老年急腹症的护理体会
关于老年外科急腹症患者的护理体会
２ 护 理 体 会
２ ． １ 术前护理
也促进患者顺利康 复的重要保 障。结合护理工作实践看 ， 需要着力做好
如下 工作 ： 做好保 温或降温 散热措施 ， 防止 因术后返 回病房 因温差变化
过 大引起患者 机体 内环境 的紊乱 ， 以致 出现术后并发症 ； 保 持静脉滴 注 通畅， 维持水 、 电解质 酸碱平 衡 ， 做好生命体 征 的观察 和记 录工作 ， 发生 异 常情况 时及 时与床位 医生进行沟通交流 ；认真做好基础护理工作 ， 防 止 术后并发症 的发生 ， 密 切观察切 口敷 料 ， 当切 日出现渗 液、 渗血时 ， 要 及 时更换敷料 ， 处 理切 口 ， 查 找原 因， 及 时做 出调整 ， 防止 切 口发生感染 或裂 开， 在条件允许 的情况 下 ， 应鼓励患者及时下床做一些适 当的活动 ， 下肢静脉栓 塞 ， 更好 地促进 胃 肠功 能恢复 ， 防止发生肠粘连现象。 当患者
能。 与此 同时 ， 还应积极做好术前准备工作 ， 如备皮、 佩戴手术患者腕带 、
更换清洁病员服 ， 以及准备好各种术前用 药等。 ２ ． ２ 术 中护理
一
目前 ， 我国人 口已经逐步老龄化阶段 ， 老年急腹症病例也急剧上升 。
外 科急腹 症具有发病 急骤 ， 病 情复杂多 变的特点 ， 常常会导致 患者
的消毒工作 ， 确保严格执行无菌操作 技术 ； 加强手术治疗过程 中的巡视 ，
女２ ３ 例； 患有急性 阑尾炎 的有 ３ ２例 ， 男２ ３ 例， 女９ 例； 患有肠梗阻 的有
密切关注患者 的生命体征 和病情 变化 ， 结合医嘱和患者病情采取相应 的 治疗措施 ， 并及 时观察 患者 的治疗效果 。 在手术结束时 ， 还应 接好各种 引
老年急腹症56例观察及护理体会
04
结论
结论
老年急腹症具有病情复杂、发展迅速、并发症多 的特点，临床应重视观察患者症状和体征，及时 诊断和治疗。
针对老年急腹症患者，加强健康宣教和预防措施 ，有助于降低复发率和并发症发生率，提高患者 满意度。
针对老年急腹症患者，实施全面、细致的护理措 施，包括疼痛护理、心理护理、饮食护理等，有 助于缓解患者疼痛、改善生活质量。
疾病类型
56例患者中急性阑尾炎15例，急 性胆囊炎12例，急性胰腺炎10例 ，肠梗阻8例，急性胃炎7例，其他 2例。
研究方法
观察指标
观察并记录患者的症状、体征、实验室检查及影像学检查结 果。
护理方法
根据患者的病情及需要，采取不同的护理措施，包括基础护 理、疼痛护理、心理护理及康复指导等。
诊断标准
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨老年急腹症患者的观察及护理体会，以期为临床提供更全面、有效的护理方案，提高老年急腹症患者的 治愈率和生存质量。
02
临床资料及方法
研究对象
年龄
56例患者年龄在60岁以上， 其中60-69岁20例，70-79岁
28例，80岁以上18例。
性别
56例患者中男性30例，女性26例 。
03
观察及护理体会
疼痛护理
评估疼痛程度
对老年患者进行疼痛评估，了解其疼痛状 况，如部位、性质、持续时间等。
调整姿势
协助患者调整舒适姿势，避免因体位不当 加重疼痛。
药物缓解
根据评估结果，适当给予药物缓解疼痛， 确保老年患者能够忍受疼痛。
心理疏导
疼痛可能导致患者产生焦虑、恐惧等情绪 ，因此需要进行心理疏导，增强其信心。
参考文献3
老年急腹症手术后的护理
老年急腹症手术后的护理我院近2年来收治老年急腹症患者日渐增多。
通过对临床资料的复习和分析，笔者对老年急腹症手术后的护理体会如下：老年患者对外界温度的适应、调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，从手术室回病房后，由于温差较大，可能发生寒战或大汗淋漓，常引起血压变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予保暖或降温措施，以免发生术后并发症。
老年人腹部手术后，胃肠功能的恢复较慢，故术后应帮助患者尽快恢复胃肠功能，缩短肠麻痹时间。
根据我们的观察，老年人术后肠蠕动的恢复及肛门排气的时间，较青壮年慢1～2天。
术后如患者腹胀较重，自感极度不适，并伴有恶心、呕吐，或呕出少量咖啡色液体时，应观察有无早期胃扩张，需及时进行胃肠减压。
患者有结肠胀气时，可放肛管排气，病情许可者，可用少量液体低压灌肠，鼓励并帮助患者在床上活动，争取术后早期下床。
术后肺部并发症较为见，特别是体弱、长期吸烟和患有慢性支气管炎患者更易发生。
并发症以支气管肺炎最为常见，其次为肺不张，大多发生在术后48小时。
若患者在手术2天后，体温仍持续升高时，应考虑是否并发有肺不张及肺炎的可能。
为预防肺部并发症，手术后要注意保暖，避免着凉。
麻醉清醒后改为半卧位，按时协助患者翻身、组予拍背、鼓励咳嗽和深呼吸，及时吸出气管内分泌物。
如痰多不易咳出，可用超声雾化吸入。
切口裂开亦为老年人腹部手术后常见的并发症。
营养不良、贫血、低蛋白血症、肥胖症及晚期肿瘤患者，因其全身状况差，组织愈合不良，容易并发切裂开。
故术后护理中，应注意预防，发现以上问题时，要及早采取措施。
腹部给予腹带固定，防止病人坠痛，减轻痛苦，并给予维生素、抗生素等药物以增强机体抵抗力，并鼓励患者早期下床活动。
老年人由于动脉硬化、血管脆性增高、吻合口愈合缓慢或有应激性溃疡等原因，常常在术后并发消化道出血，护理中要注意观察，早期发现出血的征象。
由于广泛应用抗生素或过多的联合用药，可致肠道内菌群失调，加之老年患者术后胃肠功能恢复较差，因此，常在术后5天左右时，发生伪膜性肠炎。
老年急腹症47例观察及护理体会
老年急腹症47例观察及护理体会摘要目的:探讨老年急腹症患者的术前术后护理。
