CT检查在前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值分析
1.5T MRI设备高b值弥散加权成像对前列腺癌与前列腺增生疾病诊断价值对照研究
61前列腺疾病是临床上较为常见的疾病，患病群体多为老年男性，随着我国人口老龄化不断加剧，我国前列腺疾病的患病率也在逐渐增加[1]。
伴随患病率上升，广大医务人员也在积极探索有效的前列腺疾病诊治方法。
前列腺疾病当中，前列腺增生和前列腺癌有着较为相似的早期临床症状，对二者如何早期准确诊断显得十分重要[2]。
本次研究旨在分析探究1.5T MRI 设备上高b 值弥散加权成像对前列腺癌与前列腺增生疾病的诊断价值，希望能为各位医务工作者提供参考，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年12月—2020年10月收治的51例患有前列腺疾病患者作为研究对象，其中前列腺增生患者32例，前列腺癌患者19例，患者均经过临床或病理证实。
患者年龄42～93岁，平均年龄为（69.75±3.15）岁。
1.2 纳入与排除标准1.2.1纳入标准 ①磁共振成像检测后经临床或手术病理证实，并且穿刺或手术的时间同磁共振成像检测的时间间隔≤1个月；②磁共振成像检测前未曾进行穿刺活检、内分泌或放射等治疗；③磁共振成像检测序列完整；④患者及患者家属配合进行磁共振检查，签署磁共振检查同意书。
1.2.2排除标准 ①磁共振成像检测中因为移动或伪影等原因使得图像质量不佳；②磁共振成像检测之后因为失访、放弃治疗等原因没有办法进行病理证实。
1.3 方法借助我院飞利浦1.5T Ingenia 磁共振扫描仪扫描患者，扫描之前提醒患者半充盈膀胱与排便，扫描时患者处于仰卧位，将体线圈作为射频发射线圈，将盆腔放于其中，冠、矢、横三方位扫描患者的前列腺与周边组织。
横断面图像记录不同b 值（1000 s /m m 2、2000 s /m m 2、2500 s/mm 2）时的结果[3]。
1.4 图像与数据后处理本院两名医师实行独立阅片，（由低到高对不同b 值）图像进行分析，对病灶性质进行判断，若两名医师出现不同意见则协商达成一致。
1.5 统计学方法文中所有涉及需要比较分析的数据均应用统计学软件包SPSS 22.0执行，涉及到计数资料χ2检验均以[n （%）]表达，涉及到计量资料t 检验均以（x - ± s ）表达，P ＜0.05提示检验结果有统计学意义。
DWI及ADC值在鉴别前列腺疾病中的价值评价
DWI及ADC值在鉴别前列腺疾病中的价值评价目的：探究磁共振弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）在区分前列腺癌与良性增生中的作用。
方法：对经活检病理证实的25例前列腺癌、20例良性前列腺增生患者和另外招募的19例健康志愿者行前列腺平扫MRI、DWI 检查，同时对可能患病区进行ADC测量，将各组所得数据进行统计学分析。
结果：各组数据获得顺利，前列腺癌组ADC与良性前列腺增生组相比显著减低，二者具有明显统计学差异。
当ADC取1.30×10-3mm2/s时，良、恶性鉴别诊断的灵敏度与特异度最高。
结论：DWI和ADC的应用提高了前列腺癌与非癌的鉴别能力。
标签：前列腺癌;磁共振;弥散成像;表观弥散系数前列腺癌与良性前列腺增生是最常见的前列腺疾病，其中前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤，近年来我国前列腺癌的临床确诊病例数有逐渐增加的趋势[1]。
前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检查做为指南推荐的前列腺癌筛查的常用检测手段，由于其假阳性和假阴性的发生率较高，在临床应用上存在一定的局限性[2]。
MRI具有较高的组织分辨能力，被推荐做为前列腺癌进一步排查的常用方法。
但是老年男性前列腺组织不同部位增生、萎缩等现实情况会影响MRI平扫诊断的准确性[3]。
目前，磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）可以对活体组织弥散运动进行成像，在临床应用中显现优势[4]。
我们通过分析45例前列腺病变的患者的MRI和DWI的结果，探讨DWI及表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）在临床前列腺良恶性诊断中价值。
1 资料与方法：1.1病例纳入：在2014年1-6月在我院行前列腺MRI检查的病人中选取合适的病例，另外再招募19例自愿行前列腺MRI检查的健康志愿者做为对照。
病例组年龄（55.2±11.3、53.4±9.6）与对照组年龄（52.1±10.4）无统计学意义（P>0.05）。
前列腺增生鉴别诊断
前列腺增生鉴别诊断前列腺增生鉴别诊断一、膀胱颈挛缩即膀耽颈纤维化增生，其临床表现很像前列腺增生症，但直肠指检前列腺大小常。
一般认为膀肮颈缩继发于炎症病变，膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴炎症。
膀肮镜检时，膀肮颈后唇抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。
二、前列腺癌前列腺增生和前列腺癌都发生于50岁以上的老年人，均可出现小便困难的临床症状，而增生与癌变亦往往同时并存。
由于前列腺癌好发于前列腺的外周区，当癌肿在局部并末发展至很大的时候，小便困难的症状往往不甚明显。
同时与癌肿多发生于外周区有关，当前列腺癌开始形成结节时．肛诊比较易于触及和发现，因此，当男性老年人因排尿问题就诊时，必须十分强调常规肛门指检。
当肛检发现前列腺有硬性结节、表面欠光滑时，应作进一步的检查以帮助确诊。
前列腺特异性抗原(PSA)是目前公认的对前列腺癌特异的瘤标，正常情况下，血PSA＜4flg儿。
当前列腺发生恶变时，多数病人的血PSA会增高。
PSA为4—10yg儿时，应警惕前列腺癌的可能，应作肛检触诊或B 超、CT影像学检查。
有可疑结节时，应作前列腺穿刺和病理活检。
当血PSA为10一20yg／L时，应高度怀疑前列腺癌的存在，需同时作游离PSA(FPSA)、总PSA(TPSA)以及PSA密度(PSAD)检查并进行比较，若FFSA／TPSA或PSAD／TPSA之比＜0．15时，对于帮助确诊有一定意义。
血PSA＞20Pg儿时，80％以上可能存在有前列腺癌并已发生处骨转移。
另外，慢性前列腺炎与前列腺增生症均会导致血PSA 增高，但不如前列腺癌的PsA 高。
而且前列腺癌经定期复查，往往会发现血PSA持续升高。
肛检触模按压前列腺后会导致PSA的一过性增高，因此最好在肛检前抽血验PsA，已经肛检者最好于2—3周后再验PsA比较准确，以免出现假阳性。
B超、CT、MRI等影像检查对帮助鉴别前列腺增生症与前列腺癌有重要意义，除了能观察到腺体增大以外，前列腺内部不均质，有结节性密度或低回声区，或伴有小钙化，前列腺边缘不光滑，包膜不完整，甚至浸润膀胱或侵及侧韧带，盆腔骸血管旁有淋癌．除了梗阻尿道以外，很容易发生骨尤其是转移，所以临床上疑有前列腺癌患者，除了肛诊、验血PSA、B超、CT检查以及穿刺活检等帮助前列腺诊断病变外，同时作全身骨路放射性核素扫描(ECT)有助于诊断是否合并远处骨转移，并指导临床分期和治疗。
中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题2021年(94)_真题无答案
