有创技术操作卫生技术人员授权管理制度和审批程序

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医务人员医疗技术资格授权管理制度(可下载编辑)

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医务人员医疗技术资格授权管理制度为加强医疗技术临床应用管理,提高医疗质量,保障医疗安全,根据卫计委《医疗技术临床应用管理办法》、《佛山市XXXX医院医疗技术临床应用管理制度》的有关要求,结合医院实际,特制定本院医务人员医疗技术资格授权管理制度及流程。

一、授权组织医务科负责履行授权组织的职责及职能,对医务人员资格进行授权管理。

二、授权内容(一)医师资格授权(含普通处方、抗菌药物处方、麻醉和精神类药物处方、放射类药物处方、创诊疗操作等);(二)麻醉医师资格授权;(三)医技技术人员资格授权;(四)检验技术人员资格授权;(五)高风险技术人员资格授权;(六)法医精神病鉴定技术人员资格授权;(七)药剂资格授权;(八)康复医师(治疗师)资格授权;(九)强制医疗患者风险评估技术人员资格授权;(十)精神病人劳动能力、残疾评定技术人员资格授权三、授权流程(一)主管科室对医务人员的资质进行初步筛选,对具有医疗技术资格的医务人员安排授权考评。

(二)主管科室对拟授权医疗技术资格的医务人员的基本情况、执业经历、执业能力进行考评。

考评结果记录在《20xx年xxx考试成绩》(请参见附件一)表单中。

(三)主管科室对考评结果进行讨论并取得一致同意后,主管科室负责人在《20xx 年xxx考试成绩》表单中盖章,上报至医务科复核。

(四)医务科复核通过后,联合主管部门正式发文(请参见附录一)对医务人员进行授权。

(五)医务人员资格考评结果一式两份,一份科室建档案保存,一份医务科留存。

四、授权管理(一)科室根据各专业的《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、操作流程对医师进行考核,考核合格后方可进行授权。

(二)所有医务人员授权,均进行定期评价与再授权,实行动态管理,每两年一次,再授权主要依照实际能力提升而变,不随职称晋升而变动。

(三)若发生以下行为,医院有权收回医务人员相应的权限:1.未经医务科授权,开展医疗诊疗活动的;2.执业期间发生重大责任性医疗事故,造成患者伤害的;3.未经医务科批准,擅自在外院从事诊疗、手术、特殊检查和诊断的;4.其他医院规定。

有创技术操作卫生技术人员授权管理制度和审批程序

有创技术操作卫生技术人员授权管理制度和审批程序

承德市第六医院有创技术操作卫生技术人员授权管理制度一、普通有创诊疗操作技术资质审批普通有创诊疗操作指临床常用低风险,操作简单,安全的有创操作:如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺,浅表组织活检,B超引导下诊疗性腹穿、胸穿,外周血管穿刺,清创等,取得执业医师资格的医师,在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后,经科室医师资质分级评定小组考核后,予以资质准入,科室留存备案.二、高风险诊疗操作技术分级审批⑴、各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性,难度和风险,列出高风险诊疗技术目录,报医务科及医院学术委员会专业组审核,科室根据学科发展和技术变化,对目录进行定期更新.⑵、各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入,高风险诊疗操作技术分专业设制准入标准,取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请,大多项目要求副主任及以上职称方可申请准入资格,申请前必须完成5例以上的助手,和在上级医师(或有经验医师)指导下成功施行5例,经科室医师资质分级评定小组,根据相应项目考核,达到一定的技术水平,科室同意上报医务科审核,经医院学术委员会专家组二级评审,分管院长审批后经公示生效,获得相应高风险诊疗操作技术资格,方可进行独立操作.三、危重患者进行高风险诊疗操作管理(1)危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险,为了保证操作质量减少操作风险,对操作者有更高的要求,除非紧急抢救生命,在操作前要进行科室讨论,评估有创诊疗操作的利弊和选择,原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作,不得安排了低年资技术不娴熟的医师进行操作。

(2)通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的,具有高危险性,高难度操作常用项目如下:经皮动脉置管术,各种途径的中央静脉置管术,肺动脉置管术,经静脉临时起搏器安置术,三腔管气囊填塞术,心包穿刺术,经皮气管切开置管术,诊断性腹腔灌洗术,腹膜置管透析术,机械通气,持续动静脉血滤和透析,主动脉内球囊反搏,人工肝与血浆置换等技术。

有创诊疗操作管理制度

有创诊疗操作管理制度

有创诊疗操作管理制度目的:降低医疗风险,确保我院医师对危重症患者的诊疗操作质量与安全性。

依据:卫生计生委和广东省卫生厅有关制度的要求。

适用范围:东莞市横沥医院各科室内容:1、有创诊疗操作的分级:有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。

