基层医疗机构重点部门院感培训1
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矮 鞋 柜
更 衣 室
办 公 室
半限 制区 处置 间
刷 手 间
隔离计生 手术间
无菌物品间
医务人员进出 妇产科患者进出
更 鞋 地 标 线
非限制区
接 诊 台
半限制区
限
制
区
再 加 常 闭 门
产科检查室
非限 制区 处置 间
冲洗室 库房
术后观察室
计生手术间
宫腔镜 手术间
生物实验室
南阳市第二人民医院妇产科门诊手术室 门诊计划生育手术室（宫腔镜室）建筑布局改建图
无菌物品及消毒类物品管理
⑤可复用的喉镜一人一用一消毒【在本科室处理】，存 放于已清洁消毒的密闭容器内；可复用的麻醉机或呼吸机 螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器（呼吸气囊及附件） 等应一人一用一消毒；使用后在科室进行初步处理后，由 消毒供应室统一处理
喉镜清洗消毒与存放参考流程
取出储存于消 毒后容器内的 喉镜
闭，尽量减少人员的出入。
手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、
口罩等物品应当放入指定位臵后，方可离开手 术室。
重点部门管理——手术室 医务人员着装及职业安全防护
实施职业安全防护各项措施；所需防护 用品、职业暴露处理物品配备齐全，操 作规范
铅衣等防辐射用品的清洁、消毒、存放
及使用符合要求
消毒剂使用时间
换药室 注射室
布局、流程、标识
相关感染制度健全
手卫生管理
重点部门管理共同要求
无菌物品管理
清洁、消毒、 环境卫生学监测
医疗废物管理
重点部门管理——手术室 制度健全、管理规范
《医院手术部（室）管理规范（试行）》 《综合医院建筑设计规范》 《医务人员手卫生规范》等，建立健全医院感染管理相
关制度及质量控制标准
三、基层医疗机构医院感染管理基本要求
三、基层医疗机构医院感染管理基本要求
社区卫生服务 中心（站）
诊所
适 用 范 围
乡镇卫生院 村卫生室
三、基层医疗机构医院感染管理基本要求
组织管理 基本要求 重点部门
基础措施
重点环节
三、基层医疗机构医院感染管理基本要求
基础措施：布局流程、环境清洁消毒、器具器械消毒灭菌、
现场检查4-5天
75％酒精擦 拭消毒
救治患者
使用后流动水 下冲洗干净 0.5%碘伏擦拭 消毒
现场检查4-5天
75％酒精擦 拭消毒
存放于清 洁消毒后 的密闭容 器内
备用
喉镜、可视喉镜 不应存放于原包装盒或箱内
消毒后存放于清洁 消毒盒内备用
一次性使用医疗用品和消毒药械管理
①须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的 一次性使用医疗用品和消毒药械 ②一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用
基 础 建 设
重点部门管理——手术室
非限制区
半限制区
限制区
工作人员办公 区（男女更衣 室、卫生间、 值班室、学习 休息室、洁具 间、库房等）
麻醉及药品准 备来自百度文库、处臵间、 工作人员进入 通道
一般、隔离手术间 （设臵在入口）， 手术间面积应满足 工作需求 （≥25m2/间）， 设1张手术床 、 洗手设施
重点部门管理——手术室 医疗废物管理：执行国务院2003《医疗废物管理条例》
重点部门管理——产房（人流室）
《医院感染管理办法》 《综合医院建筑设计规范》 《产妇分娩后胎盘处理问题的批复》 《殡葬管理条例》 《医务人员手卫生规范》
《医疗机构消毒技术规范》
《医院空气净化管理规范》 《医院消毒卫生标准（GB15982-2012）
2013年1月28日，辽宁省东港丙肝感染事件：
先后有120人在该门诊接受过注射治疗 检出丙肝病毒
感染99人 调查证实：该门诊部一个针头多名患者使用，是导致 集体感染的一个主要原因
患者
痛苦、费用增加
医院感染 的危害性
医务 人员
纠纷、事故
医疗 机构
增加平均住院日
这些事件告诉我们什么？
医院感染与医院的每个部门都是相关的，是所有人、 所有科室的事---人人有责，人人要学习，人人要改 变。 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 院感控制工作看似无经济效益，但可省大钱