中级卫生专业资格胸心外科学主治医师（中级）模拟题2021年(94) (总分99.33, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.腹腔出血B腹腔脏器损伤C腹腔感染D穿刺孔疝E以上都是2.肺炎B肺脓肿C肺结核D肺癌E肺错构瘤3.圆形或卵圆形肿块B肿块边缘光滑整齐C肿块周围可有薄层晕环D肿块内不会出现钙化E肿块密度与正常腺体密度近似4.表现特征的是平扫只显示低密度，未显示等密度脓肿壁B脓肿壁强化不连续C部分呈环状强化，部分呈片状强化D多环重叠，或分房状强化E包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点5.以基底节区和丘脑区为好发部位B平扫呈类圆形低密度灶，直径10～15mmC占位效应明显D病灶可以多发E可以出现强化，以第2～3周最明显6.影像特征，下列正确的是T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的低信号，随着回波时间延长信号强度增高BT1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高CT1WI肿瘤表现为均匀的高信号，T2WI肿瘤表现为均匀的低信号，随着回波时间延长信号强度增高DT1WI肿瘤表现为均匀的高信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度降低ET1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度降低7.超声检查见肾窦回声分散，其内见前后径约2．0cm的椭圆形无回声区，应首先肾结石B肾结核C肾积水D多囊肾E肾肿瘤8.睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓不整、呈中强回声B睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓不整、呈不均匀中强回声C睾丸增大、肿块呈圆形、轮廓整齐、呈无回声、后壁回声增强D睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓不整齐、呈强弱不等的混合性回声，并有囊性变E睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓整齐、呈中低回声9.形态不规则的囊性团块B外周回声强，内是网格状回声的肿块C一般不合并出血坏死D肿块外周绕有完整声晕E圆形、边界清楚，内回声略低，可呈不均匀的实性团块10.胆囊壁水肿呈"双边征"B少数胆囊结石后方无声影C部分胆囊结石可不随体位改变移位D胆囊颈部结石在横断面上可出现"靶环征"E胆囊内大于10mm的软组织结节影，应高度警惕恶变的可能11.脾包膜下局限性积液的无回声B脾实质内的强回声结节C脾体积增大，包膜及实质均正常D脾包膜和实质的不连续及脾周和腹内积血暗区E脾包膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声12.生理盐水B无水乙醇C动物血液D植物油E碘海醇13.男性，47岁。
经直肠彩超检查对前列腺增生及前列腺癌的诊断价值
经直肠彩超检查对前列腺增生及前列腺癌的诊断价值摘要】目的：对采取经直肠彩超在前列腺增生和前列腺腺癌临床诊断中的价值进行评价和分析。
方法：以2014 年1 月到2016 年2月我院收治的65 例前列腺增生患者（增生组）和28 例前列腺癌患者（癌变组）作为本次研究对象，同时选择同期30 例健康自愿者为对比组；均采取经直肠超声检查，对比分析三组患者的检查结果。
结果：增生组和癌变组的前列腺体积无明显差异（P ＞ 0.05），但要大于对比组（P＜ 0.05）；在彩超声像表现上，增生组结节主要在内腺，形态上相对规整，包膜较为完整，连续性良好；癌变组结节则集中在外腺，形态上不规则，边界模糊，能闻低回声或增强回声；增生组和癌变组的Vs、RI 及PI 存在差异，有统计意义（P ＞0.05）。
结论：在前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中，采取经直肠彩超检查可良好识别，值得临床应用。
【关键词】经直肠彩超检查；前列腺增生；前列腺癌【中图分类号】 R2【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0219-01前列腺增生是临床上男性生殖系统常见的病症，以老年人为主要发病群体，发病机理主要是细胞增生，临床症状主要是排尿困难，是良性病症[1]。
近年来，随着老龄化进程的加快，前列腺癌的发病率呈上升趋势，主要是腺癌，和前列腺增生的症状有较大相似性，所以采用常规B 超检查难以明确诊断，而易出现误诊。
随着B 超技术的发展，彩超在临床诊断中得到广泛应用，大幅提升了疾病的检出率。
本文主要对经直肠彩超检查对前列腺增生及前列腺癌的诊断价值进行分析，报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料2014 年1 月到2016 年2 月我院收治的65 例前列腺增生患者（增生组）和28 例前列腺癌患者（癌变组）作为本次研究观察的对象，并选取同期30 例健康自愿者作为对比组。
其中，增生组年龄24 到86 岁，平均（56.7±7.4）岁；癌变组26 到85 岁，平均（55.4±7.2）岁；对比组年龄22到80 岁，平均（54.7±3.8）岁。
重庆整形外科模拟题2021年(71)_真题无答案684
重庆整形外科模拟题2021年(71)(总分97.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列术后并发症中，较常见的是A. 坠积性肺炎B. 肺栓塞C. 肺不张D. 伤口裂开E. 应激性溃疡2. 下列不是风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线表现的是A. 心影右缘可见双房影B. 心尖向左下扩大C. 肺内可见粟粒形致密阴影D. 双下肺可见Kerley B线E. 肺动脉段隆出3. 骨与软组织疾病一般首选的影像学检查方法是A. 透视B. X线C. 超声D. CTE. MRI4. 骨肉瘤的最主要X线特征是A. 骨质破坏B. 软组织肿块C. Codman三角D. 软骨破坏E. 肿瘤骨5. 乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是A. CTB. MRIC. 钼靶X线摄影D. B超E. ECT6. 颅内压增高症的头颅X线平片影像特征，不可能出现的是A. 头颅变大，颅骨变薄B. 脑回压迹增多、增深D. 蝶鞍改变E. 头颅变小，颅骨变厚7. 男性，60岁。
便血，腹胀，食欲减退，消瘦1年余。
钡剂灌肠检查发现乙状结肠下段呈局限性环形狭窄，肠壁僵硬，与正常肠管分界清楚。
诊断首先应考虑A. 溃疡性结肠炎B. 结肠结核C. 克罗恩病D. 结肠癌E. 阿米巴肠病8. 肺栓塞CT诊断的最可靠的直接征象是A. 增强后肺动脉内栓子的充盈缺损影B. 肺动脉管壁的钙化移位C. 病变部位肺血管影减少或消失D. 增强后肺动脉内对比剂显示不均匀E. 肺部片状模糊高密度影9. 下列肝脏创伤的CT表现特征，错误的是A. 典型的包膜下血肿表现为肝包膜下梭形的稍高密度影B. 肝脏血肿可表现为高低混杂密度影C. 肝裂伤表现为线状低密度影，增强后更加清晰D. 增强扫描后可显示其血管性病变E. 肝右叶创伤常伴发右肺挫伤10. 急性出血坏死性胰腺炎的重要CT特征为A. 胰腺表面光滑B. 胰腺萎缩C. 胰腺边缘锐利D. 肾前筋膜增厚E. 胰腺密度均匀11. 胆管结石的CT影像学表现，较多见的是A. 低密度B. 高密度C. 混杂密度D. 强回声E. 低信号12. 急性期脑内血肿的CT表现，错误的是A. 发病时间在1周内B. 平扫为肾形或椭圆形均匀高密度影C. 血肿密度高达100HU以上D. 血肿周围有低密度水肿区E. 血肿大时占位效应明显13. 女性，6岁。
