中西医结合治疗原发性纤维肌痛综合征30例

２ ９年 。对照组 ３ ． Ｏ例 ，男 ６例 ，女 ２ ４例 ；年 龄 ３ ～ １ ６ １岁 ，平 均 ４ ． ４ ７岁 ；病 程 最 短 ７个 月 ，最 长 ８年 ， 平 均 ２ ８年 。两组 患者 在 性 别 、年 龄 、病程 等 方 面 比 ． 较 ，经统 计 学 处 理 无 显 著 差 异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ ，具 有 可
收 稿 日 期 ２ ｌ — Ｏ １ Ｏ ０１一８
外踝 骨 折块 复位 。通 过 上 述 手 法 的联 合 运 用 ，使 踝 部 骨折 和 距骨 外侧 脱位 达 到 良好 的稳 定 复 位 。如 后 踝 骨 折块 超 过 ３ 胫 骨下 关节 面 时 ，手 法 复位 成 功后 ，可 Ｏ
有压 痛 点 ，常伴 有 易 疲 劳 ，焦 虑 ，寐 差 等 。临 床 表 现
体 方 药 ，笔者 在西 药 基础 上 加用 身痛 逐 瘀 汤合 逍 遥 散
汤治 疗本 病 。方 中柴胡 、 白芍 、薄 荷 、香 附 、生 姜 疏 肝 行 气 ，开郁 和营 ；川 芎 、桃 仁 、红花 、没 药 、五 灵
脂 、秦艽 、羌 活 、牛 膝 、地 龙 、当归 活 血 化 瘀 ，通 络
（ Ｒ） 纤维 肌 痛 综 合征 分 类 诊 断标 准口 ： （ ） 周身 ＡＣ ］ １
弥 漫性 疼痛 病史 ，包 括 身体 两 侧 肩胛 带 和 骨 盆带 、腰 的上 下 部 、 中轴 骨 骼 （ 椎 或 前 胸 或 胸 椎 或 下 背 ） 颈 ， 病 史 至少在 ３ 月 以上 。 （ ）用 拇指 按 压 （ 压 力 为 个 ２ 按 ４ ｇ １ 个 压 痛 点 中至 少 有 １ ｋ） ８ １个 压 痛 。１ ８个 压 痛 点 是 ：①枕 部 （ 侧 枕 骨 下 肌 肉 附 着 处 ） 双 ；② 下 颈 部 （ 双侧 Ｃ ＂ 横 突 间 隙前 侧 ） ；③ 斜 方肌 部 （ 双侧 斜 方 肌 上缘 中点 ） ；④ 冈上 肌 部 （ 双肩 胛 冈 内缘 冈上 肌 起 点） ；⑤第 二 肋 骨 部 （ 侧 第 二 肋 骨 与 肋 软 骨连 接 部 双
１ 临床资 料
２ 治 疗 方 法
２ １ 治疗方 法 ：对 照 组 ：氟 哌 噻 吨 美 利 曲辛 片 （ ． 商 品名 ：黛 力 新 ，每 片 含 氟 哌 噻 吨 ０ ５ ． ｍｇ和美 利 曲辛 １ ｍｇ ０ ，丹 麦灵 北制 药有 限公 司生产 ，进 口药 品注 册证 号 ：Ｈ２ ０ ０ ７ ） ０ ８ １ ５ ，每 次 １片 ， 口服 ，１日 １次 。美 洛
３ 治 疗 结 果
上面） ；⑥ 肱 骨 外 上 髁 部 （ 侧 肱 骨 外 上 髁 下 缘 ２ ｍ 双 ｃ
处） ；⑦臀 部 （ 双侧 臀外 上象 限 ，臀肌 前 皱 襞 处 ） ；⑧
大转 子部 （ 侧 大 转 子 突起 的 后缘 ） 双 ；⑨ 膝 部 （ 双侧 膝 关 节 间隙 上 方 内侧脂 肪垫 处 ） 。同 时满 足上 述 两 个
