宫颈细胞学

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宫颈细胞学检查的详细步骤及注意要点

宫颈细胞学检查的详细步骤及注意要点Cervical CVtological Examination一、目的宫颈细胞学检查是通过对官颈及官颈管脱落细胞的检查，进行官颈癌前病变和官颈癌的筛查、诊断。

二、适应证1.-般人群的官颈癌筛查：凡有性生活的女性，应每1—2年进行一次宫颈癌筛查。

2.有接触性出血、不规则阴道流血或有阴道排液者、临床检查宫颈异常的妇女。

3.因妇科良性疾患拟行子宫切除手术前。

4.高危人群的复查：曾有过细胞学异常、官颈病变或官颈癌治疗后的随诊。

三、操作前准备1.器械准备1）-般材料同妇科检查所用材料。

2）宫颈涂片所需特殊物品：干燥棉球、长弯钳、特殊形状的刮板（图40-1）、毛刷、玻片（一侧为毛玻璃、95qo酒精、含检查介质-的小瓶。

注意：注意根据需要选择所用形状刮板。

2.患者准备：同盆腔检查。

3.操作者准备：同盆腔检查四、操作步骤患者取膀胱截石位，臀部紧邻检查床缘，头部稍高，双手臂自然放置床两侧，腹部放松，检查者而向患者，站立在其两腿之间。

如患者病情危重，不能搬动时也可在病床上检查，检查者站立在病床的右侧。

根据需要选择所用器具。

放置窥阴器方法见盆腔检查。

1,涂片法(pap smear):1）将一张干燥的玻片取出，用铅笔在有毛玻璃的一侧写好患者姓名（不要贴不干胶等，以免染色时将患者姓名消掉。

注意：做好标记非常重要，以免标本搞混。

2）正确放置窥阴器暴露官颈后用干棉球轻轻擦拭宫颈表面黏液样分泌物后进行涂片做细胞学检查。

注意：擦拭力度要轻柔以免官颈脱落细胞丢失。

3）用特制的小刮板的一头伸入宫颈管，另一头贴覆在官颈表面，以官颈外口为圆心沿一个方向轻轻旋转一周（图40-2），将其沿一个方向涂在已准备好的玻片上。

图432宫颈刮片4）95%酒精固定标本后待巴氏染色后显微镜下观察细胞形态。

5）如果没有特制刮板，可分别进行官颈表面和官颈管涂片：即用普通刮板贴覆于官颈表面轻轻刮取分泌物后涂片；再用较细的刮板伸入至宫颈管内，沿一个方向旋转后再将所取细胞涂在玻片上送检。

宫颈细胞学检查分类

宫颈细胞学检查分类
宫颈细胞学检查主要按照美国国家癌症研究所的Bethesda系统进行分类，简称为TBS分类，主要分类如下：
1. 无上皮内病变或恶性病变：包括微生物如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、放线菌属和单纯疱疹病毒等。

