综合征温经散寒祛风除湿【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0167-02原发性纤维肌痛综合征是一种非关节性的软组织风湿病，主要临床表现为广泛对称的肌肉骨骼疼痛、伴有失眠、心理障碍。
目前病因和病理生理学机理不清楚[1]，有文献报导该病与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关[2]。
目前缺乏特异的治疗方法。
美国风湿病学会报道，原发性纤维肌痛综合征的患病率为2%，在风湿病中排列第3位[3]。
1 资料与方法1.1 一般资料。
30例患者为我院收治的住院患者。
其中男3例，女27例；年龄最小18岁，最大60岁。
纳入标准:①诊断标准依照：1990年美国风湿病学会（acr）建立的原发性纤维肌痛综合征诊断标准[4]；②年龄18~70岁，文化程度初中（含初中）以上。
排除标准：①伴有发热、关节红肿者；②伴有严重的精神症状者。
1.2 治疗方法。
所有患者均采用中药熏蒸配合乌头汤加减口服。
中药熏蒸每周两次，根据体质适当增加至每周三次。
乌头汤温经散寒、祛风除湿，每日一剂，水煎取汁400毫升，早、晚温服。
一个月为一疗程.熏蒸治疗原则:活血化瘀，去风除湿，行气止痛。
主要药物组成:丹参、川芎、桂枝、茯苓、桃仁、红花、制川乌、制草乌、香附、独活、羌活、桑寄生、全虫、蜈蚣、僵蚕等。
乌头汤药物组成:乌头、麻黄、芍药、甘草、黄芪。
酸痛以肩肘等上肢关节为主者，可选加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎去风通络止痛。
酸痛以等下肢为主者，可选加独活、牛膝、防己、萆薢、通经活络，去湿止痛。
治纤维肌痛综合征验方
治纤维肌痛综合征验方
江慧;张悦
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2015(23)3
【摘要】纤维肌痛综合征是女性多见的一种以周身疼痛为主要表现，兼情绪变化、失眠等的临床常见病。
病程长，易复发。
笔者采用验方治疗纤维肌痛综合征，效果满意。
【总页数】1页(P36-36)
【作者】江慧;张悦
【作者单位】山东省青州市中医院，262500;山东省青州市中医院，262500
【正文语种】中文
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３ 治 疗 结 果
上面） ；⑥ 肱 骨 外 上 髁 部 （ 侧 肱 骨 外 上 髁 下 缘 ２ ｍ 双 ｃ
处） ；⑦臀 部 （ 双侧 臀外 上象 限 ，臀肌 前 皱 襞 处 ） ；⑧
大转 子部 （ 侧 大 转 子 突起 的 后缘 ） 双 ；⑨ 膝 部 （ 双侧 膝 关 节 间隙 上 方 内侧脂 肪垫 处 ） 。同 时满 足上 述 两 个
张 汉深 张 灵敏
河南省 焦作 市 中医院 河 南 焦 作 ４ ４ ０ ５ ００
笔 者 自 ２０ ０ ４年 以来 采 用 改 良手 法 整 复 固定 治 疗 踝 部 骨 折合 并 距 骨 外 侧 脱 位 ３ ８例 ，获 效 满 意 。报 告
如下 。
加 用 闭合 穿针 固定 后 踝 。复 位后 ，优 于 足部 中立 下 垂 形 石 膏托 分两 次绷 带缠 绕塑 形外 固定 。 结 果 ：３ ８例 中 ，疗效 判定 为优 （ 骨折 脱 位解 剖 或 近解 剖复 位 ）２ ５例 ，良 （ 内外 踝侧 方 移位 ＜２ ｍｍ，后 踝 向上移 位在 ２ ｍｍ）１ ￣Ｓ ３例 ，差 （ 折错 位 达 不 到 骨 以上 标准 ）０例 。经 １ ～２年 随访 ，功 能康 复满 意 。
止痛 ；炙 甘草 、 白术 、茯 苓 健 脾 益 气 ，养 心 安 神 。临 床 观察 表 明 ， 中西 医 结合 治 疗 本 病疗 效 较 好 ，值 得 临
床 推 广应 用 。