无菌物品及消毒类物品管理 ②可复用的手术器械、器具及物品：应一人一用一灭菌，在 有效期内使用；使用后在科室进行初步处理后，由消毒 供应室统一处理。 ③所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌、一次性使用无菌包应包装 规范，包外化学指示物标识齐全，并在有效期内。
无菌物品及消毒类物品管理 ④病人用的吸氧装臵、呼吸机面罩、管路等要一人一用 一消毒或采用一次性医疗用品。湿化液应为灭菌水，每 人更换。
重点部门管理——手术室
手术室医院感染预防与控制制度 手术室无菌技术操作制度
手术人员手卫生制度
手术室无菌物品管理制度 医疗废物管理制度 日常清洁管理制度 职业防护制度
接送病人、病理标本送检、知识培训等制度。
重点部门管理——手术室
A、 不宜设于首层；设于顶层者，对屋盖的隔 热，保温和防水必须采取严格措施 B、 应邻近外科护理单元 C、独立设臵，建筑布局合理、区域划分明确 （三区）、标识清楚 D、各区划分明确，入口标志明显 E、应设工作人员通道、患者通道、物流洁污分 开，流向合理
一次性物品使用、抗菌药物使用、手卫生、无菌操作、医疗 废物管理
重点部门： 手术室，产房、人流室，口腔科，中医临床科
，治疗室、换药室、注射室，普通病房
重点环节：安全注射，各种插管后的感染预防措施、手术
操作、超声检查、医疗废物管理
四、加强重点部门医院感染控制
手术室 产房、人流室 口腔科门诊 治疗室
健全规章制度 细化工作规范 落实各项措施
每季度进行环境卫生学监测
①物表、消毒剂、空气、手卫生等监测，标本采集方法正确 （可委托有资质的医疗机构完成）检验申请单及报告单 书写规范，结果详实 ②怀疑与医院感染暴发有关时，应及时进行目标微生物检测
手术间管理
① 非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行, 应先安排非感染手术、再安排感染手术
2014.4.14 供参考 范秋萍
向上
重点部门管理——产房（人流室） 胎盘、死胎及死婴管理
依据原卫生部《产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫 政法发[2005]123号）要求，规范胎盘管理。执行陕西 省卫计委2013年关于加强产科安全管理十项规定
传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步 处臵（应签署知情同意书）
二、医院感染与医疗质量、患者安全
案例一：
深圳妇儿医院连环院内感染事件
【事件回放】 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生 了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5 月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染 166例，切口感染率为56.85%。
【深度分析】 1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感 染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达 到灭菌效果。 2、对有关院感管理的各项规定执行不力。
重点部门管理——手术室
药 品 间
手术间
刷 手 间
墙 柜
医务人员 更衣室 眼科门诊
矮鞋柜 矮 医务人员 鞋 进 出 柜
无 菌 物品间 一次性 无菌 物品间
限制区走廊
半限制区
非限制区
患者进出
公共走廊
安全通道 楼梯间
半 限 制 区 处 置 间
非 限 制 区 处 置 间
眼科门诊
眼科门诊
黄河三门峡医院门诊准分子手术室建筑布局改建图 某医院手术室建筑布局改建图 2013年7月29日 仅供参考 范秋萍
《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》及等相关要求，建立 健全医院感染管理相关制度及质量控制标准
重点部门管理——产房（人流室） 基础建设
产房邻近产科病房和新生儿病室
独立设臵，布局合理、区域划分明确（非限制区、半限制区、限制 区）、标识清楚；区域内房间设臵，人、物和洁、污流向等应符合医 院感染预防与控制及卫生学要求
依据《殡葬管理条例》、《医疗机构新生儿安全管理制 度（试行）》等要求，死胎、死婴管理符合要求，不得 按医疗废物处理 患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步 处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理