2. 非肿瘤性病变：包括炎症反应性细胞变化、放疗、子宫内节育器、子宫切除术后线细胞萎缩等。

3. 鳞状上皮细胞异常：包括不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变和鳞癌等。

4. 腺上皮细胞异常：包括不典型腺上皮细胞、疑似肿瘤的不典型腺上皮细胞、子宫颈管原位腺癌、腺癌和其他恶性肿瘤等。

除了TBS分类，宫颈细胞学检查还包括其他辅助检查方法，如宫颈液基细
胞学检查和人乳头瘤病毒检查。

这些检查可以进一步了解宫颈的健康状况，排查宫颈癌等疾病。

如需更多信息，建议查阅专业医学书籍或咨询专业医师。

宫颈细胞学

（3）子宫内膜细胞
• 细胞紧密的立体团体或散在单个出现 • 四十岁或以上妇女标本中出现应给予报告
• 子宫内膜细胞（传统制片CP）
• 子宫颈内膜细胞团（液基制片ThinPrep）
• 子宫内膜细胞 :基质球（液基制片ThinPrep）
4、鳞状细胞异常：
• 意义不明确的非典型鳞状细胞（ atypical
腺上皮异常
• 子宫颈管腺癌：核仁巨大，可见肿瘤坏死素质。液基涂片：三维簇团较常见。
• 子宫内膜腺癌：细胞单个或小簇团，核大小不一，核极向消失，核中度深染，染色质分布不均。胞浆嗜碱性，常有空泡。液基涂片：三维簇团或乳头状结构，核较大，染色质更透明。肿瘤素质常不明显，细胞团可附着颗粒碎屑或凝固性坏色碎屑。
• “ 无上皮内病变或恶性肿瘤 ” （ Negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM）代替“在正常范围内” 。
修复
• 修复细胞（传统制片CP ）
• 组织修复细胞（液基制片ThinPrep）
• 宫颈鳞状上皮修复反应（组织学）
ASC-US与ASC-H的鉴别
• ASC-US:细胞大小同表层或中层鳞状细胞，核相当于正常中层细胞核的2.5-3倍
• ASC-H:N/C比高的小细胞（液基细胞更小），核大小为正常中层的1.5-2.5倍，但N/C接近HSIL
鳞状细胞异常：
• 低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions, LSIL）与HPV感染有关的鳞状上皮改变，包括“轻度异常增生”和 “宫颈CINⅠ”。胞浆多而成熟，核面积大于中层细胞核的3倍，核染色质均匀，粗颗粒状，偶有浓缩不透明。

宫颈细胞学检查可以成功地预防宫颈癌

宫颈液基细胞学检查宫颈细胞学检查是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，其方法简单、快速、无痛苦。

是宫颈病变首选的初筛方法，也是对宫颈癌筛查最为有效的方法。

同时还能发现早期宫颈癌及癌前病变、微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

宫颈癌占全球女性常见恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。

全球每年约有47万新发病例，24万人死于宫颈癌。

宫颈癌不仅是发展中国家女性最常见和最重要的癌症，而且死亡年龄年轻化也更为突出。

据2000年统计数据显示：中国每年约有13万多的新发病例，约占世界宫颈癌总数的28.8%，每年约有4万余患者死于宫颈癌，且农村高于城市，发病高峰年龄在35-69岁，近年并呈上升趋势及年轻化发展。

因为宫颈癌发病隐匿、缺乏必要的筛查，80%以上的患者确诊时已是晚期，失去了治疗的最佳时机或因经济条件而延误或放弃治疗。

宫颈癌的发生和发展一般要经过（低级别、高级别）上皮内瘤变--早期浸润癌-浸润癌几个阶段，其演变时间从几年到十几年不等。

早期宫颈癌如能及时发现并治疗，治愈率可达90%以上，因此液基细胞学检查是宫颈癌早期诊断，早期治疗，降低死亡率的有效方法。

尤其是通过发现宫颈上皮内病变采取合适的处理，可阻止这些癌前病变发展为宫颈癌。

如果能大范围、规范地开展，并科学规范的诊断、处理、随诊，可以显著地降低宫颈癌的发生率和死亡率。

宫颈液基细胞学检查明显降低了筛查人群宫颈癌的发病率和死亡率。

最早、最成功组织宫颈癌筛查的是美国，在那些筛查的人群中宫颈癌的发病率在短短的三年内降低了50%以上。

现在宫颈细胞学检查在欧、美等发达国家被广泛接受，成为女性每年常规体检或预防保健的必查项目。

现在美国每年约有6千万例宫颈细胞学检查。

在我国，2005年宫颈液基细胞学年筛查量不足150万例。

2008年底，年筛查量已突破400万例，年均增长率接近40%。

政府部门、卫生部及医学会已认识到液基细胞学对宫颈癌筛查的重要性，2009-2011年在全国范围内由政府拨款为1000万名35-49岁的妇女进行了宫颈癌细胞筛查。

宫颈细胞学

宫颈细胞学简介宫颈细胞学是一种重要的辅助诊断技术，用于检测宫颈癌和其他宫颈疾病。

通过对宫颈细胞进行细胞学分析，可以提供关于细胞形态和病理变化的信息，从而帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

检测方法宫颈细胞学主要采用液基细胞学（Liquid-based cytology，简称LBC）技术和常规巴氏涂片（Conventional Papanicolaou smear，简称CPS）技术。