1.5T MR多序列对前列腺增生与前列腺癌诊断价值分析
181在西方发达国家，前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤，从美国癌症协会统计的数据看出，2013年美国前列腺癌新增数在多有新近确诊的癌症中占了近30%，且死亡率仅次于肺癌[1]。
近几年，我国人民生活水平提高，医疗水平改善，同时饮食结构改变、影像学检查普及，使得前列腺增生、前列腺癌检出率有所升高。
穿刺活检、病理检查是诊断疾病比较主要的方式，甚至是金标准方法，但影像学检查逐渐普及，也是比较常用、有效的辅助检查手段[2，3]，成为研究热点。
磁共振成像（M R）是当前软组织分辨率最高的一种检查手段，在前列腺疾病诊断中逐渐开展起来，但对无前列腺形态改变时，有内部信号异常情况时才能发现病灶[4]。
M R 多序列成像可适当选择不同的序列组合，可利于前列腺疾病的筛查、诊断，但这方面的研究与报道较少，有必要进一步探究。
本次就收治的50例前列腺增生与20例前列腺癌进行了1.5T MR 多序列扫查进行了探究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年1月—2020年6月收治的经临床明确诊断为前列腺增生与前列腺癌患者进行研究，例数分别为50例、20例，所有患者均接受G E1.5T M R 多序列扫描诊断，临床资料完整，签署知情同意书，有尿频、尿急、夜尿频多、排尿困难等症状，确诊满足前列腺增生与前列腺癌诊断标准[5]，同时排除严重心肝肾病变、恶性肿瘤、精神疾病等患者。
前列腺增生患者年龄44～84岁，均值（62.33±2.64）岁；病程5个月～4年，均值（1.98±0.43）年。
前列腺癌患者年龄48～85岁，均值（63.82±1.95）岁；病程1～6年，均值（2.73±0.22）年。
1.2 方法所有患者均接受G E1.5T M R 诊断仪及其腹部表面线圈进行检查，扫描序列包括常规序列、脂肪抑制序列、弥散加权成像（D W I）、单体素波谱成像（M R S）。
其中T1W1、T2W1、S P A I R、D W I 选择横轴位扫描，而M R S 则实施三方位定位扫描。
IVIM-MRI对前列腺癌和前列腺增生的诊断价值
IVIM-MRI对前列腺癌和前列腺增生的诊断价值李泉霖;张存美;张晨晨;王珊珊;江洁【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2024(34)4【摘要】目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion imaging, IVIM)在前列腺癌(prostate cancer,PCa)和前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的诊断价值。
方法选取因前列腺疾病在山东省立医院就诊的100例患者,其中经病理或随访证实的PCa患者51例、BPH患者49例。
所得IVIM原始数据经软件包后处理,获得相应感兴趣区(ROI)单指数模型ADCmono值和双指数模型ADCs值、D*值、f值。
结果所有ROIs的ADCs值比ADCmono值显著降低(P<0.001)。
肿瘤(tumour, TU) ADCmono值及ADCs 值比中央区(CG)、外周带(PZ)的ADCmono和ADCs值都减小且差异有统计学意义(P<0.001);TU的f值和D*变化比较大,TU D*值与PZ(P=0.231)、CG(P=0.389)的D*值比较差异无统计学意义(P>0.05);TU f值比PZ(P=0.041)、CG(P<0.001)的f值减小且差异有统计学意义(P<0.05)。
PCa和BPH比较,ADCmono的AUC 值(area under the curve AUC)为0.987大于ADCs(AUC=0.966)、D*(AUC=0.469)和f值(AUC=0.816);TU和PZ比较,ADCmono(AUC=0.999)和ADCs(AUC=1.000)的AUC值非常接近,大于D*(AUC=0.311)和f值(AUC=0.855)。
TU的ADCmono值(r=-0.761,P<0.05)和ADCs值(r=-0.666,P<0.05)随Gleason评分的升高呈降低趋势,两者呈负相关,ADCmono值相关性更强。
磁共振习题及答案
磁共振（MRI）习题及答案一、总论A1型题1.人体MRI最常用的成像原子核是（）A.氢原子核B.钠原子核C.钙原子核D.磷原子核E.氮原子核2.下列选项中，哪项不是MRI检查的禁忌证（）A.有心脏起搏器B.幽闭恐惧症患者C.有心肺监护仪者D.有碘过敏史E.体内有铁磁金属置入物3.下列对MRI特点的描述中，不正确的是（）A.无电离辐射B.多参数成像、任意层面成像C.对软组织有良好的对比度D.可避免传统血管造影插管的风险E.适合紧急、危重、需要多项生命体征监护的患者二、头颅疾病A1型题1.在颅脑检查中，MRI与CT相比有明显优势的检查部位是（）A.颅前窝B.颅中窝C.颅后窝D.大脑镰E.脑室系统2.在头颅MRI检查中，下列哪种疾病会出现短T1、长T2信号（）A.脂肪类肿瘤B.动脉瘤C.动静脉血管畸形D.烟雾病E.肿瘤内钙化、骨化3.有关脑血肿的MRI表现特点，下列错误的是（）A.急性脑血肿（0～2天）血肿中心在T2加权相上出现低信号B.亚急性初期（第3天）血肿外围T1加权相上出现高信号C.亚急性中期（6～8天）血肿在T1加权相、T2加权相上均出现高信号D.亚急性后期（10～14天）血肿周围在T2加权相上出现低信号环E.慢性期（21天以上）血肿周围在T2加权相上出现中信号环4.下列选项中，哪项不是硬膜外血肿的MRI表现特征（）A.硬膜外血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间B.一般不跨越颅缝，伴占位效应，邻近脑实质受压C.高场强MR成像急性期T1WI呈等或高信号，T2WI呈低信号D.亚急性期T1WI、T2WI均为高信号E.慢性期T1WI呈高信号，T2WI为中央高信号，周边呈低信号5.亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因，主要是（）A.铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀B.细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用C.细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用D.细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用E.细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用6.以下选项中，哪项不是弥漫性轴索损伤的MRI特征性表现（）A.弥漫性轴索损伤的病灶多数为非出血灶B.在灰白质交界处等部位呈散在的5～15mm圆形或椭圆形异常信号C.分布均匀，T1WI和T2WI均呈高信号D.灶性出血急性期T1WI呈等信号，T2WI呈低信号E.灶性出血亚急性期和慢性期T1WI和T2WI均呈高信号7.以下选项中，哪项不是脑动脉瘤的MRI特征性表现（）A.无血栓动脉瘤T1WI和T2WI都为无信号或低信号B.大动脉瘤内血流速度快的出现“流空现象”，信号也不一致C.大动脉瘤内血流速度慢的在T1WI为等或低信号D.动脉瘤内血栓T2WI均呈高信号E.MRA可以显示瘤体与载瘤动脉的关系8.下列对脑肿瘤MRI信号特点的描述中，不正确的是（）A.绝大多数肿瘤T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B.