根据操作风险的高低不同可分为一般性有创诊疗操作和高风险有创诊疗操作。

2、实施有创诊疗操作的人员范围:医院内所有进行有创诊疗操作的本院注册的执业医师。

凡在医院学习的实习生、进修生均不得开展普通有创诊疗操作。

临床型已获得执业医师资格的研究生可在上级医师指导下进行一般性有创诊疗操作。

3、有创诊疗操作项目内容:(1)一般性有创诊疗操作:一般性有创操作技术指临床常用低风险,操作简单,安全的有创操作,主要包括导尿术、胃肠减压、腰椎穿刺、骨髓穿刺、浅表组织活检、B超或CT引导下诊疗性腹腔穿刺、胸腔穿刺,外周血管穿刺,清创缝合等技术。

(2)高风险有创诊疗操作高风险有创诊疗项目包括:经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复/除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等技术。

4、医师有创诊疗操作分级授权管理程序(1)一般性诊疗操作项目的授权管理:所有本院执业医师自动获得独立进行常规有创诊疗操作的授权,进修医师和未取得医师资格证书的本院医师可在本院执业医师指导下进行常规有创诊疗操作。

(2)高风险有创诊疗操作项目的授权管理:对于独立从事高风险有创诊疗操作的本院执业医师,填写《医疗技术操作人员资格授权审批表》,首先由科室内部对其进行初步考核并作出评价意见,科室内评价合格后,方可向医务部提交资格授权申请。

对于初级职称申请人员,医务部要组织本院专家依照统一的操作标准对其进行所有高风险有创诊疗操作项目的培训,结合申请项目对其实际操作技能进行考核,考核合格后由医务部授权其独立从事高风险有创诊疗操作资格。

医疗技术授权管理制度

医疗技术授权管理制度

保山市第三人民医院医疗技术授权管理制度为加强医疗技术临床应用管理,提高医疗质量,保障医疗安全,根据卫计委《医疗技术临床应用管理办法》、《保山市第三人民医院医疗技术临床应用管理制度》的有关要求,结合医院实际,特制定我院医疗技术授权管理制度及流程。

一、范围:本制度是指医院开展的一类医疗技术的授权及已获上级卫生行政部门批准实施的二类、三类技术的授权。

二、授权与审批流程(一)授权部门1、医院医疗质量与安全管理委员会负责对申请开展的医疗技术操作人员进行资格授权与再授权。

2、医务科负责对申请医疗技术的医师、技师进行审核与日常监管。

(二)授权条件 1、凡卫生行政部门规定应持有相应资质上岗证的各类技术,我院医、技人员需取得相应的资质后方可独立开展该技术,并符合卫计委、卫生厅颁布的相应管理规定。

2、卫生行政部门未规定的其他要求,应为在我院有执业资格的医、技人员,以及有相应毕业学历、进修合格证和职称的检验、药剂、康复、心理咨询、心理测量、MEC等专业技术人员。

(三)具体审批流程1、处方权的授权:取得相应《医师资格证》、《医师执业证》,且注册执业地点在我院的临床医师T填写《医疗技术权限申请表》(见附件),一式二份,经科室考核,填写审批意见后交医务科T医务科审批后授予相应处方权,开通该医师工作站权限,同时建档留存一份《医疗技术权限申请表》T反馈回医师一份《医疗技术权限申请表》,开展相应的临床诊疗工作。

2、检验、药剂、康复、心理咨询、心理测量、 MEC、T 脑电图、经颅磁等特殊科室医技人员操作权/报告权的授权:申请者填写相应的《医疗技术权限申请表》(见附件),一式二份,进行申请T科室质量与安全管理小组制定本科室考评标准,对申请人员进行能力考评,填写评估意见,并交医务科T医务科审核后,填写初步审核意见,并提交医院医疗质量与安全管理委员会T医院医疗质量与安全管理委员会审核批准,由主任委员签字授予操作人员相应操作权限T 《医疗技术权限申请表》一份反馈回相应科室,一份医务科建档留存T相应医、技人员可开展相应的诊疗 /检查操作或出具检查 / 检验报告。

卫生技术授权管理制度

卫生技术授权管理制度

第一章总则第一条为规范卫生技术授权管理,确保卫生技术人员的专业能力和技术水平,保障医疗质量和患者安全,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规,结合本单位的实际情况,制定本制度。