液基细胞学技术液基细胞学技术是一种新型的宫颈癌筛查方法，相比传统的常规巴氏涂片技术具有更高的敏感性和准确性。

液基细胞学技术使用刮取宫颈表面的细胞材料，并将其转移到液体介质中进行处理和保存。

这种方法可以减少细胞样本的混杂和污染，提高细胞学分析的可靠性。

常规巴氏涂片技术常规巴氏涂片技术是最早采用的宫颈癌筛查方法之一。

这种方法是通过直接在玻片上涂取宫颈细胞样本，然后用染色剂进行染色，观察细胞的形态和颜色变化。

检测目的宫颈细胞学的主要目的是早期发现和预防宫颈癌。

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现能够提高治愈率和生存率。

除了宫颈癌，宫颈细胞学还可以检测其他宫颈疾病，如炎症、感染和内分泌紊乱等。

检测过程宫颈细胞学的检测过程通常包括以下几个步骤：1.采集样本：医生会使用刮片或刷子取得宫颈表面的细胞样本，然后将细胞样本采集到玻片或试管中。

2.样本处理：对于液基细胞学技术，采集到的细胞样本会被转移到液体介质中进行处理和保存。

对于常规巴氏涂片技术，细胞样本会直接涂在玻片上。

3.染色：处理完的细胞样本会被染上染色剂，以便观察细胞的形态和病理变化。

4.细胞学分析：染色后的细胞样本被送到实验室进行细胞学分析。

经过经验丰富的细胞学家的观察和评估，可以判断细胞是否存在异常变化，以及是否存在癌变的迹象。

5.报告结果：细胞学分析结果会被写入报告中，并通知医生和患者。

如果发现细胞存在异常变化或癌变的迹象，可能会建议进一步的检查或治疗。

结论宫颈细胞学是一种重要的宫颈癌筛查技术，通过对宫颈细胞的形态和病理变化进行分析，可以早期发现和预防宫颈癌。

宫颈细胞学

核不位于同一基线上。
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子宫内膜细胞一般成团的常见，病变的子宫内膜细胞胞浆经常出现大小不一的空泡
子宫内膜细胞的胞浆有随着病变程度增加，胞浆逐渐减少的特点。
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鉴别技巧一：正常的颈管细胞成团排列时，可见胞浆界限清晰，规则，成蜂窝状，与细胞核有时不位于同一层面。通过微调，如果能显示典型的蜂窝状结构，说明其来源于颈管腺细胞，且提示为正常。
很多。 2.对ASC-H的检查结果要高度重视，不能轻
易放过。
ASC-H的细胞数量通常较少，如果见到大量的高核浆比的非典型小细胞时，要首先考虑 HSIL的诊断。
ASC-H可能出现，或需要鉴别的情况包括：化生细胞，非典型腺细胞，变性的组织细胞，子宫内膜细胞，裸核细胞，萎缩标本等。
ASC-H诊断标准： 1.细胞比较幼稚，多为不成熟。 2.高核浆比，核异型明显。 3.在数量或质量上，不足以诊断HSIL。
（八）刷状缘
刷状缘是宫颈管细胞的一种排列方式
刷状缘的顶端如果可见纤毛，提示为输卵管化生
（九）肿瘤素质
肿瘤素质即背景中的出血，坏死或变性颗粒状蛋白质性残留物。
液基制片中，坏死性物质常集中在细胞簇的周围，被称为“粘附的肿瘤素质”。
鳞与腺上皮病变的鉴别
在宫颈液基细胞学的判读中，腺细胞异常是难点。
半大小，形状较长，颜色偏红。
炎症反应性细胞改变
核增大较正常中层鳞状细胞核大可见核固缩和核碎裂；
1~2.5倍, 颈管细胞增大更明显。有时见小核仁。
偶见双核或多核。
胞浆丰富，淡染。
核轻度深染，染色质细而均匀。可见储备细胞增生和化生细胞。
核形整齐光滑，大小较一致。

宫颈细胞学的取材方法

宫颈细胞学的取材方法宫颈细胞学取材方法详解：从基础到实践宫颈细胞学检查，也被称为薄层液基细胞学（Thinprep）或液基薄层细胞学（Liquid-Based Cytology，简称TCT），是预防宫颈癌的一项重要筛查手段。

这项技术通过对宫颈脱落细胞的采集和分析，可以早期发现潜在的异常，从而进行及时治疗。

本文将详细探讨宫颈细胞学取材的方法，从原理、步骤到注意事项，力求全面解析。

一、原理与背景宫颈细胞学检查的基本原理是通过采集宫颈表面和深层的脱落细胞，然后在显微镜下观察这些细胞的形态、数量和结构，以此来评估宫颈是否存在癌前病变或恶性病变。