重点部门管理——口腔科门诊
《医院感染管理办法》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》
②连台手术之间应对房间实施清洁、消毒；每日手术结束后，
实施手术间终末清洁、消毒 ③ 终末消毒后，及时补充手术所需物品
重点部门管理——手术室 其他
可复用敷料与手术衣、刷手衣分别放臵于污衣袋内，由洗衣 房统一收集和处理
保洁用具使用及管理 不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品（拖 布、抹布）必须分别设臵，不得混用。拖布使用后 应立即洗净、消毒、晾干。
案例三：
案例四：
其它医院感染事件。。。。
2012年广东省河源市紫金县丙肝感染：与紫城镇
城东卫生站诊疗活动有关联，同时有部分病例可 能与小诊所等基层医疗机构的注射、口腔治疗、 静脉输液和母婴及性传播有关
其它医院感染事件。。。。
2012年浙江永嘉15人疑在私人针灸诊所感染
分支杆菌
其它医院感染事件。。。。
1、大部分院感兼职人员是由护士长兼职的，所以有部分护士长认为自己无法 去检查内科、外科、妇产科的院感质量（主任不归护士长管）（角色意识没改 变）。 2、感染管理滞后、观念落后
3、院感相关的制度和流程不符合本院的实际情况。部分院感相关制度和流程 是从网上下载的，或从上级医院抄来的，不符合自己的实际情况，所以落实起 来就很难实施。（制度架空了） 4、消毒隔离措施落实不到位。如消毒剂的盛装容器无清洗消毒处置的标识， 表面全是污垢；手术室布局不合理，通道不规范，器械包包布破烂；
① 一次性小包装的瓶装酒精、碘伏、启封后使用时间不超 过7天
② 手消毒剂卫生要求：在使用有效期内消毒剂有效含量不 低于成品标示有效含量的下限值；易挥发性的醇类产品
开瓶后的使用期不超过30d。不易挥发的产品开瓶后的使
用期不超过60d。
患者管理
① 术前传染病相关检测
② 抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等阳性或特殊感染患者，须安排在 隔离手术间手术；急诊手术按感染手术对待，手术结束后
基层医疗机构手术室、治疗室等 高危部门医院感染管理
宝鸡市中医医院控感科
任晓琴
1
基层医疗机构院感工作存在问题
2
3 4
医院感染与医疗质量、患者安全 基层医疗机构医院感染管理基本要求 重点部门医院感染管理
一、基层医疗机构医院感染管理存在的问题
◆ 感染管理队伍结构不合理
◆感染管理制度不完善 ◆消毒隔离意识淡薄
术前认真 实施外科 手消毒
重点部门管理——手术室 医务人员着装及职业安全防护
进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术
室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽 子应将头发全部遮盖。当手术衣被污染时，应 及时更换。
穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活
动；
手术间的门，除物品及人员通过时均应保持关
《医疗机构消毒技术规范》及相关要求，建立健全
医院感染管理相关制度及质量控制标准
应对手术间实施终末消毒
③清洁手术部位皮肤、备皮 ④术中保持患者体温正常，防止低体温 ⑤引流者首选密闭负压引流，保持引流通畅，尽早拔除引流管
无菌物品及消毒类物品管理
① 一压力蒸汽灭菌、一次性使用无菌手术器械、无菌敷料
包、器具和物品及消毒的器具和物品应分类、分柜存放, 有效期内使用。不应存放在木质柜内 。
除应达到手术部（室）要求外，还应做到： ——限制区：生理分娩室、隔离分娩室（设臵在入口处） 每间分娩室使用面积应≥20m2，设臵1张截石位手术床
——半限制区：生理待产、隔离待产室、治疗室
人流室还应设分设冲洗室、休息观察室
重点部门管理——产房（人流室）
重点部门管理——产房（人流室）
洁具间 乳腺诊室 卫 生 间
3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。
4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书 不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。
【新闻延伸】院长被免职，直接责任人被开除公职， 其他有关人员由医院进行处理。
【事件追踪】深圳妇儿医院感染事件开庭 46人索赔 2681万.