方法:对7例老年急腹症患者加强术前原发病、并存症的病情观察和心理护理术后对重要系统脏器功能监测结果及护理合理输注药物加强引流管护理预防并发症的发生注重营养支持等做综合分析。
结果:痊愈7例自动出院例(急性肾脏功能衰竭1例放弃手术治疗1例)。
结论:加强老年急腹症术前、术后护理可减少手术的风险及并发症提高手术的成功率。
关键词老年急腹症观察护理临床资料6年1月～7年1月收治老年急腹症患者7例男例女例;6～69岁19例7～79岁例8～89岁例9岁以上例;诊断为消化道穿孔例嵌顿疝例肠梗阻例肠坏死例阑尾炎并穿孔例急性化脓性胆管炎例;并存其他疾病5例其中心血管疾病例呼吸系统疾病5例糖尿病1例;术后并发症例其中肺部感染1例心律失常5例切口感染例切口裂开例吻合口瘘1例。
术前护理病情观察:本组例因急性化脓性胆管炎急症入院入院时处于休克状态:血压低心率快肢端湿冷紧急做好术前准备行胆道手术治疗;5例肠梗阻入院时血压高于正常范围遵医嘱舌下含服或微量泵注入降压药物后血压逐渐得到控制。
注意腹痛的动态变化本组例因消化道穿孔导致腹膜炎全腹压痛、反跳痛查体成板状腹紧急配合医生及时手术治疗;例因阑尾感染临床发热症状不明显但血wbc>1×19/经过及时手术治疗病人均痊愈出院。
观察期间注重营养支持:急腹症病人在诊断未明确之前遵循“五禁”原则(禁食水禁止活动禁用热敷禁止灌肠或泻药禁用止痛剂)以免掩盖症状造成炎症的扩散;根据血标本检测结果及时补充电解质维持水、电解质平衡注意观察病人的神志、心电图波形的改变以提供治疗的依据。
做好心理护理。
术后观察生命体征、重要脏器功能的监测及异常情况的处理:术后须密切观察病人的生命体征、神志的变化准备记录尿量及各种引流液必要时测cvp发现异常及时处理。
本组例伴心血管疾病输液过程中更应加强巡视既要避免因输液速度过快、液体量过多引起肺水肿又须保证病人禁食期间足够的液体量;1例并存糖尿病或隐匿性糖尿病因急诊病人可使原有的糖尿病加重并常出现酮症酸中毒或高渗性昏迷此类治疗原则为迅速纠正糖代谢和电解质紊乱在～6小时内补充足够体液改善高血糖、抑制酮症和酸中毒。
32例老年急腹症的护理体会
32例老年急腹症的护理体会摘要：目的：探讨老年人急腹症的护理干预，以提高老年急腹症的治愈率，提高护理质量。
方法：选择2008年6月一2009年12月在我院住院治疗的老年急腹症患者56例，根据护理模式随机分为观察组和对照组，观察组28例给予全方位护理，对照组28例给予常规护理。
结果：观察组在焦虑、恐惧、等各方面的得分均低于对照组，且各因子在两组间的差异均有统计学意义(p<0.05)。
干预组的总体满意度(非常满意+满意)为88.57% (31/35)，远高于对照组的76.47%(26/34)。
两组间的差异具有统计学意义(p<0.01)。
结论：充分评估、分析和掌握老年人急腹症的特点，才能及时发现病情的变化，为其治疗提供可靠的依据。
关键词：老年人急腹症护理32 example old age acute abdominal pains nursing experience chen lanabstract:objective:discusses the senior citizen acute abdominal pains the nursing intervention,enhances the old age acute abdominal pains the cure rate,improves the nursing quality.methods:chooses in june,2008 12,009 year in december in my courtyard hospital treatment old age acute abdominal pains patient 56 examples,divides into the observation group and the control group stochastically according to the nursing pattern,the observation group 28 examples givesomni-directional nursing,the control group 28 examples gives conventional nursing.results:the observation group in anxious,the fear,and so on various aspects score is lower than the control group,also various factors have statistics significance in two group of differences (p<0.05).the intervention group s overall degree of satisfaction (satisfies + satisfaction is extremely) 88.57% (31/35),is higher than the control group 76.47% (26/34) 0.2 group of differences to have statistics significance far(p<0.01).conclusion:the full appraisal,analyzes and grasps the senior citizen acute abdominal pains the characteristic,can discover promptly the condition the change,provides the reliable basis for its treatment. keywords:the senior citizen acute abdominal pains nursing 【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0115-01老年人急腹症是指年龄在60岁以上病人的急性腹痛。