传统的宫颈涂片方法可能存在细胞重叠、取材不均匀等问题，而液基细胞学技术则通过自动化取样和样本处理，提高了检测的准确性和敏感性。

二、取材方法1. 采集工具：常用的取材工具为宫颈刮片刷，它有细长的柄和柔软的刷毛，能够深入宫颈管，有效地刮取细胞样本。

2. 取材过程：医生会在月经干净后的3-10天内进行取材，因为此时宫颈上皮细胞更新较快，能更准确地反映宫颈健康状况。

患者需躺在检查台上，医生会使用麻醉凝胶润滑宫颈口，然后用宫颈刮片刷轻轻旋转刮取宫颈表面和管腔内的细胞。

3. 自动化液基处理：采集的细胞样本会被转移到特殊的小瓶中，然后通过离心和过滤等步骤，使细胞分散在含有特定溶液的基质中，形成薄层液基样本。

三、细胞学分析1. 镜检：样本被送至实验室后，由专业技术人员进行高倍镜和低倍镜下的细胞学检查，观察细胞的形态、染色质分布和核仁结构等特征。

2. HPV检测：现代宫颈细胞学检查通常还会结合HPV病毒检测，因为许多宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的。

四、注意事项1. 检查前准备：避免性生活、阴道灌洗和使用阴道药物72小时内进行检查，以防影响结果。

2. 定期筛查：对于21岁以上的女性，建议每三年进行一次宫颈细胞学检查；30岁以上女性，如果HPV检测结果正常，可以延长至五年。

3. 不良反应：极少数人可能会感到轻微不适，如轻度出血，但通常在几分钟内就会自行停止。

现代宫颈细胞学(TBS分类)

详细评估
对初筛异常的涂片进行更详细的评估，包括细胞异型性、核分裂象等指标的观察。
初筛
通过观察涂片中的细胞数量和形态，初步判断是否存在异常细胞。
分类与报告
根据细胞学改变的程度和特征，将涂片分为正常、炎症、良性病变和恶性病变等类别，并出具相应的细胞学报告。
TBS分类法的优缺点
标准化
TBS分类法为宫颈细胞学检查提供了统一的分类标准，有利于提高诊断的一致性和准确性。
报告应包括宫颈细胞的形态学描述，如细胞大小、核浆比例、核异型性等，以便临床医生判断病变程度。
TBS分类法应用
报告应采用TBS分类法对宫颈细胞进行分类，明确标注正常细胞、炎症细胞、不典型增生细胞等，为临床医生提供准确的诊断依据。
相关指标分析
报告还应包括与宫颈病变相关的指标分析，如HPV感染情况、细胞学检查与组织学检查的符合率等，为临床医生提供全面的评估信息。
TBS分类的未来发展趋势
数字化技术的应用
随着数字化技术的发展，计算机辅助诊断系统将在TBS分类中发挥越来越重要的作用，提高诊断的准确性和效率。
分子生物学技术的
应用
分子生物学技术如HPV检测、基因测序等将为TBS分类提供更丰富的信息，有助于更准确地判断病变性质。
多学科协作
未来TBS分类的发展将更加注重多学科之间的协作，结合病理学、影像学等多方面的信息，提高宫颈病变的诊断水平。
简单易行
TBS分类法操作简便，易于掌握和推广，适用于大规模筛查和临床实践。
TBS分类法的优缺点
• 与组织学关联紧密：TBS分类法注重细胞学与组织学之间的对应关系，有助于指导临床治疗和随访。
TBS分类法的优缺点

