中西医结合治疗小儿咳喘50例疗效观察

中西医结合治疗小儿咳喘50例疗效观察

发表时间：2016-05-20T14:16:20.677Z 来源：《医药前沿》2016年2月第4期作者：尹彩丽

[导读] 内蒙古赤峰市敖汉旗新州社区卫生服务中心内蒙古赤峰 024300）呼吸系统疾病是小儿高发病，而小儿咳喘是儿童常见病、多发病，近年来发病呈上升趋势，且反复发作，迁延不愈，直接影响了儿童的生长发育。

尹彩丽

（内蒙古赤峰市敖汉旗新州社区卫生服务中心内蒙古赤峰 024300）

【摘要】目的：探索在基层医疗机构采用中西医结合疗法治疗小儿咳喘的的疗效。方法：治疗组50例，在西医治疗方案的基础上全程加服中药加味止嗽散并辨证加减，对照组48例单纯采用西药治疗。结果：治疗组总有效率96%，对照组83.2%，P＜0.05。结论：中西药合用治疗小儿咳喘，标本兼治，有协同作用，提高了临床疗效。

【关键词】小儿咳喘；中西医结合；疗效

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0143-02

呼吸系统疾病是小儿高发病，而小儿咳喘是儿童常见病、多发病，近年来发病呈上升趋势，且反复发作，迁延不愈，直接影响了儿童的生长发育。如何提高小儿咳喘病的临床治疗效果是值得研究和探索的。为进一步探讨中药在小儿咳喘治疗中的作用及安全性，笔者在2012年1月～2014年1月期间，对50例小儿咳喘的患者采用中西医结合治疗，收到了较满意的疗效，现报告如下。

1.临床资料

所有病例均来自儿科门诊，按就诊先后完全随机分组原则分治疗组（中西医结合组）和对照组（单纯西药组）。治疗组50例，男26例，女24例；1～3岁8例，3～7岁25例，7～14岁17例；病程最短3天，病程最长3个月。经西医确诊支气管炎28例，喘息性支气管炎15例，支气管哮喘7例。对照组48例，，男24例，女24例；1～3岁7例，3～7岁25例，7～14岁16例；病程最短3天，病程最长3个月。经西医确诊支气管炎29例，喘息性支气管炎13例，支气管哮喘6例。经统计学处理，以上2组患儿在性别、年龄、病情及病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2.治疗方法

两组均选用抗生素、抗病毒药物和常规雾化吸入等对症治疗。治疗组在此基础上加服中药加味止嗽散，其基本方组成：橘红6g、紫苑10g、百部10g、桔梗6g、白前10g、荆芥5g、甘草3g、薄荷3g、钩藤10g、干姜1g、僵蚕5g、五味子10g，并随症加减，如热性咳喘可加桑白皮、川贝；发热者加石膏等。上述中药水煎2次，煎出的药液混匀约100～200ml，每日1剂，分早、中、晚口服（注：方中剂量适宜7岁以上儿童，7岁以下儿童要酌减）。

3.诊断标准和治疗结果

3.1 诊断标准

中医症候标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医内外妇儿病症诊断疗效标准》为诊断依据，以咳嗽、喘息、喉中痰鸣为主证，并结合胸部X线、血象及肺部听诊为客观指标，临床表现为发热、咳嗽、喘、痰等为主要症状。所有患者完全符合上述诊断标准而确诊。

3.2 治疗结果

结果判定：①痊愈：咳喘痰鸣消失，肺部啰音消失，胸片及血象正常；②显效：咳嗽痰鸣明显减少，肺部啰音减少，胸片及血象明显改善；③有效：咳喘痰鸣减轻，肺部啰音减少，胸片及血象改善；④无效：经治疗一周症状及体征无好转而改用其他方法治疗。治疗组50例患儿临床痊愈34例（占68%），显效8例（16%），有效6例（12%），无效2例（4%），总有效率96%。对照组48患儿临床痊愈18例（37 .5%），显效13例（27%），有效9例（18.7%），无效8例（16.7%），总有效率83.2%。两组比较差异有显著性（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

4.讨论

咳喘症是临床上最常见的症状之一，它隶属于中医内科学的“感冒”、“咳嗽”、“喘病”、“喘症”等诸病的范畴。小儿咳喘，可见于小儿感冒、支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘及支气管肺炎等诸多疾病中。现代医学认为小儿气道高反应和气道炎症反应，两者相互反应增长，是造成小儿咳喘症状持久且反复发作的基本因素。因此，中药的抗炎和抗过敏治疗小儿咳喘病越来越受到重视。由炎症或过敏反应造成的支气管痉挛、气道狭窄通气功能障碍，属于中医的“风”证，可用止嗽散治疗。

止嗽散这一名方出自清代名家程钟龄的《医学心语》，原方组成为：荆芥、桔梗、蒸紫苑、蒸百部、蒸白前、陈皮、甘草。功用止咳化痰、疏表宣肺，主治风邪犯肺、咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白等。本方加味止嗽散为解表剂，具有辛温解表、宣肺疏风、止咳化痰之功效。主治外感咳嗽，症见咳而咽痒、咳痰不爽或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓，在临床上用于治疗上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等疾病。方中紫苑、百部化痰止咳，橘红理气化痰，意在气行痰亦行之机，桔梗、荆芥疏风宣肺，白前降气祛痰、宣肺利气，甘草调和诸药；僵蚕、薄荷、钩藤有解痉熄风之功，具有明显的解除支气管痉挛的作用，干姜、五味子湿肺止咳，止嗽散加味诸药合用有明显的祛风化痰、止咳平喘之功效，对于患者的临床症状有明显的改善[1]。本方虽以祛邪为主，但不伤正。

现代药理研究证明，桔梗所含皂角能反射性地增加支气管分泌，使痰液稀释而有较强的祛痰作用，并能镇咳消炎；百部碱能降低呼吸中枢的兴奋性，从而有助于抑制咳嗽反射；紫苑所含的紫苑苷、紫苑素、紫苑酮能起到显著镇咳作用，并能增加呼吸道腺体分泌，对于咳有痰液的患者使用效果更佳；甘草内含甘糖，不但可以作矫味剂，还有较强的祛痰止咳之功效[2]。

通过本组病例的临床观察，中西医结合组有效率高达96%，说明加味止嗽散配合西药治疗小儿咳喘疗效显著，值得推广应用。【参考文献】

[1]张长花.加味止嗽散治疗小儿风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘30例疗效观察[J].北京中医药，2009,28（8）:619620.

[2]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：230306.