五官系统(鼻窦、耳部)
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• 1974年Ledley设计了全身CT。
• 九十年代以来，螺旋CT开始应用于临床，容积 扫描为图像的三维重建提供了空间。
• 多层螺旋CT采用宽探测器多层采集技术，集亚 秒、亚毫秒薄层、实时、多层面于一体代表当 今螺旋CT的最新技术水平。
• 电子束CT(electron beam computed tomography,EBCT)既具有螺旋CT的优点，又实 现超快速扫描，使心血管CT造影成为了可能。
CT的发展展望
• 螺旋CT向多排方向发展。 • 微米分辨率X线CT、微波CT成像、电阻抗CT正
在相继研制和临床使用中。 • 随着科学技术的发展， CT技术将会步入更辉
煌时代。
CT的常见术语
• 物质衰减系数和CT值； CT扫描之所以能够在 图像上区别各种组织的结构，是由于各种组
织有其不同的X线衰减（μ）。
常见组织的CT值
骨
------------ 980 ～ 1000
钙 化 ------------ 90 ～ 160
新鲜出血 ------------ 60 ～ 100
软 组 织 ------------ 20 ～ 50
液 体 ------------ -20 ～ +20
脂 肪 ------------ -70 ～ -90
• CT值的定义；
物质的CT值=（ μ物－μ水）/ μ水 ×K
(CT值单位Hu；空气的衰减系数0.0013,骨骼的衰减系数2，水的衰 减系数1，K的常数1000。空气、水和骨骼的CT值分别为－1000、0和 ＋1000）。
CT的常见术语
• 像素 (pixel);图像的每一个小单元称为像素，一 幅图像有许多大小不等的像素，在一定面积内 像素的多少直接关系到图像的清晰度。
MSCT在五官疾病诊断中的应用
主要内容
• CT简介 • CT常见术语 • 如何看CT片 • 五官系统的CT检查特点 • 鼻窦、耳部CT解剖
CT简介
• CT为计算机断层扫描(computed tomography)的英文缩写。
• 1969年由英国物理学家G.N.Hounsfield设计 ，经神经放射家Ambrose应用于临床（头部 ）取得极满意的诊断效果。Hounsfield因此 获得1979年诺贝尔医学生物学奖。
• 矩阵（matrix);是指在某一矩形面积内每一行和 每一列的像素数目，在同一矩形面积内矩阵越 大，像素就越小，图像就越清晰。一般CT图像 的重建矩阵可以是256×256、320×320和 512×512。
CT的常见术语
• 窗宽(windon width,WW)是指显示器上所包括16个 灰阶的CT质范围。
中鼻甲：
属于筛骨的 一部分，前端位 置高于后端，前 端附着点至蝶窦 口的距离基本表 示筛窦的前后长 度（5.8cm）， 它可作为筛窦切 除的前后界限。
中鼻甲
中鼻道：
中鼻道外侧壁上有两个隆起，属筛骨结构。前 下者呈弧形嵴状隆起为钩突，后上者内含气房、 膨隆的筛泡。钩突与筛泡之间的裂隙为半月裂孔 ，长10 ～ 20mm、宽2 ～ 3mm，半月裂孔内外有 一沟称筛漏斗，平均深度5 mm。筛漏斗的前上部 呈漏斗状称额隐窝，额窦经额鼻管开口与此。额 隐窝前方的弧形隆起为鼻丘。前组筛窦开口于筛 漏斗的中部，上颌窦开口于筛漏斗的后部，在半 月裂孔的后下部有上颌窦的副开口。
鼻及鼻窦鼻腔的解剖特点
鼻腔构成复杂，由众多骨构成，表面极不平整。
组成：
• 由前向后：鼻骨、上颌骨额突、泪骨、下鼻甲骨、上 颌窦的内侧壁、筛骨迷路、腭骨的垂直板、蝶骨翼突 的内侧板等组成。
• 外壁即前外下的上颌窦内壁和后外上的筛窦的内壁。
• 外壁上有三个或四个呈阶梯状排列的鼻甲，呈贝壳形 的长骨片，外覆粘膜。三个鼻甲的大小：从下往上递 次缩小1/3；位置：从前端的位置递次后降1/3。
空 气 ------------ -1000
如何看CT片
Ex:examine Se:sequence OM(L):orbitomeatal (line) DFOV:display field of view SFOV:scan field of view WW(W):window width WL (L): window level Hu:hounsfield Tilt C(+C):contrast Im:image R:Right L:Left Standard Scout Axial Corona