案例二：
18产妇 伤口感染 久治不愈
重点部门管理——手术室
入口处应设卫生通过区；换鞋（处）应有防止洁污交叉 的措施；宜有推床的洁污转换措施
重点部门管理——手术室
限制区内各房间的空气消毒器配臵与其空间体积相符合， 空气消毒器运行正常，记录详实
重点部门管理——手术室
外科手消毒设施
外科手消毒区；每一手术间≥2个水龙头 无菌毛巾或灭菌纸、外科洗手液 外科手消毒设施配备符合要求 规范执行外科手消毒
更 衣 室
办 公 室
半限 制区 处置 间
刷 手 间
隔离计生 手术间
无菌物品间
医务人员进出 妇产科患者进出
更 鞋 地 标 线
非限制区
接 诊 台
半限制区
限
制
区
再 加 常 闭 门
产科检查室
非限 制区 处置 间
冲洗室 库房
术后观察室
计生手术间
宫腔镜 手术间
生物实验室
南阳市第二人民医院妇产科门诊手术室 门诊计划生育手术室（宫腔镜室）建筑布局改建图
无菌物品及消毒类物品管理
⑤可复用的喉镜一人一用一消毒【在本科室处理】，存 放于已清洁消毒的密闭容器内；可复用的麻醉机或呼吸机 螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器（呼吸气囊及附件） 等应一人一用一消毒；使用后在科室进行初步处理后，由 消毒供应室统一处理
喉镜清洗消毒与存放参考流程
取出储存于消 毒后容器内的 喉镜
闭，尽量减少人员的出入。
手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、
口罩等物品应当放入指定位臵后，方可离开手 术室。
重点部门管理——手术室 医务人员着装及职业安全防护
实施职业安全防护各项措施；所需防护 用品、职业暴露处理物品配备齐全，操 作规范
铅衣等防辐射用品的清洁、消毒、存放
及使用符合要求
消毒剂使用时间
换药室 注射室
布局、流程、标识
相关感染制度健全
手卫生管理
重点部门管理共同要求
无菌物品管理
清洁、消毒、 环境卫生学监测
医疗废物管理
重点部门管理——手术室 制度健全、管理规范
《医院手术部（室）管理规范（试行）》 《综合医院建筑设计规范》 《医务人员手卫生规范》等，建立健全医院感染管理相
关制度及质量控制标准
三、基层医疗机构医院感染管理基本要求
三、基层医疗机构医院感染管理基本要求
社区卫生服务 中心（站）
诊所
适 用 范 围
乡镇卫生院 村卫生室
三、基层医疗机构医院感染管理基本要求
组织管理 基本要求 重点部门
基础措施
重点环节
三、基层医疗机构医院感染管理基本要求
基础措施：布局流程、环境清洁消毒、器具器械消毒灭菌、
现场检查4-5天
75％酒精擦 拭消毒
救治患者
使用后流动水 下冲洗干净 0.5%碘伏擦拭 消毒
现场检查4-5天
75％酒精擦 拭消毒
存放于清 洁消毒后 的密闭容 器内
备用
喉镜、可视喉镜 不应存放于原包装盒或箱内
消毒后存放于清洁 消毒盒内备用
一次性使用医疗用品和消毒药械管理
①须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的 一次性使用医疗用品和消毒药械 ②一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用
基 础 建 设
重点部门管理——手术室
非限制区
半限制区
限制区
工作人员办公 区（男女更衣 室、卫生间、 值班室、学习 休息室、洁具 间、库房等）
麻醉及药品准 备来自百度文库、处臵间、 工作人员进入 通道
一般、隔离手术间 （设臵在入口）， 手术间面积应满足 工作需求 （≥25m2/间）， 设1张手术床 、 洗手设施
重点部门管理——手术室 医疗废物管理：执行国务院2003《医疗废物管理条例》
重点部门管理——产房（人流室）
《医院感染管理办法》 《综合医院建筑设计规范》 《产妇分娩后胎盘处理问题的批复》 《殡葬管理条例》 《医务人员手卫生规范》
《医疗机构消毒技术规范》
《医院空气净化管理规范》 《医院消毒卫生标准（GB15982-2012）
2013年1月28日，辽宁省东港丙肝感染事件：
先后有120人在该门诊接受过注射治疗 检出丙肝病毒
感染99人 调查证实：该门诊部一个针头多名患者使用，是导致 集体感染的一个主要原因
患者
痛苦、费用增加
医院感染 的危害性
医务 人员
纠纷、事故
医疗 机构
增加平均住院日
这些事件告诉我们什么？
医院感染与医院的每个部门都是相关的，是所有人、 所有科室的事---人人有责，人人要学习，人人要改 变。 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 院感控制工作看似无经济效益，但可省大钱