老年急腹症的特点及术后护理体会
老年急腹症的特点及术后护理体会急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病，种类多，表现多样，但有一个共同的特点，即变化大、进展快。
若延误时间就会给患者带来严重的后果。
现将老年急腹症手术后护理体会报告如下。
1 外科急腹症的种类及鉴别1.1 炎症腹内脏器发炎，如急性阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。
腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛逐渐加剧，初起时腹痛部位不太明确，待病变涉及壁腹膜时，定位明确，白细胞计数及体温都有不同程度的升高。
1.2 穿孔腹内空腔脏器的穿孔，如胃、十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等，腹痛突然发生，呈刀割样并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜刺激征。
1.3 出血腹内实质脏器破裂出血或系肠血管出血。
腹痛突然发生，有较广泛的腹膜炎，但腹膜炎程度较炎症穿孔轻，出现贫血和出血性休克。
1.4 梗阻腹内脏器的空腔管道梗阻，如肠梗阻等。
发病急，腹痛剧烈呈持续疼痛阵发性加剧，肠梗阻伴停止排气、排便，有腹胀及呕吐。
1.5 绞窄腹内脏器发生动脉血供障碍。
2 急腹症患者的特点是（1）多先腹痛后发热或先呕吐后腹痛。
（2）腹痛部位不固定。
（3）腹痛程度轻重不一。
（4）压痛腹肌较突出，常有反跳痛。
（5）腹式呼吸减弱或消失。
急腹症的性质：（1）炎症性疾病：一般起病较慢，腹痛由轻到重，持续性发展，体温常升高，白细胞增加。
（2）穿孔性疾病：腹痛多突然发生，刀割样剧痛，范围广泛有腹肌紧张、压痛、反跳痛。
（3）肠梗阻性疾病：起病急剧迅速发生腹绞痛，有间歇期，呈阵发性加剧，伴呕吐。
（4）内脏出血性疾病：起病突然，为阵发性绞痛，易致休克，早期无腹膜刺激征，伴有轻度发热和白细胞增高。
（5）器官缺血性疾病：起病突然，为阵发性绞痛，易致休克，早期无腹膜刺激征，当肠系膜上动脉栓塞导致肠坏死时，才有腹膜炎的表现。
根据急腹症的特点及性质，观察术前及术后的症状和体征，对症护理。
少食多餐，避免摄入过量的食物。
出院后，体弱老年人恢复较慢，要适当休息，逐渐增加活动量，3个月内不宜参加体力劳动，或过量活动，保持大便通畅，吃含粗纤食物。
急腹症的护理体会
急腹症的护理体会急腹症是以急性腹痛为主要表现，需紧急处理的一类外科急症。
其发病急，变化快，临床工作中，密切的观察和细心的护理就尤为重要，作者曾护理此类患者78例，现就病情观察及护理要点总结如下。
1 病情观察1 1 一般情况年龄、性别、精神、神志等。
对老年人尤应注意观察，因老年人对疼痛的耐受力强，且机体的防御反应较弱，往往病情已很严重而患者却未诉明显腹痛，查体腹膜炎体征也不明显。
这就需要护理人员密切配合医生观察病情，以免错过最佳救治时机。
有1例75岁男性患者因腹胀并肛门停止排气排便两天以肠梗阻收住院，入院后见患者精神差，护理翻身时拒绝配合，即报告医生，予腹穿得粪性腹水，急剖腹探查发现为结肠癌穿孔。
1 2 生命体征特别应注意观察血压脉搏，及时发现休克等需紧急抢救的情况。
对腹部外伤，血压脉搏由稳定到不稳定往往提示腹内大量出血，对腹膜炎患者，血压脉搏异常者要考虑心梗或心源性休克的可能。
1 3 腹通及有无变化腹痛为急腹症共有症状，因而对腹痛的观察也是重点。
对腹痛的诱因、部位、性质和程度等在入院时医生多已仔细了解，故护理观察的重点应为入院后腹痛的变化，包括部位，性质程度的变化。
腹痛转移至右下腹者提示阑尾炎，原持续性腹痛变为持续性腹痛并阵发性加重者需注意有无肠绞窄,如腹痛程度变轻，但患者精神神志等有加重表现时需警惕肠坏死可能，肠梗阻腹痛突然加重且持续时要考虑闭襻性肠梗阻可能。
有1例20岁男性患者因肠梗阻入院，予保守治疗4小时后疼痛突然加重且持续，报告医生并急拍片见腹部巨大肠襻，剖腹探查证实为乙状结肠扭转达720度，因手术及时，肠管尚未坏死。
2 术前护理2 1 建立良好医患关系患者刚入院时，由于对医院环境尚不熟悉，迫切需要有人帮助，这时候是建立良好医患关系的最佳时候。
我们应积极地帮他们安顿好病房，简单介绍医院的有关制度和主管的医生护士。
2 2 稳定患者情绪急腹症入院后，一方面因病情较重，发病快，患者迫切希望尽快明确诊断，解除痛苦，一方面又可能怀疑医生的资历和能力。
老年外科急腹症300例护理体会.
老年外科急腹症300例护理体会摘要：目的：观察老年外科急腹症患者，探讨护理体会。
方法：选取300例老年患者，其中急性阑尾炎120例，胃、十二指肠溃疡穿孔70例，粘连性肠梗阻35例，结肠癌并肠梗阻15例，直肠癌并肠梗阻20例，急性胰腺炎10例，脾破裂5例，胆石症25例。
采用手术治疗260例，非手术治疗40例。
结果：本组经手术治疗260例，其中急诊手术14例，非手术治疗40例。
术后出现并发症130例，其中肺部并发症55例，心血管并发症22例，切口感染8例，泌尿系感染及尿潴留10例，切口裂开5例，急性肾功能衰竭2例，休克3例，吻合口瘘5例。
经手术治疗者病死5例（2.5%），经非手术治疗者病死11例。