部位Байду номын сангаас
头
肺
纵
隔
肝
胆
胰
肾
脏
肾上腺
盆
腔
间
盘
骨
脊
髓
窗位
35 ～ 40 －500 ～ －750
30 ～ 50 30 ～ 45 35 ～ 45 30 ～ 35 10 ～ 30 30 ～ 35 80 ～ 100 500 ～ 800 30 ～ 50
窗宽
100 ～ 120 1000 ～ 4800 300 ～ 600
80 ～ 150 200 ～ 300 300 ～ 350 300 ～ 500 300 ～ 500 450 ～ 600 1000 ～ 4000 300 ～ 600
鼻及鼻窦CT解剖（冠状HRCT）
冠状扫描scout图
鼻窦垂直层面
结构特点
下鼻甲与下鼻道
位于上颌窦窦口之下，是最大最长的鼻甲。前端 距鼻前孔约2cm，后端距咽鼓管咽口约1～1.5cm。
下鼻道长约3 ～ 3.5cm。下鼻道处的鼻腔外侧壁 常向上颌窦内膨隆，并向上隆起。
下鼻甲可作为鼻泪管下口位置的定位标志。如需 在下鼻道做上颌窦造孔术，最佳位置应选择在下鼻 甲后1/2段的下方，并近鼻腔底为宜，以免损伤鼻 泪管 。
• 观察某一组织的细微结构时，以该组织的CT值为中 心进行观察，此即窗位(windon level,WL) 又称窗 位中心(windon centre)。
• 提高窗位，图像变黑。降低窗位，图像变白。
加大窗宽图像层次增多，但组织对比减少细节显示 差。窗宽调至最低点，则没有层次，只有黑白。
平扫CT窗宽窗位参考条件
五官系统的CT检查特点
• 鼻及鼻窦CT检查 增强、平扫；横断 冠状 层厚3 ~ 5mm 横断面；扫描基线 听眶下线 冠状面；扫描基线 听眶下线的垂线
• 颞骨及内耳的CT检查 增强 、平扫；横断 冠状 层厚层距1 ~ 2mm 听小骨可用三维重建技术
骨窗：窗宽1500~3000HU，窗位150~400HU 软组织窗：窗宽300~400HU，窗位40~50HU
• 九十年代以来，螺旋CT开始应用于临床，容积 扫描为图像的三维重建提供了空间。
• 多层螺旋CT采用宽探测器多层采集技术，集亚 秒、亚毫秒薄层、实时、多层面于一体代表当 今螺旋CT的最新技术水平。
• 电子束CT(electron beam computed tomography,EBCT)既具有螺旋CT的优点，又实 现超快速扫描，使心血管CT造影成为了可能。
CT的发展展望
• 螺旋CT向多排方向发展。 • 微米分辨率X线CT、微波CT成像、电阻抗CT正
在相继研制和临床使用中。 • 随着科学技术的发展， CT技术将会步入更辉
煌时代。
CT的常见术语
• 物质衰减系数和CT值； CT扫描之所以能够在 图像上区别各种组织的结构，是由于各种组
织有其不同的X线衰减（μ）。
常见组织的CT值
骨
------------ 980 ～ 1000
钙 化 ------------ 90 ～ 160
新鲜出血 ------------ 60 ～ 100
软 组 织 ------------ 20 ～ 50
液 体 ------------ -20 ～ +20
脂 肪 ------------ -70 ～ -90
• CT值的定义；
物质的CT值=（ μ物－μ水）/ μ水 ×K
(CT值单位Hu；空气的衰减系数0.0013,骨骼的衰减系数2，水的衰 减系数1，K的常数1000。空气、水和骨骼的CT值分别为－1000、0和 ＋1000）。
CT的常见术语
• 像素 (pixel);图像的每一个小单元称为像素，一 幅图像有许多大小不等的像素，在一定面积内 像素的多少直接关系到图像的清晰度。
MSCT在五官疾病诊断中的应用
主要内容
• CT简介 • CT常见术语 • 如何看CT片 • 五官系统的CT检查特点 • 鼻窦、耳部CT解剖
CT简介
• CT为计算机断层扫描(computed tomography)的英文缩写。