踝 部 骨折 脱位 属关 节 内损 伤 ，治 疗 师 必 须力 争 做 到 解 剖 复 位或 近解 剖 复位 ，以避 免或 减 少 减 轻创 伤性 关 节 炎 的发生 ，传 统复 位方 法 ，病 人 采 用 仰 卧 位 ，复 位 成
者一 手 掌抱 握足 跟 ，另 一 手 掌握 持 踝 前 足 背部 ，做 持
１ ２ 排 除标 准 ：① 继 发性 纤 维 肌 痛 综 合 征 ；② 妊 娠 ． 期 或 哺乳 期妇 女 ；③ 过 敏 体 质 或 对 多 种 药 物 过 敏 者 ； ④ 合 并有严 重 的心 、脑 、肝 、 肾 、造 血 系统 等 原 发性 疾 病 ；⑤ 不能 合作者 如精 神分 裂症 患者 。
条 件 者 ，即可诊 断 为纤维 肌痛 综合 征 。
３ １ 疗效标 准 ： 目前 尚无 统 一 标 准 ，参 考 有 关 文 献 ． 拟定 ［ 。治 愈 ： 自觉 疼 痛 消失 ，活 动 时无 疼 痛 ，压 痛 ２ ］
点 消失 ；好 转 ：疼 痛 或 压 痛 减 轻 ，功 能 改 善 ；无 效 ：
例 ，口干者 １例 ；对 照 组 出 现 嗜睡 者 ４例 ，恶 心 者 ３ 例 ， 口干 者 ２例 。两 组 比 较 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ０ ） 以上不 良反 应 均 不 影 响 进 一 步 治 疗 ，疗 程 结 ．５ 。 束后症 状 消失 。治疗 后检 查 血 、尿 常 规及 肝 肾 功能 无 异常 。 ４ 体 会
药 、五灵脂 、炙甘 草 、薄 荷 各 ６ ，茯 苓 １ ｇ ｇ ５ ，生 姜 ２
片 。用法 ：水 煎服 ，每 日 １剂 ，每 剂 煎 ２遍 ，分早 晚
２次服 。两组 疗程 均为 １ 月 。 个
２ ２ 统 计 学 方 法 ：计 数 资 料 以 例 数 和 百 分 比 表 示 ， ．
采用 Ｙ 检验 。
浙 江 中 医 杂 志 ２ １ 年 ９ 第 ４ 卷 第 ９期 ０１ 月 ６
中西 医结 合 治 疗 原 发 性 纤 维 肌 痛 综合 征 ３ Ｏ例
王志良 刘 三 运 刘 书 珍
百度文库
１ 浙江 省杭 州经 济技术 开发 区妇 幼保健 院 浙 江 杭 州 ３ ０ １ １０ ８ ２ 山东 省济 宁市 中医院 山东 济宁 ２ ２ ０ ７ ００ 关键 词 原发性 纤 维肌 痛综合 征 中西 医结 合疗 法 身痛逐瘀 汤 逍遥 散 原发性 纤 维 肌 痛 综 合 征 是 一 种 非 关 节 性 风 湿 病 ， 也 属 临床 疑难顽 症 之一 ， 目前 尚无 特效 疗 法 ，笔 者采 用 中西 医结 合 方法治 疗 ３ Ｏ例 ，并 与 单纯 西 药 组 ３ ０例 比较 ，疗效 较好 。报 道如 下 。
比 。 陛
原 发性纤 维 肌痛综 合 征 多发 生 于 中年 女性 ， 以慢 性 广泛 性肌 肉骨 骼疼痛 、僵 硬为 特征 ，并在 特殊 部位
浙江中医杂志 ２ １ 年 ９ 第 ４ ０１ 月 ６卷 第 ９期
