有机磷农药中毒洗胃的抢救体会
急性有机磷农药中毒抢救的体会
急性有机磷农药中毒抢救的体会摘要】急性有机磷农药中毒，病死率较高，及时有效的做好抢救，常能挽回生命。
具体步骤是插管洗胃、阿托品的应用、胆碱酯酶重活化剂的应用、综合治疗、加强责任心。
【关键词】有机磷农药中毒抢救体会【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）25-0307-02有机磷农药是目前使用最多的一种农药。
有机磷杀虫剂具有毒力大、用量小和杀虫广谱的特点,对人畜较易引起中毒。
我国有机磷农药中毒病人占中毒病人的80%-90%。
目前国内外救治有机磷农药中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主（简称传统疗法）。
医务人员普遍认为阿托品的用法与用量不易正确掌握。
急性有机磷农药中毒，病死率较高，如能及时有效的做好抢救，常能挽回生命。
在临床工作中应抓好以下几点。
一、插管洗胃问题：成功的插管洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的重要环节，因此临床医护人员必须做到分秒必争，抢救动作轻柔，熟练，细心，准确。
胃管置入后，应先抽后灌。
谨防胃出血，胃穿孔，急性胃扩张等并发症，洗胃液一般用33-35℃的清洁温清水，应反复洗，直至洗胃液清澈无农药味为止，并保留洗胃管12-24h，以备反复清洗。
洗胃后要常规应用硫酸镁或20%甘露醇灌入胃内。
拔出胃管后要给患者清洁口腔。
清醒者让其摘除异齿，用温清水反复漱口吐出。
昏迷者可上开口器，以大弯血管钳夹持饱蘸生理盐水的棉球反复擦洗口腔内的各个间隙隐凹，然后用干棉球擦干。
二、阿托品的应用：正确掌握阿托品的用量用法室抢救成功与否的关键。
阿托品的应用原则是早期、足量、反复、持续阿托品化。
用量根据患者中毒程度而定，最重要的是在实际运用中严密观察，依据病情变化而灵活掌握用量，切忌大剂量应用，以免发生阿托品中毒，达到阿托品化后逐渐减量，保持轻度阿托品化5-7天，以防反跳。
临床中要严密观察病人，如出现任何不适都应高度重视，特别是患者感到胸闷，气急时则应想到是反跳的先兆，应立即加大阿托品的剂量，重新阿托品化。
急性有机磷中毒的救护体会
急性有机磷中毒的救护体会标签：有机磷中毒；急性；体会急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning, AOPP）是临床常见的急症，口服中毒可在10 min-2 h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5 min內出现症状。
重度AOPP病死率高[1]。
因此，AOPP患者在急诊科的救护必需争分夺秒，尽快采取积极有效的救护措施。
我院自2000年1月-2006年12月共收治AOPP患者195例，现将救护体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料195例均为口服中毒，男83例，女112例，年龄16-82岁，其中轻度中毒72例，中度中毒65例，重度中毒58例。
诊断符合戴自英主编的《实用内科学》中的诊断标准[2]。
中毒种类：乐果117例，甲胺磷45例，敌敌畏16例，对硫磷8例，敌百虫9例。
服毒剂量最少约15 ml，最多约450 ml。
中毒至就诊时间最短30 min，最长2 h。
5例服毒时间不详。
在急诊科死亡9例。
1.2 治疗方法全部病例送入急诊科后立即插胃管清水洗胃，洗胃结束后保留胃管，4-6 h 后再第2次洗胃。
洗胃的同时双管输液，一管静脉滴注解磷定1-3 g/d，另一管静脉注射阿托品。
头发和皮肤污染有呕吐物或有机磷药液的患者给予洗头、沐浴、更衣。
保持呼吸道通畅，监测生命体征，重症病人给予吸氧、甘露醇和呋塞米减轻脑水肿等治疗。
2 护理体会2.1 彻底清除毒物，防止毒物再吸收2.1.1 洗胃时机洗胃是抢救AOPP的重要措施，如果洗胃不彻底，将导致整个抢救过程延长，抢救成功率降低。
对于确诊为口服中毒的病人，洗胃越及时越好，虽然洗胃的最佳时间是中毒后6 h内[3]，即使超过胃排空时间，也应进行洗胃，因为毒物吸收后可再分泌，毒物量多，在胃内排空时间延缓[4]。
因此，不论中毒时间长短均应洗胃，并保留胃管，4-6 h后再第2次洗胃。
2.1.2 洗胃方法AOPP患者由于不合作、或咽喉部肌肉痉挛性收缩、舌根后坠等原因，常导致胃管经鼻插入困难，延误洗胃开始时间[5]；此外，经鼻插胃管洗胃，胃管口径过大容易造成鼻黏膜损伤，口径过小又容易被食物残渣堵塞，特别是对于餐后服毒的患者，常常会影响洗胃的效果。
有机磷农药中毒的抢救体会
有机磷农药中毒的抢救体会龙井市地区医院在2004-2006年抢救和治疗农药中毒的患者共13例，其中有机磷农药中毒的患者有12例，经过催吐和洗胃，应用解毒剂对症治疗后，治愈12例，1例因服用大量高毒类农药果果时间过长，药物已被吸收而抢救无效死亡。
现将其临床要点加以分析，以便提高临床抢救成功率。
1 催吐和洗胃立即清除体表和胃内残留农药，中止农药的继续吸收，立即脱掉患者污染的衣服，体表沾染（包括皮肤、头发、指甲等处）需用清水或肥皂水彻底洗刷污染部位，以防止继续吸收。
禁用热水洗涤或酒精擦洗。
一般主张人工或机械洗胃，时间愈早愈好，若患者神志清醒，可嘱其用手指刺激咽部催吐。
若患者神志不清，应将其偏向一侧，以防呼吸道分泌物量过大，支气管痉挛引起呼吸困难，在洗胃前行气管插管，以保持呼吸道通畅，然后须用2%NaHCO3溶液或清水（敌百虫中毒患者忌用）或用0．02%KMnO4溶液（1065中毒者忌用）5000 ml洗胃，洗胃须反复多次以求彻底，每次400～500 ml，直至洗出液无明显的有机磷农药臭味。