结论：老年外科急腹症发病急，应早期治疗，尽早手术。
关键词：老年；外科急腹症；护理；体会外科急腹症具有发病急、病情复杂多变的特点，特别是老年人免疫机能低下，生理老化和功能衰退，反应性差，在患此类疾病时，症状体征不典型，临床表现与病理改变常不一致，易延误诊断，加重病情，在治疗护理过程中，易出现诸多并发症。
所以，进行及时细致的病情观察并采取正确的护理措施十分重要。
对2008年～2009年收治的300例老年外科急腹症患者实施了系统完善的护理，取得了良好的效果。
通过病案复习及学习，现将老年外科急腹症的护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组300例老年患者，其中男200例，女100例，年龄60～80岁。
其中急性阑尾炎120例，胃、十二指肠溃疡穿孔70例，粘连性肠梗阻35例，结肠癌并肠梗阻15例，直肠癌并肠梗阻20例，急性胰腺炎10例，脾破裂5例，胆石症25例。
采用手术治疗260例，非手术治疗40例。
1.2 特点：老年急腹症的发病具有一定的特殊性，这种特殊性与其临床表现特点有关，概括起来有以下几点：①对腹痛反应迟钝，症状体征不典型；②伴随疾病多，易掩盖症状；③心理负担重，对病史叙述不全面，沟通无效；④就诊时间长，易延误诊治；⑤早期出现心肺功能不全或休克；⑥抵抗力弱，病情变化快[1]。
52例老年急腹症的临床护理及体会
根 据 急腹 症 的特 点及 性质 ，观 察 术前 及术 后 的症状 和 体 征 ，对症 护理 。少食多 餐 ，避免 摄入 过量 的食 物 。出院后 ，体 弱老年人恢复较慢 ，要适当休息 ，逐渐增加活动量 ，３ 个月 内不
其性状 ，如体温 正常 ，生 化指标正常 ，则病情稳定 。２ Ｎ后夹管
宜参加体力 劳动 ，或过量活动 ，保 持大便通 畅 ，吃含粗纤 维易 消化的食物 ，预防和治疗相关疾病。团
作 者单 位 ：１１０ 黑 龙江 省齐 齐哈 尔市 龙江 县 中医 院 （ ６ １Ｏ 郭香花
可 在发病２ ｈ内发生 ；如 患者 意识 障碍 加重 、体温 持续升 高、 ４ 心率快 、血压 降低 、眼球浮 动或震颤 、上腹饱胀 、频繁 呃逆 、
种 类 多 ，表现 多样 ，但有 一个 共 同 的特点 ，即变 化大 、进 展 快 。若延误 时间就会 给患者带来严 重的后果 。现将５ 例 老年急 ２
观察有 无腹胀 、黄染及 发热 ，经ｘ线腹透 检查如 胆总管通 畅 即
可拔 管。 ③观察腹 腔各种 引流管是否受压 、扭 曲、堵 塞 ，观察
有无脱落及漏气 。协助患者变换体位 ，以利于 引流 。
３ 讨 论
腹症 患者 的临床护理 体会报告 如下。
１ 临床资料 ２ ０ 年 １ ～２ ０ 年６ 收治的老年急腹症 患者５ 例 ，其 中 ０５ 月 ０８ 月 ２
３ １ 急腹症患者 的特点 ①多先腹痛后 发热或先 呕吐后腹 ．
效指标 ，本组３ 例 患者 ，除ＧＣ 评分７ 以下２ ８ Ｓ 分 例死亡 外 ，其它 均病情好转或痊愈 ，顺利出院。团
２ ５ 机体内环境监护 ．
严 密监 测血钾 、钠 、氯 、钙 、血 糖及动脉 血气值 ，保 持机
老年急腹症患者围手术期的临床护理体会
老年急腹症患者围手术期的临床护理体会目的对老年急腹症患者应用围手术期护理的效果以及护理体会进行分析总结。
方法选取于2013年4月～2016年2月在我院接受治疗的老年急腹症患者109例，并随机分为参照组（53例）和实验组（56例），对分别应用常规护理和围手术期护理的效果进行观察并比较。
结果实验组患者的术后并发症发生率明显低于参照组[10.71%VS 32.08%]，术后下床活动时间、排便恢复时间、排气恢复时间以及住院时间均明显短于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P ＜0.05）。
结论老年急腹症患者应用围手术期护理的效果十分满意，对术后并发症的降低以及促进患者术后恢复具有至关重要的作用。
标签：老年患者；急腹症；围手术期急腹症这种腹部外科疾病以急发腹痛为主要的临床症状，以发病率高、病情严重、变化大、进展快等为主要的临床特点。
老年人群由于脏器功能代偿能力的减弱以及各器官功能减退，因此在手术治疗时具有很高的病死率[1]。
1资料与方法1.1一般资料选取于2013年4月～2016年2月在我院接受治疗的老年急腹症患者109例，其中男性患者、女性患者的人数分别是64例和45例；年龄55岁～81岁，中位年龄：（65.23±4.17）岁；疾病类型：24例患者为急性胆囊炎胆石症，14例患者为急性弥漫性腹膜炎，5例患者为急性胆道感染，10例患者为上消化道出血，29例患者为急性阑尾炎，7例患者为急性胰腺炎，11例患者為急性肠梗阻，9例患者为其他类型疾病。
根据病历号末位号的奇偶数将以上患者随机分为参照组（53例）和实验组（56例），奇数为实验组，偶数为参照组，两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法参照组的53例患者应用常规护理，主要包括：对患者介绍科室、病房环境等以消除患者的陌生感，进行常规病区护理，保证病房环境温度、湿度适宜以及温馨、干净等，将手术药品和器械准备充足，术中密切关注患者的生命体征，术后根据患者的疾病类型选择合适、舒适的体位等；实验组的56例患者除接受上述护理措施外还应用围手术期护理，具体如下：1.2.1心理护理老年患者由于疾病知识的缺乏以及担心手术效果等，经常会存在恐惧、焦虑、害怕、紧张等心理障碍，因此护理人员要对患者说明手术治疗的重要性、必要性以及效果等，稳定患者的情绪，消除患者的心理障碍。
老年急腹症52例急诊护理体会