第二条本制度适用于本单位所有卫生技术人员的授权管理,包括医师、护士、医技人员等。

第三条卫生技术授权管理遵循以下原则:1. 法规依据原则:严格按照国家相关法律法规和政策执行。

2. 能力与岗位匹配原则:根据卫生技术人员的专业能力和技术水平,合理授权。

3. 逐级审批原则:卫生技术人员的授权需逐级审批,确保授权的合法性和合理性。

4. 依法监督原则:对卫生技术人员的授权实施监督,确保授权的有效性和规范性。

第二章授权范围第四条卫生技术人员的授权范围包括:1. 医师:根据其执业范围和专业技术水平,可授权进行诊断、治疗、手术等医疗活动。

2. 护士:根据其执业范围和专业技术水平,可授权进行护理、患者照护、健康教育等护理活动。

3. 医技人员:根据其执业范围和专业技术水平,可授权进行医学检验、医学影像、病理诊断等医技活动。

第三章授权程序第五条卫生技术人员的授权程序如下:1. 申请人提交申请:卫生技术人员根据自身情况和岗位需求,向所在部门提出授权申请,并提交相关证明材料。

2. 部门审核:所在部门对申请人的专业能力和技术水平进行审核,提出审核意见。

3. 逐级审批:审核意见经所在部门同意后,逐级上报至上级部门进行审批。

4. 审批结果通知:审批结果通知申请人,并予以公示。

5. 授权证书发放:经批准的卫生技术人员,由人事部门发放授权证书。

第四章授权期限与监督第六条卫生技术人员的授权期限一般为一年,特殊情况可适当延长。

第七条卫生技术人员的授权实施监督,包括:1. 定期检查:定期对卫生技术人员的授权情况进行检查,确保授权的有效性和规范性。

2. 不定期抽查:对卫生技术人员的执业活动进行不定期抽查,确保其按照授权范围进行工作。

3. 申诉与处理:卫生技术人员对授权有异议的,可向所在部门提出申诉,相关部门应及时处理。

第四章 医疗质量安全管理与持续改进(3.医疗技术管理)(8款)

第四章   医疗质量安全管理与持续改进(3.医疗技术管理)(8款)
2。有医疗技术临床应用追踪管理,重点是高风险技术项目。
3。有完整的医疗技术管理档案资料。
【A】符合“B”,并
职能部门有监管,根据监管结果的评价,对医疗技术分级、准入、中止有动态管理,保障医疗安全。
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B",并;
存在问题:
1.
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
存在问题:
1.
2.
3。
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1。
2.ห้องสมุดไป่ตู้
3。
改进成效:
1。
2.
3。
内部审核人:日期:
4。3.5。1
对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权制度.(★)
2.职能部门有完整的新技术档案资料,包括项目阶段总结与监管资料.
【A】符合“B",并
职能部门有监管,根据监管评价。实施动态管理,确定新技术中止或转入常规技术.
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C",并;□【A】符合“B”,并;
存在问题:
1。
2。
3。
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2。
3.
改进成效:
1.
2.
3。
内部审核人:日期:
4。3.1.2
医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核工作.(可选,经省卫生厅批准特许开展“第三类医疗技术临床应用资格”的医院,则本项为“必

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度目录1(手术麻醉腔镜等有创技术操作的卫生技术人员资格授权管理制度2.手术麻醉腔镜等有创技术操作卫生技术人员的审批程序3. 实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权管理制度与审批程序(附件一高风险诊疗技术目录 )4. 附件2:亚布力镇中心卫生院高风险诊疗技术资质申请表 5.1、手术麻醉腔镜等有创技术操作的卫生技术人员资格授权管理制度1.为确保高风险诊疗操作的质量与患者的安全,实行高风险诊疗技术操作资格授权制度,降低医疗风险。

2.高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。

未经授权的个人,除非在有充分正当理由的紧急情况下,不得从事诊疗操作。

3.手术、麻醉及二、三类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围,其中手术、麻醉分别实行分级管理,对手术医师、麻醉医师进行资格分级授权。

4.医院对高风险诊疗技术实行动态管理,临床科室开展新技术新项目应明确其技术风险性,属于高风险诊疗技术的,医院应将其列入高风险诊疗技术管理,操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。

5.资格授权程序。

(1)各临床科室经科内讨论后向医务部、护理部推荐高风险诊疗技术操作资格人员。

(2)医务部、护理部对临床医护人员提交的资格授权申请进行审查,结合操作者的理论水平和实际操作技能,对其熟练掌握程度进行认定。

(3)医务部、护理部将拟授权人员名单提交医院学术委员会和院长办公会讨论确定。

(4)医务部、护理部下发授权文件。

6.医院对高风险诊疗技术操作的资格授权实行动态管理,每2年复评一次,当出现下列情况,则应当取消或降低其进行操作的权限:(1)达不到操作授权所必需资格认定的新标准者。