信号均匀为良性，信号不均匀为恶性C.有些肿瘤整体或部分在T1WI上呈等或低信号D.钙化在T2WI可呈现低信号或高信号E.钙化在T2WI呈低信号9.下列选项中，哪项不符合脑膜瘤的MRI影像学特征（）A.肿瘤在T1WI多呈等信号B.肿瘤在T2WI可表现为高、等或低信号C.肿瘤增强后多呈明显均匀强化D.增强后肿瘤邻近的硬脑膜可以强化E.肿瘤周围多无水肿10.下列选项中，哪项不是颅咽管瘤的MRI特征性表现（）A.大多位于鞍上区B.T1WI可以是高信号，与肿瘤含胆固醇或正铁血红蛋白有关C.T2WI以高信号多见D.一般无脑水肿E.肿瘤血供丰富，可以见到血管流空的低信号11.以下选项中，哪项不是颅咽管瘤的MRI信号特点（）A.长T1、长T2B.等T1、长T2C.短T1、短T2D.短T1、长T2E.等T1、等T212.下列选项中，哪项不是听神经瘤的MRI特征性表现（）A.可仅引起内听道扩大B.T2加权相呈高信号C.增强明显D.脑干受压E.不易发生囊变13.橄榄脑桥小脑萎缩的MRI影像学特点为（）A.小脑组织信号和体积均为异常B.小脑组织信号和体积均为正常C.小脑组织信号异常，但体积正常D.小脑组织信号正常，但体积均增大E.小脑组织信号正常，但体积缩小A2型题1.患者男，60岁，头痛1周。
经直肠彩超鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的临床应用研究
经 肠 超 别 前 腺 生 前 腺 临 应 研 直 彩 鉴 诊断 列 增 与 列 癌的 床 用 究
罗 志 宏
广东省英 德市人民医院功能科 ， 广东英德 ５３ ０ １０ ０ ［ 摘要 ］目的 探讨经 直肠彩超鉴别诊 断前列腺增 生与前列 腺癌的临床应用 价值 。 方法 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ２ １ 年 ９月来笔 月 ０ １ 者所在 医院就诊 的前列腺 病患者 中选取 良性前列腺 增生患者 １ ８ （ ３ 例 前列腺 增生组 ）前列腺癌 患者 ３ （ ， ０例 前列腺癌组 ） ， 正常人 ３ （ 常组 ）采用超声 多普勒诊 断仪分别 对 ３组 患者进行 检查 ， 察前 列腺 的形 态 、 小 、 节 大小 、 ０例 正 ， 观 大 结 内部 回
增 生组 主要是前 后与左右 径较大 ， 上下径 与前列腺 癌组无 明显
差异， 前列 腺癌 组各径均 偏小 ， 正常组平 均（ ９ １ ０ ７）ｍ ， １ 和前列 腺癌组 差异有统 计学意 义（ Ｐ＜ ００ ， 列 ． 前 ５） 腺 增生 组和 前列 腺癌 组前列 腺体 积均 比正 常组 明显 增大 。在
检查 手段。 ［ 关键词 】 经直肠彩 色多普勒超声 ； 列腺增生 ； 前 前列 腺癌 【 中图分 类号 】 ４ ５ Ｒ ４ ［ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ３ １０ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ ２ — ２ — ２ 仔细 观察 病灶 部位 的 内部结 构 、 回声 强度 、 边器 官和淋 巴结 周
声像 图上 ， 前列 腺增 生组 的结 节主要 发生 在 内腺 ， 形态 比较 规 则 ， 圆形 或者 椭圆形界 限清楚 ， 类 密度 均匀 ， 包膜完 整 、 滑 、 光 连 续性 好 。前列 腺癌组 主要发 生在外腺 ， 态不甚规 则 ， 叶状 ， 形 分 边界 不清楚 ， 凹凸不平 ， 两侧不 对称 ， 可见低 回声结 节或增强 回 声 ， 可为 混杂 回声 密度 不均 。在血 流动力 学 上 ， 也 前列 腺增 生
MSCT多期增强扫描在良性前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ：ｏｉ ｅｔａ ｈ ｎｒ ｔ ｎａｃｄｆ ｔｒ ｎｍ ｔｐａｅｓ ｎ ｆ ｕ ｉｌ ｅ ｐｒ ｍ ｕ ｄｔ ｏｒ ｈ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅＴ ｎ ｓｇｔ ｅｃ ｔ ｓ ｅｈｎｅ ｅ ｕｅ ｏ ｎ －ｈｓ ｃ ｇｏ ｍ ｌ・ｉ ｉｌ ｏ ｐｔ ｏ ｇａ ｙ ｒ ｖ ｖ ｉ ｅｔ ｏ ａ － ａ ｓ ｌ ｉ ｔｓｃ ｓ ａｃ ｅ ｍ ｐ
维普资讯
医学影
杂志 ２Ｏ Ｏ７年第 ｌ ７卷第 ｌ ０期 ＪＭ ｄＩａｉｇＶ １１ ０ １ ｏ７ ｅ ｇ ｏ．７Ｎ ．０２ａ ｍ ｎ
ＭＣ Ｓ Ｔ多 期 增强 扫描 在 良性 前 列腺 增 生 和前 列 腺 癌诊 断及 鉴 别诊 断 中 的 价值
ｐ ｏ ｔ ｔ ａ ｃ ｒ ｒ ｓａ ｅ ｃ ｎ ｅ
Ｎ Ｕ Ｑａ－， Ｉ ｉ ｌ ｇｉ ￣ｇ，Ｗ ＮＧＸ－ ｅ ，Ｗ Ｎ ｉ Ａ ｉ ｈｎ Ａ ＧＢｎ ｚ Ｍｅｉ ｌ ｍ ａ， Ｃｎ ｒ ｆｄ ｔ ｏ ｉｌｆＷ ｉ ｎ ｅｉ ｌ ｏｅｅ 扣 ， ６０ １ ｄ ａ ｏｉ ｅｔ ，Ａ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ｅａｇＭ ｄ ａ Ｃｌｇ ， ｃ １ ￣ ｅ ａ ｄ ｐａ ｏ ｆ ｃ ｌ ２ １３ ，Ｐ． Ｃ ｉ Ｒ． ｈ ａ ｎ
论 ：Ｓ ｒ Ｍ Ｃ 多期 扫描 能够显示 Ｂ Ｈ和 Ｐａ Ｐ Ｃ 的血供情况及强化特征 ， 对前列腺癌病灶 的显示 和诊 断起重要作用 。
【 关键词】 前列腺； 增生； 体层摄影术， 癌； ｘ线计算机； 多期扫描
中图分类号 ： ６７３ ； ７７２ ； ８４ ４ Ｒ ９ ．２ Ｒ ３ ． Ｒ １ ．２ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ：０６ ０ １２０ ）０ ０ ９ ５ １０ —９ １ （０７ １ —１１ —０
牛庆 亮 ， 王锡 臻 ， 王 滨
前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断和波谱分析报告
前列腺癌
[临床与病理] 多发生于老年男性,发病率逐渐升高 95%为腺癌 主要发生在前列腺的周围带〔占70%,可侵犯相邻区,
并可突破前列腺被膜,进而侵犯周围脂肪、精囊和邻近 结构,还可发生淋巴转移和血行转移
早期临床表现可类似前列腺增生,指肛检查可触及前列 腺硬结,前列腺特异抗原〔PSA增高
临床治疗方法的选择取决于分期,通常A、B期采取根
前列腺癌的临床表现
• 大多数病人无症状
– 在体检时发现 – 在良性前列腺增生手术标本中发现
• 典型症状
– 排尿困难 – 血尿 – 尿潴留 – 病理骨折、骨痛
前列腺癌临床分期
JEWETT-HITMORE分期 TNM
病理表现
A
T1 组织学检查偶尔发现前列腺癌
B
T2 肿瘤局限在腺体内
C
T3 肿瘤侵犯前列腺顶部或侵犯被膜以外、膀胱
MRS：病变Cit峰值明显下降,〔Cho+Cre/Cit比值显 著增高,均提示前列腺癌
与前列腺癌分期有关的表现
突破包膜 神经血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 盆底肌侵犯 直肠侵犯 淋巴结转移 骨转移
前列腺癌MRI
PC NBV 未受侵犯
左前外侧PC
前列腺癌MRI
包膜完整
累及整个腺体
前列腺癌MRI
肿瘤侵犯邻近脏器，如膀 胱、直肠、盆底肌 原发肿瘤+远处转移 盆腔淋巴结 盆腔 淋巴结外转移
前列腺内信号不均，多数为 低信号，包膜完整 同上
前列腺包膜不完整，周围浸 润，精囊体积和信号不对称 双侧精囊信号异常，肿瘤直 接侵入周围组织 膀胱底侵犯：膀胱底低信号 消失；直肠侵犯：直肠壁信 号中断；盆底肌：局限性或 弥漫性T2高信号。
淋巴结<1.5cm 骨转移等
^(18)F-PSMA PETCT在前列腺癌诊断与预后预测中的价值初探