宫颈细胞学――TBS分类法

02
细胞团较松散，核大小不一。
03
01
子宫颈管原位癌（AIS）：
02
核增大，呈长卵形，胞浆减少；
03
核膜不规则，核质深染，呈粗颗粒状；
04
细胞群呈团状，核重叠明显；
05
乳头状细胞群外形排列不规则，呈羽毛状排列；
06
柱状上皮呈栅栏状排列，核上下不一。
子宫颈管腺癌：
涂片背景污脏，细胞群排列较松散；
核质深染，核膜不规则增厚，见明显核仁；
滴虫：多呈梨形，胞浆偶有嗜伊红颗粒，核呈偏位或贴边，梭形，呈淡的嗜碱性。
相似的鉴别：退变白细胞、细胞碎屑、萎缩性上皮细胞
05
04
02
03
01
念珠菌感染：
背景及细胞：炎细胞数量一般较多；鳞状细胞呈炎性反应，成大片，胞浆折叠明显
念珠菌：见菌丝（假霉丝）和孢子（大小不一芽状物），嗜伊红；菌丝分节处多见孢子，分支与分支间多呈锐角
鳞状细胞癌：
——涂片背景污脏，细胞排列较松散；
——细胞呈多形性，形状奇怪；
——胞浆角化明显；
——核质深染，核膜不规则增厚，偶见核仁；
——细胞排列紊乱。
宫颈管细胞：
核增大或增长，核质呈颗粒状；
柱状外形改变，胞浆减少；
细胞重叠，乳头状细.
04.
宫内膜细胞：
01
核稍为增大，偶见小核仁，染色质较粗；
相似的鉴别：从污染而来的菌丝：有真霉丝，多呈碱性；丝状粘液；退变的精虫.
以下是上述内容的简单附图
细菌过度增多：
背景及细胞：炎细胞量一般，鳞状细胞表面模糊，像有薄膜遮盖，但背景较清晰；线索细胞：个别表层/中层鳞状细胞全被细菌覆盖，看似一个绒球
细菌：主要是球菌，嗜碱性，全取代阴道杆菌

正常宫颈细胞学及NILM

熟的鳞状上皮细胞、化生细胞。特征性的细胞是多核细胞伴有核增大、核塑形，核染色质边缘化。细胞核呈毛玻璃状。晚期核膜明显增厚，核内可见嗜酸性包涵体，周围有空晕。
Trichomonad
常见生物病原体
Candida Albicans
BV
HSV
Actinomycete
三、良性反应性改变(非肿瘤性改变)
萎缩：副基底层细胞为主，细胞核增大、核浆比增加、核染色
质轻度深染；但核膜光滑平整，染色质细腻且分布均匀。
非肿瘤性改变
萎缩
非肿瘤性改变
化生
成熟鳞状细胞化生：化生细胞大小各异，类似于副基底层细胞，胞浆比副基底层细胞浓染。细胞梭形或卵圆形，核圆居中，染色质分布均匀，核浆比轻度增加。
非肿瘤性改变
正常宫颈细胞学及良性病变
遵医附院病理科柏永华
教学内容
一、正常宫颈细胞学二、TBS-标本质量评估三、TBS-常见生物病原体（微生物感染）四、TBS-宫颈良性反应性改变
一、正常宫颈细胞学
宫颈复层鳞状上皮
表层上皮细胞（角质层）中间层细胞（颗粒细胞层）副基底层细胞（棘细胞层）基底层细胞（基底细胞层）
加德纳菌：逗号形，易粘附于鳞状上皮细胞。线索细胞：加德纳菌粘附于鳞状上皮细胞，细胞像绒球，表面模糊有斑点和细小颗粒，细胞边界模糊，胞核不清。
常见生物病原体
形态符合白色念珠菌：
真菌孢子：丝状分布，分支呈锐角，孢子小3-7μm。菌丝：淡粉红色或蓝色，丝状物，上皮细胞形态：“缗钱”状、“人字”状、“鱼骨”状、“羊肉串”状。
常见生物病原体
念珠菌感染上皮细胞形态：“缗钱”状、“人字”状、“鱼骨”状、“羊肉串”状。
常见生物病原体