(2)对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

(3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

7.临床科室应根据科室业务发展规划,组织科内专业技术人员参加专科高风险诊疗技术操作培训,培养技术人才,提高科室整体技术水平。

医务人员授权、再授权规章制度及流程

医务人员授权、再授权规章制度及流程

永清镇中心卫生院医务人员授权、再授权制度及流程为了加强医院管理,规范医务人员执业行为,杜绝越权限、跨专业、超范围的不良执行行为,达到保障医疗安全的目的,根据国家《医院医务人员执业权限实施管理细则》的规定,结合医院手术医师分级授权、麻醉医师分级授权、医疗技术分级授权管理的相关制度,特制定我院的医务人员授权、再授权制度及流程;一、授权组织医院所有授权,除手术分级管理、抗菌药物分级管理、医疗技术管理外,均由医院医疗质量与安全管理委员会进行授权,履行授权组织的职责及职能;二、授权内容(一)所有授权,均应当由本人提出申请,并填写《医务人员授权申请审批表》;(二)手术分级授权,根据永医发[2016]50号文件的规定执行;(三)麻醉分级授权:根据永医发[2016]50号文件的规定执行;(四)医疗技术授权:根据安永医发[2016]100号文件的规定执行;(五)医师执业范围授权:由本人提出申请,科室审核,医院审批后予以授权;(六)医师常规处方权限、医师抗菌药物处方权限授权:由本人提出申请并填写《医务人员授权申请审批表》,科室质量与安全管理小组审核确认后,提交医院医疗质量与安全管理管理委员会审批成功,转交医务科执行相应授权;其中,抗菌药物处方权限,必须取得对应资质并经医院抗菌药物培训考核合格后,方可申请;(七)医师毒麻药品处方权限、药师毒麻药品处方调剂授权:申请毒麻药品处方权限的医师,必须是取得国家执业助理医师及以上资格,在我院注册,并经资阳市毒麻药品处方培训合格后,方可提出书面申请;申请毒麻药品处方调剂权限的,也必须是经资阳市毒麻药品处方调剂培训合格后,方可提出书面申请;合格判定,以资阳市卫生和计划生育局明文为准。

三、授权流程:(一)本人取得相对应的合法资质及需要授权的基础条件,如手术申请,必须是作为第一助手完成15例以上,并且在上级医师现场指导下,作为术者完成5例以上,方具有申请资格。

(二)具有申请资格的人员,填写相对应的申请表单,如《医务人员授权申请审批表》(用于常规申请如普通处方、抗菌药物处方、毒麻药品处方、抗生素处方调剂、毒麻药品处方调剂等)、《手术医师手术权限申请审批表》、《麻醉医师麻醉权限申请审批表》;(三)科室质量与安全管理小组对申请人员的基本情况、执业经历、执业能力进行审核及评价分析,并附意见及签名;(四)医疗质量与安全管理委员会对申请人员的申请范围进行分析,参考科室质量与安全管理小组意见后,作出最终结论,并转发至医务科;(五)医务科对质量与安全管理小组的意见进行反馈,并根据意见出具相应的授权文件或意见;四、授权制度所有医院授权,均按医疗技术管理模式,进行定期评价与再授权,评价与再授权办法及方式均参考医疗技术管理(安永医发[2016]100号文件);实行动态管理,每2年一次,于每一轮医师定期考核后进行,再授权主要依照实际能力提升而变,不唯职称晋升而变动。

二甲医院评审涉及制度的条款

二甲医院评审涉及制度的条款

制度汇编1、 .1 有保障基本医疗服务旳有关制度与规范。

2、 .1 有保证所有住院医师接受规范化培训旳制度。

3、 .1 有传染病预检、分诊制度。

4、 .1 有对特定传染病旳特定人群实行医疗救济旳有关制度和保障措施。

5、 .1 有向卫生行政部门报送旳数据与其他信息旳制度与流程6、 .1 有信息汇报和公布有关制度。

7、 .1 有新闻发言人制度,根据法律法规和有关部门授权履行信息公布。

8、 .1 有应急物资和设备旳管理制度、审批程序。

9、承担政府分派旳培养基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)人才旳指令性任务,制定有关旳制度、培训方案,10、 .1 有继续医学教育管理组织,管理制度11、 .1 有制度支持鼓励医务人员参与,根据本区域常见病、多发病开展旳有关调查研究。

12、 .1 医院有有关旳工作制度与程序予以保障(建立与完善卫生院、村卫生室为基础旳农村三级医疗卫生服务网络)。

13、 .1 有以本医院为中心,与乡镇卫生院、村卫生室分工协作旳分级医疗、双向转诊工作制度与程序。

14、 .1 有预约诊断工作制度和规范流程。

15、 .1 检查科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查可分时间段预约,要有工作制度并实行考核。