洗胃越彻底，抢救效果越好。
洗胃后再灌入硫酸镁20～30 g或20%甘露醇50～100 ml导泻。
眼部污染可用2%NaHCO2溶液或生理盐水连续冲洗至少10 min。
本组有1例因服用高毒类农药量过大，时间过长，药物已基本吸收，洗胃未起到应有的作用，导致抢救失败而死亡。
2 解毒药物的合理应用2．1 阿托品能对抗乙酰胆碱的药物，能解除有机磷农药中毒所致的蕈毒碱样症状，中枢神经系统症状，呼吸中枢的抑制。
阿托品应用原则是足量、减量、维持量、停药，根据中毒的程度，给药的方法为：①轻度中毒者可肌肉注射硫酸阿托品0．5～1 mg，可根据病情1～2次/d，重复给药。
②中度中毒，阿托品1～2 mg，肌肉注射或静脉注射，然后多隔0．5~2 h给药一次，直到症状轻度阿托品化（口干、皮肤干燥、心率100～120次/min）症状缓解后减少用量。
抢救有机磷农药中毒的护理体会
抢救有机磷农药中毒的护理体会
1 抢救机制
有机磷农药中毒不仅极其危险，而且治疗起来也很复杂，抢救机
制十分重要。
并不是只有用药物来抢救，化学补液、减少毒性氧化作
用和环境调控都与抢救息息相关。
首先，应将有机磷农药眼睛洗净，
以防止进一步传播，然后用肠溶药物进行抗病毒性药物维持耐药，肌
肉注射抗菌素或免疫球蛋白，清除有机磷毒素，如盘尼西林、维生素C、维生素E和甲大豆油营养素的综合补充，以及胃肠机能护理，纠正抗
生素抵抗期间的酸碱、体液失衡。
2 护理体会
作为一个专业护士，我曾参与抢救过多名有机磷农药中毒患者。
他们的病情十分严重，整个抢救过程充满了挑战和激励。
在抢救过程中，我学到了很多知识和技能。
居家管理十分重要，应清洁室内空气
和衣物等，营养饮食宜温和，意识清醒的患者可吃些流质食物，若出
现过敏，应立即就诊。
当抗生素治疗中出现抵抗现象时，应及时更换
抗生素，以及及时替换血液和分子毒物或免疫球蛋白。
病情抢救过程中，护士除了应对变化，还要疏导患者，创造出一个温馨、安全的环境，降低患者的痛苦和焦虑，提高康复速度，从而有效抢救患者。
3 结语
抢救有机磷农药中毒患者，需要多方共同参与，护士应综合运用
药物护理知识和技能，抢救患者的生命，实施综合护理，积极及时的
观察体征和及时检查，及时采取措施，控制病情。
丰富的临床经验可促进我们对抢救中毒患者的护理水平的提高，最终实现生命的解救。
口服有机磷农药中毒洗胃的护理体会
口服有机磷农药中毒洗胃的护理体会急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科的常见急症，尤其是口服者，临床起病急、病情凶险。
2005～2011年抢救口服有机磷农药中毒患者36例，现将洗胃护理体会总结如下。
临床资料本组36例，男15例，女21例，年龄16～81岁，平均45岁，全部口服有机磷农药。
农药的种类：敌敌畏5例、氧化乐果8例、对硫磷16例、甲胺磷7例等。
服药后30分钟～16小时入院，服药量5～400ml，全部患者入院时即出现双侧瞳孔针尖样大小，全身皮肤发绀、湿冷，呼吸微弱，口腔及呼吸道有较多带“蒜臭”味的分泌物，28例出现昏迷、大小便失禁，血胆碱酯酶显著下降。
经抢救治愈32例(包括转院6例)，死亡4例。
洗胃的护理胃管的選择：选择一次性硅胶胃管，胃管末端为圆状盲端，具有一定的硬度和足够柔韧性，不易损伤胃黏膜，成人常选用26～28号洗胃管，儿童选择16～18号洗胃管，侧孔均3～6个。
插入胃管的方法：28例采用经口插入胃管，8例采用经鼻插入胃管，插入深度为发际到剑突长度再加5cm，50～60cm。
神智清楚的在准备插胃管时给予心理支持，做好解释沟通，取得患者配合，胃管充分用石蜡油或利多卡因胶浆润滑，当胃管进入口腔后要让患者连续做吞咽动作，在患者做吞咽动作同时将胃管轻柔插入，对于咽喉反射敏感者，则在胃管插入5～7cm达咽喉部时喂患者温水，借助其正常吞咽动作，迅速将胃管插入。
插管遇到阻力时不要强行插入，嘱患者深呼吸，适当调整胃管方向，再缓慢插入。
这样不仅增加一次性插入率，还增加了患者的舒适度，减少胃管误入气管的机会，减少窒息和吸入性肺炎的发生。
插管困难或昏迷伴舌后坠及喉肌痉挛、喉头水肿者，采用喉镜直视下插入，方法是：患者平卧头后仰固定，用喉镜挑起会厌部，见食道入口处将胃管插入。
本组5例采用，均顺利通过。
胃管插好后确认在胃里后要妥善固定，由于农药中毒患者大多烦躁不配合，经常导致胃管滑脱，在工作中采用软牙垫和宽松紧带固定，无滑脱现象发生。
有机磷农药中毒的抢救护理体会
有机磷农药中毒的抢救护理体会目的探讨有机磷农药中毒患者的急救与护理措施。
方法回顾性分析、总结我院收治的45例重度有机磷农药中毒患者的临床资料及护理方法。
结果45例有机磷农药中毒患者，抢救成功44例，成功率97.8%；死亡1例，死亡率2.2%。
结论对于重度有机磷农药中毒的患者，及时有效地清除毒物、彻底洗胃，早期、足量、有效地应用解毒药，密切病情观察，做好心理护理是救治成功的关键。
标签：有机磷中毒；急救；护理有机磷农药中毒是指经各种途径进入人体内的有机磷通过抑制胆碱脂酶的活性，引起胆碱酯酶能神经功能紊乱所导致的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状综合征[1]。
是基层医院较为常见的中毒性疾病，病情危急、发展迅速，死亡率、致残率高。
我院2009年1月～2014年10月共收治重度有机磷农药中毒患者共45例，经及时有效的抢救和护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料45例患者均为口服中毒，均符合重度有机磷农药中毒标准[2]。
其中，男18例，女27例，年龄17～76岁。