现代宫颈细胞学TBS分类

③对已有子女可行全子宫切除术。
术后给予爱宝疗浓缩液外用，时间与方法同前。专人登记（内容同前）。
随访： 4～6个月复查，观察疗效，定期复查现代细胞学、阴道镜复查及内膜活检，当检查结果正常后则坚持1年1次，应进行长达10年随访并登记检查结果。对病理报告发现边缘确实未切净者，可行2次手术补切，或行全子宫切除术（对此类患者，术前需在“手术自愿书”上签字）。
2.4子宫颈上皮内病变I级（CINI级）
或4～6个月复查；或阴道镜下检查并同时取活检并行HPV 检测，再次确定病变性质。处理方法：物理疗法（激光、冷冻、微波或超高频射频术）；LEEP电波刀诊断性锥切术→再次病理检查。术后给予爱宝疗浓缩液病灶部位外用（消炎、止血、抗病毒、恢复快）。专人登记（活检日期、病理号及病理诊断、治疗方法）。随访：4～6个月复查，观察疗效，复查现代细胞学，登记结果。
2.2 报告各种炎症者：先治疗炎症，再治疗宫颈糜烂等。轻度炎症、中度炎症、重度炎症：先给予外用洗液冲洗阴道或外阴，并给予阴道内用药（如双唑泰栓或爱宝疗栓等药物）。
念珠菌感染：先给予苏打水或其他外用洗液等冲洗阴道，并给予阴道内用药（如米可定阴道泡腾片或达克宁栓等）。
滴虫感染：先给予PP水或其他外用洗液等冲洗阴道，并给予阴道内用药（如甲硝唑或替硝唑等）。
▪ 对久治不愈的阴道炎症，现代宫颈细胞学又未发现异
常者，应考虑淋菌及衣原体、支原体感染之可能。
2.3 非典型细胞者：包括非典型鳞状细胞（ASC）及非典型腺细胞（AGC）
或坚持4～6个月复查(主要为ASC-US型)；或在阴道镜下检查并同时取活检(尤其是ASC-H，ASCUS伴类 HPV感染，还需行HPV DNA或HC-Ⅱ检查)，以尽早判别病变性质，并专人登记；也可以行多点活检，对AGCUS或AGC favor neoplasia者可行子宫颈管搔刮术，进一步判明病变性质；或行LEEP电波刀诊断性锥切术，送病理检查，判断病变性质，决定今后处理方法。

宫颈细胞学检查相关试题

宫颈细胞学检查相关试题
1. 什么是宫颈细胞学检查？
宫颈细胞学检查是一种常见的妇科检查方法，通过收集宫颈表面的细胞样本，并在显微镜下观察这些细胞的形态和变化，以早期发现宫颈病变或宫颈癌的迹象。

2. 宫颈细胞学检查有哪些适应症？
宫颈细胞学检查适用于以下病情：
- 宫颈炎症、宫颈糜烂等宫颈病变的筛查；
- 妇科不规则出血或异常白带的原因鉴别；
- 宫颈癌的早期筛查。

3. 宫颈细胞学检查如何进行？
宫颈细胞学检查通常由医生或护士在妇科诊所或医院进行。

具体步骤如下：
- 患者脱下下身的衣物，保持腰部以下裸露；
- 患者躺在检查床上，取正确的检查姿势；
- 医生使用专用的宫颈刷或刮片，从宫颈颈管口轻轻取样，采
集表面的宫颈细胞；
- 取样后，将细胞样本涂抹于载玻片上，并进行固定和染色处理；
- 样本在显微镜下进行观察和分析。

4. 宫颈细胞学检查有哪些结果？
根据细胞样本的形态和变化，宫颈细胞学检查的结果分为正常、炎症性改变、不典型增生和癌变等。

5. 宫颈细胞学检查的优势和局限性是什么？
宫颈细胞学检查的优势包括简单、无创、可靠性高、能有效筛查宫颈癌前病变等。

然而，宫颈细胞学检查也存在一定的局限性，如不能直接获得病变的组织学信息，可能存在样本采集不均匀等问题。

请注意，以上仅为一般性描述，具体的试题可能会有更多细节和专业术语需要在具体的考试要求下确定。

宫颈细胞学检查报告的内容

宫颈细胞学检查报告的内容基本信息- 患者姓名：XXX- 性别：女- 年龄：XX岁- 临床号：XXX检查方法本次宫颈细胞学检查采用涂片法，采用薄层涂片技术进行细胞学检查。

检查结果细胞外观根据细胞学检查结果，患者宫颈细胞的外观特征如下：1. 细胞密度：适中2. 包涵物：未见明显包涵物3. 脱落细胞：见大量脱落细胞，表面光滑细胞形态学特征经细胞学检查，发现患者宫颈细胞具有以下形态学特征：1. 鳞状上皮细胞：多数为扁平细胞，大小均匀，周围边缘清晰。

