值班医师交接班记录
值班医师交接班记录本及填写说明
值班医师交接班记录本及填写说明值班医师交接班记录本是医疗机构中非常重要的一项工作，它记录了医生在交接班时的详细情况和患者的病情变化，对于确保患者的连续护理和医生之间的有效沟通起到了至关重要的作用。
下面是关于值班医师交接班记录本的填写说明。
1.交接班记录本的基本信息在交接班记录本的每一页上，应当包含以下基本信息：日期、值班医生的姓名和职称、交接班时间（开始和结束时间）、患者姓名和住院号、床位号、主要疾病诊断等。
这些信息可以方便后续对交接班记录的查阅和整理。
2.患者基本情况在填写交接班记录本时，首先应当记录患者的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、病程等。
这些信息可以帮助后续医生对患者进行更准确的判断和处理。
3.最新病情变化接下来，填写最新的病情变化。
这包括患者的主诉、体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，以及最新的实验室检查结果和其他重要的诊断结果。
这些信息对于后续医生的判断和决策非常重要。
4.治疗及护理情况在交接班记录本中，还需要详细记录患者接受的治疗和护理情况。
这包括给予的药物、剂量和给药途径，特殊的操作与护理措施，如换药、输液、管道护理等。
同时，要注明患者的病情变化和对治疗的反应，以及是否需要进一步的调整。
5.专科医生的会诊和处理如果患者需要专科医生的会诊或处理，交接班记录本也应该进行相应的记录。
包括会诊的科室、会诊的时间、会诊的目的和结果等。
这对于后续医生对患者的治疗和护理提供了重要的参考。
6.其他重要信息在交接班记录本中，还应当记录其他重要的信息，如患者的饮食情况、排泄情况、意识状态、疼痛评分等。
这些信息可以提供给后续医生更全面的了解患者的病情和处理的依据。
7.值班医生的建议和注意事项在交接班记录本的最后，值班医生可以提供一些对后续医生的建议和注意事项。
这包括对患者的治疗和护理的建议，对患者家属的交流和沟通的建议，对患者可能出现的并发症和预防措施的提醒等。
总之，值班医师交接班记录本的填写非常重要，它对于医疗机构的连续护理和医生之间的有效沟通起到了至关重要的作用。
医生交接班记录范文值班记录
医生交接班记录范文值班记录交接班记录范文如下：日期：2024年1月1日时间：上午8:00交接班医生：张医生接班医生：李医生1.昨天的患者情况：昨晚来诊的患者有以下几位：1)张先生，男，45岁，患者于昨晚11点前来急诊，主述右下腹疼痛伴有恶心、呕吐。
进行了全面体格检查和相关实验室检查。
初步诊断为急性阑尾炎，已安排手术。
患者已签署手术同意书，并由手术室安排了术前准备，预计手术时间为上午10点。
2)王女士，女，32岁，昨晚9点前因咳嗽、发热来诊。
体温达到39.2℃，胸部听诊有干湿性啰音。
已进行咳嗽痰液检查，初步诊断为肺炎。
已开具抗生素和退烧药物，并将患者转入隔离病房进行进一步观察和治疗。
3)李先生，男，58岁，昨晚8点前疑似中风，表现为左侧肢体无力、麻木，言语不清。
已进行了头部CT检查，显示有脑卒中的迹象。
患者已住院，进行了脑血管内治疗。
2.当前待处理事项：1)张先生的手术准备已就绪，需要提醒手术室准备好术前药物和器械，并嘱咐护士对患者进行术前准备工作。
2)王女士的肺炎治疗需要继续观察患者的病情变化和治疗效果，及时调整药物剂量。
3)李先生的脑卒中治疗需要嘱咐护士进行严密监护，注意患者的生命体征和神经症状。
4)需要查看昨晚的急诊病历，及时处理未完成的医嘱和检查结果。
3.特殊注意事项：1)需要嘱咐护士加强“三高”患者的观察和护理，避免发生意外情况。
2)请注意病房内的环境卫生和感染防控工作，确保患者的安全和舒适。
3)进一步提高团队合作意识，加强信息交流和共享，提高护理质量和患者满意度。
4.其他事项：1)请李医生查看医院最新的临床指南和科学文献，及时更新自己的医学知识。
2)张医生需要于明天上午9点前参加医学会议，请交接班时确认手术和入院患者的情况。
本次交接班记录已经书面完成，交接班双方请签名确认。
接班医生签名：_____________________。
《值班医师交接班记录本》专项检查质控内容
《值班医师交接班记录本》专项检查质控内容
1.交接医师填写时间：必须在交班前填写交班本；
2.交接班的对象范围及内容：是指对①新入院病人；②危重病人；③当日手术病人；④病情发生变化的病人；
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人（含特殊人群），进行交接班。
病人姓名下栏用红笔填写病人性质：①新入院病人（写“新入”）:②危重病人（写“病危或病重”）;③当日手术病人(写“手术”）；④病情发生变化的病人（写“变化”）;⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”）。
3.交班医师、接班医师必须在交接班本上签清晰可认全名。
4.交接班的内容要有针对性：写明需要交班的病人的重要病情及变化、“注意事项”栏要记录观察的具体内容。