服混合性有机磷农药16例，甲胺磷13例，氧化乐果9例，敌敌畏7例。
1.2结果45例患者，经积极有效的治疗和护理，抢救成功44例，死亡1例。
2 治疗2.1清除毒物，防止毒物继续侵入人体。
2.1.1及早彻底洗胃以清除毒物彻底洗胃是抢救成功与否的关键之一，有研究表明，20%的急性有机磷农药中毒死亡病例与洗胃不彻底有关[3]。
用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，洗胃的时间是越早越好，一般认为在服毒6h内洗胃时机最佳，但是对于有机磷中毒的患者应不受时间限制给予立即、反复、彻底的洗胃[4]。
有机磷农药中毒后使胃排空时间延缓，且由于吸收入血的有机磷农药仍可不断弥散到胃肠道，故洗胃仍有效。
敌百虫中毒者禁用碱性溶液，对硫磷中毒者禁用高锰酸钾溶液。
如患者无异常反应，应反复洗胃，直至洗出液澄清无味。
洗胃液常用为温开水，温度以接近体温为宜。
过冷可导致寒颤加重病情，过热使胃黏膜血管扩张，加速毒物吸收。
有机磷农药中毒的抢救措施及护理体会
有机磷农药中毒的抢救措施及护理体会有机磷农药中毒是基层医院的常见的急重症，病情凶险，发展迅速，如不及时抢救或治疗、护理措施不当，死亡率极高。
临床常见的为口服有机磷农药中毒，现将口服有机磷农药中毒抢救措施及护理体会总结介绍如下：1抢救措施1.1催吐对清醒合作者施行。
让患者立即饮清水500ml左右，然后用压舌板或筷子或棉签刺激咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全吐出，无异味为止。
1.2洗胃对催吐不合作者、昏迷者要抓紧时间施行插胃管洗胃(洗胃机洗)。
如无洗胃机，一定要先把患者胃内容物用容量大的注射器抽空，再注入l00～200ml洗胃液再抽空，然后放洗胃液，这样就大大缩短人工洗胃时间。
洗胃一定要洗得彻底，洗胃过程中要注意观察洗出液的颜色、气味和量，直到洗出液清亮无味为止。
洗完胃后给予口服或经胃管注入甘露醇250ml导泻、利尿，以达到加速毒物的排泻，从而减少毒物的吸收。
1.3迅速建立静脉通道在洗胃过程中迅速建立起静脉通道，滴注解磷定，静推阿托品(未建立通道前，行肌肉注射阿托品)。
解磷定、阿托品的剂量和时间随病人中毒轻重，病情进展情况调整。
并给予抗生素预防感染，补液、补钾以维持水、电解质平衡等对症、支持处理。
2护理措施2.1观察病情定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化(阿托品化的指标为：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率加快)。
若已达阿托品化，就可减少剂量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。
2.2维持呼吸功能昏迷病人头偏向一侧，及时除去呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。
2.3清除未吸收毒物洗胃后保留胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用清水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。
有机磷农药中毒急救的护理体会
有机磷农药中毒急救的护理体会有机磷农药是我国目前使用最为广泛的农药，同时，有机磷农药中毒是我国最常见的急症之一，病情危重多变，死亡率高。
目的总结38例急性有机磷农药中毒患者的急救与护理经验，对抢救急性有机磷中毒患者的护理方法进行探讨，以提高临床抢救的成功率，缩短住院时间。
结果彻底清除毒物，早期、足量使用复能剂及抗胆碱药物，密切观察病情，积极防治并发症，用整体护理的观点来指导工作，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，对他们实施全方位的护理，使其身心疾病得到早日康复。
1抢救及治疗1.1立即彻底洗胃，清除毒物，终止毒物继续吸收。
及时彻底洗胃是抢救成功与否的关键。
1.2立即建立静脉通路，大量补液、利尿，以促进毒物的排出，利用利尿剂，促进已吸收的毒物及其代谢产物的迅速消除。
及时合理地应用解毒剂，“早期、适量、迅速达到阿托品化”，确保病情缓解。
1.3维持正常的心肺功能，保持呼吸道通畅，防治呼衰至关重要。
取平卧位，头偏向一侧，以防分泌物及呕吐物引起窒息。
出现呼吸衰竭时，立即吸氧、吸痰，必要时行气管插管、人工呼吸；有肺水肿者，用大剂量阿托品的同时给予地塞米松、速尿；合并脑水肿者用甘露醇；有休克、心力衰竭、心律紊乱者及时纠正；若出现呼吸肌麻痹，应进行人工呼吸并采用突击量氯磷定治疗方案。
1.4对症支持治疗，包括吸氧、控制感染、及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡，以保证生命体征平稳。
复能剂的使用也应早期、足量、酌情重复给药。
1.5早期进行脑复苏。
对于昏迷患者在生命体征平稳后早期应用20%甘露醇进行脑复苏，减轻脑细胞水肿，保护脑组织，特别是心肺脑复苏后的患者，是抢救成功的必要措施之一。
1.6治疗过程中，采用“多盐少糖”的输液原则，减少反跳的发生。
2加强护理2.1 严密注意监测生命体征变化，用药过程中，要加强巡视。
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压意识状态的变化。
中毒后2～6天是中毒症状明显好转的恢复期，如患者突然出现精神萎靡、恶心、呕吐、胸闷、烦躁、瞳孔缩小、多汗流涎、再次昏迷等中毒症状要立即报告医生，并配合积极处理.特别对乐果中毒要制订护理计划，加强对病情的观察。