【 １ 】 张思谦腹 壁切口 裂开的预防及治疗【 Ｊ ｌ 山西医药杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ５ （ １ ） ： ７ ２ ． ［ ２ 】 吴参胜． 腹部切 口脂肪液化的原因和防治叨 ． 西部医学 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ６ （ ２ ） ：
１ ３ ２ ．
于糖尿病患者 ， 术前常规检查 血糖 ， 发现血糖高者 ， 尽量控制其
５ 小结 ‘
４ ． １ 术前护理
４ ． １ ． １ 心理护理
担 心手 术能否顺 利进行 ， 担心术后疼 痛 ， 有糖尿 病的患者 担心
腹部切 口裂 开是患者全 身因素与术者操作 技术及术后 护 理等综合因素共同作用 的结果 ，故对切 口裂开 的高危人群 ， 应 采取术前重视各种诱 发因素 ，术 中注重伤 口保护与缝合技巧 ， 术后严密观察 以及 良好护理等综合措施 ， 以使其发生率降到最
形胶 布牵拉闭合 。全层裂开的切 口多伴有肠管溢出 ， 立 即嘱患 者平卧位休息 ， 并 安慰 和稳定其情绪 ， 避免惊慌 ， 告之勿 咳嗽和
勿进食进饮 ，同时用无菌生理盐水纱布覆盖切 口及外溢肠管 ，
切不可在病床上将 内脏 回纳 ， 以免造成腹 腔内感染 。及 时通 知 值班医生 ， 将患者送手术室重新缝合和处理 。 初 次人 院的患者对疾病知识缺乏 了解 ，
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切 口裂开的危险 ； 再有缝合 时层次不对 ， 缝线过粗 ， 扎线 过松 组织存在 。 对属 营养不 良导致切 口裂开者可行急诊缝合或用蝶
等也都会造成切 口裂开。 ３ ． ４ 术前皮肤准备不妥 当 皮肤 没有 用肥皂水擦洗 以及 备皮时不小心把皮肤划破等。
４ 护 理
并发症
所受 的张力。注意切 口敷料的干燥 ， 一旦 因腹腔冲洗液未完全 吸尽而从切 口处溢 出或腹腔切 口出血浸湿敷料时 ， 应及时更换 敷料 。 术后 １ ｄ ～ ２ ｄ应进行第 １ 次换药 ， 注意观察切 口是否有红
重视老年急腹症术后护理
随着人类平均寿命的延长， 人口老龄化已成为趋势。老年住院病人逐 合计 ５ ６ １０ ０ 渐增 多， 急腹症 的发病 率也 在逐 渐增 高。老 年人 各器 官 功能 不 可逆 的 ２ 术后护理 老年 ． 退行性衰 老 ， 理储备 功能不 足 ， 急能力 下 降， 大多数 有 各种 并存 慢 性 生 应 且 术后应 根据生理学 和手术侵袭 度评分 、 急性 生理学 与慢性 健康状 况 一 Ｉ Ｉ 疾病， 术后并发症发生率、 病死率明显高于年轻人。 老年急诊手术病人更是 评分 、Ｓ 级、 脏危险指数 等评估 系统对 患者 的安全 做细致 的评估并 应 Ａ Ａ分 心 如此 。如何 做好老 年外科急 腹症围手术 期的 护理是 普外科 护理 人员 重视 的 用 快速康复外 科理念 ， 针对性地 ， 划地进行 护理 。 有计 问题。本文就我科 ２０ 年 一 ０９ ０８ ２０ 年收治的５ ６例老年急腹症术后护理体会 ２１ 一般护理 ： ． 如下 。 ２１１ 心理护 理 ： 腹症 起 病 急 ， 情危 重 。 ．． 急 病 常导 致病 人 产 生疾 病 焦 １临床资料 ． 虑， 恐惧心理。老年人性情孤僻。 固执， 对手术的恐惧， 焦虑更明显。 甚至拒 ２０ 一 ０９年 我科共 收治 ５ ０８年 ２０ ６例老 年急腹 症患 者 。男性 ３ Ｉ仞 ， 性 女 绝 治疗 。特别 是文化水平 低 ， 济不独立 ， 经 怕给 子女从 带来 经济负担 的基 层 ２ ５例， ６ 岁 ３ ， ７ ｌ ６ ５ ４例 ７ ９岁 ５例，０ ８ ｏ一 ０— ８ — ９岁７例。发病至就诊时间２ ｈ 医院老年病人。护士应体察病人的心理感受， 做好病人及家属的心理调整 ｌ ， ３天 并存病共４ ６例， 其中合并心血管疾病 ｌ ６例； 呼吸道疾病２ ６例， 糖 工作 ， 以友善、 关爱、 坦诚 的态度赢得理解 和配合， 增强病人早 日康复的 尿病２例， 肝脏疾病 ２例。术后并发症 ２ ７例， 肺部感染５例 ， 急性肾功能衰 信 心。 竭 ２例， 口感染 ５ 。 口裂开 １ ， 切 例 切 例 心肌梗塞 １ ， 例 死亡 ７例。 病死率 １． ２ ２ １２ 体位及 活 动 ： 年人 心肺 功 能 衰退 ， ．． 老 多有 肺 部 或心 血 管疾 病。 ５ ％。病 种情况 （ 见表 １ 。 ） 术后 可取舒适 卧位 ， 头抬高 ３。 ６ 。 以利 于肺部 气体交 换 。训 练患者 做 床 ０ 一 ０， 表１ ５ ６例老年 急腹 症病种情况 深呼吸， 增加通气。保持腹部， 四肢肌肉松弛， 减少切 口张力。定时更换体 病种 例数 ％ 位预防术后并发症。鼓励患者病情允许的情况下早离床、 早活动、 早功能锻 ２．９ ６ ７ 急性 阑尾炎 炼， 有利于术后各脏器功能的恢复 ， 防止下肢静脉血栓形成。老年病人记忆 ２． １ ３ ２ 差。 怕烦人 ， 自行变更体位 ， 常 不注意保护引流管， 暴力牵拽造成难以预料的 急 性胆囊炎 ， 管炎 胆 后果 ， 本文一例胆总管探查病人， 自行变更体位不当， 导致 Ｔ管牵拉， 引起胆 ５． ６ ３ 上 消化道 出血 漏， 行二次手术。因此护士在指导病人体位及活动 的同时注意引流管的 ７． ４ １ 胃、 十二指肠 溃疡穿 孔 固定 。 ７ １ ．４ 嵌 顿性腹 股沟疝
老年急腹症患者就诊特点和急诊护理体会
将老年急腹症患者就诊特点和急诊护理总结如下。
１ 就 诊 特 点
１ １ 临 床 表现 不 典 型 一 方 面 老 年 人 机 体 反 应 能 力 低 ． 下， 反应 迟 钝 ， 疼 痛 刺 激 反 应 不 敏 感 ， 肌 萎 缩 ， 下 脂 对 腹 皮
肪相对较厚 ， 即使腹腔 内有大量 的脓液形成 ， 腹膜炎体征