•+床研.*18F-PSMA PET/CT在前列腺癌诊断与预后预测中的价值初探王卓楠】，吴开杰2,郑安琪】，高俊刚】，袁网1，李磊2,贺大林2,段小艺1(西安交通大学第一附属医院：1.PET-CT室；2.泌尿外科，陕西西安710061)A preliminary study on the value of18F-PSMA PET/CT in the diagnosis and prognosis of prostate cancerWANG Zhuonan1,WU Kaijie2,ZHENG Anqi1,GAO Jungang】,YUAN Wang】,LI Lei2,HE Dalin2,DUAN Xiaoyi1(1.PET-CT Unit,2.Department of Urology,The First Affiliated Hospital of XHan Jiaotong University,XHan 710061,China)ABSTRACT:Objective To investigate18F-PSMA PET/CT SUV max in the differentiation of benign and malignant prostate lesions and ts predictive value of prostate cancer(PCa).Methods A total of59pathologically confirmed,untreated PCa cases complicated with benign prostatic hyperplasia(BPH)who underwent18F-PSMA PET/CT were enrolled in this study,including86prostate cancer foci and35BPH foci.The SUVmax differences between the PCa and BPH groups were compared,and the receiver operating characteristic(ROC)curve was drawn to obtain the cut-off value.According to the Gleason score,PCa lesions were divided into3groups(low-risk group%6intermediate-risk group=7,high-risk group$8).SUVmax was compared among the groups and the correlation among SUVmax，Gleason score and prostate-specific antigen(PSA)level was analyzed. Results The SUVmax of PCa was significantly higher than that of BPH(F=27.659!<0.001).When the cut-off value was 8.85,the area under the ROC curve was0.843.The sens让i v ity and specificity for t h e diagnosis of PCa were69.77%and 91.43',respectively.No statistically significant difference in SUVmax was found among the low,intermediate,and high-risk groups(F=1.857,P=0.163),and there was no difference in the intergroup analysis(P=0.744,P=0.191,P=0.075).There was no significant correlation among SUVmax,Gleason score,and PSA level in PCa foci(P=0.248,P=0.101,P=0.064). Conclusi0218F-PSMA PET/CT SUVmax has a high value in differentiating benign from malignant prostate lesions,and SUVmax8.85as the cut-off value can obtain an optimal diagnostic performance.The value of18F-PSMA PET/CT SUVmax for PCagradingandprognosisislimited:KEY WORDS:prostate cancer；differential diagnosis；prognostic；PET/CT；18F-PSMA；SUVmax摘要：/的探讨18F-PSMA PET/CT最大标准化摄取值(SUVmQ在前列腺癌(PCa)与增生病变的鉴别诊断，以及在PCa预后预测中的价值。
医学影像技术职称考试《专业实践能力》试题单选题100题(附答案及解析)
医学影像技术职称考试《专业实践能力》试题单选题100题(附答案及解析)：1.胸部后前位摄影，中心线应（）。
A. 向头侧倾斜5°- 10°B. 向足侧倾斜5°- 10°C. 垂直入射D. 向头侧倾斜15°- 20°E. 向足侧倾斜15°- 20°答案：C解析：胸部后前位摄影，中心线应垂直入射，这样可以清晰显示肺部、纵隔等胸部结构的形态和位置关系。
若倾斜角度不当，会导致影像变形或部分结构显示不清。
2.头颅侧位摄影，中心线对准（）。
A. 外耳孔前、上各2.5cm 处B. 外耳孔C. 外耳孔后、上各2.5cm 处D. 外耳孔前2.5cm 处E. 外耳孔后2.5cm 处答案：A解析：头颅侧位摄影时，中心线对准外耳孔前、上各2.5cm 处，能准确地显示头颅的侧位影像，包括颅骨、颅内结构等，保证图像的对称性和准确性，有利于观察头颅的病变及正常解剖结构。
3.腰椎正位摄影，中心线应对准（）。
A. 脐上3cmB. 脐下3cmC. 剑突D. 耻骨联合上缘E. 耻骨联合下缘答案：A解析：腰椎正位摄影，中心线对准脐上3cm，可使腰椎各椎体及其附件在图像上得到清晰、完整的显示，避免因中心线偏差导致椎体影像变形或部分结构显示不全，有助于对腰椎的骨质、椎间隙等进行观察和诊断。
4.静脉肾盂造影检查，注射对比剂后多长时间摄全腹部片？（）A. 5 - 7 分钟B. 7 - 10 分钟C. 10 - 15 分钟D. 15 - 30 分钟E. 30 - 60 分钟答案：D解析：静脉肾盂造影时，注射对比剂后15 - 30 分钟摄全腹部片，此时对比剂在肾盂、肾盏及输尿管内有足够的充盈，能清晰显示泌尿系统的形态结构，观察肾盂、肾盏的形态、大小、位置以及输尿管的走行和通畅情况，对泌尿系统疾病的诊断有重要意义。
5.子宫输卵管造影检查的禁忌证不包括（）。
A. 内生殖器急性炎症B. 妊娠期C. 碘过敏者D. 产后6 周内E. 不孕症答案：E解析：子宫输卵管造影检查的禁忌证包括内生殖器急性炎症、妊娠期、碘过敏者、产后6 周内等。
前列腺增生与前列腺癌MRI诊断价值
前列腺增生与前列腺癌MRI诊断价值【摘要】目的探讨前列腺增生与前列腺癌的MRI诊断价值。
方法搜集经病理证实的前列腺增生27例、前列腺癌12例患者的MRI资料，分析总结MRI表现。
结果前列腺增生组：前列腺增大变形，球形15例，椭圆形12例。
均见中央叶增大，周围叶受压变薄。
T2WI、压脂中央叶4例为等信号，6例为稍高信号，17例斑点状、结节状高信号。
DWI等低信号22例、稍高信号5例。
合并膀胱壁增厚19例。
前列腺癌组：前列腺形态不规则，边缘凹凸不平。