重度有机磷农药中毒的急救及体会
重度有机磷农药中毒的急救及体会摘要】本人通过62例口服有机磷农药重度中毒抢救的护理，总结出要提高抢救成功率必须（1）迅速彻底清除毒物（包括咽、喉等皮表部位）。
在大量溶液洗胃后，应打断毒物在体内的胃—血—胃循环和肝循环，在12～24小时内取少量、多次洗胃措施。
（2）阿托品使用中，应注意病情的动态观察，不能片面追求阿托品化指征，防止阿托品中毒。
（3）定时测定胆碱酯酶，了解复能剂的药效，准备输注大量的新鲜血。
（4）护士必须有预见性的观察病情变化的能力，防止并发症的发生，把好呼吸衰竭关。
（5）体会;洗胃是否及时和彻底是抢救有机磷农药中毒成败的关键。
（6）做好患者的心理护理，使病人心、身得到治疗。
急性有机磷农药中毒是急诊中毒中最常见的重症之一。
它发病急，中毒机理是有机磷抑制了体内胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱聚集，其结果引起有胆碱能受体的器官功能发生障碍。
若抢救不当，往往危及生命，为提高本病的救治水平，我们搜集了5年收治的62例重度有机磷中毒患者，总结了其中急救的护理体会。
【关键词】有机磷农药中毒，急救，体会【中图分类号】R994 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0081-021.材料选择依据按高等医药院校试用教材、西医内科学基础中有关重度有机磷农药中毒的诊断标准为依据。
2.临床资料本组62例均为口服中毒，其中男15例，女47例，年龄21～71岁，平均年龄35岁。
死亡9例均死于呼吸衰竭，抢救成功中阿托品最大量是7660mg，总量在500～1500mg 20例，大于1500mg 42例，其中45例输注新鲜血，用量为400～600ml。
3.护理要点3.1 中毒患者需迅速洗胃立即以患者迅速按操作常规插胃管，用1%盐水首次双倍量灌洗，为打断有机磷毒物在体内的胃—血—胃循环和肝循环，在12～24小时内反复、少量、多次，每3～4小时以3000～4000ml溶液洗胃，同时清洗口腔、咽部、头部及皮肤所接触的毒物，脱去污染的衣裤，并监测血中胆碱酯酶活性，作为是否继续洗胃的指标。
有机磷农药中毒洗胃的抢救体会
８ ６例 患 者 中， 显效 ６ ５例 ， 有效 １ ９
例； ２例无效 。治疗 中未并发 心、 肺、 肾等
严 重并 发 症 。
讨 论
Ｂ一内酰类抗生 素者 ； ⑥ 能单独 应用窄谱 抗生素应尽量避 免使 用广谱 抗生 素。（ ２ ）
祛痰、 镇咳 ： 对 急性发 作期 患者在抗 感染 治疗 的同时 ， 应用祛痰、 镇 咳药物 ， 以改善 症状。迁 延期 患者尤应坚持用药 ， 以求 消 除症状。常用药物有沐舒坦或化痰片 、 氯 化铵合剂 、 溴 已新 、 维静 宁等 。中成药 止 咳也有一 定效果 。对 老年体 弱无 力咳痰 者或痰量 较多者 ， 应 以祛痰 为主 ， 协 助排 痰， 畅通 呼 吸道 。应避 免 应用 强 的镇 咳 慢性支气管炎是呼吸系统常见疾 病 ， 老年患者 尤为常 见 Ｊ 。主要 临床特 征有 咳嗽、 咳痰 、 喘息 ， 反 复发 病 的慢 性过 程。 其病理特点是支气管腺体增生 、 黏液分泌 增多 。小气道 的狭窄 和阻塞 可致 阻塞性 通气 障碍 。慢性 支气管 炎 的病 因迄今 尚 不够 明了， 近年认 为相关 因素有 ： 大气 污 染、 吸烟 、 感染 、 过敏 因素 、 气候变 化、 植物 神经功能失调 、 性腺及 肾上腺皮质功能衰 退， 营养缺乏 、 遗 传 因子等 。治 疗 中应注 意与肺结核 、 支气管哮喘 、 支气管扩张、 心 脏病 、 支气 管 肺癌 、 尘肺、 咳嗽 变 异型 哮
论著 ・ 临床论坛
发绀 、 呼吸困难 ， 应暂时停止插管 ，Байду номын сангаас以免误
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ 丁 ０ 辟 Ｓ
膜； ⑥ 在洗 胃过程 中应特别注意观察患者
急性有机磷农药中毒急救及护理体会
ｌ 高明杰． 老年矽 肺合 并肺 心病 的健 康指 导
［ ］ 锦州医学 院学 报 ，０ ５２ （ ）：６ Ｊ． ２ ０ ，１ ２ ４ ． ２ 刘 昌起． 于维 琴 呼 吸疾 病 治疗 学 ［ ． Ｍ］ 天
津 ： 津 科 学 技 术 出版 社 ，０ ０ ４ ０ 天 ２ ０ ：７ ．
为 患 者 呼 吸 困难 减 轻 、 吸 频 率 减 慢 、 呼 发
健康教 育 ： 戒 烟 ： ① 教育 吸烟 患者 认
绀减轻 、 心率减慢 、 活动耐力增加 。 严密观察 病情 ： 注意 观察 患者 咳嗽 、
识 吸烟危 害 ， 主动戒烟 ， 改变生活环境 ， 尽
可能避开 吸烟环境 和粉尘刺激性环境 ， 并
的剂量及 时问。同时 严密 观察 患者 的病 情变化 ， 注意 生命 体征 、 意识 、 孔 、 瞳 皮肤 温度 、 肉震 颤 、 痛情 况 ， 断 中毒 程 肌 腹 判
度。
急性有机磷 农药 中毒 急救 及 护理 体 会， 包括 明确诊 断、 清除毒物 、 解毒药物 运
用 、 症 治 疗 及 护 理 。笔 者从 事 内科 护 理 对
（） ３合理利用 阿托 品 ： 注意 区别阿托 品 化及阿托品 中毒 ： 用阿托品要严格控制 使
输液滴速 ， 保证输 液通 畅 ， 避免诱 发 肺水
肿 。阿托品 中毒表现为谵 妄 ， 躁动 ， 幻觉 ，
迅速清除毒物 ： 皮肤 污染者脱去污 染
工作 多年 ， 过对 ３８例有机磷农 药 中毒 通 ０ 的急 救及 护理工作 的回顾性 分析及 总结 。 急性有机 磷农 药 中毒具有病情危 急、 变化
以后 可 逐渐 增加 训 练 次 数 和 时 间 。