2. 柱状上皮细胞：多为圆柱形细胞，颜色较深，核较大，呈椭圆形。

细胞核特征细胞核是宫颈细胞学检查的重要指标之一，患者宫颈细胞核的特征如下：1. 核染色质：均匀，细致2. 核仁：多为圆形，颜色深，大小适中3. 核质比：正常范围内正常与异常细胞比例根据对细胞学检查结果的分析，患者宫颈细胞的正常与异常细胞比例如下：1. 正常细胞比例：85%2. 异常细胞比例：15%异常细胞的分类及数量患者宫颈细胞学检查中发现以下异常细胞：1. 鳞状细胞异常：1个- 炎症细胞：多个，提示慢性宫颈炎症根据异常细胞的数量及分类，建议患者进一步进行相关检查以明确诊断，并根据医生的建议接受进一步治疗。

结论与建议根据本次宫颈细胞学检查的结果分析，患者宫颈细胞学检查结果属于正常范围内，但存在少量鳞状细胞异常，提示可能存在慢性宫颈炎症的病理变化。

建议患者进一步咨询医生，并根据医生的建议进行必要的治疗与随访。

> 注意：本报告仅供医疗机构和医护人员参考，请在医生指导下进行治疗，并密切关注患者的病情变化。

宫颈细胞学检查取材的操作技能

宫颈细胞学检查取材的操作技能宫颈细胞学检查是一种常用的妇科疾病筛查方法，通过对宫颈上皮细胞的形态学特征进行观察和分析，可以早期发现宫颈病变、宫颈癌等疾病。

本文将介绍宫颈细胞学检查取材的操作技能，包括取材工具准备、取材步骤和注意事项等。

一、取材工具准备进行宫颈细胞学检查时，需要准备以下取材工具：1. 宫颈扩张器：用于扩张宫颈口，使得取材过程更加顺利。

2. 宫颈刷：用于采集宫颈上皮细胞样本，通常为一根细长的刷子。

3. 固定液：用于固定采集到的细胞样本，常见的固定液有95%乙醇、酒精和醋酸等。

二、取材步骤1. 术前准备：首先，需要告知患者检查内容和流程，并征得其同意。

然后，让患者取下下身的衣物，躺在检查床上，将双腿弯曲并分开。

2. 消毒处理：用无菌纱布或棉球蘸取适量的碘酒或酒精，对外阴部进行消毒处理，避免细菌感染。

3. 宫颈扩张：使用宫颈扩张器慢慢扩张宫颈口，这个过程可能会引起患者的轻度不适感，但通常不会有明显疼痛。

4. 采集细胞样本：将宫颈刷插入宫颈口，轻轻旋转刷子，使其接触宫颈上皮细胞。

然后，将刷子取出，并放入固定液中，进行固定处理。

5. 宫颈扩张器的取出：在取样完毕后，将宫颈扩张器缓慢取出，注意避免损伤宫颈口。

6. 送检：将固定液中的细胞样本装入标本容器中，并填写相关信息。

然后，将标本送往实验室进行后续的细胞学检查。

三、注意事项1. 操作前应洗手，并穿戴好手套，以避免交叉感染。

2. 在取样过程中，应轻柔地旋转宫颈刷，避免刺激引起出血。

3. 在固定液中固定细胞样本时，要确保细胞完全浸泡在固定液中，以免细胞变形或脱落。

4. 操作过程中，要与患者保持良好的沟通，缓解其紧张和不适情绪。

5. 操作结束后，要及时清理工作台和工具，做好消毒和无菌处理，以防交叉感染。

总结：宫颈细胞学检查取材的操作技能是宫颈细胞学检查的基础，正确的操作能够保证取得可靠的细胞样本，提高检查的准确性。

在进行宫颈细胞学检查时，医务人员应熟练掌握取材工具的使用和操作步骤，严格遵守消毒和无菌操作规范，确保患者的安全和检查结果的准确性。

(整理)图谱宫颈细胞学.