也 不 明显 ， 部 压 痛 、 跳 痛 、 紧 张 也 不 典 型 ， 状 、 腹 反 肌 症 体 征 及全 身 反 应 均 不 明 显 ， 常 只 表 现 为 乏 力 无 欲 ， 腹 通 而 痛 、 已、 吐 、 热 、 象 增 高 均 不 明 显 ； 一 方 面 由 于 恶 、呕 发 血 另 多 种 疾病 可 以相 互 掩 盖 症 状 所 致 。尤 其 发 病 初 期 症 状
时发 现患 者患病体 征 ， 为病情 诊 断提供依 据。严密观 察 病情及早发现病情 的微 小变化 。作为急诊 护士应有敏锐
的观 察 力 ， 有 对 病 情 危 重 信 息 的 敏 感 性 ， 确 判 断 病 要 准 情， 为治 疗 提 供 依 据 。 ２３ 急 诊 护 士 须 掌 握 老 年 患 者 生 命 体 征 的 特 点 。 老 年 ． 人 血 压 一般 比年 轻 人 高 ， 高 压 病 病 史 时 ， 时 收 缩 压 有 平
【 关键词】 急腹 症； 护理
０ １０ ） ７ ０ ０
【 中图分类号】 Ｒ５． 【 ６ 】 文献标识码】 Ａ 【 ６ 文章编号】 １ ２ ２１（ １）８ １５—２ ０ ～ ６ ２ ００ — ２ ０ ０ ９０ ． ＇ ２
老年急腹症术后社区家庭病床护理体会
随着现代科学 的深 入发展 ， 现代 医学模式 已从单 纯的生 物 医学模式转变为生物 一心理 一社会医学模式。因此心理护理 在 疾病治疗 中的作用 １趋重要 。 ３
１ 临床 资 料
３ 护 理 体 会
对 晚期癌症患者不仅 要从生理 学 、 护理学 方面 去护理 照顾
定时 翻身 ， 在肩胛 、 尾部 可适 当垫一些 骶
薄 软 的棉 物 ， 以预 防 褥 疮 的 发 生 。
手术后 由于血管壁的损伤 ， 血液 淤滞及凝血
成分 的改变 ， 老年患者易发 生静脉 炎 、 静脉血栓 等并 发症 ， 因此
一
８１ —
中 外 医 学研 究
２１ ０ １年 １月 第 ９卷
和帮助患者在床上多做翻身运 动 ， 早期下床活动 ， 促进 胃肠蠕动 功能的恢复和肛 门排气。肛 门排气后 ， 少食 多餐 ， 给予 流质 、 渐 半流质 富含 高蛋 白 、 高碳水化合物 、 维生素 、 脂肪 、 低 易消化饮食
为宜。
３ ６ 加 强皮 肤护理 ． ３ ７ 血 管的护理 ．
３ ３ 并 发 症 的 护 理 ．
３３１ 肺部感染 ．．
肺 部 感 染 是 老 年 急 腹 症 术 后 较 多 见 的 并 发
本组 ４例 ， １ ， ３例 ； 男 例 女 年龄 ６ ７ ０— ８岁 ， 平均 ６ ６岁 ； 急性
绞 窄 性 肠 梗 阻 伴 腹 膜 炎 １ ， 性 化 脓 坏 疽 性 阑尾 炎 １例 ， 石 例 急 结
的抵抗力和预防感染。
患者康复 的重要 因素 ， 老年患者从 医院返 回家里 ， 人住环 境 的改 变， 使老年患者要有一定 的适应 阶段 ， 此时要给患者创造 良好 的 环境 ， 通风 良好 、 比较安静 、 温湿度适宜 、 床感 觉舒适是利 于患 病
老年急腹症术后护理体会
老年急腹症术后护理体会摘要：目的：加强老年急腹症患者术后护理。
方法：回顾分析我院近五年内收治的86 例老年急腹症患者的临床资料。
结果：本组86例老年急腹症术后患者，发生肺部感染3例，切口延迟愈合4例，褥疮3例，无死亡病例发生。
结论：对老年急腹症患者术后的护理要结合其生理及心理特点，进行全身心的整体护理，能有效降低术后各种意外情况的发生，使老年患者早日康复。
随着人口年龄老龄化的增加，老年急腹症患者在临床中也越来越多，加强对其术后的护理工作，不仅可以减少并发症的发生，也可提高其治愈率及加快患者的康复。
我院与2010年3月-2015年3月共收治老年急腹症患者86例，现就其护理体会总结报告如下：1 临床资料本组患者86例，男52例，女34例；年龄60～78岁，平均69.3岁。
急性阑尾炎行阑尾切除32例；胆石症、急性胆囊炎、胆管炎行胆囊切除18例、胆囊切除+胆管切开取石、T管引流术8例；上消化道穿孔行穿孔修补14例、胃大部分切除+毕Ⅱ吻合术2例；肠梗阻行粘连松解10例；外伤性脾破裂行脾切除2例。
合并基础疾病：慢性支气管炎21例、高血压35例、糖尿病19例、冠心病23例、慢性肾功能不全3例。
2 术后护理体会2.1术后一般基础护理2.1.1 监测生命体征，老年人多合并慢性基础性疾病，在手术创伤后不免加重机体的应激反应，由于各器官功能的退化，机体不能耐受应激反应，可能会出现心衰、肺水肿等，故术后密切监测患者的生命体征，必要时做血液动力学监测，控制好补液量，以防止心、肺、脑血管意外。
2.1.2 温度的调节：老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在寒冷季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差偏大，容易引起血压心率的变化，造成机体内环境的紊乱，故应及时合理调控好室内温湿度，以避免发生术后并发症[1]。
2.1.3 体位的选择：患者全麻术后返回病房采取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅并予以持续低流量吸氧，待患者完全清醒、生命体征稳定后改半卧位。
急腹症论文：32例老年急腹症的护理体会
急腹症论文：32例老年急腹症的护理体会急腹症是外科急症之一，但老年人因生理变化免疫防御能力低下,对外界刺激的应答反应减弱，加之多数患者中有老年伴随疾病，心理状态与正常人不同，如延误诊治可造成严重后果。
我院2008年12月至2010年9月间收治了32例老年急腹症患者，在做好基础护理的同时，结合老年急腹症的临床特点，实施了系统完善的护理，并取得良好效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料32例老年患者中，男20例，女12例，其中60～75岁者25例，75岁以上者7例。
