以舌黏膜损害为首发表现的二期梅毒1例
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图 1 二 期梅毒患者舌部及唇 部损害
【关键 词 ] 梅 毒 ； 口 腔
【中图 分 类 号 ]
R759 1 ．
【文 献 标 识 码 ] B
[文 章 编 号 】 1 0 0 0 — 4 9 6 3 ( 2 0 0 9 )0 5 — 0 2 9 3 — 0 1
患者男
4
。
2
岁。
舌部 和 双 唇 出现斑 块 、
糜烂 伴疼痛 3 个 月
余 。 3 个 月前患 者于 舌腹 部 出现 一
前3
个月有非婚性接 触史 ， 否认有 口 淫 史 。
体格检查
一
：
般情况
可 ． 各 系统 查 体 未 见 明显 异 常 。 皮肤科 检查 ：左 侧 舌 腹 近 舌 缘 处
见直径 约
05 ．
t ：m
大 圆型 扁平 隆起 斑 块 ，
表面有灰 白色苔状 物 ，
不 易 拭 去 ， 边 缘 有 一 暗 红 晕 ( 图 l A ) ；上 下 唇 内侧 各 见 一 对 称 性
中华 皮 肤 科 杂 志 ， 2 0 0 0 ， 3 3 (3 )： 1 5 7 —
15 9 ．
L u s tig
B ，
B e hr e n s
J ． T he
W n t s ign a lin g p a thw a y a n d its
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[4 】
[ ]J t u m o r d e v e l o p m e n t
f+ 】， 滴 度 I ：3 2 ；梅 毒螺 旋 体 血 凝 试 验 ( T P P A )(十 )。 诊 断 ：二 期 梅 毒 。
治疗 ： 予苄星青霉素 24 0 万 U 分两
侧臀部深部肌 内注射 ，
每周 1 次 ，
连用 3 周 。 舌 部斑 块 2 0 d 后 消退 ，
唇部糜烂 12 d 后 愈合。
．
19 9 -
22 】 ．
J Ca n c e r
Re s
Clin
On
c
o
l ，
2003 ，
12 9 (4 )：源自文库
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Nr —
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m e l a n o m a a n d l c o o n c a n c e r a n d i t s e x p r e s s i o n h e n a n c e s m o t j l i t y
圆型
糜烂而
，
无
明显
疼痛
未
，
予诊治 。
此
后糜烂
面
逐
渐隆起
，
表
面
附着
白色苔状
物
偶有疼痛
，
感 ． 在外 院诊断为 口 腔 溃疡 ， 予 华素片 含服 ，疼痛减 轻 。 1 个月 前
上下
唇同时
出现
对称性
红
肿
、
糜烂
，
并逐
渐扩大
有
，
明显
疼
痛
，
继 续 自用 华素 片 已 无 明 显 效 果 。 既 往体 健 ， 家族 史 无 特 殊 ， 发 病
强 对 口 腔梅毒临床特征 的认识 ， 尤其是对 口 腔黏膜损 害不伴皮 肤损害的患者应想到梅毒可 能 ． 以期早 诊断 、早治疗 ，避 免疾病 传播 扩散Ⅲ 。 本病 须 与口 腔 念珠 菌病 、 艾滋病 ( A ID S ) 口 腔 病 变 、 扁平苔藓 、盘状红 斑 狼疮 等相 鉴别 ， 梅毒血 清学试验 可 明确诊 断 。 治疗首选 长效青霉素 ，定期进行 R P R 试 验 ，同时对 其性伴侣 进行检查及 治疗 。 二 期梅毒 口 腔黏膜损害 因经 常受食物刺激 ， 愈合较慢 ， 且 易复发 。
相
关
深
，
入
研究尖锐湿疣及其癌变组 织 中 W n t 信号途径其他成
分 对于进 一 步揭示 尖锐湿疣癌变机 制及 推动其分子 ，
诊断和治疗的进展都将具有 十分重要 的意义 。
参考文献
【1 】 [2 】
苏向阳． 徐广坤 ， 苏祖 兰 ， 等． p 16 基 因在尖 锐湿疣 及 其癌变 中
的 意 Y- [J ]．
参考文献
… [2 】
刘 健 航 ， 左 雯 君 ， 钱 晖 ， 等 ． 15 1 腔 梅 毒 疹 8 例 [J 1．I临床 皮 肤 科 杂
志，
20 00 ，
2 9 (I )： 4 5 —
46 ．
毕 华 ， 陈 家 秀 ． 二 期 梅 毒误 诊 为 白塞 病 1 例报 告 fJ l ．临 床皮肤 科
杂志，
[J i． m e t ~Ls t a t i c p o t e n t i a l
B io e he m
B io p hys
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Co m m u n ，
200 1 ，
( ) 2 8 8
1 ： 8-
15 ．
C i o n a c c — S o r r e l l
ME ，
B e n — Y e didia
讨 论 口 腔是二 期梅毒常
见发 病 部 位 ， 约 l ／3 患 者 可 发 生 黏
膜损害。 口 腔黏膜损害部位特殊且
含大量梅毒螺旋体 。 具 有高度传染
性… 。
因此 口 腔梅毒 的早期诊 断对 ，
防止传播有重要意义 。 本例患者 自
出现 口腔损害到 明确诊断长达 3
个月 ． 期 问传染性强 ， 潜在危害性 极大 。 因此 相关科室 医 务人 员应加
临床皮肤科杂志 2 0 0 9 年 3 8 卷第 5 期
8 ' N J C l i n
D e r m l a t o ， M a y
2009
，
V0
13 ．
5 O ．
293
关系未作统计学分析 。