T2WI、压脂周边区增大并见低信号结节，DWI结节为高信号。
合并精囊腺侵犯9例，膀胱侵犯7例，周围血管束不对称7例，盆腔内淋巴结增大5例。
结论MRI 对前列腺增生、前列腺癌病变征象及周围结构显示良好，应用价值重大。
【关键词】前列腺增生前列腺癌磁共振成像【Abstract】Objective To explore the value of MRI in diagnosis of benign prostatic hyperplasia(BPH) and prostate cancer(PC). Methods 27 cases of BPH and 12 cases of PC confirmed by pathology were analyzed and summarized retrospectively. Results BPH groups: prostates are enlarge and deformation, spherical 15 cases, oval 12 cases. The central leaf increase and the peripheral leaf compressed thinning.4 cases central leaf are isointense, 6 cases slight hyperintensity and 17cases speckle and nodular hyperintensity on T2W and SPIR . 22 cases are isointense or hypointense and 5 cases slight hyperintense on DWI. The wall of bladder is thickening in 19 cases.PC groups: Prostate irregular shape, uneven marginal.Peripheral leaf increased and nodular low signal on T2W and SPIR, hyperintense on DWI. Seminal vesicle invaded in 9 cases, bladder invaded in 7cases,7 cases of peripheral vascular bundles asymmetry, pelvic lymph nodes enlargement in 5 cases. Conclusion MRI can show the features of BPH and PC lesion and the surrounding structures well, which has important value for application.【Key words】benign prostatic hyperplasia prostate cancer MRI前列腺增生（又名前列腺肥大）、前列腺癌是中老年男性常见的生殖系疾病。
CT对前列腺增生与肿瘤的诊断
的轻重相一致 。 据此认为： 膀胱黏膜 的这种活跃增生的潜能 ， 是 膀胱肿瘤多为上皮 性和多发 的基 础。膀胱黏膜 的慢 性炎症 ， 在 上皮增生以至癌变 的发生发展过程中起着重要 的作用。 在慢性 炎症基础上 ， 膀胱黏 膜可发生上皮增 生和化生 ， 并可 因此而发
示囊性膀胱炎和膀胱黏膜移行上皮乳头状增生者各 ２例 ， 慢性
为常见 ， 为黏膜上皮增生 、 化生 ， 异常增生乃至癌变等变化。上 皮增生与黏膜慢性 炎症 同时出现 ， 且炎症轻重程度与上皮增生
膀胱黏膜上皮增生性病变 ， 该病活检报告 多为非角化型鳞
状上皮 化生或囊腺性膀胱炎 ， 发病原 因通 常是 长期慢性炎症刺
激黏 膜上 皮向 固有膜 内发 芽样 增 生 ，形 成 炎性 上皮 团（ ｏ Ｖｎ Ｂｕ ｎ巢） ｒｎ 所致 。本组 ３ ５例患者的膀胱镜活检病理报告结果 显
排列 ， 外层基底 细胞样 ， 内层 柱状 ， 腔内可见黏液 ， 尿路 上皮结 节性增厚 ， 巢中心细胞发 生退化形成腔 隙。腺性膀胱炎和囊 而 性膀胱炎可同时存在 ， 常出现于患者 的三角区和膀胱颈 。 ３ ． 化生 ．２ ２ 膀胱黏膜上皮可以 出现各种类型的化生 ， 尤 其多见于慢性炎症状态下。 各种化生常相互关连或同时混合存
浸润 。 ｏ ｒｎ 巢 可化生为分泌黏液 的上皮细胞 ， Ｖ ｎＢｕ ｎ 细胞呈重层
均， 边缘模糊且结节状隆起 ， 易累及膀胱及精 囊， 膀胱精囊 角变
钝 或 者 消 失等 。 另 外 ， 列 腺 可 出现 相 邻 器 官 的 侵 犯 和 转 移 征 前 象 ， 是 必 须 指 出对 于 Ｉ、 但 Ⅱ期 前 列腺 癌 与 纤 维瘤 样 增 生其 Ｃ Ｔ
图像难以鉴 别。结论
有 重 要 地位 。
前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断及波谱分析[专家指导]
![前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断及波谱分析[专家指导]](https://img.taocdn.com/s3/m/b0a07897ad51f01dc381f110.png)
髂骨转移
专业资料
24
专业资料
25
前列腺癌的分期诊断
• TNM分期
分期 T1
T1a T1b T2 T2a T2b
T3 T4 N1 N2 N3 M1 M2
专业资料
表现 偶发癌 少于3个病灶 多于3个病灶 临床上或肉眼上限于腺体
<1.5cm >1.5cm或>1叶 侵入前列腺顶部/超出包膜/膀胱 颈部/精囊/固定 固定或侵入其他邻近组织 单个<2cm 单个>2cm且<5cm，多个<5cm
高，均提示前列腺癌专业资料
20
与前列腺癌分期有关的表现
突破包膜 神经血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 盆底肌侵犯 直肠侵犯 淋巴结转移 骨转移
专业资料
21
前列腺癌MRI
PC NBV 未受侵犯
专业资料
左前外侧PC
22
前列腺癌MRI
包膜完整
专业资料
累及整个腺体
23
前列腺癌MRI
直接侵犯精囊
腹膜后淋巴结肿大
主要临床表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难
专业资料
12
良性前列腺增生
【影像学表现】
MRI
T1WI像上，增大的前列腺呈均一低信号；
T2WI像上，增大前列腺的周围带仍维持正常较高信号，并显 示受压变薄，甚至消失；而中央带和移行带体积明显增大， 当以腺体增生为主时，呈结节性不均一高信号，若基质增生 明显，则表现以中等信号为主
主动脉分叉以下的盆腔淋巴结受 累 主动脉以上的淋巴结受累和 /或其 它部位的远处转移
27
Jewett A1 A2 B B1 B2 C
D D1 D2
TNM T1a T1a、 T1b
T2WI和DWI及ADC联合PSA在鉴别前列腺良恶性病变的价值分析
T2WI和DWI及ADC联合PSA在鉴别前列腺良恶性病变的价值分析发布时间：2021-03-23T03:14:53.174Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：徐旭初[导读] 分析T2WI和DWI及ADC联合PSA在鉴别前列腺良恶性病变的价值。
（宜兴市人民医院放射科江苏宜兴 214200）【摘要】目的：分析T2WI和DWI及ADC联合PSA在鉴别前列腺良恶性病变的价值。
方法：将2017年1月—2020年3月在宜兴市人民医院经病理确诊的前列腺癌20例和前列腺增生38例患者作为研究对象，结合患者PSA的值，通过T2WI和DWI及ADC多参数MRI检查，比较多参数磁共振在诊断前列腺良恶性病变中的敏感性及特异性。
