重症监护室护理质量管理与监测

重症监护室护理质量管理与监测

1、工作流程合理，符合院感控制要求

（1）布局合理，手卫生设施齐全

（2）对医务人员手卫生进行培训，有监测记录。

（3）对发生院内感染者的护理消毒隔离措施到位，有监测记录

（4）有医疗废弃物处理的规范与流

护理主要检查点：

（1）床单位空间合理，有分割（隔帘），手卫生设施全

（2）查手卫生监测和培训记录

（3）询问或查看现病历，查院内感染者的管理情况

（4）医疗废弃物是否分类处置。

2、有重症监护室护理管理制度、规范、岗位职责、工作流程和护理常规

（1）工作制度是否健全（交接班制度、转运制度、消毒隔离制度、查对制度、仪器管理制度、药品管理制度…）：各项制度是否落实：询问一名护士

（2）各项技术规范是否有书面资料：实地考核一名护士的技术操作

（3）随机询问一名护士的岗位职责

（4）模拟考核危重患者入室流程或抢救流程

查看相关资料，询问护士

3、有患者安全管理制度，培训、实施及考核记录

（1）危重患者安全管理制度齐全：导管的安全管理、压疮管理、抢救仪器物品的管理、各类药品的管理、各类标本的正确采集送检…

查看相关资料，询问护士

4、对护士有培训及考核记录

查看相关资料，询问护士

5、重症患者护理措施落实到位。

(1)查看基础护理的落实情况：患者体位、头发、指甲、皮肤、五官…

(2)专科护理落实情况：各类导管固定科学合理、床边仪器运转正常…

(3)心理护理贯穿治疗操作整个过程

(4)护士对病人的病情了解、护理问题准确目前所采取的措施有效

实地查看，询问患者、护士

6、有护理专项质量管理考核标准，定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施

有质量管理小组及成员职责，每月有质量检查评分标准和改进措施查看相关资料，询问护士