５ 参考 文献
－ Ｗｏｆ Ｆ ｍｙｈ Ｉ］ ｌ ，Ｓ ｔｅ ＨＡ，Ｙｕ ｕ １ ｅ ｎ ｓＭＢ，ｅ ａ． Ｔ ｅＡｍｅｉ ｎ ｔ １ ｈ ｒ ａ ｃ
２ ９年 。对照组 ３ ． Ｏ例 ，男 ６例 ，女 ２ ４例 ；年 龄 ３ ～ １ ６ １岁 ，平 均 ４ ． ４ ７岁 ；病 程 最 短 ７个 月 ，最 长 ８年 ， 平 均 ２ ８年 。两组 患者 在 性 别 、年 龄 、病程 等 方 面 比 ． 较 ，经统 计 学 处 理 无 显 著 差 异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ ，具 有 可
比 。 陛
原 发性纤 维 肌痛综 合 征 多发 生 于 中年 女性 ， 以慢 性 广泛 性肌 肉骨 骼疼痛 、僵 第 ４ ０１ 月 ６卷 第 ９期
改 良手 法 整 复 固定 治疗 踝 部 骨 折 合 并 距 骨 外 侧 脱 位 ３ ８例
收 稿 日 期 ２ ｌ — Ｏ １ Ｏ ０１一８
外踝 骨 折块 复位 。通 过 上 述 手 法 的联 合 运 用 ，使 踝 部 骨折 和 距骨 外侧 脱位 达 到 良好 的稳 定 复 位 。如 后 踝 骨 折块 超 过 ３ 胫 骨下 关节 面 时 ，手 法 复位 成 功后 ，可 Ｏ
有压 痛 点 ，常伴 有 易 疲 劳 ，焦 虑 ，寐 差 等 。临 床 表 现
繁 多 ，但实 验室 检查 多 无 阳 性发 现 。本 病病 因一 般 认 为 多与 植物 神经 功 能 、 内分 泌 系统 、免 疫 系统 功 能 失 调有 关 。西 医多 采用 抗 抑 郁 药及 止 痛 药 ，但 疗 效 并 非 令人 满 意 。本病 属 于 中医学 “ 痹 ” 范 畴 ， 同时 又 兼 气
端提 胫 骨 骨 折 近 端 ， 同 时背 伸 踝 关 节 于 ９ 。 ０ ，并 做 相
应 的 内外旋 转 ，距 骨复 位 后 ，重 点 双 手拇 指 对 应 推 挤
距 骨 仍对 外踝 产生 一 定 的作 用 力 ，极 易 造 成 复位 后 的
移 位 ；术 者 与助手 需要 同时 操作 ，协 调 性 较 差 ，易 造 成 手 法整 复失 败 。笔 者采 用 侧 卧 位 和单 人 操 作 ，利 于 复位 成功 和 防止再 移位 ，疗 效 较好 。
药 、五灵脂 、炙甘 草 、薄 荷 各 ６ ，茯 苓 １ ｇ ｇ ５ ，生 姜 ２
片 。用法 ：水 煎服 ，每 日 １剂 ，每 剂 煎 ２遍 ，分早 晚
２次服 。两组 疗程 均为 １ 月 。 个
２ ２ 统 计 学 方 法 ：计 数 资 料 以 例 数 和 百 分 比 表 示 ， ．
采用 Ｙ 检验 。
条 件 者 ，即可诊 断 为纤维 肌痛 综合 征 。
３ １ 疗效标 准 ： 目前 尚无 统 一 标 准 ，参 考 有 关 文 献 ． 拟定 ［ 。治 愈 ： 自觉 疼 痛 消失 ，活 动 时无 疼 痛 ，压 痛 ２ ］
点 消失 ；好 转 ：疼 痛 或 压 痛 减 轻 ，功 能 改 善 ；无 效 ：
１ １ 诊 断 标 准 ： 参 照 １ ９ 年 美 国 风 湿 病 协 会 ． ９０
昔康 片 （ 品名 ：尔 安 ，７ ５ ／ ，海南 长安 国际制 商 ． ｍｇ 片
药有 限 公 司生 产 ，批 号 ：Ｈ２ Ｏ Ｏ ４ ） ７ ５ ，每 日 ０ ２ ２ ５ ． ｍｇ ２次 ，待 症状 好 转 后 减量 至 ７ ５ ，每 日 １次 。治 疗 ． ｍｇ 组 ：在对 照组 基 础 上 加 用 身 痛 逐 瘀 汤 合 逍 遥 散 。药 用 ：秦艽 、当归 、川 牛膝 各 １ ｇ ２ ，川 芎 、桃 仁 、羌 活 、 制香 附 、地 龙 、柴胡 、 白芍 、 白术 各 １ ｇ ０ ，红 花 、没
续牵 引 ，双 手拇 指 置于外 踝 向胫 骨 侧 用 力挤 按 外 踝 骨 折远 端 ，余 四指 置 于胫 骨 下 端 内侧 面 ，用力 向腓 骨 侧