5.交接班（白班、夜班）均用蓝黑墨水书写。
6.要求：眉栏填写完整、无缺项、漏项；应交班病人无遗漏、病情描述准确、重点突出；页面清洁、整齐；病情变化进行处置的患者交班本上填写，病程中有无记录。
7.交接班本要求字迹清晰，需要更改时，要求按照病历规范书写中的修改规定进行修改。
8.格式：每一个病人换栏书写，每天内容换页书写。
卫生院医生交接班记录本模板
医生交接班记录本
医师交接班记录本格式及说明
1、交班医师填写时间：必须在交班前填写交班本；
2、交接班的对象范围及内容：是指对①新入院病人；②危重病人；③病情发生变化的病人；④其他需要提醒值班医师注意观察的病人，进行交接班。
“病人性质〞栏填写是：①新入院病人〔写“新〞〕；②危重病人〔写“危或重〞〕；③病情发生变化的病人〔写“变化〞〕；④其他需要提醒值班医师注意观察的病人〔写“提醒〞〕。
3、交班医师、接班医师必须在交接班本上签清晰可认全名；
4、交接班的内容要有针对性：写明需要交班的病人的重要病情及变化、“考前须知〞栏要记录观察的具体内容。
5、用笔墨水：交接班使用蓝黑墨水钢笔或黑色中性笔书写。
6、要求：交接班本要求字迹清晰，需要更改时，要求按照病历标准书写中的修改规定进行修改。
7、格式：每一天之间的交班空一行。
值班医师交接班记录本
值班医师交接班记录本
日期：2024年10月28日
时间：上午8:00
交接医生1：XXX
接班医生2：XXX
交接内容：
1.病房情况：目前病房内共有XX名患者，其中XX名病情稳定，XX 名病情较重，需要密切观察和护理。
请注意XX患者的生命体征变化，及时处理。
2.重要医嘱：XXX患者需要定时监测血压、心率和呼吸情况，XXX患者需要按时给予抗生素治疗，XXX患者需要定时更换伤口敷料。
3.特殊情况：今日有手术患者入院，手术时间安排在上午10点，请做好手术准备工作，确保手术顺利进行。
4.药物使用情况：请核对当天需要使用的药物清单，确保患者按时按量使用，避免漏用或误用。
5.其他注意事项：今日病房内患者较多，需要加强值班医生的巡视和观察，确保患者安全。
其他交接事项：
1.请注意查看各患者的病历记录，了解患者的病史和诊疗情况，及时处理可能出现的并发症。
2.值班医生需随时与护士长和其他医护人员保持沟通，随时汇报患者的病情变化和处理情况。
3.请查看当天的手术安排和会诊安排，做好相关准备工作，确保医疗工作的顺利进行。
值班医生应注意事项：
1.保持良好的工作状态，随时待命应对可能出现的突发情况。
2.严格执行医疗制度和操作规范，做好病房内的医疗工作。
3.注意自身安全和防护，避免交叉感染和工作中的意外伤害。
交接医生签名：接班医生签名：
以上为值班医生交接班记录，接班医生请仔细查看并遵守相关注意事项，确保患者得到及时有效的医疗护理。
祝工作愉快！。
修医师值班交接班督查记录
修医师值班交接班监察记录
1 / 1
检查科室
检查项目
医师值班 交接班 管理
医师交接班
记录本
XXXXXX 医院
医师值班交接班制度监察记录表
检查时间
检查内容及结果
1. 值班医师必定拥有执业资格
是□ 否□ 2. 值班医师接班时，应巡视病房。
是□ 否□ 3. 危重患者应于床前交接班。
是□ 否□ 4. 值班医师遇复杂、疑难病例时应该及时请示上级医师 是□ 否□ 5. 值班医师遇突发事件时，及时通知科主任及相关部门 是□ 否□ 6. 值班医师不得擅离岗位
是□ 否□ 7. 值班医师参加晨接班，将患者病情变化及办理情况报告
是□ 否□
1. 交接班记录及时 是□ 否□
2. 交接班记录内容规范
是□
否□
3. 接班重点
（ 1 ）新住院患者情况和需要观察情况 有□（规范□ 不规范□） 无□ （ 2 ）危重患者情况和需要观察情况 有□（规范□ 不规范□） 无□ （ 3 ）围手术期患者和需要观察情况 有□（规范□ 不规范□） 无□ 4. 交接班医师签字
有□ 无□ 5. 记录字迹清楚，表述正确
是□
否□
存在问题
原因解析
改进措施
监察部门： 监察人员签字：
被检查科室主任签字：。
值班医师交接班记录本及填写说明
值班医师交接班记录本及填写说明值班医师交接班记录本是医疗机构日常运营中的重要工作之一、它记录了值班医师在交接班过程中的关键信息和工作事项。
填写这本记录本的目的是为了确保医务人员之间的信息流通畅通、工作连续性得以保持，并且能够提供给其他医务人员参考以便了解班次中的重要事项。
以下是一份值班医师交接班记录本的示例及其填写说明。
填写说明：1.日期和时间：填写本次交接班的日期和具体时间，确保记录的准确性。
2.交班医师（签名）：交班医师在此处签名，以确认记录的真实性和他/她的负责任。
3.接班医师（签名）：接班医师在此处签名，以确认他/她已接收并阅读了此次交班记录。
4.交班内容：a.病人信息：在此列出正在接手的病人的基本信息，如姓名、住院号、主要诊断等。
对于门诊工作的值班医师，可以记录门诊患者的基本信息。
b.重要事件：记录值班期间发生的重要事件，如手术、生命体征异常、不良反应等。
包括了与上述病人有关的事件。
c.待处理事项：列出任何未完成或未处理的事项，确保交班的医师和接班的医师保持对这些事项的一致性。
