Bobath3.2Bobath疗法痉挛期康复训练
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抑制痉挛（降低肌张力） 抑制异常的运动模式 促进关节分离运动，以正常的运动模式完成基
本动作 。
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康复训练计划
1、关节活动度改善训练 2、抑制痉挛、抑制异常的运动模式（KP、RIP、
负重等） 3、促进分离运动，促进正常的运动模式
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任务引入：
任务1：关节活动度的改善训练 任务2： KP、RIP抑制痉挛训练 任务3：坐位平衡训练 任务4：膝手位、跪位平衡训练 任务5：站起坐下训练 任务6：站立平衡和行走训练 任务7：体位转移训练 任务8：患侧肢体的运动控制训练
5、能对痉挛期的患者进行平衡训练
6、能对痉挛期患者进行站立及行走训练
7、能对痉挛期患者进行体位转移训练
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知识目标
1、掌握近端、远端关键点 2、掌握反射抑制痉挛模式 3、熟悉翻正反应和平衡反应 4、共同运动的模式
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痉挛期患者特点
患侧肢体肌张力过高，出现异常的姿势反射， 异常的运动模式。
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任务1：关节活动度的改善训练
1、被动伸张训练： 2、辅助主动伸张训练： 3、主动伸张训练： 4、抗阻力主动伸张训练：
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1、被动伸张训练
徒手伸张法； 器械法； 自我被动伸张法 关节松动技术。
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器械法被动伸张
弹簧和橡胶带法：轻度关节挛缩的患者
重锤法：将砂袋、哑铃等重物放在患部和利用 滑轮牵引两种方法。
石膏固定法：适用于四肢中间关节严重挛缩的 患者
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器械法被动伸张
重锤法
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器械法被动伸张
石膏固定 法
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器械法被动伸张
衬垫补加
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自我被动伸张法
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自我被动伸张法
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自我被动伸张法
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2、辅助主动伸张训练
指当关节出现挛缩时，利用短缩肌的拮抗肌主 动收缩，同时利用治疗师、器械或患者自身的 力量予以辅助扩大关节活动范围的训练方法。
下肢向前方迈步。 （6）足跟着地训练
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任务8：患侧肢体的运动控制训练
1、上肢 2、下肢
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1、上肢控制训练
分离运动 定位放置、控住 不同体位
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1、上肢控制训练
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1、上肢控制训练
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1、上肢控制训练
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1、上肢控制训练
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1、上肢控制训练
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徒手训练法； 器械训练法； 自我辅助主动伸张法。
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3、主动伸张训练
主要用于因疼痛、僵直而发生的肌短缩或轻度 的关节挛缩。
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4、抗阻力主动伸张训练
适用于具有较强肌力的关节挛缩患者。 PNF：放松技术（收缩—放松；保持—放松；
缓慢逆向运动—保持—放松）p21 原理：利用肌肉最大收缩后出现最大放松。
患者目前神志清楚，语言流利，呼吸、血压、 脉搏正常，左侧偏瘫体征不再进展。
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病例
运动功能检查： 患肢肌张力增高，至于耳旁的上肢仅能触碰到
脐，不能触及对侧腰，坐位手不能转及背后； 手呈钩状抓握； 下肢仰卧位膝关节伸展状态下屈髋达10度，坐
位髋膝屈曲90度足平放地面不能。
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康复目标
但高龄患者和体重过重的患者不宜在此体位下 进行训练。
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任务4：膝手位、跪位平衡训练
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任务4：膝手位、跪位平衡训练
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任务5：站起坐下训练
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任务6：站立平衡和行走训练
站立平衡训练： 1、杠内平衡训练 2、杠外平衡训练 3、利用手杖的立位平衡训练
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任务6：站立平衡和行走训练