功后踝 部 骨折 脱位 是 内外 水 平 方 向 的位 移 ，足踝 部 轻
微 的左右 摆 动 或 外 固定 时 术 者 手 部 有 不 恰 当 的 放 松 ，
踝 部 骨折 脱位 属关 节 内损 伤 ，治 疗 师 必 须力 争 做 到 解 剖 复 位或 近解 剖 复位 ，以避 免或 减 少 减 轻创 伤性 关 节 炎 的发生 ，传 统复 位方 法 ，病 人 采 用 仰 卧 位 ，复 位 成
者一 手 掌抱 握足 跟 ，另 一 手 掌握 持 踝 前 足 背部 ，做 持
作 用 ，足踝 部 可保 持 良好 的 内翻 位 ，在 此 位 置 上用 Ｕ
３ ８例 病人 为本 院 门诊 和住 院患 者 ，其 中男 ２ １例 ， 女１ ７例 ；年龄 １ ～５ ９ ４岁 ，平 均 ３ ５岁 。均 为新 鲜 闭合 性损 伤 ，其 中单 纯 外踝 骨 折 合 并 距 骨 外 侧 脱 位 ９例 ，
（ Ｒ） 纤维 肌 痛 综 合征 分 类 诊 断标 准口 ： （ ） 周身 ＡＣ ］ １
弥 漫性 疼痛 病史 ，包 括 身体 两 侧 肩胛 带 和 骨 盆带 、腰 的上 下 部 、 中轴 骨 骼 （ 椎 或 前 胸 或 胸 椎 或 下 背 ） 颈 ， 病 史 至少在 ３ 月 以上 。 （ ）用 拇指 按 压 （ 压 力 为 个 ２ 按 ４ ｇ １ 个 压 痛 点 中至 少 有 １ ｋ） ８ １个 压 痛 。１ ８个 压 痛 点 是 ：①枕 部 （ 侧 枕 骨 下 肌 肉 附 着 处 ） 双 ；② 下 颈 部 （ 双侧 Ｃ ＂ 横 突 间 隙前 侧 ） ；③ 斜 方肌 部 （ 双侧 斜 方 肌 上缘 中点 ） ；④ 冈上 肌 部 （ 双肩 胛 冈 内缘 冈上 肌 起 点） ；⑤第 二 肋 骨 部 （ 侧 第 二 肋 骨 与 肋 软 骨连 接 部 双
浙 江 中 医 杂 志 ２ １ 年 ９ 第 ４ 卷 第 ９期 ０１ 月 ６
中西 医结 合 治 疗 原 发 性 纤 维 肌 痛 综合 征 ３ Ｏ例
王志良 刘 三 运 刘 书 珍
１ 浙江 省杭 州经 济技术 开发 区妇 幼保健 院 浙 江 杭 州 ３ ０ １ １０ ８ ２ 山东 省济 宁市 中医院 山东 济宁 ２ ２ ０ ７ ００ 关键 词 原发性 纤 维肌 痛综合 征 中西 医结 合疗 法 身痛逐瘀 汤 逍遥 散 原发性 纤 维 肌 痛 综 合 征 是 一 种 非 关 节 性 风 湿 病 ， 也 属 临床 疑难顽 症 之一 ， 目前 尚无 特效 疗 法 ，笔 者采 用 中西 医结 合 方法治 疗 ３ Ｏ例 ，并 与 单纯 西 药 组 ３ ０例 比较 ，疗效 较好 。报 道如 下 。
体 方 药 ，笔者 在西 药 基础 上 加用 身痛 逐 瘀 汤合 逍 遥 散
汤治 疗本 病 。方 中柴胡 、 白芍 、薄 荷 、香 附 、生 姜 疏 肝 行 气 ，开郁 和营 ；川 芎 、桃 仁 、红花 、没 药 、五 灵
脂 、秦艽 、羌 活 、牛 膝 、地 龙 、当归 活 血 化 瘀 ，通 络
１ 临床资 料
２ 治 疗 方 法
２ １ 治疗方 法 ：对 照 组 ：氟 哌 噻 吨 美 利 曲辛 片 （ ． 商 品名 ：黛 力 新 ，每 片 含 氟 哌 噻 吨 ０ ５ ． ｍｇ和美 利 曲辛 １ ｍｇ ０ ，丹 麦灵 北制 药有 限公 司生产 ，进 口药 品注 册证 号 ：Ｈ２ ０ ０ ７ ） ０ ８ １ ５ ，每 次 １片 ， 口服 ，１日 １次 。美 洛
３ ３ 不 良反 应 ：治 疗 组 出 现 嗜 睡 者 ３例 ，恶 心 者 １ ．
院和 山东 省济 宁市 中 医院 内科 门诊符 合 诊 断标 准 的患 者共 ６ Ｏ例 ，按 照 随 机 数 字 表 进 行 统 一 编 号 ，分 为 两
组 。治疗 组 ３ ０例 ，男 ５例 ，女 ２ ５例 ；年 龄 ３ ～ ６ ４ ２ 岁 ，平 均 ４ ． ５ ３岁 ；病 程 最 短 １年 ，最 长 ９年 ，平 均