d.医嘱变更：记录任何药物或治疗方案的变更，确保接班医师了解病人的最新医嘱。
5.接班医师意见：接班医师在此处填写他/她对交班内容的理解，并指出任何需要进一步交流或澄清的问题。
也可以在此列出他/她的计划和关注点。
在填写交班记录本时，需注意以下几点：1.确保记录的信息准确完整。
要避免遗漏重要事件和待处理事项。
2.使用易于理解的语言。
尽量避免使用缩写和专业术语，以便所有医务人员都能理解和使用交班记录本。
3.记录时限。
要及时填写记录本,交接班前几分钟进行调整和确认。
至于下一个班次中的医生要在接班后尽快过目。
4.交班记录本应保密存储。
确保只有获得授权的医务人员能够访问和查看它。
5.定期归档。
定期整理和归档交班记录本,以备查证和审查。
值班医师交接班记录本的填写和使用是医疗机构日常工作中一个相当重要的环节。
有高质量的交接班记录本可以确保医疗工作的连续性、减少漏诊和错漏，同时也有助于沟通和协作，确保医务人员间的信息流动。
医师交接班记录范文本
医师交接班记录本**医院医师交接班记录规范1．封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录开端和停止日期，比如: 内科医师交接班记录本，2011 年 1 月 1 日至 2011 年 2 月 2 日；2．每天由白班医师（蓝笔）和值班医师（红笔）书写值班交接记录。
记录内容以下：(1)填写值班时间段、换班日期、晨会换班人姓名，在每天晨会由换班医师宣读换班内容进行医师换班；(2)病区住院患者数、新住院患者数、病危患者数、病重患者数和当天手术患者数、留观病人数等；(3)新住院患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、住院状况、初步诊疗、察看注意事项和病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“新”；(4)病危患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床诊疗、病危状况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“危”；(5)手术患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号，术前诊疗、术前准备状况、术后诊疗、术后病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”；(6)次日有特别检查患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床诊疗、特别检查项目名称及检查前准备状况，并在患者姓名下用红笔注明“特检”；(7)留观患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床诊疗、留观时期状况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“留观”；(8)值班时期病情变化进行处理患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床诊疗、病情变化及诊治结果；(9)交接班医师须在交接班达成后，分别签订交接班医师姓名。
3．换班和接班医师署名：深造、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师自己署名；4．病区医师交接班记录本在病区内保留一年后移交病案室长久保留。
交接班记录科室：换班年月日换班时分换班人接班年月日接班时分接班人日期时间日期时间原有现有出院新入现有病危病重手术病人数病人数人数院人数病人数人数人数人数交班记录接班记录。
医院值班医师交接班记录本
值班医师交接班记录本记录科室：首页记录日期：201 年月日末页结束日期：201 年月日科室负责人签名：保管人员签名：日期：201 年月日值班医师交接班记录值班医师签名：患者基本资料主要诊断交接时情况及观察注意事项接班后情况及诊治处理结果姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名填写说明一、交接班记录由科室（病区）值班医师填写并签名。
二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成。
三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟。
四、交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。
五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写，夜班、24小时值班交班用红笔书写。
六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况。