基层医院有机磷农药中毒洗胃体会
［ ］ 黄颜青． ３ 乳腺癌根 治术围手术期 的护理分析 ［］中国中 医药现 代 Ｊ． 远程教育 ，０ ０ １：５ — ５ ． ２ １ ，４１１ １２ ［ ］ 孔银香． ４ 乳腺癌根治术后护理 ［］中国社区医师 ・ Ｊ． 医学专业 ，０ ０ ２１，
１ （６ ：０ — ０ ． ２ １） ４２５ ２
一
并 针对 患 者 不 同 的心 理状 态 进 行 有 针 对 性 的心 理 康
复指导 。要 向患者 介绍 术后各 种有助 于恢复 身体形 态
的方法 ， 如配戴义乳或乳房重建等 ， 以减轻患者 的精
神 创 伤 。鼓 励 患 者积 极参 加集 体 活动 ， 与 病 友交 流 多 思 想 。同时让愈 后身 体形象 及心理 状态 良好 的患者 现 身说 法 ， 以增强 患者 的 自信心 。争取 家属 的积极 配合 ， 尤 其是 丈 夫 的 体 贴 、 怀 、 抚 和 支 持｛ 让 患 者感 受 关 爱 ５ 】 ， 到 爱 的温暖 和力 量 ， 患者 克服 自卑 心 ， 立 自信 心 ， 使 树
在护 理 和 治疗 中 ， 向患 者 宣教 康 复 知 识 ， 括 合 理 饮 包 食、 手术侧 肢体 的 功能锻 炼 。及 时复诊 ， 期 化疗和 放 定 疗， 把治 疗 和 护 理 方案 记 录于 出院 病历 上 ， 家 属 密 嘱
切 注 意 患 者 的心 理 和 病 情 变化 ，有 利 于 患 者 回 归 家 庭、 回归 社会 ， 为 乳 腺 癌 患者 的生 活 质 量 的提 高 打 并
下 良好 的基础 。
的护 理 ，有 助 于患 者疾 病 的康 复及 心理 问题 的减 轻 ， 从 而 进一 步全面 提升患 者术后 的生存 质量 。
参 考文 献
［ ］ 徐文红． １ 乳腺癌术后有氧运动康复操 ［ ． Ｍ］ 兰州 ： 甘肃科 学技术 出版
有机磷农药的救治体会
有机磷农药的救治体会有机磷农药目前在我国农村仍然是应用广泛的田间杀虫剂，自服、误服或使用中防护不当而发生中毒的病例在基层医院仍较为常见，严重损害广大人民的身体健康，甚至危及生命，为此，基层医院掌握有机磷农药中毒救治方法非常重要。
2002年以来，救治有机磷农药中毒患者26例，现将救治体会报告如下。
资料与方法本组患者26例，男8例，女18例，口服中毒20例，皮肤接触中毒4例，食用有机磷农药污染的食物中毒2例。
死亡1例。
症状与体征：26例均有不同程度的恶心、呕吐、多汗、流涎、大小便失禁、烦躁不安、意识障碍、瞳孔缩小、心动过缓。
16例肌肉纤维颤动，2例出现昏迷、肺水肿、脑水肿、有不同程度的呼吸困难，1例出现呼吸衰竭。
救治方法：⑴中断继续接触毒物：皮肤吸收中毒的要立即更换衣服，清洗擦拭皮肤。
⑵清除尚未被吸收的毒物或减低毒物的毒力：采用洗胃法清除毒物，必要时导泻排出消化道残存毒物。
⑶促排吸收入血的毒物：①输液和利尿剂的应用；②氧疗。
⑷解毒剂的应用：①氯磷定：首选，可静脉注射或肌肉注射给药等，使用方便，复能效果较解磷定强1.5倍。
②解磷定：也有效，可适用，但只能静脉注射，不太方便，20世纪50年代在国际上就已淘汰。
③双复磷：复能作用强、持久，可通过血脑屏障，改善中枢神经系统症状，肌肉注射较方便，但毒性大、临床很少应用。
④抗胆碱药：中枢抗胆碱药：东莨菪碱、苯那辛，减少抗胆碱药的不良反应，发挥抗胆碱作用。
周围抗胆碱药：阿托品、山茛菪碱。
讨论急性有机磷农药中毒是內科常见急危重症，病情凶险，进展迅速，死亡率较高，因而正确而有效地处理是抢救成功的关键。
根据在临床工作中的实践，体会如下。
尽早，彻底，反复洗胃保证洗胃是救治成功的关键。
在临床实践中应注意以下几点：①胃管前端涂石蜡后经鼻腔插入，动作切忌粗暴，要保证胃管前端在胃腔中。
②在洗胃过程中可能出现食物残渣堵塞胃管，造成抽吸不畅，采用低压吸引方法或向胃管内反复抽注洗胃液可适当解决这个问题。
急性有机磷中毒救治中有关问题治疗体会
急性有机磷中毒救治中有关问题治疗体会一、背景介绍急性有机磷中毒是指人体吸入、接触或进食有机磷类化学品后，在短时间内吸收过多的有害物质，导致中毒症状的一种疾病。
有机磷类化学品常见于家庭和农村使用的杀虫剂、杀菌剂等。
有机磷中毒症状较多，严重影响人体健康。
目前，对于有机磷中毒治疗，我们积累了一些治疗体会，分享如下。
二、治疗体会1. 及时洗胃对于急性有机磷中毒病人，建议进行及时洗胃。
将受害者较大的量硫酸铜溶液等药物置于胃部内洗胃，可清除残留的毒素，避免吸收过多的有害物质。
但在洗胃过程中要注意温度控制，避免造成刺激性损伤。
用大量生理盐水冲洗，洗胃液不得进入呼吸道。
2. 应用药物在洗胃之后，如果病情较轻，我们会建议病人进行更加细致的检查和观察。
如果病情较严重，我们则会采取积极的药物治疗措施。
常用的药物包括：阿托品、酚磺乙胺、异丙嗪、多巴胺等。
不过，药品的使用也要注意剂量的把握和用药的时间，以免增加病人的负担。
3. 营养支持病人在急性有机磷中毒中对身体的消耗较大，需要及时进行营养支持。
当病人的呼吸和心跳能够独立完成时，可以逐渐地增加进食的量和次数，自然状态下的摄入量能够正常维持生长和健康，但是要逐步增加剂量，直到摄入量实现稳定。
4. 心理疏导急性有机磷中毒会对患者的身心造成很大的压力。
需要合理地进行心理疏导，帮助病人预防自我认识的偏差和不适合对身体的过分担心，鼓励他们增强自信心和向生活乐观看待的态度，并帮助他们度过最困难的时刻。
5. 康复护理由于有机磷中毒后，很多人在治疗过程中身体和精神都受到了损害，需要进行康复护理。
在康复护理中，我们通常会进行康复训练和心理建议，这可以帮助患者逐步恢复身体和精神的健康状态。
三、总结急性有机磷中毒的治疗需要进行多方位的综合治疗。
