手术室护理工作制度

一、手术室工作制度

1、凡在手术室的工作人员,必须严格遵守无菌操作原则,进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。

2、院外参观人员必须经医院医务科批准；每个手术间内参观人员一般不超过三个人，并只限在指定的手术间内，不得随意在手术间内穿行，夜间急诊手术谢绝参观。

3、手术室内要保持整洁严肃，严禁吸烟，手术人员不得在手术室间内用餐。

4、手术工作人员暂离手术室，外出时，如；到病房看望病人，送病理标本或取血等一律更换外出拖鞋，穿外出衣。

5、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行，如无条件时，先做无菌手术后做有菌手术。

6、工作人员患慢性传染性疾病或急性呼吸道感染，不准进入手术间。

7、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。

8、手术室除有特殊紧急情况，一律不传私人电话。

9、手术通知单在手术前一天下午３点之前填写好并送交手术室（急诊抢救手术例外），过时填写手术室有权拒绝安排手术，特殊情况一定要取得手术室科主任或护士长同意。

10、手术室内一切物品，用后归还原处，一切器械、仪器应有专人负责保管，严格按照操作规矩使用，避免损坏，各类急救仪器、设备要经常检查，确保完好完备，以保证手术顺利进行。手术室器械一般不得外借，特殊情况外借时，必须经护士长同意。

11、负责保存和与病理室交接手术采集的标本。

12、手术室每周大扫除一次，每日小扫除、手术间每天清洁消毒。

13、每月做空气培养一次，做各类无菌物品细菌培养一次。

二、手术室参观制度

1、手术室严格限制参观人数，每个手术间限制参观人数不超过3人。有特殊情况或特殊感染手术谢绝参观。有违反的制度者，经工作人员提出时应立即纠正，不得违抗。

2、本科医生或进修生、实习生参观手术时，经所在科室主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术室发参观卡，凭卡参观。

3、外院医生参观手术时，应提前与医教科联系，并填写参观手术“申请单”，由医教科与手术室护士长联系，凭申请单换参观卡方可进入。

4、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医教科申请，由医教科与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区或经污物通道参观限制区，特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过3人。正在进行手术的手术间禁止参观。

5、电视教学、学生见习，须提前一日向医教科申请，由医教科与手术室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。

6、参观人员进入手术室，必须穿参观服，戴口罩、帽子，换隔离鞋及挂参观胸卡，穿戴整齐，待手术一切准备就序后方可进入指定手术间，离开时将衣、帽、鞋等放回指定地点。

7、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；严禁在室内吸烟、大声喧

哗及讨论与手术无关的话题；不得离手术台过近（应大于30cm）或站得过高，以免影响无菌操作及手术进行。离开手术间前应将参观用物归原。

8、晚夜班谢绝参观。患者亲友、无关手术人员谢绝参观。

三、手术室护理工作制度

1、手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，有较强的应急能力。

2、进入手术室的工作人员、参观人员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴口帽须遮住口鼻和头发；外出送患者应更换外出衣、鞋；工作结束后应将其用过之物品放到指定地点。

3、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染、面颈、手部感染的手术人员，不可进入手术室；参观人员须在指定手术间参观。

4、手术室24小时有人值班，值班者应严格坚守工作岗位，准备随时接受紧急手术，患者进入手术间后应有护理人员陪同。

5、手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定点放置、专人管理，定期检查检修，以保证应急，用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不外接借。

6、手术室严格划分三区，标示明显，室内随时保持整齐，卫生用具分区使用。

7、无菌物品与非无菌物品分开放置。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。

8、手术室应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，

不得在手术间内谈论与手术有关的事情。

9、手术人员操作时必须遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。

10、手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准切及时提供所需物品。

11、无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内进行2例手术，有接台手术时先做一类手术再做二类手术。

12、手术结束后护送患者至病房或SICU,向当班护士详细交接。

13、作好手术间的整理，一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染病患者手术用物按规定处理。

14、作好手术登记与切口愈合情况统计工作。

15、麻醉药品与剧毒药品应有明显标示，加锁保管，根据医嘱仔细查对后方可使用。

四、手术室安全管理制度

1、严格查对制度，接送患者时须核对患者的腕带、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、手术部位、备皮、术前用药及医嘱执行情况，药物过敏史，患者不得携带贵重物品及金属饰品进入手术室。

2、严格手术器械、敷料清点制度并详细记录。

3、防止患者坠床、烫伤、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好麻醉意外的抢救工作。

4、洗手护士负责台上物品的保管，标本在术后有巡回护士保管，防止标本丢失或弄错。

5、各种抢救物品药品专人保管，定期检查，有记录。

6、严格岗位的交接班制度，交接内容明确，交接记录清楚，交班后各自签名，接班前的问题由交班者负责，交班后的问题又接班者负责。

7、规范各类手术器械、辅料包的统一标准，便于核实，防止遗失。

8、有防止交叉感染的措施，如器械、敷料的初步处理，外出推车的消毒处理，吸引器管道的消毒处理。

附：手术室十防安全措施

1、防止接错病人

2、防止摔伤病人

3、防止手术部位错误

4、防止错用药物

5、防止物品存留伤口内

6、防治手术器械不适造成意外

7、防止输错血 8、防止烫伤病人

9、防火防爆防氧气爆炸 10、防麻醉药品及贵重仪器、病检组织丢失

五、手术室接送病人制度

1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床。危重伤病人应有负责医生陪送。

2、接伤病人时严格五查对（对床号、对住院号、对性别、对年龄、对姓名），同时检查伤病人皮肤准备情况及医嘱执行情况，衣裤、整洁。嘱解便后携带病人病历及液体等，随车推入手术室。病人贵重物品，如首饰、项链、手表等不得携入手术室。

3、病人进入手术室后送到指定手术间，按五查对当面交巡回护士，病历物品亦当面交清，严格做好交接手续。

4、病人进入手术间后，卧于手术台上，注意防止坠床。核对手术名称和部位，防止差错。

5、病人步行至手术室者，更换指定的鞋帽后护送到手术间，交巡回