危重、新入院、手术病人及其他有特殊情况的病人为重点交接班对象，必须认真记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。
七、交接班注意事项：1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
八、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。
医院值班医师交接班记录本
值班医师交接班记录本
记录科室：
首页记录日期：201 年月日末页结束日期：201 年月日
科室负责人签名：保管人员签名：
日期：201 年月日值班医师交接班记录值班医师签名：
填写说明
一、交接班记录由科室（病区）值班医师填写并签名。
二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成。
三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟。
四、交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签
名签在最后一张续页上。
五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写，夜班、24小时值班交班用红笔书写。
六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况。
危重、新入院、手术病人及其他有
特殊情况的病人为重点交接班对象，必须认真记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。
七、交接班注意事项：
1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
八、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。
值班交接班记录书写要求
病历书写规范
值班交接班记录书写要求
为了进一步落实“医师值班与交接班制度”，规范“值班交接班记录”的书写格式，确保医疗工作连续有效地进行,保障医疗安全，特制定以下要求：
一、“值班交接班记录”是指由交班医师负责书写完成的值班记录资料。
如果采取白班、夜班值班制，每天需要完成两次“值班交接班记录”，即“早交接班记录”和“晚交接班记录”，如果采取24小时值班制度，每天完成一次“医师值班交接班记录”，即“早交接班记录”。
二、“值班交接班记录”的内容包括交班日期、时间、病区病人流动情况（病房原有病人数、出院人数、入院人数、现有病人数）；新入院、危重、术后病人的人数和病情变化，以及值班期间对出现特殊情况病人所采取的处置措施及效果。
三、交接班记录必须由交班医师和接班医师签名，不具备执业资质人员书写的值班交接记录应有本科值班医师签名。
Xxx医院
2012年10月。
医院值班医师交接班记录本
医院值班医师交接班记录本日期：20xx年xx月xx日值班医师：xxxx接班医师：xxxx1.患者信息：- 患者姓名：xxxx- 年龄：xx岁- 性别：xxxx- 主诉：xxxx- 诊断：xxxx- 医嘱：xxxx2.患者情况：-患者目前病情稳定。
- 血压/心率/呼吸：xxxxmmHg/xxxx次/分/xxxx次/分- 饮食：xxxx-排尿：正常/异常-大便：正常/异常- 血氧饱和度：xxxx%- 特殊情况：xxxx3.医疗措施：- 给予患者进行xxxx检查。
- 根据xxxx结果，调整患者的治疗方案。
-与患者家属进行沟通，解释治疗计划和注意事项。
4.前次检查结果：- 检查项目：xxxx- 结果：xxxx5.用药情况：-患者已按时使用给予的药物。
- 给予患者xxxx药物，剂量为xxxx。
6.实验室检查：- 检查项目：xxxx- 检查结果：xxxx- 下一步处理措施：xxxx7.乙肝/艾滋病病毒检查：- 检查项目：xxxx- 检查结果：xxxx- 下一步处理措施：xxxx8.重要事项：- 患者有xxxx过敏史，请注意避免相关药物使用。
-患者家属对医疗措施和治疗方案存在疑虑，请给予解答和指导。
9.值班医师建议/要求：- 检查患者xxxx尽量及时完成，以便做出准确诊断和治疗计划。
- 患者需进一步做xxxx检查以明确诊断。
-请及时与患者家属进行沟通，解释病情和治疗计划。
备注：-值班期间，患者未出现特殊情况，各项生命体征正常。
-患者目前情况稳定，无需特殊处理。
-患者家属配合度良好，已明确告知患者家属诊断和治疗计划。
（接班医师请核对上述内容，并按需对患者进行进一步的检查和治疗。
医生交接班记录范文 值班记录
医生交接班记录范文值班记录值班记录有专门的格式：交接班记录表班次年月日时～时交班人：交接时间年月日时～时接班人：交班内容（本班运行情况及特别留言）接班人（记事）：可以循环使用。
医师交接班制度？？一、医师交接班制度：1、各科室在行政工作时间之外以及假日期间，必须设有值班医师。
应当根据科室的设置情况，安排医师单独或联合值班。