一、正常宫颈细胞学图1 为一群表层鳞状上皮细胞，少部分细胞轻度重叠，但结构清晰，多为扁平多角形，核呈现固缩并有核周空晕。

图2 中表层鳞状上皮细胞，中层细胞多嗜碱性而蓝染，细胞较大，核园或椭圆形，染色质细颗粒状。

图3 子宫颈内膜细胞最常见为栅栏状排列，分泌性柱状细胞充以透明粘液，胞浆内可见微小空泡，浅嗜碱性，核园形偏心位，另见一鳞状上皮细胞。

图4 柱状上皮的鳞状上皮化生，属病理性改变，是对环境的适应性反应，但细胞形态无异形，是非恶性细胞学特征。

二、液基薄层细胞制片的质量评价不满意制片的实例图5 宫颈上皮细胞数量太少并可见许多细胞碎片，该片不能认为是满意的细胞制片，一般满意的制片是标本的细胞总数不少于2000个。

平均40⨯高倍视野不少于8个细胞(低倍10⨯)。

图6 传统的手工涂片，具有诊断意义的异常的上皮细胞被大量重叠的血细胞和炎症细胞遮掩。

如果重叠细胞大于75%的话，将不能满意地作出准确诊断。

图7传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，机器自动制片避免了这一麻烦，除非医师采样时，细胞未及时放入保存液中。

如果整片中干缩细胞多于75%，将会影响医师的诊断结果。

图8 传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，堆积的细胞核，染色质结构不清晰，整片着色模糊。

劣质的涂片，导致无法作出准确的诊断。

本例随访跟踪为上皮内中度不典型病变。

质量满意的液基薄层细胞制片图9上皮细胞数量勉强足够，平均每个高倍视野大约10-12个细胞，整片估计大约有3000至5000 个细胞，勉强能够满足诊断分析。

图10 上皮细胞数量基本足够，平均每高倍视野大约20-30个细胞，整片估计有5000-10000个细胞，基本能够满足诊断分析。

图11高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，每个视野细胞数多于50个，整片估计有多于10000个细胞，满意的制片质量将帮助细胞学家作出准确的诊断报告。

图12 高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，细胞染色好，结构清晰，该为优良的制片。

宫颈细胞学-tbs分类

宫颈细胞学-tbs分类宫颈细胞学-TBS分类宫颈细胞学-TBS分类是通过对宫颈细胞进行细胞形态学检查，并根据细胞形态特征进行分类的一种方法。

TBS（The Bethesda System）是一种常用的宫颈细胞学分类系统，用于评估宫颈细胞学标本的异常情况。

下面将详细介绍宫颈细胞学-TBS分类的相关内容。

一、宫颈细胞学-TBS分类的意义宫颈细胞学-TBS分类是早期筛查宫颈癌和癌前病变的重要手段，可以帮助医生判断宫颈细胞标本的异常情况，及时发现和诊断宫颈癌和癌前病变。

通过对细胞形态特征的分类，可以提高对宫颈癌的早期诊断率，减少误诊和漏诊的发生。

二、宫颈细胞学-TBS分类的原则宫颈细胞学-TBS分类根据细胞形态特征，将宫颈细胞分为正常细胞、非典型细胞和恶性细胞三大类。

其中，正常细胞分为炎症细胞和鳞状上皮细胞，非典型细胞分为低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL），恶性细胞分为鳞状细胞癌和腺癌。

三、宫颈细胞学-TBS分类的具体描述1. 炎症细胞：细胞形态正常，无异常变化，细胞核形态正常，染色质均匀，无异染现象。

常见的炎症细胞有中性粒细胞、淋巴细胞和上皮细胞。

2. 鳞状上皮细胞：细胞形态正常，细胞核形态正常，染色质均匀，无异染现象。

鳞状上皮细胞可分为超表皮细胞和内皮细胞。

3. 非典型细胞：细胞形态异常，细胞核形态异常，染色质不均匀，存在异染现象。

低度鳞状上皮内病变（LSIL）的细胞形态略有异常，高度鳞状上皮内病变（HSIL）的细胞形态明显异常。

4. 鳞状细胞癌：细胞形态明显异常，细胞核形态异常，染色质不均匀，存在异染现象。

细胞核呈现不规则形状，核浆比例增大，核仁明显增多。

5. 腺癌：细胞形态异常，细胞核形态异常，染色质不均匀，存在异染现象。

腺癌细胞通常呈现团块状或单个分离状，细胞核呈现不规则形状，核浆比例增大，核仁明显增多。

四、宫颈细胞学-TBS分类的临床意义1. 炎症细胞的存在表明宫颈存在炎症反应，需要进一步观察和治疗。

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