医院院感知识培训资料

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针对内源性感染采取的预防性原则
避免扰乱 和破坏患 者的正常 防疫机制 治疗
严格执行合理 使用抗生素规 定，注意保护 正常菌群抗定 植能力，尤其 是尽量减少使 用广谱抗生素， 必要时实施限 制使用抗生素 制度
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医院感染流行、爆发的报告
出现医院感染流行的趋势时，医院感染管理科应于24小时 内报告主管院长和医务科，并通报相关部门
经调查证实出现医院感染流行时，医院应于 24小时内报告当地卫生行政部门，全国医院 感染监控网单位应同时报全国医院感染监控 管理培训基础
当地卫生行政部门确定为医院感染流行或爆发时，应 于24小时内逐级上报至省卫生行政部门，省卫生行政 部门接到医院感染流行或爆发的报告后，应于24小时 内上报国务院卫生行政部门
感染链的三大要素
感染源
传播途 径
易感宿主
医院感染的传播
•传播途径： •接触传播：直接、间接 •空气传播、飞沫传播 •医源性传播：血液及血制品、输液制品、药 品及药液、诊疗器械及设备、一次性医疗用 品 •生物媒介传播
医院感染的易感人群
• 机体免疫机能严重受损者 • 婴幼儿及老年人 • 营养不良者 • 接受免疫抑制剂治疗者 • 接受介入性操作者 • 长时间住院者 • 手术时间长者
医院感染来自百度文库研究对象
• 广义地说，医院感染研究对象是指一切在 医院活动过的人群，如住院患者、医院职 工、门诊患者、探视者和陪护家属。但在 实际工作中医院感染研究的对象主要为住 院患者和医务人员。医务人员的感染多为 意外事故，如被利器刺伤、不加防护而接 触传染性物质等因素所造成
医院感染的分类
外源性感染
• 原因：灭菌剂戊二醛错误配制
触目惊心的腹部手术感染伤口
宿州眼球事件
• 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院 发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球 医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除 的恶性医疗损害事件
术后的感染
• 调查中发现该院存在以下问题；
• 医院与非法医疗机构合作，为非法行医提 供场所，医生违规，擅自外出执业，医院 管理混乱，很多环节存在医疗安全隐患， 当地行政部门监管不力
欣弗事件
• 2006年7月27号，国家食品药品监督管理接 到青海省食品药品监督管理局报告，西宁 市部分患者在使用安徽华源生产的欣弗（ 克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液）后，出现 了胸闷、心悸、心慌、寒战、肾区疼痛、 腹痛、腹泻、恶心、呕吐、过敏姓休克、 肝肾功能损害等临床症状。
调查事件的启示：
• 未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度 ，缩短灭菌时间，增加灭菌柜装载量，影 响了灭菌效果，经检验，无菌检查和热源 检查不符合规定，该药品应当经过105度、 30分钟的灭菌过程，但温度降低至100摄氏 度至104摄氏度不等，将灭菌时间缩短到1 到4分钟不等，擅自加大了消毒容量，由原 来的每次只能消毒5层产品的规范程序扩大 为7层，明显违反规定
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仔细检查和 明确患者的 潜在病灶及 金葡菌沙门 菌等带菌状 态仔，细检并查及和明时确患者 给的沙与潜门在菌适病等当灶带及菌治金状葡态菌， 疗并及时给与适当治疗
对感染危险指 数高的患者， 采取保护性隔 离和选择性去 污染等措施， 控制内源性感 染的发生条件。
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深圳妇儿医院感染爆发
• 1998年，4月-5月份，深圳市妇儿医院发生 严重的手术后伤口感染事件
• 从4月22发现首例术后伤口感染病例开始， 至8月20日为止，共发现感染病人166例， 其中妇产科138例，外科28例，感染者分别 在手术后三天--58天内出现手术切口红肿、 硬结、流脓等症状，伤口长时间不愈合，6 月9日判定感染病源是罕见的龟分支杆菌
内源性 感染
•是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原 体携带者（包括医务人员和探视者），以及污染 的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医 院感染。这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离 和屏障护理、无菌技术等措施。可以达到有效的 预防和控制
•
•
又称自身感染，指患者自身抵抗力降低，对本身固有的微生 物感受性增加而发生的感染。引起这类感染的微生物来自患 者体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他患者 或周围环境中来的，但已在该患者肠道、口腔、呼吸道、阴 道尿道及皮肤等部位定植的微生物。通常定植于这些部位的 正常菌群对宿主不致病，但在患者健康状况不佳、抵抗力下 降或免疫力功能受损，以及微生物的应用等因素使原有微生 态平衡失调，宿主即会因对自身固有微生物感受性增强而发 生感染
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医院感染知识 培训
Contents
1
医院感染的概念
2
医院感染的判断标准
3
医院感染的对象
4
医院感染的分类
Hot Tip
医院感染：
又称医院获得性感染，中华人民共 和国卫生部下发的《医院感染管理 规范（试行）》中对医院感染的定 义为：住院患者在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染和 在医院内获得出院后发生的感染， 但不包括入院前已开始或入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感 染。
由于诊疗措施激
其他部位新的感染或在
活的潜在性感染，
原感染部位已知病原体
如疱疹病毒、结
基础上又培养出新的病
核杆菌等的感染
（。
原体的感染
新生儿经母体 产道时获得的 感染
本次发生的 感染直接与 上次住院有 关
医务人员在医 院内获得的感 染
无明确潜伏期的感染，发生在入院48小时后的感染为医院感染， 有明确潜伏期的感染，自入院第一天算起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染
下列情况不属于医院感染
•
皮肤黏膜开放性 伤口或分泌物中 只有细菌定植而 无炎症表现
由于创伤而非生 物性因子（如化 学性或物理性因 子）刺激而产生 的炎症表现
患者原有的慢 性感染在医院 内急性发作
新生儿经胎盘获得 且在出生后48小时 内发病的感染，如 疱疹病毒、弓形虫、 等
下列情况属于医院感染
在原有感染基础上出现