其中急性阑尾炎10例，胃、十二指肠溃疡穿孔6例，胆囊炎及胆石症5例，结直肠癌并肠梗阻5例，急性胰腺炎2例，肝脾破裂2例, 肠破裂2例。
手术治疗26例,非手术治疗6例。
2 临床特点2.1 临床表现不典型老年患者对腹痛敏感性差，发生急腹症时，患者常呈现临床症状、体征与病理变化不平行的独特现象，局部症状少，全身症状一般也较轻。
有的患者腹腔已有明显的化脓感染，发热却不明显；发生腹膜炎时，不一定引出典型的腹膜刺激征。
2.2 病情变化快老年患者体质虚弱，各种屏障功能明显减弱，机体免疫功能和抗感染能力下降，因而病情变化快，全身感染中毒症状较重，病情凶险，会迅速发生休克、多器官功能衰竭，甚至死亡。
2.3 并发症多老年急腹症患者多同时伴有多种疾病，常因症状重叠，掩盖急腹症的体征，增加了诊断和治疗的复杂性。
老年急腹症患者术后常见的并发症是肺部并发症、心血管并发症、切口感染、褥疮、泌尿系感染等。
3 观察3.1 皮肤粘膜及生命体征监测注意观察病人的全身情况、皮肤粘膜颜色，若出现黄染提示胆道梗阻，黄染越深，梗阻程度越重；急性胰腺炎时可在腰或脐部皮肤出现青灰色斑块。
监测体温、脉搏、呼吸和血压，注意有无脱水、酸中毒或早期休克表现。
3.2 腹部体征的观察及腹痛变化注意观察腹部压痛的位置，反跳痛的程度及腹肌紧张度以及腹痛性质、程度、范围的改变，腹痛的部位有无转移、有无放射性疼痛及放射的方向及部位。
老年急腹症患者的术后护理
老年急腹症患者的术后护理随着我国老年医学的发展，老年人的病理，生理和心理特点逐渐被重视。
在临床护理工作中，认识、掌握和运用这些特点，对提高医疗质量大有益处。
我科今年收治55岁以上的急腹症患者42例，经手术治疗和精心护理后治愈出院，现将护理体会介绍如下：1 术前指导术前指导是促进患者术后顺利恢复的有效环节，在术前要向患者及家属说明手术的目的和意义，使患者掌握预防术后并发症的具体方法。
例如指导吸烟患者术前绝对忌烟，以避免患者术后发生肺部感染。
对老年急腹症患者的紧张、恐惧和焦虑心理，可根据病人的心理状态和行为改变，有针对性地进行心理护理，以减轻病人的心理负担，减少病人痛苦。
2 术后护理老年患者对外界温度的适应和调节功能较差，特别是在隆冬或酷暑季节，从手术室返回ICU 后，由于温差较大，可能发生寒战或大汗，并因此而引起血压波动。
所以患者一离开手术室就要及时给予保暖或降温措施，以免发生术后伤风感冒。
老年患者在腹部手术后，胃肠功能恢复较慢，应鼓励并帮助患者在床上适当作一些活动，争取让病人早下床活动。
如术后患者腹胀明显或伴有恶心、呕吐，特别是呕吐物中有咖啡色液体时，应及时报告医生并进行胃肠减压。
术后并发肺部感染者较为多见，特别是体弱、长期吸烟和患有慢性支气管炎患者。
肺部感染又以支气管肺炎最为常见，其次为肺不张，并且大多数发生在术后48小时内。
为预防肺部感染，手术后恢复期都要注意保暖，避免着凉。
麻醉清醒后改为半卧位，按时协助患者翻身、拍背、鼓励咳嗽和深呼吸，并作有效咳嗽和咳痰，即深呼吸2次，第3次吸气后屏气2～3秒后深咳3次。
如痰液粘稠不易咳出时，可用超声雾化吸入，利于痰液排出，深咳无力或咳痰无效者可用吸痰管吸痰。
切口裂开是手术后常见的并发症之一，部分患者因营养不良、贫血、低蛋白血症、肥胖症及晚期肿瘤等原因导致全身状况差，组织愈合不良，容易使切口裂开。
术后合并持续性咳嗽、呕吐、伤口感染时，又形成切口裂开的诱因，所以在术后护理中我们应十分注意防止切口裂开，并采用相应措施。
急腹症的急诊护理体会
急腹症的急诊护理体会安徽省合肥市231600摘要：急腹症是指腹部内脏器官急性疾病造成的疼痛和反应，病情危重，需要尽快得到治疗。
急诊护理是保障患者生命健康的重要工作，对于急腹症患者的护理尤为重要。
本文通过对急腹症患者的急诊护理体会进行研究分析，总结出急腹症急诊护理的一些经验和方法，旨在提高急诊护理水平，更好地服务患者。
关键词：急腹症；急诊护理；体会；经验；方法一、引言急腹症是指腹部内脏器官急性疾病引发的急性腹痛和相应的生理反应，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、溃疡病等。
急诊护理是急救工作中必不可少的一环，对于急腹症患者的护理尤为重要。
因此，本文对急腹症患者的急诊护理进行研究分析，总结出经验和方法，旨在提高急诊护理水平，更好地服务患者。
二、急腹症的症状和危害急腹症是临床上非常常见的急性疾病之一，其特点是突然发作、急性疼痛、病情严重、容易出现并发症等。
急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔等都属于急腹症范畴。
急腹症患者最常见的症状是急性剧烈的腹痛，表现为突然、剧烈、钻心般的疼痛，患者往往会大声呻吟或呼喊。
腹痛一般持续数小时不等，并可伴有中度或重度恶心、呕吐，甚至出现腹泻等症状。
此外，患者可能会出现体温升高、心率加快、血压下降等生命体征异常情况。
急腹症可能导致多种严重后果，包括腹腔感染、脏器功能衰竭、全身性感染、内出血等，并可能威胁到患者的生命安全。
因此，对于急腹症患者的急诊护理要非常重视和细致，护理工作应始终贯穿在整个治疗过程中。
在团队合作协调下，医生、护士等医护人员要密切配合，掌握专业知识和技能，对急腹症患者进行及时评估、明确诊断和制定有效的治疗方案和护理计划。
同时，在护理过程中，要注意患者的身心健康，并积极采取措施减轻患者的痛苦和精神压力，提高患者的治疗信心和合作意愿。
总之，急腹症患者的急诊护理是保障患者生命安全的重要一环。
通过加强医护人员的培训、提高专业素质、完善管理制度等措施，才能更好地应对各种突发状况，及时识别、快速反应、精准治疗，实现对患者的最佳护理效果。