16、 .1 有门诊管理制度并贯彻。

17、 .1 有急危重症患者优先处置旳有关制度与程序18、 .1 根据门诊就诊患者流量调配医疗资源旳机制。

重点是人力资源应急调配旳制度与程序。

19、 .1 .有首诊负责制度,医务人员能熟知并执行。

20、 .1 有急诊检诊、分诊制度并贯彻。

21、 .2 有急诊留观患者旳管理制度与流程。

22、 .2 对急诊留观时间超过24、48、72小时旳患者,有分级查房与管理制度与程序。

23、 .1 医院对需要紧急急救旳急危重症患者,可实行先急救后付费旳制度与程序,并在评审申请前一年已执行。

24、 .3 医院有急诊急救和会诊旳有关制度,有明确旳会诊时限规定。

25、 .2 有急诊医护人员技能培训与考核,技能评价与再培训有关制度26、 .1 有各项规章制度、岗位职责和有关技术规范、操作规程,保证急诊医疗服务质量。

实施手术麻醉介入腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度与审批程序诊疗项目

实施手术麻醉介入腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度与审批程序诊疗项目

实施手术麻醉介入腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度与审批程序诊疗项目首先,实施这些高风险技术操作的卫生技术人员需要获得相应的职业资格证书,证明其具备相关专业知识和技能。

对于卫生技术人员的职称评聘也要参考其实际操作能力。

管理制度方面,医疗机构需要建立完善的手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的授权程序。

具体来说,医疗机构应设立专门的技术委员会,负责审批和管理这些高风险技术操作的授权。

技术委员会由医院的专家和高级技术人员组成,通过对卫生技术人员的资质和能力进行评估,决定是否授权其执行相关操作。

授权程序包括以下几个环节:1.资格审查:医院的技术委员会会对申请者的从业年限、职业资格、培训经历等进行审查,确保申请人达到一定的能力和素质要求。

2.能力评估:通过模拟和实际操作考核等方式,评估申请者的技术操作能力。

能力评估可以通过考试、实习等方式进行,确保申请者能够熟练掌握相关技术操作。

3.授权审批:技术委员会根据申请者的资格审查和能力评估结果,决定是否授权给该卫生技术人员执行相关技术操作。

授权决定应当经过多数委员会成员的同意。

1.遵守操作规范:卫生技术人员应按照规定的操作规范进行操作,确保每个步骤的准确和安全。

2.注重团队合作:这些高风险技术操作通常需要多个卫生技术人员的协同作业,要求团队成员之间密切配合,确保手术过程的顺利进行。

3.加强风险管理:卫生技术人员应具备风险意识,能够预见并应对可能出现的风险。

万一发生意外情况,应及时采取有效措施予以处理。

4.持续学习和提升:卫生技术人员应不断学习新的技术和知识,提高自身的专业水平和操作能力。

医院应组织各种培训和学习活动,帮助卫生技术人员不断提升自己。

总之,实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员需要经过严格的授权管理制度和审批程序。

只有具备相关专业知识和技能,并经过能力评估的人员,才能获得相应的授权并进行相关操作。

这将有助于保障患者的安全和医疗质量,提升医疗机构的整体实力。

有创技术操作卫生技术人员授权管理制度和审批程序

有创技术操作卫生技术人员授权管理制度和审批程序

有创技术操作卫生技术人员授权管理制度和审批程序一、前言随着科技的不断发展,创新技术在卫生领域也得到了广泛应用。

为了保障卫生安全,规范卫生技术人员的操作行为,有必要制定授权管理制度和审批程序。

本文将从以下几个方面进行探讨:授权管理制度的意义、授权管理制度的内容、审批程序的设定、审批程序的流程。

二、授权管理制度的意义科技创新是提高医疗保障水平的重要手段。

智能医疗设备、信息化系统等先进技术的运用,既能够减轻卫生技术人员的工作量,提高工作效率,同时还能够大幅度降低医疗事故发生率。

但如果卫生技术人员没有得到有效的授权,这些技术的运用就可能带来严重的后果。

因此,制定授权管理制度,是维护卫生安全的必要手段之一。

具体来说,授权管理制度的意义体现在以下几个方面:1.明确授权范围和限制。

卫生技术人员需要清楚自己具备的权限,以及不能超越的权限。

2.规范卫生技术人员操作行为。

对于一些技术操作,需要重新对卫生技术人员进行培训和考核,以避免操作失误。

3.提高卫生技术人员的责任感。

授权管理制度是卫生管理工作的基石,通过实行授权制度,不仅能够规范卫生技术人员的操作,还能够提高卫生技术人员的责任感。

三、授权管理制度的内容授权管理制度是指在一定的范围内,授权机构授予卫生技术人员进行某些操作的规范化制度。

具体的内容如下:1.授权人员的资质要求。

卫生技术人员必须经过专业培训,取得相关证书或资格才可以参与某些技术操作。

2.授权的范围和限制。

授权范围应当明确界定,不能超越自己的职责范围。

3.授权时间和有效期。

授权的时间和有效期需要制定规范的时间表,确保授权有效的时间不会超过规定周期。

4.授权审批程序。

制定规范的授权审批程序,可以有效避免授权过程中的非法行为。

四、审批程序的设定为了保证授权的合理性和可行性,必须有有效的审批程序。

具体来说,审批程序应当包括以下几个步骤:1.申请。

由卫生技术人员提出申请,申请的内容包括授权的范围、授权时间和有效期等。

最新手术医师资格分级授权管理制度及程序

最新手术医师资格分级授权管理制度及程序

精品文档精品文档精品文档精品文档手术医师资格分级授权管理制度及程序为了确保手术及有创操作的安全和质量,加强我院各级医师的手术及有创操作的管理,根据国务院《医疗机构管理条例》、《执业医师法》,卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法》等有关法律法规,经院质量管理委员会、院办公会研究制定本制度,请遵照执行。