综上 所述 淋 巴样增强 因子 l 可能与高危型 H P V ．
(
16
／1 8
)感染所致
尖
锐湿
疣
癌变
的发
生
密切
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m e la n o m a c e lls ：
r o l e o f L E F 一 1 i fl
m e la n o m a w ith in c r e a s e (I
2002 ，
3 l (3 )：
18 5 ．
收稿 日期 ：2 0 0 8 — 0 9 一 1 1
A ：左 侧 舌 腹 近 舌 缘 处 有一 圆 型 扁 平 隆起 斑 块 ， 表 面 有 灰 白色 苔状 物 ， 边 缘 有 暗红 晕 ： B ：上 下 唇 各有 一 圆 型 白色 浅表 糜烂 面 ， 基 底 肿 胀 ， 有红 晕
唔 【J 】 ( ) d f a n
c o n e r s tu n lo r e n e s is
．
Ge n e s
De v ，
2002 ，
16 16 ： 2 0 5 8 —
20 7 2 ．
以舌黏膜损 害为首发表现 的二 期梅毒 1 例
病例报告
杨 斌 吴 宁 晏 洪 波 余君 贤
，
，
，
( 广 州 军 区 武 ’ ?义总 医 院 皮 肤 科 ， 湖北 武 汉 4 3 0 0 7 0 )
圆 型 白色 浅 表 糜烂 面 ， 基 底 肿 胀 ， 有 红 晕 ， 直 径 约 1 c m 和 0 5． C l l l
(图
1B
)。
双 侧下颌下可触及 数个蚕豆大淋 巴结
活动度佳
．
无触
，
痛 。 实 验 室 检 查 ：抗 H I V 抗 体 (一 ) ；快 速 血 浆 反 应 素试 验 ( R P R )
【关键 词 ] 梅 毒 ； 口 腔
【中图 分 类 号 ]
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【文 献 标 识 码 ] B
[文 章 编 号 】 1 0 0 0 — 4 9 6 3 ( 2 0 0 9 )0 5 — 0 2 9 3 — 0 1
患者男
4
。
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岁。
舌部 和 双 唇 出现斑 块 、
糜烂 伴疼痛 3 个 月
余 。 3 个 月前患 者于 舌腹 部 出现 一
前3
个月有非婚性接 触史 ， 否认有 口 淫 史 。
体格检查
一
：
般情况
可 ． 各 系统 查 体 未 见 明显 异 常 。 皮肤科 检查 ：左 侧 舌 腹 近 舌 缘 处
见直径 约
05 ．
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大 圆型 扁平 隆起 斑 块 ，
表面有灰 白色苔状 物 ，
不 易 拭 去 ， 边 缘 有 一 暗 红 晕 ( 图 l A ) ；上 下 唇 内侧 各 见 一 对 称 性
中华 皮 肤 科 杂 志 ， 2 0 0 0 ， 3 3 (3 )： 1 5 7 —
15 9 ．
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治疗 ： 予苄星青霉素 24 0 万 U 分两
侧臀部深部肌 内注射 ，
每周 1 次 ，
连用 3 周 。 舌 部斑 块 2 0 d 后 消退 ，
唇部糜烂 12 d 后 愈合。
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研究尖锐湿疣及其癌变组 织 中 W n t 信号途径其他成
分 对于进 一 步揭示 尖锐湿疣癌变机 制及 推动其分子 ，
诊断和治疗的进展都将具有 十分重要 的意义 。
参考文献
【1 】 [2 】
苏向阳． 徐广坤 ， 苏祖 兰 ， 等． p 16 基 因在尖 锐湿疣 及 其癌变 中
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参考文献
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刘 健 航 ， 左 雯 君 ， 钱 晖 ， 等 ． 15 1 腔 梅 毒 疹 8 例 [J 1．I临床 皮 肤 科 杂
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20 00 ，
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毕 华 ， 陈 家 秀 ． 二 期 梅 毒误 诊 为 白塞 病 1 例报 告 fJ l ．临 床皮肤 科
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讨 论 口 腔是二 期梅毒常
见发 病 部 位 ， 约 l ／3 患 者 可 发 生 黏
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含大量梅毒螺旋体 。 具 有高度传染
性… 。
因此 口 腔梅毒 的早期诊 断对 ，
防止传播有重要意义 。 本例患者 自
出现 口腔损害到 明确诊断长达 3
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圆 型 白色 浅 表 糜烂 面 ， 基 底 肿 胀 ， 有 红 晕 ， 直 径 约 1 c m 和 0 5． C l l l
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双 侧下颌下可触及 数个蚕豆大淋 巴结
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