在治疗中，我们需要进行及时的洗胃、以适当的药物、营养支持、心理疏导和康复护理等多种方法帮助患者恢复正常状态。
同时，也需要对治疗过程中可能出现的问题进行深入分析和处理。
重度有机磷中毒抢救的经验与体会
重度有机磷中毒抢救的经验与体会彻底清除毒物是治疗中毒重要的措施措施：洗胃☐时间问题：不论服毒时间长短，均不要轻易放弃洗胃。
重症患者，如出现呼吸停止及循环衰竭，只要心跳存在，先行气管内插管辅助呼吸，再立即插洗胃管，同时给予循环支持治疗☐序贯洗胃：洗胃后保留胃管，每3小时洗胃1次，每次3000-5000ml，连续24小时或以上，可谓“胃透析”☐临床反复：反复洗出胃液中仍有农药气味。
但要避免盲目大量持续洗胃，以免引起“水中毒”，低渗性脑水肿。
措施：洗胃☐胃管洗胃：应先抽出胃内物，取适量保存标本（毒物分析），再灌液清洗，一般选用盐水、清水即可☐洗胃液温度：应接近体温，掌握在30-37℃。
过凉使患者寒颤，可促进胃肠蠕动，过热则使胃壁血管扩张，促进毒物在胃内直接吸收措施：洗胃☐洗胃量：每次灌洗胃液量一般在300-500ml，过少不易和胃内物充分混合抽出，过多则易致胃幽门括约肌开放，使胃内物排入肠腔，影响洗胃效果。
☐洗胃体位：保证洗胃效果，头低足高位（倾斜8-15度），应先左侧后右侧改变体位，清洗胃盲区残留毒物，在胃部区轻按摩，以利清除胃腔皱壁中的毒物。
☐判断洗胃效果：洗胃彻底与否不能以冲洗量多少而定，应以冲洗液中有无有机磷农药气味为参考依据，对此至少2人以上判断决定。
导泻及其它☐彻底洗胃后再注入20%甘露醇250ml，或50%硫酸镁60-100ml导泻，若无大便排出，次日可再给20%甘露醇250ml口服，直至大便排出☐洗胃完毕后可用清水、NS或淡碱水反复清洁口腔。
经验：甘露醇导泻效果、口感均优于硫酸镁，且昏迷患者给硫酸镁导泻有可能使昏迷加重。
注意事项☐胃出血：若发现胃出血，洗胃后可给凝血酶2000u或者云南白药或与甘露醇一并注入胃内，并静脉给予一些保护胃粘膜的药物治疗。
☐洗胃中严密观察患者血压、呼吸、心跳，注意合并症的发生。
☐洗胃与用药也不可偏废，洗胃同时即应静注阿托品及肌注胆碱酯酶复能剂，切不可因忙于洗胃或处理其它并发症而顾此失彼。
1例有机磷中毒洗胃致呼吸心跳骤停患者的急救护理体会
1例有机磷中毒洗胃致呼吸心跳骤停患者的急救护理体会目的探讨有机磷农药中毒洗胃致呼吸心跳骤停急救措施及护理方式。
方法回顾性分析2013年4月23日我科1例洗胃過程中呼吸心跳骤停的有机磷中毒患者急救后恢复呼吸心跳的案例。
结果患者恢复自主呼吸、心率，后痊愈出院。
结论快速采取基本生命支持是心肺复苏成功的关键，医务人员在急救过程中要严密观察病情的变化，采取有效的团队配合开展急救工作。
标签：有机磷农药；洗胃；团队配合；护理有机磷中毒是急诊常见急症，中毒途径有经消化道中毒、经呼吸道中毒及经皮肤黏膜中毒，而70%的患者都是经消化道中毒，此类患者发病急，进展快，如果救治不及时就可危及生命，而洗胃是急救的首选措施。
我科2013年4月23日收治1例口服甲胺磷致心跳呼吸骤停的病例，经一系列积极救治后，恢复心跳呼吸，后痊愈出院。
现将急救护理体会汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料患者，女，76岁，因与儿子发生争执后自服甲胺磷（具体量不详）1 h后于18∶50由乡镇卫生院转入我院。
入院时患者神志不清，面色灰白，全身湿冷汗，呼吸微弱，双下肺闻及少量湿罗音，能触及颈动脉搏动，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.5 mm，对光反射迟钝；Bp96/52 mmHg，P46次/min，SPO2 68%，R9次/min。
1.2急救处理立即予心电监护，气管插管保持呼吸道通畅后经口插入28号胃管进行洗胃，取左侧体位，洗胃液体为37℃的温开水；开通静脉通路，采静脉血急查血常规、胆碱酯酶、血电解质，遵医嘱使用解磷定及阿托品；在洗胃至10000 mL时，患者突发呼吸心跳骤停，立即暂停洗胃，取平卧位，给予胸外心脏按压，呼吸机辅助呼吸，模式为压力控制通气，氧浓度60%，PEEP4 cmH2O，呼吸频率15次/min。
经胸外按压6min后患者恢复自主心率，颈动脉搏动能触及，但自主呼吸未恢复，继续予呼吸机辅助呼吸，测BP92/48 mmHg，P89次/min，SPO296%，R15次/min，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm；遵医嘱继续温开水洗胃至澄清无色无味，予甘露醇150 mL经胃管灌入导泻后拔除洗胃管，然后经鼻插入16号鼻胃管连接负压引流器；导尿；脱去污染衣物，温水清洗皮肤及毛发。
抢救有机磷农药中毒的护理体会
【关键词】有机磷农药中毒;护理急性有机磷农药中毒是临床内科常见的急症，主要毒性是乙酰胆碱酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动，到过度兴奋后抑制和衰竭的系列症状，胆碱样的中枢神经症状，及时发现和救治，严重者可昏迷而死亡，如抢救不当，死亡率会更高。
因配合医生积极抢救进行多方面的护理取得良好的效果，现报告如下。
1 仔细询问病史急性有机磷农药中毒大多系自服，也有不少为误服皮肤吸收者，故采集病史不仅限于主诉或家属代诉，还要了解病人的情绪，有机磷农药的来源，服入量及具体时间。
2 迅速消除毒物彻底切断毒源及时脱去被感染的衣物、鞋袜、被褥等，冲洗病人的头发、皮肤、指甲、排除空气流通不畅、呼吸道再收缩等，用热水或酒精擦洗。
2.1 口服中毒者应及早彻底洗胃即使超过6h，也应积极给予彻底洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氢钠，1：5000高锰酸钾液、生理盐水和清水等，2%碳酸氢钠对敌百虫、敌鼠钠中毒忌用。