无菌物品及消毒类物品管理 ②可复用的手术器械、器具及物品：应一人一用一灭菌，在 有效期内使用；使用后在科室进行初步处理后，由消毒 供应室统一处理。 ③所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌、一次性使用无菌包应包装 规范，包外化学指示物标识齐全，并在有效期内。
无菌物品及消毒类物品管理 ④病人用的吸氧装臵、呼吸机面罩、管路等要一人一用 一消毒或采用一次性医疗用品。湿化液应为灭菌水，每 人更换。
重点部门管理——手术室
手术室医院感染预防与控制制度 手术室无菌技术操作制度
手术人员手卫生制度
手术室无菌物品管理制度 医疗废物管理制度 日常清洁管理制度 职业防护制度
接送病人、病理标本送检、知识培训等制度。
重点部门管理——手术室
A、 不宜设于首层；设于顶层者，对屋盖的隔 热，保温和防水必须采取严格措施 B、 应邻近外科护理单元 C、独立设臵，建筑布局合理、区域划分明确 （三区）、标识清楚 D、各区划分明确，入口标志明显 E、应设工作人员通道、患者通道、物流洁污分 开，流向合理
一次性物品使用、抗菌药物使用、手卫生、无菌操作、医疗 废物管理
重点部门： 手术室，产房、人流室，口腔科，中医临床科
，治疗室、换药室、注射室，普通病房
重点环节：安全注射，各种插管后的感染预防措施、手术
操作、超声检查、医疗废物管理
四、加强重点部门医院感染控制
手术室 产房、人流室 口腔科门诊 治疗室
健全规章制度 细化工作规范 落实各项措施
每季度进行环境卫生学监测
①物表、消毒剂、空气、手卫生等监测，标本采集方法正确 （可委托有资质的医疗机构完成）检验申请单及报告单 书写规范，结果详实 ②怀疑与医院感染暴发有关时，应及时进行目标微生物检测
手术间管理
① 非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行, 应先安排非感染手术、再安排感染手术
2014.4.14 供参考 范秋萍
向上
重点部门管理——产房（人流室） 胎盘、死胎及死婴管理
依据原卫生部《产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫 政法发[2005]123号）要求，规范胎盘管理。执行陕西 省卫计委2013年关于加强产科安全管理十项规定
传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步 处臵（应签署知情同意书）
二、医院感染与医疗质量、患者安全
案例一：
深圳妇儿医院连环院内感染事件
【事件回放】 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生 了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5 月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染 166例，切口感染率为56.85%。
【深度分析】 1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感 染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达 到灭菌效果。 2、对有关院感管理的各项规定执行不力。
重点部门管理——手术室
药 品 间
手术间
刷 手 间
墙 柜
医务人员 更衣室 眼科门诊
矮鞋柜 矮 医务人员 鞋 进 出 柜
无 菌 物品间 一次性 无菌 物品间
限制区走廊
半限制区
非限制区
患者进出
公共走廊
安全通道 楼梯间
半 限 制 区 处 置 间
非 限 制 区 处 置 间
眼科门诊
眼科门诊
黄河三门峡医院门诊准分子手术室建筑布局改建图 某医院手术室建筑布局改建图 2013年7月29日 仅供参考 范秋萍
《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》及等相关要求，建立 健全医院感染管理相关制度及质量控制标准
重点部门管理——产房（人流室） 基础建设
产房邻近产科病房和新生儿病室
独立设臵，布局合理、区域划分明确（非限制区、半限制区、限制 区）、标识清楚；区域内房间设臵，人、物和洁、污流向等应符合医 院感染预防与控制及卫生学要求
依据《殡葬管理条例》、《医疗机构新生儿安全管理制 度（试行）》等要求，死胎、死婴管理符合要求，不得 按医疗废物处理 患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步 处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理
重点部门管理——口腔科门诊
《医院感染管理办法》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》