改 良手 法 整 复 固定 治疗 踝 部 骨 折 合 并 距 骨 外 侧 脱 位 ３ ８例
繁 多 ，但实 验室 检查 多 无 阳 性发 现 。本 病病 因一 般 认 为 多与 植物 神经 功 能 、 内分 泌 系统 、免 疫 系统 功 能 失 调有 关 。西 医多 采用 抗 抑 郁 药及 止 痛 药 ，但 疗 效 并 非 令人 满 意 。本病 属 于 中医学 “ 痹 ” 范 畴 ， 同时 又 兼 气
止痛 ；炙 甘草 、 白术 、茯 苓 健 脾 益 气 ，养 心 安 神 。临 床 观察 表 明 ， 中西 医 结合 治 疗 本 病疗 效 较 好 ，值 得 临
床 推 广应 用 。
５ 参考 文献
－ Ｗｏｆ Ｆ ｍｙｈ Ｉ］ ｌ ，Ｓ ｔｅ ＨＡ，Ｙｕ ｕ １ ｅ ｎ ｓＭＢ，ｅ ａ． Ｔ ｅＡｍｅｉ ｎ ｔ １ ｈ ｒ ａ ｃ
张 汉深 张 灵敏
河南省 焦作 市 中医院 河 南 焦 作 ４ ４ ０ ５ ００
笔 者 自 ２０ ０ ４年 以来 采 用 改 良手 法 整 复 固定 治 疗 踝 部 骨 折合 并 距 骨 外 侧 脱 位 ３ ８例 ，获 效 满 意 。报 告
如下 。
加 用 闭合 穿针 固定 后 踝 。复 位后 ，优 于 足部 中立 下 垂 形 石 膏托 分两 次绷 带缠 绕塑 形外 固定 。 结 果 ：３ ８例 中 ，疗效 判定 为优 （ 骨折 脱 位解 剖 或 近解 剖复 位 ）２ ５例 ，良 （ 内外 踝侧 方 移位 ＜２ ｍｍ，后 踝 向上移 位在 ２ ｍｍ）１ ￣Ｓ ３例 ，差 （ 折错 位 达 不 到 骨 以上 标准 ）０例 。经 １ ～２年 随访 ，功 能康 复满 意 。
端提 胫 骨 骨 折 近 端 ， 同 时背 伸 踝 关 节 于 ９ 。 ０ ，并 做 相
应 的 内外旋 转 ，距 骨复 位 后 ，重 点 双 手拇 指 对 应 推 挤
距 骨 仍对 外踝 产生 一 定 的作 用 力 ，极 易 造 成 复位 后 的
移 位 ；术 者 与助手 需要 同时 操作 ，协 调 性 较 差 ，易 造 成 手 法整 复失 败 。笔 者采 用 侧 卧 位 和单 人 操 作 ，利 于 复位 成功 和 防止再 移位 ，疗 效 较好 。
１ １ 诊 断 标 准 ： 参 照 １ ９ 年 美 国 风 湿 病 协 会 ． ９０
昔康 片 （ 品名 ：尔 安 ，７ ５ ／ ，海南 长安 国际制 商 ． ｍｇ 片
药有 限 公 司生 产 ，批 号 ：Ｈ２ Ｏ Ｏ ４ ） ７ ５ ，每 日 ０ ２ ２ ５ ． ｍｇ ２次 ，待 症状 好 转 后 减量 至 ７ ５ ，每 日 １次 。治 疗 ． ｍｇ 组 ：在对 照组 基 础 上 加 用 身 痛 逐 瘀 汤 合 逍 遥 散 。药 用 ：秦艽 、当归 、川 牛膝 各 １ ｇ ２ ，川 芎 、桃 仁 、羌 活 、 制香 附 、地 龙 、柴胡 、 白芍 、 白术 各 １ ｇ ０ ，红 花 、没
１ ３ 一般 资料 ：选 择 ２ ０ 年 １月～２ １ 年 １ 在 我 ． ０８ Ｏ１ 月
症状 、体 征均 无好转 。