因为敌百虫遇碱会变成更毒的敌敌畏，高锰酸钾可使1605、乐果氧化后毒性更强，在紧急情况下毒物性质难以肯定时，应用大量的清水或生理盐水洗胃。
2.2 洗胃时要注意 (1)采取左侧卧位，头低位转向一侧，以免洗胃时误入气管内。
(2)插管前注意除去义齿，插管动作要轻柔、娴熟。
(3)在确认胃管在胃内之后，应首先抽净胃内高浓度毒液，然后灌洗。
先吸后进，快进快洗。
(4)每次灌洗胃液不易超过300～500ml，以免将毒物驱入小肠，反而促进毒物吸收。
(5)每次注入量中，液体必须尽量吸尽，误残留胃中，否则会促进毒物稀释再吸收，胃过度膨胀，大量低渗水被吸收，导致中毒加重，可引起脑、肺水肿及心力衰竭。
(6)洗胃液总量并不限制，反复冲洗，直至洗出的液体呈清亮透明、无异味。
(7)洗胃过程中如病人呕吐物污染衣服、床单、皮肤，洗胃后立即更换，防止皮肤再吸收。
(8)必要时反复洗胃，保持呼吸道通畅，酌情给予吸氧。
2.3 导泻洗胃后灌入15～20g硫酸镁导泻，有利于毒物排出体外。
急性有机磷农药中毒抢救的体会
急性有机磷农药中毒抢救的体会关键词中毒抢救护理有机磷农药毒性很强，可经皮肤、呼吸道、消化道而进入人体，引起严重中毒。
有机磷农药进入人体后，与人体血液中胆碱酯酶结合而抑制其活性，使胆碱酯酶分解乙酰胆碱的功能减弱或丧失，引起一系列中毒症状。
其抢救护理体会如下。
彻底清除毒物皮肤接触中毒者首先应脱去污染衣服，用温热水彻底清洗污染皮肤，特别是头发甲沟皮肤皱褶处。
经呼吸道中毒者应立即脱离中毒环境，转移到空气新鲜处。
①口服中毒者都要快速、有效、彻底洗胃，一般取左侧卧位，头低入腰部，口腔位置低入喉部，以减少胃内容物进入肠腔，胃液误入气管。
②洗胃时选择合适胃管，一般成人26号胃管为宜，插管长度55～65cm。
③确定胃管在胃内妥善固定后立即抽吸胃内容物，再行清水灌洗，水温度应该在30～38℃，温度过低可使患者寒颤，过高可使胃部血管扩张加速毒物吸收。
④每次灌洗量以300～500ml为宜，反复抽洗，使抽出量接近或等于灌入量，直至吸出液清亮且无异味。
⑤洗胃过程中宜按摩胃区数次，利于清除胃腔皱襞中毒物，否则“盲区”不易洗净。
还要左右轻轻旋转胃管，以防吸住而损伤胃黏膜。
拔管时应折紧末端快速拔出，勿使胃管中液体流入气管。
⑥洗胃后灌入20%甘露醇150～250ml导泻，以促进肠道内毒物排出，遇冷结晶需加温溶解后使用，肾功能不全者慎用。
⑦洗胃结束后，要撤换被洗出液或呕吐物污染的衣服，温热水多次清洗颜面、眼、口鼻、颈部。
合理使用阿托品的观察及护理急性有机磷中毒患者的治疗中，阿托品的应用要早期、足量、快速、反复给药，要求4～6小时达到阿托品化，阿托品化指征：瞳孔较前扩大后不再缩小，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音减弱或消失，心率90～110次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒[1]。
使患者快速达到阿托品化后遵医嘱给予维持量。
用药期间要严密观察病情，警惕阿托品中毒，患者躁动不安，不自主坐起，摸空、讲胡话等应视为阿托品化与阿托品中毒的临界指标；阿托品中毒症状：烦躁不安，瞻望，瞳孔极度扩大，心率130次/分以上，体温达39℃左右，尿潴留。
急诊抢救有机磷中毒洗胃及护理体会
急诊抢救有机磷中毒洗胃及护理体会笔者临床工作20几年，经历有机磷中毒、食物中毒、误服药物中毒、酒精中毒等无数次大小抢救。
本文对20例有机磷农药中毒洗胃进行观察和护理。
有机磷农药中毒时，应尽快清除胃内毒物是抢救成功的关键，因为有机磷农药毒性强，吸收快，如不及时采取措施，清除毒物，将危及病人的生命，洗胃是首选抢救措施。
洗胃就是利用电动洗胃机的虹吸现象，将水注入胃内并将胃内容物吸出，反复清洗直至胃内清晰为止，最大限度减少毒物吸收，挽救病人生命。
现列举两例病例做一分析1、病例介绍：病例1、女患、38岁入院时患者神智模糊、流延、呕吐、大小便失禁、出粘液汗、双侧瞳孔缩小、轻度抽搐，双肺未闻及干湿罗音，其家属自带药瓶敌敌畏，服量不详现病人已出现典型有机磷中毒现象。
情况非常紧急根据医嘱温水洗胃，同时应用阿托品、解磷定静脉给药，根据病情经医生查验指示防止中毒后出现反跳，需24小时胃肠减压观查引流物是否还有残留药味，密切观察病情变化，直到达到阿托品化即缩小的瞳孔扩大至6mm ，皮肤逐渐干燥，面色潮红，实验室检验胆碱脂酶恢复正常，待病情稳定后痊愈出院。
病例2、女患、20岁、入院时神智不清、大小便失禁，呼吸不规则，轻微震颤，双侧瞳孔等大同园呈针尖样缩小直径0.15mm，对光反射存在，可闻及浓烈的农药味，双肺可闻及大量湿罗音，其家属自带药瓶乐果，喝药时间不详，根据医嘱，洗胃、解毒、利尿等对症治疗。
待达到阿托品化，病情得到控制并且逐日恢复痊愈出院。
2、讨论：上述病人服毒均为有机磷农药，其家属发现的时间不同，但上述病人在有效的抢救时间内(最佳时间6小时以内) 洗胃是最有效、最直接的办法，可以直接将胃内残留的毒物尽量清除，减少毒物吸收，挽救病人的生命。
3、有效地洗胃：3.1、首先病人采取左侧卧位，由于解剖位置的原因，左侧卧位更能充分有利清除胃内大量毒物，同时变换胃管在胃内位置，彻底清除胃内“盲区”的毒物。
3.2、水温应在32-37度左右不能过低也不能过高，过低易引起胃痉挛，造成胃出血影响洗胃，过高加快毒素的吸收。
抢救口服有机磷农药中毒的洗胃和导泻治疗体会
胎， 母亲 为瘢 痕 子 宫 ， 在我 院行 剖 宫 产。