2、值班医师在规定的接班时间之前10分钟到达科室，接受各级医师交办的医疗工作，交接班时，应巡视病房，了解危重病员情况，并做好床前交接。
3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄，并做好交班工作，值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。
4、值班医师负责各种临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查、填写病历、给予必要的医疗处理。
5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。
扩展资料：一、医生交接班制度：1、病区值班需有一、二线和三线值班人员。
一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。
进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
2、病区均实行24小时值班制。
值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
3、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。
值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
4、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。
一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。
二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。
遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。
遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。
值班医师交接班记录本新版
值班医师交接班记录本新版第一章交接班基本要求1.1交接班时间1.2交接班地点1.3参与人员参与本次交接班的医师包括上交班医师（以下称上班医师）和接班医师。
第二章交接班内容2.1个人情况2.1.1上班医师需向接班医师介绍个人情况，包括姓名、年龄、从业年限等。
2.1.2接班医师应向上班医师介绍自己的个人情况。
2.2工作情况2.2.1上班医师应向接班医师介绍值班期间的工作情况，包括接诊人数、主要病症、病情稳定情况等。
2.2.2接班医师应向上班医师了解值班期间工作情况，并详细询问有关患者的情况。
2.3待处理工作2.3.1上班医师需向接班医师详细交代尚未完成的工作，包括未处理疑难病症、待办的手术、检查结果等。
2.3.2接班医师需记录上班医师的待处理工作，并在接班后及时处理。
2.4注意事项2.4.1上班医师需向接班医师提醒需要注意的事项，如需特殊药物的订购、常见不良反应的处理等。
2.4.2接班医师需记录上班医师提醒的注意事项，并在交接班后遵守。
第三章附件3.1交接班记录表交接班记录本需包含交接班记录表，详细记录每次交接班的内容，包括交接班时间、参与人员、个人情况介绍、工作情况介绍、待处理工作记录、注意事项等。
3.2记事本为方便医师在交接班时记录重要信息，交接班区域应配备记事本供医师使用。
第四章完善交接班制度4.1审核机制为确保交接班记录本的准确性和完整性，每月由医务科安排专人对交接班记录本进行审核，发现问题及时纠正。
4.2持续改进交接班记录本应不断改进，根据实际需要进行修订和优化，提高交接班的效率和质量。
4.3交接班培训医务科应定期组织交接班培训，提高医师对交接班的理解和操作能力，保障医院医疗服务的连续性和高质量。
第五章附则5.1本交接班记录本自颁布之日起正式实施。
5.2对于有关交接班内容的争议，由医务科负责解决。
5.3本交接班记录本的解释权归医务科所有。
以上是新版值班医师交接班记录本的详细要求，总字数1200字以上。
医院值班医师交接班记录本
医院值班医师交接班记录本日期：________________时间：________________交班医生：________________接班医生：________________交班内容：1.患者情况总结：-口腔科：共接诊10名患者，其中包括5名牙痛患者、3名口腔溃疡患者以及2名牙齿修复患者。
牙痛患者中有一例拔牙手术并关注出血情况，术后恢复顺利。
口腔溃疡患者均给予清洗与药物治疗，建议第一次复诊进行进一步观察。
牙齿修复患者则完成了牙齿修复需求，未发现明显并发症。
2.医嘱情况：-口腔科：完成所有牙齿修复患者的修复需求，并嘱咐术后拔牙患者注意休息，避免在24小时内饮用热饮或食用刺激性食物。
口腔溃疡患者在每餐后漱口，并将药物出院。
-内科：急性呼吸道感染患者嘱咐有规律地按时服用抗生素，并给予对症支持治疗，如多喝水、休息等。
消化道不适患者已预约明日上午胃镜检查，需要空腹前来。
