突发性耳聋的护理课件

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突聋病因不明，文献记载引起 本病的原因共100多种，其中许多是 罕见的。根据Mattox(1977年)的意 见，本病的原因顺序为病毒感染、 血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破 裂及上述诸因素的联合。
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•病毒感染
病毒感染是引起本病的最常见的原 因。病毒感染循下述主要途径。
1．血行感染 由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内 淋巴迷路炎。（常见于上呼吸道感染一周后）
2．经脑膜途径 耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋 巴迷路炎的主要病原。
3．经圆窗途径 病毒引起非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。
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•血管病变(内耳迷路动脉卒中）
血管病变在突聋发病机制中有重要意义 螺旋器感 觉变性
缺血缺氧
痉挛
栓塞
血栓
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•迷路膜破裂
因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及 帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧 化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人
颅压骤患此变病，。说明此生理压性多力巴胺的能神改经元变蜕变引不足起以致迷病，路年龄膜老化破只是裂本病的发病机的促制发因可素。从两 方面理解。
1．外爆途径 （颅压升高引起）
2．内爆途径（耳咽管一鼓室压力骤增）如高飞、潜 水、游泳、大力咳嗽、喷嚏等。
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•膜迷路积水
内淋巴积水一直被看作梅尼埃病的 病理基础。突聋亦可能是梅尼埃病最先 出现的症状，常伴眩晕。
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2. 人体缺乏维生素类食物，特 别是缺乏维生素D时，司听功能的 内耳听觉细胞会发生退行性病变； 同时也可致红细硬度增加，难以通 过末稍微血管，导致听觉细胞缺氧 缺血，应多补充富含蛋白质和维生 素类食物。
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3.多食含锌食物。导致老年性耳 聋的因素很多，缺锌是一个重要原 因。耳蜗内锌的含量大大高于其他 器官。而60岁以上的老年人耳蜗内 锌的含量明显降低，影响耳蜗的功 能而导致听力减退。
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4、多饮牛奶。牛奶含丰 富的维生素与钙质，对防治改善 血液循环和耳聋症状很有帮助。
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做好心理护理，减少焦虑情绪，
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对有沟通障碍病人更应耐心细心沟通，
必要时通过文字沟通
用生活药规律原化：则避免情绪起伏太大 2
、烦躁等不良影响，给病人提供安
静的环境，注意休息和睡眠质量
避免咳嗽、喷嚏、擤鼻、屏气等
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耳聋
此病来势凶猛，听力损失可在 瞬间、几小时或三天内发生，也有 晨起时突感耳聋。其程度自轻度到 全聋。可为暂时性，也可为永久性。 多为单侧，偶有双侧同时或先后发 生。
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耳鸣
耳聋前后多有耳鸣发生，约 占70%。一般于耳聋前数小时出 现，多为嗡嗡声，可持续1个月 或更长时间。有些病人可能强 调耳鸣而忽视了听力损失。
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高压氧治疗
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的注意事项
1）不可擦发油、定型液、化妆品、口红、乳液、软膏、
古龙水等。 2）不可携带火柴、暖炉、打火机、助听器、珠宝、假 牙、隐形眼镜等物入舱，以免引起爆炸。因为隐形眼镜 会产生暂时性的气泡造成视力馍糊。
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高压氧治疗
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的注意事项
3）病人治疗前一小时禁服碳酸饮料如汽水、啤酒、产气 食物等，避免因空气膨胀会造成肠胃不适；前二小时禁 烟，因为抽烟会引起血管收缩，减低高压氧治疗效果。 也可能造成抽筋之危险。
缺氧
组织水肿
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疗效分级
痊愈：受损频率听阈恢复正常，或达到健耳或 患病前水平。
显效：受损频率平均听力提高30dB以上。 有效：受损频率平均听力提高15~30dB。 无效：受损频率平均听力改善不足15dB.
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1.要限制脂肪和盐的摄入。 大量摄入脂类食物，会使血脂 增高，血液粘稠度增大，引起 动脉硬化。内耳对供血障碍最 敏感，出现血液循环障碍时， 会导致听神经营养缺乏，从而 产生耳聋。 限制盐的摄入， 可减轻膜迷路的水肿。
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听力下降的分级
1.<25dB为正常 2.26~40dB为轻度聋 3.41~55dB为中度聋 4.56~70dB为中重度聋 5.71~90dB为重度聋 6.>91dB为极重聋
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突发性耳聋的治疗原则
突发性耳聋治疗目前多采用综合 治疗的方法，有效率在70%左右。开 始治疗的时间、患者年龄与预后有一 定关系，因此应该在发病后三天内尽 早治疗。
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动作，这样会给中耳增加压力。
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冬季注意保暧：积极预防上呼吸
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道感染的疾病，以免诱发或加重病
情。
注意药物使用的注意事项以 5
及药物不良反应的观察。
卧床休息：注意避免体位突然改变。可以将 床头抬高16-18厘米，与地面保持30度倾斜
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，间接降低内耳迷路内淋巴液压力，也要注
意防止跌倒和坠床的意外发生。
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突发性耳聋的治疗原则
1. 改善内耳微循环药物 2. 神经营养类药物 3. 降低血液粘稠度和抗凝药物 4. 激素类药物 5. 其它治疗，如面罩吸氧、高压氧
等治疗
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1-氧的弥散半径增加 2-组织液包括内淋巴中 物理溶解氧增加
可以使水肿组织得到氧气打破内 耳缺氧—水肿恶性循环
内耳血液循环障碍
突发性耳聋的护理
五官科
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主要内容
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简介
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病因
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临床表现
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临床诊断与治疗
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护理
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声音的传播
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突发性耳聋（以下简称突聋） 是一种突然发生的原因不明的感音神 经性耳聋，又称暴聋。De Klevn （1944年）首先描述此病，发病率逐 年有所增加，1万人中约有10.7人发 病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。性别、 左右侧发病率无明显差异。随年龄增 加发病率亦增加，患病时年龄在40或 40岁以上者占3/4。其发病急，进展 快，治疗效果直接与就诊时间有关， 应视为耳科急诊。
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眩晕
一部分患者伴有不同程度的眩 晕，伴恶心、呕吐，可持续4～7天， 轻度晕感可存在6周以上。少数患 者以眩晕为主要症状而就诊，易误 诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反 覆发作。
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耳堵塞 耳堵塞感一般先于耳聋出现
眼震 如眩晕存在可有自发性眼震
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（ 2005 ） 诊断标准
制定诊断依据：1、突然发生的非波 动性感音神经性听力损失，常为中或重度， 至少相邻的两个频率下降20dB以上；2、病因 不明；3、可伴耳鸣；4、可伴眩晕，恶心， 呕吐，但不反复发作；5、除第Ⅷ脑神经外， 无其他脑神经受损症状。