３ ２ 治疗 结 果 ：治 疗 组 ３ ． Ｏ例 中 ，治 愈 １ ４例 ，好 转
１ ４例 ，无 效 ２例 ，总有 效 率 ９ ． ３ ；对 照组 ３ ３３％ ０例 中 ，治 愈 ８例 ，好 转 １ ３例 ，无 效 ９例 ，总 有 效 率 ７ ． Ｏ／。两组 经统 计学 处理有 显著 差异 （ Ｏ ０ ９ ６ Ｐ＜０ ０ ） ．５。
于 “ 痹” 病名 ，首 见 于汉 代华 佗 所 著 《 气 中藏 经 》 其 言 “ 气痹 者 ，愁 忧思 喜怒 过 多 ，则 气 结 于上 ，久 而 不 消则 伤肺 ，肺 伤 则生 气渐 衰 ，则邪 气 愈 胜 。 留于 上 则 胸腹 痹 而 不 能 食 ，注 于 下 则 腰 脚 重 而 不 能 行 ，攻 于 左 ，则左 不 遂 ，冲 于 右 ，则 右 不仁 ，贯 于舌 ，则 不 能 言 ，遗 于肠 中 ，则不 能 溺 ，壅而 不 散 则 痛 ，流 而 不 聚 则 麻 … …宜节 忧 思 以养 气 ，慎 喜 怒 以 全 真 ，此 最 为 良
续牵 引 ，双 手拇 指 置于外 踝 向胫 骨 侧 用 力挤 按 外 踝 骨 折远 端 ，余 四指 置 于胫 骨 下 端 内侧 面 ，用力 向腓 骨 侧
功后踝 部 骨折 脱位 是 内外 水 平 方 向 的位 移 ，足踝 部 轻
微 的左右 摆 动 或 外 固定 时 术 者 手 部 有 不 恰 当 的 放 松 ，
内外 双踝 骨 折 合 并 距 骨外 侧 脱 位 １ ６例 ，三 踝 骨 折 伴
距骨 脱 位 １ ３例 。 治 疗方 法 ：患 者取 侧 卧 位 ，患 肢 在 上 ，助 手 双 手 环抱 患 肢小 腿 中上段 ，做 稳 定 患肢 和 对 抗 牵 引 ，施 术
踝 关 节结 构 复 杂 ，是 人 体 负 重 大 活 动 多 的关 节 。
作 用 ，足踝 部 可保 持 良好 的 内翻 位 ，在 此 位 置 上用 Ｕ
３ ８例 病人 为本 院 门诊 和住 院患 者 ，其 中男 ２ １例 ， 女１ ７例 ；年龄 １ ～５ ９ ４岁 ，平 均 ３ ５岁 。均 为新 鲜 闭合 性损 伤 ，其 中单 纯 外踝 骨 折 合 并 距 骨 外 侧 脱 位 ９例 ，
Ｃｏ ｌｇ ｆＲｈ ｕ ｔ ｌ ｇ ９ ０ ｃ ｉｅ ｉ ｏ ｈ ｌ ｓ ｉｉａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｌ ｅ ｏ ｅ ｍａ ｏ ｏ ｙ １ ９ ｒｔ ｒａｆ ｒｔ ｅｃ ａ ｓｆ ｔ ｆ — ｅ ｃ ｏ ｆ
有郁 证 某些 表现 ，故也 有 学 者 认 为属 郁 证 范 畴 。关 ］
３ ３ 不 良反 应 ：治 疗 组 出 现 嗜 睡 者 ３例 ，恶 心 者 １ ．
院和 山东 省济 宁市 中 医院 内科 门诊符 合 诊 断标 准 的患 者共 ６ Ｏ例 ，按 照 随 机 数 字 表 进 行 统 一 编 号 ，分 为 两
组 。治疗 组 ３ ０例 ，男 ５例 ，女 ２ ５例 ；年 龄 ３ ～ ６ ４ ２ 岁 ，平 均 ４ ． ５ ３岁 ；病 程 最 短 １年 ，最 长 ９年 ，平 均