一、手术及有创操作分级,手术及有创操作指各种开放性手术、 腔镜手术及介入治疗 (以下统称手术)。

依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级: (一)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

指普通常见的 2人可完成的小手术, 小面积清创缝合。

如:单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。

(二)二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

指需 3—4 人共同完成的中等手术,如:胃大部分切除术、 胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切除术等。

(三)三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

指疑难、 重症手术和需6—7人以上人员共同完成的大手术。

各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。

(四)四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

(一)住院医师:1、低年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。

2、高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2年以上者。

(二)主治医师:l、低年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以内;2、高年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以上;(三)副主任医师:1、低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作 3年以内。

医务人员授权、再授权规章制度及流程

医务人员授权、再授权规章制度及流程

永清镇中心卫生院医务人员授权、再授权制度及流程为了加强医院管理,规范医务人员执业行为,杜绝越权限、跨专业、超范围的不良执行行为,达到保障医疗安全的目的,根据国家《医院医务人员执业权限实施管理细则》的规定,结合医院手术医师分级授权、麻醉医师分级授权、医疗技术分级授权管理的相关制度,特制定我院的医务人员授权、再授权制度及流程;一、授权组织医院所有授权,除手术分级管理、抗菌药物分级管理、医疗技术管理外,均由医院医疗质量与安全管理委员会进行授权,履行授权组织的职责及职能;二、授权内容(一)所有授权,均应当由本人提出申请,并填写《医务人员授权申请审批表》;(二)手术分级授权,根据永医发[2016]50号文件的规定执行;(三)麻醉分级授权:根据永医发[2016]50号文件的规定执行;(四)医疗技术授权:根据安永医发[2016]100号文件的规定执行;(五)医师执业范围授权:由本人提出申请,科室审核,医院审批后予以授权;(六)医师常规处方权限、医师抗菌药物处方权限授权:由本人提出申请并填写《医务人员授权申请审批表》,科室质量与安全管理小组审核确认后,提交医院医疗质量与安全管理管理委员会审批成功,转交医务科执行相应授权;其中,抗菌药物处方权限,必须取得对应资质并经医院抗菌药物培训考核合格后,方可申请;(七)医师毒麻药品处方权限、药师毒麻药品处方调剂授权:申请毒麻药品处方权限的医师,必须是取得国家执业助理医师及以上资格,在我院注册,并经资阳市毒麻药品处方培训合格后,方可提出书面申请;申请毒麻药品处方调剂权限的,也必须是经资阳市毒麻药品处方调剂培训合格后,方可提出书面申请;合格判定,以资阳市卫生和计划生育局明文为准。

三、授权流程:(一)本人取得相对应的合法资质及需要授权的基础条件,如手术申请,必须是作为第一助手完成15例以上,并且在上级医师现场指导下,作为术者完成5例以上,方具有申请资格。

(二)具有申请资格的人员,填写相对应的申请表单,如《医务人员授权申请审批表》(用于常规申请如普通处方、抗菌药物处方、毒麻药品处方、抗生素处方调剂、毒麻药品处方调剂等)、《手术医师手术权限申请审批表》、《麻醉医师麻醉权限申请审批表》;(三)科室质量与安全管理小组对申请人员的基本情况、执业经历、执业能力进行审核及评价分析,并附意见及签名;(四)医疗质量与安全管理委员会对申请人员的申请范围进行分析,参考科室质量与安全管理小组意见后,作出最终结论,并转发至医务科;(五)医务科对质量与安全管理小组的意见进行反馈,并根据意见出具相应的授权文件或意见;四、授权制度所有医院授权,均按医疗技术管理模式,进行定期评价与再授权,评价与再授权办法及方式均参考医疗技术管理(安永医发[2016]100号文件);实行动态管理,每2年一次,于每一轮医师定期考核后进行,再授权主要依照实际能力提升而变,不唯职称晋升而变动。