结果：前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）结合T2WI和DWI及ADC 多参数MRI诊断前列腺癌的准确率达82.8%，敏感性及特异性均大大提高。
结论：T2WI和DWI及ADC联合PSA多参数MRI能明显提高前列腺疾病的定性诊断，给临床治疗提供参考及借鉴。
【关键词】磁共振；T2WI; DWI; ADC; 前列腺癌【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）32-0128-02前列腺疾病是男性中常见，包括前列腺炎（prostatitis）、前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）、前列腺癌（prostate cancer,PCa）等疾病。
在欧美国家前列腺癌位居男性恶性肿瘤发病率的第二位，占男性死亡率的第五位[1]。
随着前列腺筛查及诊断技术的发展，我国前列腺癌也呈现逐年增高的趋势[2]。
研究显示：早期筛查及早期诊断可减少前列腺癌的死亡率[3]。
磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)因其分别率高、多参数等优势[4]，对前列腺良恶性鉴别具有重要的意义。
彩超在前列腺癌、前列腺增生鉴别诊断中的价值分析
彩超在前列腺癌、前列腺增生鉴别诊断中的价值分析摘要：目的：探讨彩超在前列腺癌、前列腺增生鉴别诊断中的价值。
方法：选择60例前列腺癌研究对象为研究组，选择60例前列腺增生研究对象为观察组，选择60例体检健康者为参照组。
结果：三组前列腺体积和上下左右径比较，P＜0.05。
研究组RI和Vs、PI高于观察组，病灶个数少于观察组，P＜0.05。
两组超声影像学特征比较，P＜0.05。
结论：彩超可有效鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生。
关键词：前列腺癌；前列腺增生；彩超；鉴别诊断前列腺癌的临床症状与前列腺增生较为相似，两种疾病均会导致研究对象尿频、尿急，部分研究对象有排尿困难的症状，可对前列腺癌研究对象的病情诊断造成较大影响，尤其是早期前列腺癌研究对象可能被误诊为前列腺增生，导致研究对象的病情持续进展[1]。
彩超是一种常用的影像学检查手段，本文对彩超鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生的临床价值作探讨。
1.资料与方法1.1一般资料纳入标准：（1）选择60例前列腺癌研究对象为研究组，选择60例前列腺增生研究对象为观察组，选择60例体检健康者为参照组。
（2）对象纳入时间为2019年1月-2022年2月。
（3）认知正常。
（4）具有完整的个人资料和临床检查报告。
（5）前列腺癌和前列腺增生研究对象的病情经组织病理活检或（及）手术组织活检确诊病情。
排除标准：（1）患有其他泌尿系统疾病。
（2）癌细胞转移性前列腺癌。
（3）精神疾病史。
（4）依从性差，不能正常配合临床研究。
三组研究对象年龄和体重、体质量指数等基础资料比较，P＞0.05。
1.2方法用彩色多普勒超声为研究对象检查，选择腔内探头为研究对象进行经直肠彩超检查，设置探头的频率在5-8MHz间；为研究对象开始检查前灌洗肠道，将研究对象肠道中的排泄物有效清除，嘱咐研究对象喝适量温水以充盈膀胱。
探头经腹部检查研究对象的前列腺组织，包括位置和形态、大小等；经直肠以斜冠状和矢状位等检查研究对象前列腺组织，观察研究对象前列腺的横断面，注意测量前列腺的大小和病灶组织等，了解前列腺组织的内部回声、病变组织的包膜等，仔细分析前列腺组织周围器官的情况，观测病灶组织内的血流、回声等。
磁共振在前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断中的应用价值
磁共振在前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断中的应用价值作者：张丽萍来源：《中外医疗》2017年第15期[摘要] 目的研究磁共振成像在前列腺特異性诊断中的临床应用价值。
方法方便选取该院在2016年2—11月收治，并经术后病理或组织活检确诊的32例前列腺疾病，其中前列腺癌（PCA）16例和前列腺增生（BPH）16例，对这32例患者进行磁共振成像（MRI）及扩散加权成像（DWI）扫描，得出扫描结果，对结果进行回顾性分析，对比MRI与组织活检结果的符合率，对比两组ADC 数值以及 DWI 扫描结果呈现的不同信号特点，对前列腺癌（PCA）与良性前列腺增生（BPH）进行鉴别诊断，分析磁共振在前列腺特异性中的临床实用价值。
结果 MRI与前列腺癌（PCA）组织活检结果的符合率为81.25%（13/16），MRI与前列腺增生（BPH）的组织活检结果的符合率为87.5%（14/16）。
DWI检查结果显示，前列腺癌病灶为的ADC值为（0.86±0.09），未被癌组织侵及的外围叶为（1.82±0.18），BPH中央叶为（1.48±0.08），BPH外围叶为（1.85±0.16），未被癌组织侵袭的外围叶同BPH外围叶之间差异无统计学意义（P>0.05），BPH中央叶、外围叶、前列腺癌病灶及未被癌组织侵及的外围叶之间差异有统计学意义（P[关键词] 前列腺癌；磁共振成像；扩散张量成像；临床应用[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0177-04[Abstract] Objective To research the clinical application value of magnetic resonance in the prostate-specific diagnosis. Methods Convenient selection 32 cases of patients with prostatic diseases confirmed by the postoperative pathology or tissue biopsy admitted and treated in our hospital from February to November 2016 were selected and scanned by the MRI and DWI， and the scanning results were concluded and retrospectively reviewed and the coincidence rate of MRI and tissue biopsy results was compared and the ADC value and DWI scanning results showed a different signals were compared between the two groups， and the Prostate cancer and prostatic hyperplasia were given the differential diagnosis and the clinical application value of magnetic resonance in the prostate-specific diagnosis was analyzed. Results The coincidence rate of MRI and PCA tissue biopsy was 81.25%（13/16）and the coincidence rate of MRI and BPH tissue biopsy was 87.5%（14/16）， and