出生 １分 钟 Ａ ｇｒ 分 ８分 ， 钟 评 分 ｐａ 评 ５分 ９分 患 儿 娩 ｛ 时 脐 部 见 肿 物 隆 起 ， 部 １ Ｉ 脐 处腹壁 缺如 ， 见肿 物 膨 出 ， 小 约 ｌ ｃ × 大 Ｏｍ
术中 Ｉ血 量约 ５ ， ｝ ｊ ｍｌ共输 ２ ５ ． ％葡 萄糖 乳
酸钠 林 格 液 ６ ｍ 。术 毕 送 回病 房 继 续 行 ８ｌ
机械辅 助呼吸 ，４小 时后行 气管 拔管 ， ２ 术
后 １ 治 愈 院 。 ０天
讨 论
７ ｍ×３ ｍ， ｒ色囊膜 ， 内见肠 管样组 ｃ ｃ ‘ ｌ 囊
织 及 淡 黄 色 液 体 ， 约 １０ 。 量 ５ ｍｌ
麻 醉 法 ： 生 到 人 室 时 间为 ４小 从
糖乳酸钠林格液 １ ８～２ ｒ／ ｋ 小 时 ） Ｏ ｌ（ ｇ・ ａ ， 内脏 还 纳 后 维 持 输 液 量 ４～６ ｌ ｋ 小 ｍ／（ ｇ・ 时 ） 因 该 患 儿 远 端 回 肠 有 段 长 约 ７ ｍ肠 ， ｃ 管 扩 张 畸 形 、 山 肠 管 畸 形 ， 中 分 离 粘 膨 术
儿 童 的 低 ｍ压 、 血 氧 代 尝 不 足 以血 管 收 低
缩为主 ， 而是 以 增 加 心 率 、 加 心 肌 收 缩 增
降， 故行人 １辅助 呼吸。人工 辅助 呼吸 ２ 二
分钟后 ， 血氧 回升 。手 术 历 时 １时 ２ ０分 ，
力为主 Ｊ 。另 外 ， 生 儿 禁食 数 小 时后 新
５５０ ３４ ０广 西 灵 山县 妇 幼 保 健 院
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
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有机磷农药中毒洗胃的抢救体会
吉林省辉南县中医院呼长萍张学斌
关键词：有机磷农药、中毒、洗胃
摘要：有机磷农药中毒是我国农村常见中毒之一，抢救急性有机磷农药中毒的患者，洗胃是一项重要的措施。
现将我院2010年1月—2012年7月共收治的有机磷农药中毒患者27例洗胃的抢救体会总结如下。
1.先抽净胃内毒液再洗胃。
有机磷农药中毒患者应立即彻底有效的进行洗胃，以促进毒物的排出，插入胃管后，先将胃内高浓度毒液抽吸干净后再进行洗胃。
如先灌洗，因胃扩张充血胃蠕动加快，反而促使毒物进入肠道并吸收。
所以，先抽净胃内毒物再洗胃。
彻底清除胃内毒物是抢救本病重要的一个环节
2.插胃管：插胃管是洗胃的关键，插胃管的长短成功与否关系到能否及时洗胃及洗胃的效率。
有机磷农药中毒插管困难有以下几个原因：
1.大多数是有自杀倾向的患者，不予合作，烦躁不安，造成插胃
管困难。
2.服药量大，昏迷患者不易插管。
3.呼吸衰竭需要同时气管插管的患者
④插管过程中出现呼吸、心跳骤停的患者
⑤反复操作造成喉头水肿的患者
遇到上述插管困难的患者，我们的经验是用长约70cm管腔直径略大于胃管的硬管，我们称之为导管，这样造成口咽部硬管插管之势，顺着导管插入胃管，用此方法插管均顺利完成操作。
3.洗胃液的选择及导泻。
临床上有机磷农药中毒多采用2%—4%碳酸氢钠或
1:1500—1:2000的高锰酸钾洗胃，但我们体会，在紧急情况下用清水洗胃最为适宜。
清水洗胃取用方便，而且可以避免因配制洗胃液而延误抢救时机，也可防止因洗胃液选择不当而导致不良后果。
有机磷中毒患者洗胃后常规选用硫酸镁导泻剂，由于抢救中用了大剂量的阿托品，胃肠蠕动弱且被抑制，导泻极少成功，我们曾治27例患者导泻，但无一产生导泻效应。
由于有机磷农药对胃粘膜有不同程度的损伤，而阿托品有抑制胃肠蠕动，硫酸镁在肠道内长时间滞留使镁的吸收增加，加重患者中枢神经系统的抑制和呼吸衰竭，尤其昏迷患者不宜用硫酸镁导泻，目前主张洗胃后可以从胃管注入硫酸钠20—40mg或者20%甘露醇250ml，必要时进行全胃肠灌洗。
4.洗胃的灌洗量及禁忌症。
洗胃液不可过多，也不可过少，洗胃量过多，可由口鼻腔内涌出引起窒息的危险及发生胃扩张的可能，灌注量太多，还可使胃内压升高，促使毒物进入肠道增加毒物的吸收，灌入量过少，则达不到洗胃的目的。
灌注量应每次300—500ml为宜，如此反复洗胃直到洗出液体无色无味，澄清为宜。
洗胃过程中，如病人感觉腹痛，灌洗液呈血性或出现休克现象应立即停止洗胃与医生联系采取相应急救措施。
敌百虫中毒禁用碱性药物洗胃，敌百虫遇碱性药物可分解毒性更强的敌敌畏，对硫磷禁用高锰酸钾洗胃，胃穿孔患者禁止洗胃。
5.防止皮肤和粘膜吸收再中毒，洗胃后，立即脱去被呕吐物污染的衣物，用清水或1—2%碳酸氢钠容液彻底冲洗被污染的皮肤、头发指甲等。
腿部污染可用2%
的碳酸氢钠或生理盐水冲洗，以防残留液再被吸收而导致复发。
禁用热水及酒精擦洗，以免血管扩张，加快毒物的吸收。
6.胃管的选择与体会。
应选用粗的胃管洗胃，防止食物堵塞胃管影响抢救效果。
患者宜采用头低足高左侧卧位，以免洗胃液流入肠道，可减少毒物的吸收，有效防止呕吐物流入气道，仰卧位时须使患者头偏向一侧，使呕吐物顺利排出口腔。
7.洗胃的注意事项。
①有机磷农药急性中毒诊断要及时准确。
②必须判断胃管在胃内方可洗胃
③洗胃不合作者，插管动作要轻柔迅速，开口器要用无菌纱布缠好，避免引起创伤，咬断胃管，插管过程中患者出现呛咳、紫绀、呼吸困难，应暂时停止插管，以免误入气管
4.胃管插入的长度要适宜，不宜过深
5.毒物是强酸或者强碱类禁止洗胃，以免造成胃穿孔或者胃出血，
应给予物理性对抗剂，如牛奶、蛋清等保护胃粘膜
6.在洗胃过程中应特别注意观察患者的病情变化，及时准确的给
予对症治疗。
综上所述，洗胃是抢救有机磷农药中毒的关键，洗胃液的选择，洗胃液量及插管的方法都做了大量的研究，但医护人员的自身安全与防护的相关临床研究却很少，洗胃安全在未来应得到发展和重视。
参考文献：
[2]中①②③④⑤《中外健康文摘》2011年第13期，作者：魏燃、孙峰。