有创技术操作的卫生技术人员授权管理制度与审批程序

有创技术操作的卫生技术人员授权管理制度与审批程序

有创技术操作的卫生技术人员授权管理制度与审批程序一、前言为了保障医院内部卫生安全和医护人员职业安全,有创技术操作需要经过授权管理和审批程序。

授权管理制度可以有效限制非授权人员的操作,防止操作失误和疏漏,从而保证诊疗质量;审批程序可以提供一个规范、透明的操作过程,确保操作合法、合规,减少事故的发生。

二、授权管理制度1. 操作人员分类根据有创技术操作的难度和危险性,将医护人员分为专业操作人员和非专业操作人员。

专业操作人员是指具有专业技能和实践能力,且经过一定的专业培训和考核合格的医护人员;非专业操作人员是指没有相关专业技能和经验,但需要参与有创技术操作的医护人员。

2. 授权程序(1)专业操作人员:医院应根据操作人员的职业资格和技能水平,确定其能够完成哪些有创技术操作。

经授权的专业操作人员可以进行相应操作,但只限于其职业资格和技能水平允许的操作范围内。

授权过程应当进行严格的身份验证、资格认证和审批程序,保证操作人员授权的合法性。

(2)非专业操作人员:在有创技术操作过程中,非专业操作人员只能担任协助角色,不能单独进行操作。

医院在授权时需要考虑到他们的实际情况,并给予相应的培训和指导。

3. 授权管理医院应当建立专门的授权管理体系,确保授权的合法、准确和规范。

授权管理的工作包括以下内容:(1)定期审查已授权人员的身份、职业资格和技能等核心信息,撤回不合格、不适当或过期的授权,及时重新申请和授权。

(2)对授权人员进行培训、考核和评估,确保其具有相应的专业技能和操作能力。

(3)保证授权人员按照规定程序操作,防止操作失误和疏漏,提高操作的安全性和准确性。

(4)建立授权记录,包括授权人员的身份信息、操作范围、授权日期和有效期等信息。

三、审批程序1. 规范和透明审批程序应当规范和透明,确保操作合法和规范。

审批过程包括申请、初审、审核、审批和备案等环节。

2. 审批程序(1)申请:申请人需要向医院提交操作申请表格,并注明具体的操作名称、时间、地点、人员等信息。

医疗技术人员授权管理制度

医疗技术人员授权管理制度

一、目的为加强医疗技术人员的资质管理,规范医疗技术操作,保障医疗安全,提高医疗质量,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规,制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有从事医疗技术操作的技术人员,包括医师、护士、技师等。

三、授权原则1. 依法授权:严格按照法律法规和国家卫生行政部门的规定,对医疗技术人员进行资质审核和授权。

2. 分类管理:根据医疗技术操作的复杂程度、风险程度和操作要求,将医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术,实行分类授权。

3. 能力评价:对医疗技术人员的业务能力进行定期考核,确保其具备相应的技术水平和操作能力。

4. 安全第一:把保障患者安全放在首位,对不符合资质要求的医疗技术人员,坚决不予授权。

四、授权流程1. 资质审核:医疗技术人员须具备以下条件:(1)取得相应执业资格证书;(2)具有相关专业学历;(3)经过相应技术培训,并取得合格证书。

2. 分类授权:(1)普通有创诊疗技术:医师在上级医师指导下,成功完成5例以上操作后,经科室质控小组审核同意,予以本项目独立操作权限。

(2)高风险诊疗技术:医师需具备以下条件:1)取得《医师执业证书》,执业范围为与开展高风险诊疗技术相适应的临床专业;2)具有5年以上相关诊疗工作经验,具备主治医师以上专业技术职务任职资格;3)经过相关技术培训并考核合格。

3. 授权申请:(1)医师个人提出申请,填写《医疗技术人员授权申请表》;(2)科室质量与安全管理小组审核申请材料;(3)医务部审核通过后,予以授权。

五、监督管理1. 医疗技术人员的授权信息,应纳入医院信息化管理平台,确保信息准确、完整。

2. 医疗技术人员在授权范围内开展医疗技术操作,如发现违规操作,立即停止操作,并上报医务部。

3. 医务部定期对医疗技术人员的授权情况进行检查,对不符合资质要求的,予以撤销授权。

4. 对违反本制度的相关责任人,按照医院相关规定进行处理。

卫生技术人员授权管理制度

卫生技术人员授权管理制度

一、目的为加强卫生技术人员的资质管理,规范诊疗技术操作,保障患者医疗安全,提高医疗质量,降低医疗风险,特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我国各级各类医疗卫生机构中从事诊疗技术操作的卫生技术人员。

三、授权范围1. 高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。

2. 高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括手术、麻醉、介入、腔镜等诊疗技术及二、三类医疗技术项目。