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任务3：坐位平衡训练
患侧上肢负重 小范围屈伸肘关节
躯干前驱，双足负重
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任务3：坐位平衡训练
患足负重
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任务3：坐位平衡训练
引出平衡反应
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任务3：坐位平衡训练
引出平衡反应
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任务3：坐位平衡训练
患者双腿负重
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任务4：膝手位、跪位平衡训练
对于偏瘫患者的治疗是非常重要的，特别是用 于抑制下肢伸肌痉挛模式及上肢支撑平衡训练。
痉挛一般在几天之内或几周之内。 此阶段痉挛是永久的，出现典型的痉挛模式。 坐位时身体重心放在健侧臀部。 此阶段，患者通常能站立，但几乎将身体所有
的重心均放在健侧，不能再较小的支撑面上站 立，常常会用一种异常的运动模式学习行走。
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病例
患者，男性，60岁，因左侧肢体瘫痪入院治疗 28天，CT显示右侧基底核区有0.5×1.0cm的高 密度灶，诊断为右侧基底核区脑出血。
2、下肢控制训练
髋关节控制、膝关节控制、足背屈训练对站立 行走起着至关重要的作用。
不同体位下的训练：（分离运动、控住） （1）负重 （2）髋伸展、膝屈曲 （3）髋膝同时屈曲 （4）髋膝同时屈曲，髋内收 （5）足背屈
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Bobath疗法痉挛期康复 训练—子项目2
主来自百度文库：马金
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能力目标
1、能用上田敏评定量表对患者进行上肢、下 肢、手功能评定
2、能用Berg平衡量表对痉挛期的患者进行平 衡功能评定
3、能对偏瘫患者常见的异常步态进行分析
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能力目标
4、能对痉挛期的患者进行关节活动度训练， 能与分离运动、抑制痉挛、定位放置、控住等 训练有机地结合
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任务6：站立平衡和行走训练
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任务6：站立平衡和行走训练
行走训练：不宜过早进行，应在具备一定的 坐位、立位平衡功能后进行。
常见的异常步态 划圈 膝关节过伸 患侧负重不充分 髋膝屈曲
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任务6：站立平衡和行走训练
1、患侧下肢负重 2、患侧下肢迈步训练： （1）膝关节屈曲训练： （2）髋膝屈曲训练： （3）髋内收、膝屈曲： （4）迈步前训练：屈膝，踝背屈。 （5）迈低步训练：膝关节轻度屈曲，来引导
本动作 。
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康复训练计划
1、关节活动度改善训练 2、抑制痉挛、抑制异常的运动模式（KP、RIP、
负重等） 3、促进分离运动，促进正常的运动模式
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任务引入：
任务1：关节活动度的改善训练 任务2： KP、RIP抑制痉挛训练 任务3：坐位平衡训练 任务4：膝手位、跪位平衡训练 任务5：站起坐下训练 任务6：站立平衡和行走训练 任务7：体位转移训练 任务8：患侧肢体的运动控制训练
5、能对痉挛期的患者进行平衡训练
6、能对痉挛期患者进行站立及行走训练
7、能对痉挛期患者进行体位转移训练
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知识目标
1、掌握近端、远端关键点 2、掌握反射抑制痉挛模式 3、熟悉翻正反应和平衡反应 4、共同运动的模式
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痉挛期患者特点
患侧肢体肌张力过高，出现异常的姿势反射， 异常的运动模式。
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任务1：关节活动度的改善训练
1、被动伸张训练： 2、辅助主动伸张训练： 3、主动伸张训练： 4、抗阻力主动伸张训练：
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1、被动伸张训练
徒手伸张法； 器械法； 自我被动伸张法 关节松动技术。
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器械法被动伸张
弹簧和橡胶带法：轻度关节挛缩的患者
重锤法：将砂袋、哑铃等重物放在患部和利用 滑轮牵引两种方法。
石膏固定法：适用于四肢中间关节严重挛缩的 患者
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器械法被动伸张
重锤法
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器械法被动伸张
石膏固定 法
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器械法被动伸张
衬垫补加
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自我被动伸张法
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自我被动伸张法
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自我被动伸张法
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2、辅助主动伸张训练
指当关节出现挛缩时，利用短缩肌的拮抗肌主 动收缩，同时利用治疗师、器械或患者自身的 力量予以辅助扩大关节活动范围的训练方法。