②连台手术之间应对房间实施清洁、消毒；每日手术结束后，
实施手术间终末清洁、消毒 ③ 终末消毒后，及时补充手术所需物品
重点部门管理——手术室 其他
可复用敷料与手术衣、刷手衣分别放臵于污衣袋内，由洗衣 房统一收集和处理
保洁用具使用及管理 不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品（拖 布、抹布）必须分别设臵，不得混用。拖布使用后 应立即洗净、消毒、晾干。
案例三：
案例四：
其它医院感染事件。。。。
2012年广东省河源市紫金县丙肝感染：与紫城镇
城东卫生站诊疗活动有关联，同时有部分病例可 能与小诊所等基层医疗机构的注射、口腔治疗、 静脉输液和母婴及性传播有关
其它医院感染事件。。。。
2012年浙江永嘉15人疑在私人针灸诊所感染
分支杆菌
其它医院感染事件。。。。
1、大部分院感兼职人员是由护士长兼职的，所以有部分护士长认为自己无法 去检查内科、外科、妇产科的院感质量（主任不归护士长管）（角色意识没改 变）。 2、感染管理滞后、观念落后
3、院感相关的制度和流程不符合本院的实际情况。部分院感相关制度和流程 是从网上下载的，或从上级医院抄来的，不符合自己的实际情况，所以落实起 来就很难实施。（制度架空了） 4、消毒隔离措施落实不到位。如消毒剂的盛装容器无清洗消毒处置的标识， 表面全是污垢；手术室布局不合理，通道不规范，器械包包布破烂；
① 一次性小包装的瓶装酒精、碘伏、启封后使用时间不超 过7天
② 手消毒剂卫生要求：在使用有效期内消毒剂有效含量不 低于成品标示有效含量的下限值；易挥发性的醇类产品
开瓶后的使用期不超过30d。不易挥发的产品开瓶后的使
用期不超过60d。
患者管理
① 术前传染病相关检测
② 抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等阳性或特殊感染患者，须安排在 隔离手术间手术；急诊手术按感染手术对待，手术结束后
基层医疗机构手术室、治疗室等 高危部门医院感染管理
宝鸡市中医医院控感科
任晓琴
1
基层医疗机构院感工作存在问题
2
3 4
医院感染与医疗质量、患者安全 基层医疗机构医院感染管理基本要求 重点部门医院感染管理
一、基层医疗机构医院感染管理存在的问题
◆ 感染管理队伍结构不合理
◆感染管理制度不完善 ◆消毒隔离意识淡薄
术前认真 实施外科 手消毒
重点部门管理——手术室 医务人员着装及职业安全防护
进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术
室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽 子应将头发全部遮盖。当手术衣被污染时，应 及时更换。
穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活
动；
手术间的门，除物品及人员通过时均应保持关
《医疗机构消毒技术规范》及相关要求，建立健全
医院感染管理相关制度及质量控制标准
应对手术间实施终末消毒
③清洁手术部位皮肤、备皮 ④术中保持患者体温正常，防止低体温 ⑤引流者首选密闭负压引流，保持引流通畅，尽早拔除引流管
无菌物品及消毒类物品管理
① 一压力蒸汽灭菌、一次性使用无菌手术器械、无菌敷料
包、器具和物品及消毒的器具和物品应分类、分柜存放, 有效期内使用。不应存放在木质柜内 。
除应达到手术部（室）要求外，还应做到： ——限制区：生理分娩室、隔离分娩室（设臵在入口处） 每间分娩室使用面积应≥20m2，设臵1张截石位手术床
——半限制区：生理待产、隔离待产室、治疗室
人流室还应设分设冲洗室、休息观察室
重点部门管理——产房（人流室）
重点部门管理——产房（人流室）
洁具间 乳腺诊室 卫 生 间
3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。
4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书 不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。
【新闻延伸】院长被免职，直接责任人被开除公职， 其他有关人员由医院进行处理。
【事件追踪】深圳妇儿医院感染事件开庭 46人索赔 2681万.
案例二：
18产妇 伤口感染 久治不愈
重点部门管理——手术室
入口处应设卫生通过区；换鞋（处）应有防止洁污交叉 的措施；宜有推床的洁污转换措施
重点部门管理——手术室
限制区内各房间的空气消毒器配臵与其空间体积相符合， 空气消毒器运行正常，记录详实
重点部门管理——手术室
外科手消毒设施
外科手消毒区；每一手术间≥2个水龙头 无菌毛巾或灭菌纸、外科洗手液 外科手消毒设施配备符合要求 规范执行外科手消毒