the DWI examination results showed that the ADC value of prostate cancer lesions was（0.86±0.09） and the peripheral leaves without invasion of cancer tissue were （1.82±0.18）and the BPH lobus centralis were （1.48±0.08）， the BPH peripheral leaves were （1.85±0.16），and the differences between the peripheral leaves without invasion of cancer tissue and BPH peripheral leaves were not statistically significant（P>0.05）， and the difference between BPH lobus centralis， BPH peripheral leaves， prostate cancer and peripheral leaves without invasion of cancer tissue was statistically significant（P[Key words] Prostate cancer； Magnetic resonance； Diffusion tensor imaging； Clinical application良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）和前列腺癌（prostatic carcinoma，PCA）是老年男性生殖系统常见疾病，BPH可能导致膀胱颈受压，造成梗阻，使感染和膀胱结石的发病率上升；PCA较常出现于欧洲及北美地区[1]，最近几年，由于我国老年人群所占比重日渐增大，医疗检查诊断技术日益革新与完善，我国前列腺疾病的发病率呈现上升的趋势，主要包括前列腺癌和BPH[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CT检查在前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值分析
目的分析CT检查在前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值。
方法共选择2013年1月～2016年3月我院就诊的30例前列腺疾病患者，均行CT检查，并对检查结果进行分析。
结果30例中有17例为前列腺增生，13例为前列腺癌，前列腺癌患者在前列腺密度减低、前列腺边缘毛糙、前列腺边缘隆起、前列腺毗邻组织侵犯、转移等方面均明显高于前列腺增生患者（P＜0.05），提示二者的CT检查征象有明显差异。
结论CT检查在前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中具有重要的价值，值得重视。
标签：前列腺增生；前列腺癌；CT检查；诊断；鉴别诊断；价值分析
前列腺增生（benign prostatic hyperlasia）和前列腺癌（prostate cancer）均是中老年男性的常见病和多发病，两者常常并存，随着我国人口老龄化的趋势和饮食习惯的明显变化，二者的发病率明显上升，给广大男性的健康和生命造成严重的威胁[1]，故而需要及时诊断和治疗。
影像学检查如X线、彩超、CT、MRI等是二者的有效诊断方法，且由于前列腺癌的发病部位在包膜下腺体，而前列腺增生的发病部位在尿道周围腺体，采用影像学检查较易鉴别，然而对于某些前列腺癌CT征象不明显者，易与前列腺增生相混淆[2]，故而需要做出鉴别诊断。
本文即对C T检查在前列腺增生和前列腺癌的诊断和鉴别诊断中的价值进行了研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2016年3月吉林省中医药科学院就诊的前列腺疾病患者30例，年龄49～75岁，平均年龄（62.1±3.8）岁，全部患者均有不同程度的前列腺疾病症状，如尿急、尿频，尿中带血，排尿不畅或排尿困难，尿程变长、尿流减慢，尿潴留，直肠指诊可触及肿大的前列腺，或有结节。
1.2 检查方法
告知患者在行前列腺CT检查前3日内，减少带渣食物的摄入，并在检查当日保持空腹状态。
在行CT检查前3～4 h之间给予1.5%泛影葡胺注射液500 mL 口服，并告知患者注意憋尿，以使膀胱处在充盈状态，对于前列腺、精囊腺等组织器官的显示具有重要的作用。
全部患者均采用同一CT扫描仪进行检查，做CT平扫、CT增强扫描。
嘱患者取仰卧位，从耻骨联合下缘开始，一直扫描至双侧髂前上嵴连线，扫描顺序是足侧向头侧。
设置各项参数，层厚5 mm、层距5 mm，电流、电压、螺距等亦给予相应设置。
增强扫描时给予碘海醇注射液碘普罗胺注射液适量静脉注射。
在CT检查完成后，对所得数据进行分析，由两名具有主治医师以上职称的放射线科医师共同完成，并得出一致结论。
1.3 统计学方法
应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组共纳入本组共纳入30例前列腺疾病患者，经临床医师综合诊断后，其中17例为前列腺增生患者，13例为前列腺癌患者。
17例前列腺增生患者中，出现前列腺体积增大者15例（88.24%），出现前列腺密度减低者5例（29.41%），出现前列腺边缘毛糙者3例（17.65%），出现前列腺边缘隆起者8例（47.06%），出现前列腺毗邻组织侵犯者3例（17.65%），出现转移者0例（0.00%）；13例前列腺癌患者中，出现前列腺体积增大者7例（53.85%），出现前列腺密度减低者11例（84.62%），出现前列腺边缘毛糙者11例（84.62%），出现前列腺边缘隆起者12例（92.31%），出现前列腺毗邻组织侵犯者10例（76.92%），出现转移者8例（61.54%）。
经统计学处理，差异均有显著性（P＜0.05），前列腺癌患者在前列腺密度减低、前列腺边缘毛糙、前列腺边缘隆起、前列腺毗邻组织侵犯、转移等方面均明显高于前列腺增生患者。
3 讨论
前列腺增生患者的CT检查特点病变多出现在前叶和中叶，可见多发性球形结节，外周区可見假性包膜，密度均匀，或不均匀但存在钙化点[3]。
而前列腺癌的CT检查特点则是多发生在后叶、侧后叶，病变多为低密度，且密度不均匀，同时具有外周轮廓不清晰、强化不显著、常可侵犯周围组织及转移等，以上特征有助于前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断。
另外，CT检查可有效显示前列腺癌患者的骨转移（如股骨转移、骨盆转移、腰椎转移等）或其它脏器转移情况，故对前列腺癌及其转移情况的诊断具有重要的价值[4]。
然而在实际工作中，应对某些前列腺癌CT检查征象不明显者，需要结合其它病理资料、临床资料进行鉴别，避免误诊。
综上，CT检查在前列腺增生和前列腺癌的诊断及鉴别诊断中具有重要的价值，故值得重视。
参考文献
[1] 刘长春，吴静，赵瑞华，等.多层螺旋CT灌注成像在鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生中的应用[J].医学影像学杂志，2011，21（10）：1530-1532.
[2] 张益栋.CT对前列腺增生与肿瘤的诊断[J].基层医学论坛，2012，16（20）：2654-2655.
[3] 张权，王三贵，刘志平.前列腺癌的螺旋CT诊断41例临床分析[J].中国当代医药，2011，18（6）：75-76.
[4] 樊建朝.CT冠状面扫描对前列腺癌的诊断价值[J].中国现代药物应用，2015，9（14）：80-81.。