下肢向前方迈步。 （6）足跟着地训练
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任务8：患侧肢体的运动控制训练
1、上肢 2、下肢
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1、上肢控制训练
分离运动 定位放置、控住 不同体位
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1、上肢控制训练
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1、上肢控制训练
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1、上肢控制训练
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1、上肢控制训练
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1、上肢控制训练
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徒手训练法； 器械训练法； 自我辅助主动伸张法。
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3、主动伸张训练
主要用于因疼痛、僵直而发生的肌短缩或轻度 的关节挛缩。
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4、抗阻力主动伸张训练
适用于具有较强肌力的关节挛缩患者。 PNF：放松技术（收缩—放松；保持—放松；
缓慢逆向运动—保持—放松）p21 原理：利用肌肉最大收缩后出现最大放松。
患者目前神志清楚，语言流利，呼吸、血压、 脉搏正常，左侧偏瘫体征不再进展。
实用文档
病例
运动功能检查： 患肢肌张力增高，至于耳旁的上肢仅能触碰到
脐，不能触及对侧腰，坐位手不能转及背后； 手呈钩状抓握； 下肢仰卧位膝关节伸展状态下屈髋达10度，坐
位髋膝屈曲90度足平放地面不能。
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康复目标
但高龄患者和体重过重的患者不宜在此体位下 进行训练。
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任务4：膝手位、跪位平衡训练
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任务4：膝手位、跪位平衡训练
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任务5：站起坐下训练
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任务6：站立平衡和行走训练
站立平衡训练： 1、杠内平衡训练 2、杠外平衡训练 3、利用手杖的立位平衡训练
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任务6：站立平衡和行走训练
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任务3：坐位平衡训练
患侧上肢负重 小范围屈伸肘关节
躯干前驱，双足负重
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任务3：坐位平衡训练
患足负重
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任务3：坐位平衡训练
引出平衡反应
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任务3：坐位平衡训练
引出平衡反应
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任务3：坐位平衡训练
患者双腿负重
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任务4：膝手位、跪位平衡训练
对于偏瘫患者的治疗是非常重要的，特别是用 于抑制下肢伸肌痉挛模式及上肢支撑平衡训练。
痉挛一般在几天之内或几周之内。 此阶段痉挛是永久的，出现典型的痉挛模式。 坐位时身体重心放在健侧臀部。 此阶段，患者通常能站立，但几乎将身体所有
的重心均放在健侧，不能再较小的支撑面上站 立，常常会用一种异常的运动模式学习行走。
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病例
患者，男性，60岁，因左侧肢体瘫痪入院治疗 28天，CT显示右侧基底核区有0.5×1.0cm的高 密度灶，诊断为右侧基底核区脑出血。
2、下肢控制训练
髋关节控制、膝关节控制、足背屈训练对站立 行走起着至关重要的作用。
不同体位下的训练：（分离运动、控住） （1）负重 （2）髋伸展、膝屈曲 （3）髋膝同时屈曲 （4）髋膝同时屈曲，髋内收 （5）足背屈
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Bobath疗法痉挛期康复 训练—子项目2
主来自百度文库：马金
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能力目标
1、能用上田敏评定量表对患者进行上肢、下 肢、手功能评定
2、能用Berg平衡量表对痉挛期的患者进行平 衡功能评定
3、能对偏瘫患者常见的异常步态进行分析
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4、能对痉挛期的患者进行关节活动度训练， 能与分离运动、抑制痉挛、定位放置、控住等 训练有机地结合
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任务6：站立平衡和行走训练
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任务6：站立平衡和行走训练
行走训练：不宜过早进行，应在具备一定的 坐位、立位平衡功能后进行。
常见的异常步态 划圈 膝关节过伸 患侧负重不充分 髋膝屈曲
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任务6：站立平衡和行走训练
1、患侧下肢负重 2、患侧下肢迈步训练： （1）膝关节屈曲训练： （2）髋膝屈曲训练： （3）髋内收、膝屈曲： （4）迈步前训练：屈膝，踝背屈。 （5）迈低步训练：膝关节轻度屈曲，来引导