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老年急腹症的护理体会
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早起诊断和及时处理的腹部疾病。
其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，就会给患者带来严重的危害，甚至死亡。
现将我科老年急腹症手术前后护理体会报告如下：
1 常见外科急腹症的临床特点
1.1 胃十二指肠溃疡急性穿孔
根据过去有溃疡病史，突然发生的持续上腹剧烈疼痛，很快扩散到全腹，常伴有轻度休克症状。
1.2 急性胆囊炎
起病常在进食油腻食物后，右上腹剧烈绞痛，放射至右肩及右背部。
1.3. 急性胆管炎
剑突下曲剧烈疼痛，可放射至右肩部。
伴寒战高热，可有黄疸，重时可出现休克和精神症状。
1.4 急性胰腺炎
多余暴饮暴食或饮酒后发病。
上腹左侧腹痛，持续剧痛，可向肩部放射。
恶心、呕吐后腹痛不缓解。
一线投影区可有腹膜炎，可有腹胀，变现为麻痹性肠梗阻。
1.5 急性阑尾炎
通常具有转移性腹痛和有下腹固定压痛的临床特点，转移性腹痛的时间与阑尾的位置和病变的程度有关。
当炎症加重时表现有局限
性腹膜炎，当阑尾炎穿孔时则出现全腹膜炎，此时以有下腹体征为重。
1.6 小肠急性梗阻
首发症状为突然剧烈的腹部绞痛，腹痛时伴肠鸣，疼痛部位常位于脐洲，间歇期无疼痛，腹痛时立即发生恶心呕吐，呕吐后腹痛可减轻。
高位耕读呕吐出现早且频繁，无明显腹胀，梗阻发生后肛门排气排便停止。
1.7 腹部钝性伤后急性腹痛
腹腔实质脏器破裂造成内出血，腹痛持续但不重。
临床表现为心率快、血压低等急性失血征象或失血性休克。
2 术前护理
2.1 大多数外科急腹症需要手术处理，护理人员应做好急诊手术的术前准备工作，收集各种辅助检查结果及各项检验报告，做好患者及家属的思想工作，做好输液、配血、抗感染的工作。
一旦决定手术，要迅速做好备皮工作，按时按量给予术前药物，做好随时送手术室的准备。
2.2体位外科急腹症的患者一般采用平卧位，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般状况良好时，应采用半卧位。
休克患者宜采取中凹卧位。
2.3 注意患者的神态、面色变化，检测生命体征的变化，记录出入量，及时发现休克早期症状及脱水情况，如发现面色苍白、脉搏细速或烦躁不安等临床表现时，应及时通知值班医师，迅速采取抗
休克措施，
2.4 观察腹痛及腹部体征，外科急腹症发展快，病情重，如不及时发现，将延误诊断及治疗，甚至危及生命。
所以在患者术前，护理人员必须注意腹痛程度及发作频率的情况，定期观察腹膜炎发生发展的情况，如发生变化及时通知医师，采取措施。
2.5 观察呕吐、体温、大小便情况，对发热病人给予适当降温，2.6 对外科急腹症患者要求禁止吗啡类止痛药，防止掩盖病情；禁止饮食、腹泻药及灌肠，防止增加消化道负担或者导致炎症扩散，但对已经诊断明确的患者可对症处理。
3 护理记录
护理记录既是诊疗的重要资料，又是法律的重要依据。
急腹症护理时病情发展迅速，病情复杂，故护理时的一切措施及病情变化都需要及时做好记录，内容正确并注明时间。
4 术后护理
4.1 严密监测生命体征
4.1.1 体温监护：老年病人由于缺乏维持体温的额度热能，要注意保暖，对体温的观察应结合脉搏、呼吸、实验室检查的结果进行综合观察、分析、判断。
4.1.2 脉搏监护：对脉搏的观察应与入院时的基础脉搏相比并与血压、脉搏同时分析、判断，如遇到入院时为休克病人，更应密切观察、分析、判断。
4.1.3 呼吸监护：、密切观察呼吸频率、深度、节律和呼出气体
的气味，定时测量二氧化碳结合率、血气分析，以随时了解病人的呼吸功能。
4.1.4血压监护：根据病史、基础血压、心肺情况尿量等综合分析、判断。
4.1.5神智监护：定时唤醒病人，了解各种反射是否恢复。
4.2 循环功能的监护
4.2.1 密切观察心电监护，发生急性左心衰竭和肺水肿。
严格控制输液速度和补液量。
4.2.2 注意观察血压变化及末梢循环情况。
4.2.3 做好病人心理护理和解释工作，以防因精神紧张和孔距诱发心力衰竭。
4.2.4 给予舒适体位，鼓励翻身活动，促进血液循环，注意皮肤护理防止褥疮发生。
4.3 呼吸功能的监护
4.3.1术后生命体征平稳，采取半卧位，鼓励病人深呼吸，活动双上肢、增加胸腔容积和肺活量。
保持呼吸道通畅，避免舌后坠，及时清除气道、口腔分泌物，必要时给予氧气吸入。
4.3.2 协助拍背咳痰。
如痰液粘稠可湿化痰液，行雾化吸入，必要时鼻导管吸痰。
4.3.3 持续低流量或中等流量吸氧，以提高动脉血氧分压。
4.3.4 有气管痉挛或哮喘发作时，保持气道通畅，遵医嘱给予解除支气管痉挛的药物。
4.3.5 严密观察呼吸状况，如有呼吸衰竭者及时通知一声给予呼吸中枢兴奋药，
必要时行气管插管或气管切开术。
5 肾功能的监护
密切观察病人每小时尿量，24小时尿比重，注意昼夜之间尿量的变化，注意监测肾功能的生化检查，充分了解和估计肾脏功能，预防肾衰的发生。
综上所述，随着社会经济的不断发展，人们生活水平的提高和医疗条件的改善，人的平均寿命延长。
由于年龄的增长导致器官形态、功能的老化，使之基础代谢率下降，细胞免疫能力受限，对感染抵抗力减弱，中枢神经系统功能减低，神经传导速度减慢，故机体对内外和各种刺激反应均迟钝。
因而老年人手术存在着极大的危险性，所以做好围手术期具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 吴在德吴肇汉.外科学（第7版）.人民卫生出版社.
[2] 顾沛.外科护理学.上海：上海科学技术出版社.。