四、授权条件1. 具有我国卫生行政部门颁发的执业医师或注册护士资格。

2. 具有良好的职业道德和业务素质。

3. 具有相应的学历和专业技术职务。

4. 通过所在科室质量与安全管理小组的业务能力考核。

五、授权程序1. 医师个人提出申请,填写《卫生技术人员授权申请表》。

2. 科室质量与安全管理小组根据申请者基本情况、理论水平、实践能力等进行考核,提出初步认定意见。

3. 医务部负责审核申请者的资格和业务能力,提出审核意见。

4. 医院科学技术委员会为本院高风险诊疗技术操作权限授予终审部门。

5. 经批准后,医院科学技术委员会颁发《卫生技术人员授权证书》。

六、授权期限1. 卫生技术人员授权期限为3年。

2. 在授权期限内,卫生技术人员应定期参加继续医学教育,提高业务水平。

七、监督管理1. 医院医务部负责对授权医师的诊疗技术操作权限进行监督管理。

2. 科室质量与安全管理小组负责对授权医师的业务能力进行考核。

3. 医师在授权期限内如有违法、违规行为,取消其授权资格。

八、附则1. 本制度由医院医务部负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

医疗二组评审标准—核心条款

医疗二组评审标准—核心条款
【C】
1.有“非计划再次手术”相关管理制度与流程。(医务科、各手术科室)
2.将控制“非计划再次手术”作为对手术科室质量评价的重要指标。(医务科、各手术科室)
3.把“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。(医务科、各手术科室)
4.对临床手术科室医师与护士培训。(医务科、护理部、各手术科室)
3.手术院感风险评估表应在手术结束后填写。
4.手术安全核查项目填写完整。
【B】符合“C”,并(医务科、护理部)
1.制定规章制度和工作步骤来统一程序,支持在手术室之外的内科和牙科等部门的操作,确保正确部位,正确操作和正确病人。
2.手术核查手术风险评估执行率≥95%。(医务科)
【A】符合“B”,并(医务科、护理部)
3.抽查中无一例违反相关规定的行为。(医务科)
【A】符合“B”,并
有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库,定期更新。(医务科)
B
4.6.2.2
根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论,制订手术治疗计划或方案。(★)
【C】
1.为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。(称、可能出现的问题与对策等。(各手术科室)
(2)第二步:手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
(3)第三步:患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
【B】符合“C”,并
职能部门对“非计划再次手术”有监测、原因分析、反馈、整改。(医务科)
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承德市第六医院
有创技术操作卫生技术人员授权管理制度
一、普通有创诊疗操作技术资质审批
普通有创诊疗操作指临床常用低风险,操作简单,安全的有创操作:如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺,浅表组织活检,B超引导下诊疗性腹穿、胸穿,外周血管穿刺,清创等,取得执业医师资格的医师,在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后,经科室医师资质分级评定小组考核后,予以资质准入,科室留存备案。

二、高风险诊疗操作技术分级审批
⑴、各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性,难度和风险,列出高风险诊疗技术目录,报医务科及医院学术委员会专业组审核,科室根据学科发展和技术变化,对目录进行定期更新。

⑵、各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入,高风险诊疗操作技术分专业设制准入标准,取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请,大多项目要求副主任及以上职称方可申请准入资格,申请前必须完成5例以上的助手,和在上级医师(或有经验医师)指导下成功施行5例,经科室医师资质分级评定小组,根据相应项目考核,达到一定的技术水平,科室同意上报医务科审核,经医院学术委员会专家组二级评审,分管院长审批后经公示生效,获得相
应高风险诊疗操作技术资格,方可进行独立操作。

三、危重患者进行高风险诊疗操作管理
(1)危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险,为了保证操作质量减少操作风险,对操作者有更高的要求,除非紧急抢救生命,在操作前要进行科室讨论,评估有创诊疗操作的利弊和选择,原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作,不得安排了低年资技术不娴熟的医师进行操作。

(2)通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的,具有高危险性,高难度操作常用项目如下:经皮动脉置管术,各种途径的中央静脉置管术,肺动脉置管术,经静脉临时起搏器安置术,三腔管气囊填塞术,心包穿刺术,经皮气管切开置管术,诊断性腹腔灌洗术,腹膜置管透析术,机械通气,持续动静脉血滤和透析,主动脉内球囊反搏,人工肝与血浆置换等技术。

四、有创操作人员资格管理
各级医师的有创操作授权必须遵循《中华人民共和国执业医师法》特殊技术应用相关规定和要求,根据医师的技术资质(职称)和实际工作能力(技术考核认定),确定该医师所能实施和承担相应的有创操作项目。

有创诊疗操作资格许可授权实行动态管理,每3年复评一次,进行操作技术能力再评价与再授权,再授权主要依照实际能力提升而变,不唯职称晋升而变动。

当出现下列情况,取消其进行有创诊疗操作的权限。

(1)达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。

(2)对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

(3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。

承德市第六医院
有创技术操作卫生技术人员授权审批程序
1、普通有创诊疗操作技术授权审批程序
2、高风险诊疗操作技术授权审批程序。

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