高血压患者和糖尿病患者嘱咐继续服用原有的药物，并结合饮食和运动进行生活方式改善。
3.患者病历情况：-口腔科：所有患者均有完整的病历记录，并在病历中标注了相关诊断和治疗情况。
-内科：急性呼吸道感染患者均完成了病历记录并给予了相应的治疗建议。
消化道不适患者的病历中标注了前期症状和体征，同时包括了预约的胃镜检查信息。
高血压患者和糖尿病患者均有完整的病历记录，并包括了原有药物治疗情况。
4.特殊情况：-口腔科：今日无特殊情况。
-内科：今日未发生特殊情况。
5.其他事项：-口腔科：今日门诊顺利，未发生其他事项。
-内科：需注意改善排班问题，以保证在高峰期能够及时处理患者就诊需求。
补充说明：-本交接班记录本是医院内部交接班使用，应谨慎保密。
-接班医生应准确把握交班医生所提供的患者情况和医嘱，做好后续的治疗和跟进。
-如有特殊病例或手术，应及时与其他科室进行沟通，确保协同合作。
-需要完成的检查、化验和手术等工作，应按照规定进行安排，确保患者的就诊流程顺畅。
医师交接班记录范文本.docx
医师交接班记录本**医院医师交接班记录规范1．封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期，例如: 内科医师交接班记录本，2011 年 1 月 1 日至 2011 年 2 月 2 日；2．每日由白班医师（蓝笔）和值班医师（红笔）书写值班交接记录。
记录内容如下：(1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名，在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班；(2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等；(3)新入院患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“新”；(4)病危患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“危”；(5)手术患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号，术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”；(6)第二天有特殊检查患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况，并在患者姓名下用红笔注明“特检”；(7)留观患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“留观”；(8)值班期间病情变化进行处置患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果；(9)交接班医师须在交接班完成后，分别签署交接班医师姓名。
3．交班和接班医师签名：进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名；4．病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。
交接班记录科室：交班年月日交班时分交班人接班年月日接班时分接班人日期时间日期时间原有现有出院新入现有病危病重手术病人数病人数人数院人数病人数人数人数人数交班记录接班记录。
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值班医师交接班记录本
鞍山烧伤康复医院
填写说明
一、交接班记录由科室值班医师填写并签名。
二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成。
三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟。
四、交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签
名签在最后一张续页上。
五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写，夜班值班交班用红笔书写。
六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况。
危重、新入院、手术病人及其他有
特殊情况的病人为重点交接班对象，必须认真记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。
七、交接班注意事项：
1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
八、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。
九、《值班医师交接班记录本》在本病区内保存两年。
重要提示：新入院、危重、手术患者必须记录交班。
交班医师签名：接班医师签名：。