• 1969年由英国物理学家G.N.Hounsfield设计 ，经神经放射家Ambrose应用于临床（头部 ）取得极满意的诊断效果。Hounsfield因此 获得1979年诺贝尔医学生物学奖。
• 矩阵（matrix);是指在某一矩形面积内每一行和 每一列的像素数目，在同一矩形面积内矩阵越 大，像素就越小，图像就越清晰。一般CT图像 的重建矩阵可以是256×256、320×320和 512×512。
CT的常见术语
• 窗宽(windon width,WW)是指显示器上所包括16个 灰阶的CT质范围。
中鼻甲：
属于筛骨的 一部分，前端位 置高于后端，前 端附着点至蝶窦 口的距离基本表 示筛窦的前后长 度（5.8cm）， 它可作为筛窦切 除的前后界限。
中鼻甲
中鼻道：
中鼻道外侧壁上有两个隆起，属筛骨结构。前 下者呈弧形嵴状隆起为钩突，后上者内含气房、 膨隆的筛泡。钩突与筛泡之间的裂隙为半月裂孔 ，长10 ～ 20mm、宽2 ～ 3mm，半月裂孔内外有 一沟称筛漏斗，平均深度5 mm。筛漏斗的前上部 呈漏斗状称额隐窝，额窦经额鼻管开口与此。额 隐窝前方的弧形隆起为鼻丘。前组筛窦开口于筛 漏斗的中部，上颌窦开口于筛漏斗的后部，在半 月裂孔的后下部有上颌窦的副开口。
鼻及鼻窦鼻腔的解剖特点
鼻腔构成复杂，由众多骨构成，表面极不平整。
组成：
• 由前向后：鼻骨、上颌骨额突、泪骨、下鼻甲骨、上 颌窦的内侧壁、筛骨迷路、腭骨的垂直板、蝶骨翼突 的内侧板等组成。
• 外壁即前外下的上颌窦内壁和后外上的筛窦的内壁。
• 外壁上有三个或四个呈阶梯状排列的鼻甲，呈贝壳形 的长骨片，外覆粘膜。三个鼻甲的大小：从下往上递 次缩小1/3；位置：从前端的位置递次后降1/3。
空 气 ------------ -1000
如何看CT片
Ex:examine Se:sequence OM(L):orbitomeatal (line) DFOV:display field of view SFOV:scan field of view WW(W):window width WL (L): window level Hu:hounsfield Tilt C(+C):contrast Im:image R:Right L:Left Standard Scout Axial Corona
部位Байду номын сангаас
头
肺
纵
隔
肝
胆
胰
肾
脏
肾上腺
盆
腔
间
盘
骨
脊
髓
窗位
35 ～ 40 －500 ～ －750
30 ～ 50 30 ～ 45 35 ～ 45 30 ～ 35 10 ～ 30 30 ～ 35 80 ～ 100 500 ～ 800 30 ～ 50
窗宽
100 ～ 120 1000 ～ 4800 300 ～ 600
80 ～ 150 200 ～ 300 300 ～ 350 300 ～ 500 300 ～ 500 450 ～ 600 1000 ～ 4000 300 ～ 600
鼻及鼻窦CT解剖（冠状HRCT）
冠状扫描scout图
鼻窦垂直层面
结构特点
下鼻甲与下鼻道
位于上颌窦窦口之下，是最大最长的鼻甲。前端 距鼻前孔约2cm，后端距咽鼓管咽口约1～1.5cm。
下鼻道长约3 ～ 3.5cm。下鼻道处的鼻腔外侧壁 常向上颌窦内膨隆，并向上隆起。
下鼻甲可作为鼻泪管下口位置的定位标志。如需 在下鼻道做上颌窦造孔术，最佳位置应选择在下鼻 甲后1/2段的下方，并近鼻腔底为宜，以免损伤鼻 泪管 。
• 观察某一组织的细微结构时，以该组织的CT值为中 心进行观察，此即窗位(windon level,WL) 又称窗 位中心(windon centre)。
• 提高窗位，图像变黑。降低窗位，图像变白。
加大窗宽图像层次增多，但组织对比减少细节显示 差。窗宽调至最低点，则没有层次，只有黑白。
平扫CT窗宽窗位参考条件
五官系统的CT检查特点
• 鼻及鼻窦CT检查 增强、平扫；横断 冠状 层厚3 ~ 5mm 横断面；扫描基线 听眶下线 冠状面；扫描基线 听眶下线的垂线
• 颞骨及内耳的CT检查 增强 、平扫；横断 冠状 层厚层距1 ~ 2mm 听小骨可用三维重建技术
骨窗：窗宽1500~3000HU，窗位150~400HU 软组织窗：窗宽300~400HU，窗位40~50HU